临床各种管道护理

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专业资料 各种管道的护理】十字方针

固定、通畅、无菌、观察、记录

目临床常用的管道有很，它们分别具有不同的功能，常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据作为临床护士，必须要做到管理好些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。

1 管道分类

1.1

供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。

1.2 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。

1.3 监测性管道 指放置在体的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。

1.4 综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:（1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。（3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。

2 护理对策

2.1 保持通畅 必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵塞。

2.2 标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。

合弹用药２０１０年ｌＯ月第３卷第２Ｏ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｍｇ　Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．３　Ｎｏ．２０　

体功能及语言功能障碍的患者循序渐进进行患肢功能锻炼及　

语言康复训练。为预防肢体废用综合征，每天对患侧肢体各关　

节做全范围的主被动功能锻炼及维持关节韧带活动度并将易　

发生孪缩的肌肉及软组织保持伸长位，肢体保持良好的功能位　

置。并辅以针灸、按摩，以改善血液循环以促进肢体知觉的恢　

复及预防深静脉血栓形成。并指导患者加强语言康复训练。　

２．６心理护理脑出血患者因肢体瘫痪、语言功能障碍等且　

病程较长而产生绝望、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重关　

心患者，鼓励患者。反复讲解功能锻炼的重要性和肢体功能恢　

复的可能性，做好解释工作，帮助患者和家属调整心情，得到患　

者及家属的信任，让患者保持乐观的心情，树立信心。　

２．７健康教育及出院指导指导脑出血患者及家属。防止坠　

床及跌倒；感觉障碍者禁用热水袋，防烫伤；加强翻身，防止压　

疮的发生；指良肢位的正确摆放。指导按时按量服用降血压等　

药物，定期复查。进食低盐低脂饮食，戒酒忌烟等。保持心情　

临床各种管道的护理对策　・１３１・　

愉快，适量运动，勿过度疲劳；保持大便通畅。教会家属坚持为　

患者进行患肢功能锻炼和语言康复训练，提高患者的生活质量　

及自理能力，以促进其早日康复。高血压、糖尿病患者应坚持　

长期服药并定期查血压、血糖，了解血压情况防止再出血。　

３小结　

通过精心的临床基础护理和专科护理，加强了康复期的功　

能锻炼和语言康复训练，挽救脑出血患者的生命，降低了致残　

率，提高了其生活质量，为回归社会提供坚实的保障，减轻了家　

庭以及社会的负担。　

参考文献　１杨莘．神经疾病护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１０１—　１０４．　２陈欣怡，康琳．内科临床护理手册［Ｍ］．石家庄：河北科学技术出版　社，２００９：２６５．　（收稿１３期：２０１０—０６—１７）　

各种管道的护理

一、留置尿管的护理：

目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，插入后与尿道密合度大，能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥 ，有效的预防褥疮。①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端( 1 0cm) 2次，大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统。③尿管更换时间：目前有两类引流系统 ：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统，2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟；另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋。有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次。硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次。有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞，可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留 管堵塞者，可以间隔4周换管；而p H值大于6.8为高危引流管堵塞者，间隔时 间为 2周。④集尿袋更换时间 目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加

但究竟问隔多长时间更换，尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长，尿培养细菌阳性率增加。频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性。膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭，可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。鼓励病人多饮水，增加尿量，可以起到稀释尿液 、生理性冲洗膀胱的作用，可减少细菌进入尿道的机会，预防感染。

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临床各种管道护理

临床上，很多病人身上有各种管道，一不小心，可能就会造成护理差错，那么，如何熟练地掌握各种管道护理呢？医学教育网整理。

尿管护理

目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，插入后与尿道密合度大，能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥 ，有效的预防褥疮。

①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。

②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端( 1 0cm) 2次，大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统。

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③尿管更换时间：目前有两类引流系统 ，导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统，2周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟；另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋。

有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次。

胃管护理

①为防止胃内容物反流，鼻饲时适当抬高床头30～40度角或半卧位，注入食物前必须确定胃管在胃内，注入速度宜慢，一般 200ml在 20～30 min内完成。

鼻饲完毕，在旁观察 5min，注意有无呕吐，食物反流，30min内不易翻身或进行其他护理操作，每次鼻饲量不宜超过 200ml ，每2—3小时1次，温度以38～40℃为宜，注入完毕后必须再注入温开水冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

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对易反流者采取少量多餐，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml，适当延长间隔时间。

②每天进行口腔护理，以保持口腔黏膜清洁、湿润，鼻饲用物每日消毒1次。

③胃管留置时间 按《 护理学基础》要求， 长期鼻饲患者7d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。