一、管道的分类
1、 供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。
2、 排出性管道 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
3、 监测性管道 是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
4、 综合性管道 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能
二、常见管道的护理主要包括：胆道引流管（T管），胸腔闭式引流管、导尿管、中心静脉导管（PICC），脑室引流管。
三、导管护理风险识别与评估
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管，但病人病情才是决定导管风险程度的基本点。比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了，同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了。
评估：评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
T管
T管的作用：用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用， T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱
T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内有大量胆汁
观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能
ICU常见管道的护理
一、五常（5S）法管理
五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
五常法是源于五个日本字：（管理）、（整顿）、（清扫）、（清洁）、（自律）、全部是“S”开头，故亦称为“5S”。
五常法是为管理企业空间而产生的，但目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理，它可以改善工作环境，提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量，营造团对精神。
1、常组织：
对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。
2、常整理：
在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。
3、常清洁：
保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。
4、常规范：
护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。
5、常自律：
培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。
二、 人工气道
固定：
① 胶布、牙垫固定器
② 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理
③ 适当约束
④ 定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录
⑤ 气管导管保留72h后应考虑气管切开
保持通畅：
①吸痰护理
②选择适宜的吸痰管
③注意无菌操作
④吸痰时间少于15秒。
加强气道湿化：
① 氧浓度≤2L/min
② 氧管深度--气管导管内一半
③ 痰液粘稠时，每4h雾化1次
④ 24h连续气道内滴液， ≤250ml
三、气管切开套管
预防感染：
24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。
ICU常见各种管道的护理
在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）
气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。 - 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。 - 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。 - 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）
中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。 - 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。 - 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。 - 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）
胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。 - 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。 - 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）
尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
专科常见管道护理常规、护理流程
管道护理是指对于患者身体内置入各种管道的护理工作，包括各种引流管、导管等。管道护理的目的是保持管道通畅，预防感染，避免意外脱落等情况发生，以确保患者身体各项功能的正常进行。因此，管道护理对于专科医护人员来说是一项极为重要的工作。在进行管道护理时，护理人员需要严格按照规定的护理流程进行，下面将详细介绍专科常见管道护理的常规和护理流程。
一、常见管道护理常规
1、皮肤管道
皮肤管道是指在患者的皮肤下置入的各种管道，如食管造瘘管、胃造瘘管、胃管、支气管插管等。在进行护理时，护理人员首先要观察管道的位置和长度，保证管道不会在患者体内脱落或移位。此外，还要保持管道周围皮肤的清洁，防止感染的发生。
2、引流管 引流管是用于引流患者体内分泌物或脓液的管道，包括胸腔引流管、腹腔引流管、尿管等。对于引流管的护理，护理人员要保持引流管通畅，定期更换引流袋或清洁引流管口，避免引流物的滞留和感染的发生。
3、导管
导管是用于输液或顺行胃肠营养的管道，如静脉输液导管、胃肠营养管等。在进行导管护理时，护理人员要定期更换导管接头、观察导管是否有搏动和自由度，防止导管与血管壁的磨擦损伤。
二、护理流程
1、术前准备
在进行管道护理时，首先要做好术前准备工作。护理人员应检查患者的管道情况，包括管道位置、长度、外观等，并准备好需要使用的护理器材，如纱布、消毒液、手套、护理单等。
2、洗手消毒 在进行管道护理前，护理人员要进行手部洗涤和消毒。洗手时要彻底清洁手部，消毒时要使用符合规定的消毒剂并按照规定的时间进行消毒。
3、患者交流
在进行管道护理时，护理人员要与患者进行交流，解释护理目的和流程，并征得患者的同意。同时，还要询问患者有无不适症状，如疼痛、寒战等。
4、管道护理操作
管道护理操作包括对管道进行观察、清洁、更换等。观察时要看管道是否有异物阻塞、有无渗血渗液、有无局部肿胀等情况；清洁时要使用消毒纱布或棉签擦拭管道及周围皮肤，并保持干燥；更换时要根据医嘱或护理记录进行，注意操作流程和操作技巧，避免感染和意外伤害的发生。
