尼莫地平治疗血管性痴呆的效果分析

医学信息２０ｌ３年１月第２６卷第１期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｂｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１　１．５疗效评价本次研究的临床疗效判定分为三个等级，即显效、有　效和无效。显效：患者的症状完全消失或明显减轻，牙龈　血和肿痛　消失，且牙龈指数下降１／２，牙周袋深度减少２ｍｍ；有效：患者的症状　部分减轻，牙龈　血和疼痛均减轻，且牙周袋深度减少｜１ｎ１１１；无效：　患者的症状没有明显改善甚至更严重，牙龈　血和疼痛均无减轻。　临床有效率的计算方法：总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×　１００％，以此评价其治疗效果。　１．６统计学处理采用最新统计学软件包ＳＰＳＳ　１９．０对临床上调查　到的数据进行统计，用Ｘ　检验计数资料，如果得　Ｐ＜０．０５，代表差　异具有统计学意义。　２结果　２．１基线资料经统计学分析，实验组牙龈指数２．４５￣０．６４，牙周袋深　度５．６９￣０．６３，松动度２．１８＋－０．６９；对照组牙龈指数２．４２￣０．５５，牙周袋　深度５．２４￣０．７２，松动度２．２３￣０．６６，两组的基线资料无　著性差异　（Ｐ＞０．０５）。　２．２治疗后两组患者各种指标的比较治疗后，试验组的各指标数均　明显减小：牙龈指数由治疗前平均为２．４５下降到０．８９，牙周袋由治　疗前的平均深度５．６９ｒａｍ下降到２．３４，松动度南治疗前的平均２．１８　下降到０．７８。经统汁学分析，治疗后组间和组内均有显著性差异（Ｐ＜　０．０５）。　２＿３治疗后两组的临床疗效比较治疗后试验组有５５例患者疗效显　著，总有效率为１００％，对照组有１９例患者显效，总有效率为８０％，　统计学分析，试验组显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　目前牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙　石，然后除去牙周袋内的牙石，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的　病变牙骨质，若形成了牙周袋后，通常对牙周袋进行药物处理，局部　片】药受到越来越多的关注。盐酸米诺环素软膏的抗菌作用强，副作　用小，能够改善其所致牙周炎的各种症状，对参与破坏牙周组织和形　成牙周袋有关的胶原酶的活性水平亦有明显的抑制作用，促进牙周　韧带细胞向成骨细胞方向转化的趋势Ｉ　。　本文研究表明，治疗后观察组各项指标数明显降低，观察组和对　照组的总有效率分别为１００．Ｏ％和８０．０％，疗效明显显著优于对照组　（Ｐ＜Ｏ．０５）为临床上该病的治疗提供一定的参考意义ｌ４Ｉ。　参考文献：　【１】周自永．新编常用药物手册【Ｍ］第２版北京：金盾出版社，／９９７　４４５．　１２］王桥，段建民．派丽奥用于窦道难治性根尖周炎的疗效观察Ｏ】牙体牙髓牙周　病学杂志，２【ｌ（】８，１８（９）：５２４—５２６　【３］马军卫，乔瑶．盐酸米诺环素软膏在口腔科中的应用［Ｊ１牙体牙髓牙周病学杂　志中国医药指南，２０１２，１０（１９）：Ｉ　８５—１８６　Ｉ４］郑曦盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的临床评价ＵＪ医药论坛杂志，２００８，２９　（１８）：６３—６４　编辑／许言　尼莫地平早期干预对预防急性脑梗塞后血管性痴呆疗效的观察　金兰英，王震华，高峰，张慧燕　（湖北省江夏区第一人民医院神经内科，湖北武汉４３｛）２（）（））　摘要：目的观察尼莫地平早期干预对预防急性脑梗塞后血管性痴呆的疗效　方法将７８例急性首发脑梗塞患者，随机分为尼莫地平治疗组和　对照组，每组各３９例，对照组给予改善循环、保护脑细胞等一般处理，治疗组在此基础上加用尼莫地平３０ｍｇ／次，３次／ｄ口服，疗程３月，比较　两组患者的治疗效果。结果治疗组ＭＭＳＥ、ＡＤＬ评分显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ　０１），ＴＣＤ检测脑血流速度及搏动指数较对照组显著改善（Ｐ＜　（）．０５），且未出现不良反应。结论尼莫地平早期干预对急性脑梗塞后血管性痴呆有预防作用，值得临床推广使用　关键词：尼莫地平；痴呆；早期干预　血管性痴呆（ＶＤ）是各种脑血管疾病引起脑功能障碍而产生的　获得性智能损伤综合征的总称Ｉ”，其主要表现为除神经系统定位损　害的症状和体征外，还有执行能力、定向力、计算力、语言、视空间技　能、情感、人格、和抽象判断力等认知功能受损。在我国ＶＤ患病率在　老年期痴呆巾占第２位，并呈逐年上升的趋势。ＶＤ发病率日渐增　高，成为影响中老年人健康和生活质量的常见病、多发病，给社会和　家庭带来沉重的负担。有研究显示尼莫地平对急性脑梗塞后血管性　痴呆有预防作用，笔者选择本院急性首发脑梗塞患者７８例，随机分　为治疗组和对照组，采用尼莫地平进行早期痴呆预防干预，发现尼　莫地平对于急性脑梗塞后血管性痴呆有较好的预防作用，现报道如　下：　１资料与方法　１．１入选标准选取２０１０年８月～２０１１年７月本院诊治急性脑梗塞　患者７８例，男４２例，女３７例，年龄５６　８０岁之间，其中脑叶梗塞１６　例，基底节区梗塞３５例，脑干梗塞１８例，小脑梗塞９例，合并冠心病　２４例，高血压病４５例，糖尿病２２例，排除既往有脯梗塞、严重心肺　功能不全、肾功能衰竭、意识障碍、重度失语、精神病、其他可致痴呆　疾病及不能配合完成疗程者。　１．２方法７８例患者，随机分为治疗组与对照组，每组各３９例，两组　患者在性别、年龄、受教育程度差异无统计学意义ｆＰ＞０．０５）。两组均给　予脑梗塞一般治疗，如改善循环、保护脑细胞等处理，治疗组在此基　础上加用尼莫地平口服，３０ｍｇ／次，３次／ｄ，疗程３月。　１．３观察指标所有患者在治疗３月后均进行简易智能量表　（ＭＭＳＥ）、日常生活能力量表（ＡＤＬ）评分，行ＴＣＤ检测脑血流，斤在用　药前及用药后查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图。　１．４统计学处理统计学方法所有计量资料数据均以ｘ＋ｓ表示，计量　资料治疗前后比较采用显著性ｔ检验，以Ｐ＜０．０ｌ为差异有非常显著　意义，Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。　２结果　２．１治疗３月后ＭＭＳＥ及ＡＤＬ评分见表ｌ。　表１　治疗３月后ＭＭＳＥ及ＡＤＬ评分的比较（ｘ±ｓ　注：治疗３月后比较：Ｐ＜０．Ｏ１。　２．２治疗３月后ＴＣＤ检测脑动脉血流平均流速及搏动指数改变见　表２。　表２治疗３，Ｅｌ后ＴＣＤ检测脑动脉血流平均流速Ｖｍ及搏动指数ＰＩ比较（ｘ±ｓ）　

尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆的临床效果

摘要】目的：探讨与分析尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆的临床效果。方法：随机选取本院于2018年1月~2019年7月收治的血管性痴呆患者50例，根据采用药物治疗的不同，将50例血管性痴呆平均分成对照组与实验组两大组，平均每组25例，对照组患者采用尼莫地平治疗血管性痴呆，实验组患者采用尼莫地平联合美金刚进行治疗血管性痴呆，并对比观察两组患者的简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）评分。结果：对比观察两组患者MMSE、ADL、CDR评分后发现，采用尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆的实验组患者的各项评分明显优于采用尼莫地平治疗血管性痴呆的对照组患者。结论：采用尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆具有良好的临床效果，能够有效提高患者的精神状态及日常生活能力，且安全性较高，副作用小，值得临床上广泛推广。 【关键词】尼莫地平；美金刚；血管性痴呆；临床效果 血管性痴呆是指因血管病导致脑梗塞造成的痴呆，包括高血压性脑血管病，痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别人也可发生在一次严重中风后，梗塞灶一般较小，但效应可累加，一般在晚年起病，包括多发脑梗塞性痴呆，主要表现为认知功能障碍等临床综合症状。随着我国人口老龄化趋势不断加深，我国血管性痴呆的发病率也在逐年攀升，血管性痴呆发病率的不断提高不仅给患者精神上增加了巨大痛苦，也给患者增加了巨大的经济压力，目前临床上尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆具有良好的疗效，因此本文将对尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆进行探讨与分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院于2018年1月~2019年7月收治的血管性痴呆患者50例，根据是否采取治疗的药物不同，将50例血管性痴呆患者平均分成对照组与实验组两大组，对照组血管性患者25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄67~88岁，平均年龄64.3岁，病程1~8年，平均病程3.1年，MMSE评分为（14.32±1.47）分，CDR评分（2.35±0.67）分，ADLS评分为（34.68±3.57）分；实验组血管性痴呆患者25例，男性患者18例，女性患者7例，年龄69~86岁，平均年龄65.4岁，病程1~8年，平均病程3.6年，MMSE评分为（14.23±1.54）分，CDR评分（2.37±0.57）分，ADLS评分为（34.73±3.74）分。两组患者均符合美国精神病学会发布的《精神疾病诊断和统计手册》（第四版）种有关痴呆的诊断标准，本次研究已获得患者本人及患者家属的同意，并签订了知情同意书，两组患者年龄、性别、病程及入院时MMSE、CDR、ADLS评分等一般资料差异均无统计意义（p>0.05），具有可比性。 1.2方法 给予对照组患者采用尼莫地平治疗血管性痴呆，尼莫地平（湖南百草制药有限公司，国药准字H43020645，30mg*96s），每次30mg，一日三次，12周后观察治疗效果；实验组患者在采用尼莫地平治疗的基础上配合美金刚进行治疗，美金刚（盐酸美金刚片，丹麦灵北药厂，国药准字H20120268，10mg*28s），第一周剂量为一次5mg，一日一次，第二周为一次5mg，早晚各一次，第三周为早上5mg，晚上10mg，第四周为一次10mg，早晚各一次，之后维持此剂量，直至服用到第十二周，对比观察两组患者的治疗效果。 1.3观察指标 两组患者分别经过积极治疗后，对比观察两组患者的简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）评分，简易精神状态量表（MMSE）最高分为30分，得分越高表示患者认知能力越差，日常生活活动能力量表（ADL）0~100分，评分越低表示患者日常生活活动能力越低、临床痴呆评定量表（CDR）评分0~5分，评分越高表示患者痴呆程度越高。 1.4统计学方法 本次研究采用SPSS 17.0统计软件进行数据地分析与处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x²检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 3讨论 随着我国人口老龄化趋势不断加深，我国血管性痴呆患者逐年增多，如何有效治疗并降低我国血管性痴呆发病率是目前摆在医护人员面前重要的问题，血管性痴呆是由于脑血管病变而引起的持续脑功能障碍而造成的全面认知功能障碍，血管性痴呆的主要病因是脑动脉硬化而导致脑血流量下降及缺血，而造成患者脑组织中胆碱能递质释放减少，从而造成患者认知障碍、记忆、语言功能受到损伤等症状，尼莫地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂的抗高血压药，尼莫地平通过封锁过度开放的钙离子通道而减少细胞膜去极化的N-甲基-D-天冬氨酸受体产生的毒性，从而减少缺血性神经细胞死亡，作为钙拮抗药物，尼莫地平具有高脂溶性，易于通过血脑屏障而利于改善脑灌注，对脑血管有扩张作用，还可以作用于神经元，特异性地结合于大脑中与学习、记忆有关的功能区，如海马体等，在改善脑组织代谢、促进大脑恢复、苏醒等起到了重要的作用；而美金刚作为N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂能够有效降低谷氨酸的的毒性的同时，又具有保护神经细胞的作用，美金刚作为电压依赖性非竞争性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，阻断谷氨酸产生，从而抑制谷氨酸等兴奋性氨基酸导致的神经元损伤，能够提高学习能力，改善记忆力和意识功能以及保护脑功能等重要作用；三氟噻吨是一种神经阻滞剂，根据不同剂量具有不同药理作用，小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。本文通过选取50例血管性痴呆患者作为研究对象，分别采用尼莫地平治疗及尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆，对比两组患者的治疗效果发现，采用尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆的实验组患者的认知功能恢复、生活活动能力等明显优于采用尼莫地平治疗的对照组患者。因此，采用尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆，两种药物优势互补发挥协同作用，有效地改善患者地认知功能及日常生活能力，提高患者记忆力、理解力，保护患者脑功能等作用，且具有较高地安全性，临床效果良好，值得临床上广泛推广。 【参考文献】 [1]陈屹,李莉莉,刘怡.盐酸美金刚联合尼莫地平治疗老年血管性痴呆的效果观察[J].中国当代医药,2017,24(04):153-155. [2]刘晶晶.美金刚联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者的疗效[J].实用临床医学,2013,14(07):27-29. [3]肖明生,许宏华.美金刚联合尼莫地平治疗高龄老年中重度血管性痴呆临床研究[J].东南国防医药,2011,13(06):515-517. [4]杨剑波. 盐酸美金刚联合尼莫地平对血管性认知功能障碍疗效研究[C]. 中华医学会、中华医学会神经病学分会.中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编（上）.中华医学会、中华医学会神经病学分会:中华医学会,2014:648-649.

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丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆48例疗效分析

作者：游国芹

来源：《中国实用医药》2014年第04期

【摘要】 目的 分析丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆的临床疗效。方法 采用随机数字表法将89例确诊脑卒中后血管性痴呆住院患者进行分组， 对照组行单药尼莫地平片口服， 实验组行丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗， 均治疗12周后评价治疗效果， 并记录药物安全性。结果 两组均能够提高治疗后MoCA评分和ADL评分， 但实验组提高幅度明显高于对照组（P0.05）。结论 丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆效果确切， 能够通过改善脑血液循环障碍、提高抗氧化酶活性、促进学习和改善记忆功能等机制促进血管性痴呆患者的康复， 在改善预后和提高生存质量方面具有非常重要的作用。

【关键词】 丁苯酞胶囊；尼莫地平片；脑卒中；血管性痴呆

血管性痴呆是由多种脑血管疾病引起的一种以记忆障碍、认知障碍和行为障碍为主的严重认知功能障碍综合征， 随着老龄化社会的到来， 其发病率有逐年上升趋势， 越来越引起医学界的普遍关注[1]。作者采用丁苯酞胶囊联合尼莫地平片治疗脑卒中后血管性痴呆48例效果确切， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为鹤壁市人民医院内科2010年8月～2013年8月期间89例脑卒中后血管性痴呆住院患者， 经头颅CT或MRI等检查确诊为脑血管疾病， 经神经心理学等检查证实认知功能减退显著， 符合《血管性痴呆诊断标准草案》中关于脑卒中后血管性痴呆的诊断标准[2]， 排除阿尔茨海默病、Pick病、路易体痴呆和帕金森病痴呆等其他痴呆类型以及药物禁忌证等患者， 其中男43例， 女46例；年龄48～79岁， 平均（56.8±8.5）岁。采用随机数字表法分为对照组44例和实验组45例， 两组患者在性别和年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

尼莫地平治疗血管性痴呆48 例效果观察

摘要】目的：观察尼莫地平对血管性痴呆患者的治疗效果。方法：收集某干休所2009 年4 月至2011 年4 月收治并确诊的92 例血管性痴呆患者，分为尼莫地平治疗组48 例和对照组44 例。所有患者给予常规治疗。尼莫地平组患者在其基础上采用尼莫地平片治疗。结果：治疗后14d 时，尼莫地平组患者的MMSE 评分显著较好。治疗后30d 时，尼莫地平组患者ADL 和MMSE 评分显著较好。其余时间两组患者的ADL 和MMSE 评分差异无统计学意义（P>0.05）。尼莫地平组患者的治疗效果显著较好。尼莫地平组有2 例患者发生关节水肿，2 例患者出现一过性低血压，未影响治疗。两组均未有患者退出治疗。结论：尼莫地平治疗血管性痴呆安全可靠，副作用较小，可明显提高患者的生活质量。

【关键词】尼莫地平 疗效 血管性痴呆

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0009-02

血管性痴呆（VaD）是脑血管病变相关的一组临床症状，是中老年人痴呆的主要原因之一，占全部痴呆类型的10% -50% [1-2]。随着现代社会脑梗死患者越来越多和社会人口的老龄化，干休所老年血管性痴呆患者的收治人数也越来越多，有研究报道干休所老年人的血管性痴呆患病率约为1.83% [3]。本研究采用尼莫地平治疗血管性痴呆48 例患者，效果满意，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

收集某干休所2009 年4 月至2011 年4 月收治的92 例老年血管性痴呆患者，均已办理正式入所手续，并排除阿兹海默症等其它原因引起的痴呆、意识障碍、严重心肝肾疾患等患者。患者症状包括头晕、肢体麻木、耳鸣、吞咽困难，患者情绪不稳定，记忆力出现下降、认知功能发生障碍，部分患者出现幻听、幻视。采用随机数字表的方法将患者随机分为尼莫地平治疗组（简称尼莫地平组）48 例和对照组44 例。尼莫地平组男29 例，女19 例，年龄60-72 岁，平均年龄（64.2±5.1）岁。对照组男26 例，女18 例，年龄61-75 岁，平均年龄（64.7±4.8）岁。两组患者的性别、年龄差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。