酸碱平衡紊乱

酸碱平衡紊乱的名词解释1. 酸碱平衡的基本概念1.1 什么是酸碱平衡？酸碱平衡，这个名字听上去像是化学老师在课堂上讲的晦涩内容，但其实跟我们的日常生活息息相关。

简单来说，酸碱平衡就是体内酸性和碱性物质的一个微妙平衡。

你可以把它想象成一场激烈的拔河比赛，酸和碱在这条绳子两端较劲。

只要这场比赛保持平衡，我们的身体就能正常运转，但如果一方获胜，哎呀，麻烦可就来了！1.2 为什么酸碱平衡重要？想想，如果你的体内酸碱失调，那可就像是厨房里的盐和糖搞混了，结果做出的菜不但难以下咽，还可能让你肚子疼。

所以，保持酸碱平衡对我们的新陈代谢、神经功能甚至免疫系统都至关重要。

没有它，身体就像一台缺油的机器，运转起来总是有点儿不顺畅。

2. 酸碱失衡的原因2.1 导致酸碱失衡的常见因素首先，饮食是一个大头。

如果你天天吃炸鸡、薯条，基本上就跟酸性物质有了不解之缘。

反之，如果你多吃些蔬菜水果，那酸碱平衡就会更倾向于碱性。

再者，生活压力、缺乏锻炼、睡眠不足等等，都会对酸碱平衡造成影响。

就像一杯水，如果你加了太多的糖，它就再也不是纯净水了。

2.2 疾病与酸碱平衡的关系还有一些疾病，比如糖尿病、肺病等，也能让酸碱平衡失调。

比方说，糖尿病患者在身体无法有效利用糖分时，会产生过多的酸性物质，导致酸碱失衡。

你看，生活中的小问题往往能引发一场大混乱。

3. 酸碱平衡紊乱的表现3.1 酸碱失衡的症状当酸碱平衡出现问题时，身体就开始发出警报。

比如说，你可能会感到疲惫，思维不清，甚至有点儿焦虑，感觉像是喝了杯浓浓的咖啡，一刻都坐不住。

还有些人会出现肌肉无力、头痛、消化不良等症状，感觉整个人都被蒙上了一层阴影，像是被闷在了小黑屋里。

3.2 如何调整酸碱平衡那要是发现了酸碱失衡的迹象，我们该怎么办呢？首先，改变饮食结构是最重要的，尽量多吃点儿新鲜的蔬菜和水果，少碰那些重口味的食物。

其次，保持良好的生活习惯，适当锻炼、规律作息，能帮助身体更好地调节酸碱平衡。

第七章酸碱平衡紊乱第1节概述一、概念维持体液酸碱度的相对恒定是机体举行正常生命活动的须要条件。

普通哺乳动物的细胞外液为弱碱性，PH为7.25-7.54，平均值为7.4，变动范围较小，各种动物之间差异不大。

在正常代谢过程中，固然机体不断生成酸性或碱性物质，也常常摄取一些酸性或碱性食物，但是依赖体液的缓冲系统，以及肺和肾的调节功能，血浆pH值仍稳定在正常范围内。

维持体液酸碱度的相对稳定性，称为酸碱平衡。

病理情况下，由各种致病因素引起酸碱超负荷或调节机制障碍而导致的体液环境酸碱稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱。

主要调节机制：①血液缓冲系统的调节：最重要的缓冲对是[HCO3一]/[H2CO3]缓冲对。

②肺的调节：通过CO2呼出量调节H2CO3的浓度。

③肾脏的调节：主要通过重吸收HCO3一和排出H+举行调节。

④细胞内外的调节：通过细胞内外H+-Na+、H+-K+等离子交换的方式举行调节。

二、常用指标1.血液pH：与呼吸性因素及代谢性因素密切相关。

pH大于正常表明碱中毒；pH小于正常表明酸中毒。

2.血浆CO2分压(PaCO2)：指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力，是反映呼吸性酸碱平衡障碍的主要指标。

·呼吸性酸中毒时，PaCO2高于正常（通气不足有CO2潴留）·呼吸性碱中毒时，PaCO2低于正常（CO2呼出过多）3.血浆CO2结合力(CO2CP)：指血浆中呈化学结合状态的CO2量，即血浆中HCO3—含量，是反映代谢性酸碱平衡障碍的主要指标。

·代谢性酸中毒时，血浆CO2CP降低，血浆中HCO3—含量降低·代谢性碱中毒时，血浆CO2CP升高，血浆中HCO3—含量升高第 1 页/共8 页第2节酸中毒体内[HCO3—]↓或[H2CO3]↑时，[HCO3—]／[H2CO3]比值减少，血液pH值降低，称为酸中毒。

一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒是以血浆HCO3—原发性减少为特征的病理过程，pH值降低，是酸碱平衡紊乱中最为常见的一种类型，主要见于体内固定酸生成过多(如反刍动物瘤胃酸中毒、酮病)、酸性物质摄入过多(如大量使用水杨酸)、酸性物质排出减少(如肾功能不全)或碱性物质丧失过多(如肠液走失)。

酸碱平衡紊乱分类
1. 代谢性酸中毒呀，就好比身体这个大工厂里负责处理酸性物质的部门出问题啦！就像汽车没了机油似的，运转不顺畅啦。

比如糖尿病酮症酸中毒的时候，身体就遭罪咯！
2. 呼吸性酸中毒呢，这就像是你呼吸的通道被堵住了一部分，气儿不顺畅了呀！像溺水的时候，不就容易出现这种情况嘛！
3. 代谢性碱中毒哟，仿佛身体里的碱性物质一下变多了，平衡被打破啦！举个例子，剧烈呕吐过后就可能这样哦。

4. 呼吸性碱中毒呀，感觉就像是呼吸太急促了，把身体里的气都快跑光啦！紧张过度大口喘气的时候不就可能这样嘛。

5. 酸中毒里面还有个混合性酸中毒呢，这就像是一场混乱的战斗，酸这边太多太乱啦！比如既有糖尿病问题又有呼吸问题时。

6. 碱中毒里也有混合性碱中毒呀，那可真是够复杂的，碱性这边也乱套啦！像又用了碱性药又有其他因素影响时。

7. 还有一种叫代偿性酸中毒哦，就好像身体在努力自我调整去对抗酸性过多呢！像肾功能不好慢慢出现的那种情况。

8. 代偿性碱中毒呢，类似身体在想办法对付碱性偏多的状况呀！比如过度利尿的时候会这样啦。

9. 总之啊，酸碱平衡紊乱分类可真复杂，但了解这些对我们保持身体这个神奇机器的正常运转很重要哇！我们可得多注意哦！。

酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱可分为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。

一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒可分为AG增高型（血氯正常）和AG正常型（血氯升高）两类(一) 原因和机制H+产生过多或肾泌H+障碍是引起代谢性酸中毒的两个基本原因。

1．AG增大型代谢性酸中毒（储酸性）任何固定酸的血浆浓度增加，AG就增大，此时HCO3-浓度降低，Cl-浓度无明显变化，即发生AG增大型正常血氯性酸中毒。

可见，在AG增大型代谢性酸中毒时，△AG＝△[HCO3-]。

(1) 乳酸酸中毒：见于缺氧（休克、肺水肿、严重贫血等）、肝病（乳酸利用障碍）、糖尿病等。

当乳酸酸中毒时，经缓冲作用而使HCO3-浓度降低，AG增大，但血氯正常。

(2) 酮症酸中毒：见于糖尿病、饥饿、酒精中毒等。

酮体中β－羟丁酸和乙酰乙酸在血浆中释放出H＋，血浆HCO3-与H＋结合进行缓冲，因而使HCO3-浓度降低。

(3) 尿毒症性酸中毒：肾小球滤过率降低，体内的非挥发性酸性代谢产物不能由尿正常排出，特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄，使血浆中未测定的阴离子升高，HCO3-浓度下降。

(4) 水杨酸中毒：由于医疗原因，大量摄入或给予水杨酸制剂。

2．AG正常型代谢性酸中毒当血浆中HCO3-浓度原发性减少时，可引起代谢性酸中毒(失碱性代酸)，同时血Cl-浓度代偿性增高，AG无变化，称为AG正常型高血氯性酸中毒，在该型酸中毒时，△[HCO3-]=△[Cl-]。

(1) 消化道丢失HCO3-：肠液、胰液和胆汁的HCO3-浓度都高于血液。

因此，严重腹泻、小肠与胆道瘘管和肠引流术等均可引起HCO3-大量丢失而使血氯代偿性升高，AG正常。

(2) 尿液排出过多的HCO3-：常见于①轻、中度慢性肾功能衰竭：因肾小管上皮细胞功能减退，泌H＋、泌NH4+减少，NaHCO3重吸收减少而排出过多。

②近端肾小管性酸中毒：近曲小管上皮细胞产生H＋的能力减弱，因而近曲小管内H＋-Na＋交换和HCO3-重吸收减少，肾小管中NaCl的重吸收相应增多，大量HCO3-随尿排出，尿液呈碱性。

酸碱平衡紊乱：机体出现酸或碱超量负荷、严重不足或调节机制障碍而导致机体内环境酸碱度的稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱。

固定酸：指体内除HCO3-以外的酸性物质，不能直接转变成气体由肺排出，而只能经肾随尿排出体外，故又称为非挥发酸。

PaCO2：是指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力
AB：是指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2和血氧饱和度及体温条件下，所测得的血浆HCO3-含量。

SB:是指全血在标准状态下（即温度38℃、PaCO2为40mmHg、血氧饱和度为100%）所测得的血浆HCO3-含量。

AG:指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。

代谢性酸中毒：是指血浆中[HCO3-]原发性减少而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。

呼吸性酸中毒：指血浆中PaCO2原发性增高，而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。

代谢性碱中毒：是指血浆中[HCO3-]原发性增高而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。

呼吸性碱中毒：因通气过度，使血浆中PaCO2原发性下降而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。

混合型酸碱平衡紊乱：同一患者同时并存有两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱的病理过程。

ONE KEEP VIEW 《酸碱平衡紊乱》ppt课件目录CATALOGUE•酸碱平衡概述•酸性中毒•碱性中毒•混合性酸碱平衡紊乱•实验室检查与评估•临床案例分析与讨论PART01酸碱平衡概述酸碱平衡定义与意义01酸碱平衡是指体液中酸性和碱性物质的浓度和比例保持相对稳定的状态，对于维持人体正常生理功能具有重要意义。

02酸碱平衡紊乱是指体液中酸碱度偏离正常范围，导致生理功能异常，严重时可危及生命。

通过呼吸运动排出CO2，调节血液中碳酸浓度，从而维持酸碱平衡。

肺部调节通过排泄H+和保留Na+，以及重吸收HCO3-等方式调节酸碱平衡。

肾脏调节体液中存在多种缓冲对，如碳酸/碳酸氢根、磷酸/磷酸氢根等，能够中和少量酸或碱，维持酸碱平衡。

缓冲系统酸中毒体液中H+浓度升高，pH值降低，包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

碱中毒体液中H+浓度降低，pH值升高，包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。

混合型酸碱平衡紊乱同时存在两种或两种以上的酸碱平衡紊乱。

PART02酸性中毒酸性中毒原因及机制原因糖尿病酮症、乳酸性酸中毒、尿毒症、水杨酸或甲醇中毒等。

机制体内酸性物质产生过多或HCO3-丢失过多，引起机体血液pH值下降。

临床表现与诊断临床表现轻度酸中毒可无明显症状，重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁等，最突出的表现是呼吸变得又深又快，可伴有面部潮红、心率加快、血压偏低、神志不清或昏迷等症状。

诊断根据病史、临床表现和血气分析进行诊断。

血气分析可显示血液pH值降低，HCO3-减少，PaCO2正常或降低。

治疗措施及预防去除病因积极治疗原发病，如控制感染、纠正休克等。

纠正酸中毒轻者可通过补充液体、改善组织灌注来纠正；重者需及时应用碱性药物，如碳酸氢钠等。

•对症支持治疗：如维持呼吸功能、保护重要脏器功能等。

预防加强原发病的治疗和监控，避免酸中毒的发生。

合理饮食，避免摄入过多酸性物质。

加强锻炼，提高身体抵抗力。

01020304PART03碱性中毒如大量服用碱性药物或误食碱性清洁剂。