《浅谈被精神病》PPT课件

锥体外系反应
中脑-皮质通路 中脑-边缘系统 结节-漏斗系统
下丘脑 CTZ 呕吐中枢
调解精神情绪及行为活动 治疗精神病
镇静、嗜睡等
调控下丘脑激素分泌： 治疗巨人症
PRL 升高、ACTH 和 GH 降低
调解体温
人工冬眠
多种疾病及药物 镇吐
引起的呕吐
乳房肥大、闭经、 生长缓慢，等 气温升高时引起体温 升高
慢性精神分裂症患者疗效较差 对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情
治疗精神病一般采用口服给药，剂量因人而异， 从小剂量开始，逐渐增量。
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一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
氟奋乃静（fluphenazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪强（25倍），快，久。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显。
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一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
抗抑郁，精神运动性兴奋 ，抗巴金森神经机能障碍
抗抑郁，减少自杀行
为，镇静作用，催眠
，低血压，射精障碍
视力模糊，口干 ，便秘，窦性心 动过速，尿潴留
，认知障碍
焦虑
抗抑郁药
体位性低血压，头晕 ，反射性心动过速，
记忆障碍
抗抑郁，抗焦虑 ，胃肠道不适，
性功能障碍
抗抑郁，震颤，心动过速 ，勃起/射精障碍
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治疗分期
药理作用：选择性抑制5-HT再摄取， 增加突触部位5-HT的含量
不良反应：恶心、呕吐、激越、性功 能障碍等。
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四、单胺氧化酶抑制药
【机制】 通过抑制单胺氧化酶(MAO-A、MAO-B)，增高 NE、DA和5-HT在突触间隙中的浓度。 【作用特点】 单胺氧化酶抑制药(MAOI)不良反应较重。 【药物】 苯乙肼、反苯环丙胺、尼亚拉胺等

体换
精神科护理学-第二章
精神疾病的病因及症状学
自知力
自知力（insight），又称领悟 力或内省力，是指患者对其自身精 神状态的认识能力。即能否察觉或 认识自己是否有精神异常，能否正 确分析和判断自己以往和现在的表 现和体验有什么不同。
精神科护理学-第二章
作业
见书后 思考与练习
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
视物变形症
精神科护理学-第二章
精神疾病的病因及症状学
思维 障碍
•思维形式障碍 •思维内容障碍
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的症状学
思维奔逸 思维迟缓 思维频乏 病理性赘述 思维松弛 思维破裂 刻板言语
思维形式障碍
精神科护理学-第二章
病理性象征性 思维
语词新作
逻辑倒错性 思维
精神科护理学
精神疾病的病因及 症状学
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精神科护理学-第二章
精神疾病的病因及 症状学
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 常见精神症状的概念与识别（幻觉、妄想、 情感高涨、情感低落、情感淡漠、意志增强、 意志减退、意志缺乏、木僵、自知力等）。
精神科护理学-第二章
是在没有客观现 实刺激作用于感官 的情况下而出现的
虚幻的知觉。
知觉障碍 •幻觉 错觉
听幻觉、视幻觉、 嗅幻觉、味幻觉、 触幻觉、内脏性 幻觉
精神科护理学-第二章
它们都是正方形吗？
幻觉 or 错觉
精神科护理学-第二章
q 听幻觉
听幻觉 Auditory Hallucination

2、精神症状的特点 1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能
损害。
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科 称之为精神障碍的症状学，又称精神病 理学。它是临床精神病学的一个亚专业。
病理性赘述
思维逻辑障碍
失去每 种概念 的界限 混淆了 概念的 具体和 抽象含 义 在语言 表达中 出现语 法结构 的混乱
精神科护理学-第二章
2、思维逻辑障碍
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些 人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
精神科护理学-第二章
女，36岁，病人入院后向医生诉说近半 年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己 而引起头痛，某日听到脑子里有声音说： “把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子 也照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏 迷3天经抢救脱险。
没有现实刺激 作用于感觉器 官时出现的知 觉体验
命令性幻听 幻 觉
• 案例3：
女，22岁，病人近4个月来经常殴打 其母，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！ 病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一 样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆， 嘴又大又长，手臂一长一短。
精神分裂症 偏执性精神病 更年期精神障碍
关系妄想——精神分裂症
带有精神病性的抑郁
★影响妄想：高科技控制自己等
• 疾病分类学诊断
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
一、症状学概述
精神症状的概念 精神症状的特点

病情演变趋势
病程
阳性症状
阴性症状
精神衰退
时间
七 影响精神分裂症结局的因素
有家族遗传史者。 起病年龄早者（16岁以前起病者，特别是儿童精神分裂
症患者）。 隐袭起病、进展缓慢者。 起病前无明确精神刺激者。
（注：3、4两点同一般人理解的，刺激越大、起病越急，病情 就越重的印象正好相反。）
病前性格有缺陷者。 持续病程过长（一般在五年以上）。 发现较晚，或治疗不及时者。 药物治疗效果不佳者。 在精神分裂症分型中属于单纯型者。 缺乏家庭和社会支持者。
三 精神病的分类与种类
精神疾病——是由一组不同原因引起的大脑组织结构或/和大脑功能损害、而发生精神活动异常的一类疾病的总称。 在住院的精神分裂症患者中，有6成以上的患者能够达到临床治愈，对于首次发作的患者，治疗效果更好。 1、良好的自我意识：自知、自爱、自尊、自重； 十 何时需要住院？
6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍； 心理治疗是应用心理学的原理与方法，治疗患者的心理、情绪和行为问题。
五不仅怎可样消识除别发早作期时在精的神精住病神？院症状的，控精制神病情分发展裂，症取得患好的者近中期疗，效，有而6且成可改以善远上期的结局患。 者能够达到临床治
。 （九注精：神3分、裂4两症点能同“愈断一根，般”吗人对?理解于的首，刺次激越发大作、起的病越患急者，病，情就治越疗重的效印象果正更好相好反。
在疾病的恢复期，自知力开始缓慢恢复，恢复的进程一般为：对病态思维从坚信到怀疑，再到承认自己的想法不符合事实，最后才认 识到这是精神病的表现，需要治疗。 三 精神疾病的分类与种类
（2）无精打采或对无所治谓事疗事效果存在疑问的原因 （目脑前功 常能用损的害治、疗不精1可神、逆疾、病医难的治方生性法和）：。普通人判断标准不一样。 如1 遗精传神、活性性格物、质年所2龄致、和精性药神别障等物碍因或的素非特成副点瘾起作物主质导用所作致使用精，患心理者社会显因得素是呆发病板的诱、发迟因素钝。 ； 1国、内“外断大根量”的的含研义究3：表、明：病情容易复发，而且事实上精神病的复发率也确实相当高； ①无幻效觉 或；恶化：病情4无、变化由或于加重各。 种因素的影响，患者虽然已经达到临床痊愈，却仍然 1 精神活性物质所不致能精神参障碍加或非正成常瘾物的质所人致精际交往和学习工作。

04
心理治疗在精神疾病中 的应用
心理治疗基本原则
建立治疗关系
与患者建立信任、尊重和支持的治疗关系， 为后续治疗奠定基础。
个体化治疗
针对患者的具体情况、症状和需求，制定个 体化的治疗方案。
保密原则
对患者的隐私和个人信息严格保密，确保患 者的权益。
鼓励与支持
给予患者积极的鼓励和支持，增强其自信心 和治疗动力。
宣传精神疾病患者的正面形象和成功案例，增强社会认 同感。
加强与精神卫生机构的合作，共同推进公众认知提升工 作。
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高危人群筛查与干预
确定精神疾病高危人群，如青少年、 老年人、慢性病患者等。
对筛查出的高危人群进行心理干预和 跟踪管理。
制定高危人群筛查标准和流程，定期 进行心理评估。
建立高危人群心理健康档案，加强信 息管理和数据分析。
公众对精神疾病认知提升
加强公众对精神疾病的认识和理解，减少歧视和排斥。 开展精神健康公益活动，提高公众参与度。
分类
根据ICD-10（国际疾病分类第10版）标准，精神疾病可分为器质性精神障碍、 精神分裂症、情感性精神障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍 、人格障碍与性心理障碍等。
发病原因及危险因素
发病原因
包括生物学因素（如遗传、神经 生化、神经发育等）和心理社会 因素（如应激性生活事件、人际 关系紧张、社会支持不足等）。
危险因素
包括遗传因素、环境因素（如孕 期感染、产伤、社会经济地位等 ）和心理因素（如个性特征、应 对方式等）。
临床表现与诊断依据
临床表现
精神疾病的临床表现复杂多样，包括 感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、 意志障碍、行为障碍以及意识障碍等 。

家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家 庭环境和互动方式。
心理教育
提供精神疾病相关知识，增强患 者自我认知和自我管理能力。
社会支持与康复
社区支持
建立社区精神卫生服务网络，提供心理咨询、 康复训练等服务。
职业康复
根据患者兴趣和特长，提供职业培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭支持
家属参与患者的治疗和康复过程，提供情感 支持和生活照顾。
药物治疗为主，辅以心理治疗和社会 康复。
诊断标准
根据症状表现、病程、严重程度等方 面进行诊断。
情感性精神障碍
症状表现
包括抑郁症、躁狂症等， 表现为情感高涨或低落、 兴趣丧失等。
诊断标准
根据症状表现、病程、严 重程度等方面进行诊断。
治疗手段
药物治疗、心理治疗、光 疗等。
焦虑障碍
症状表现
包括广泛性焦虑、社交焦虑、特 定恐惧等，表现为过度担忧、紧
长期随访和管理
建立长期随访制度，对患者的病情进行跟踪和管 理，确保治疗的持续性和有效性。
预防复发
采取措施预防精神障碍的复发，如定期评估、调 整治疗方案、提供心理支持等。
06
精神障碍患者的护理与教育
护理原则与技巧
尊重患者
尊重患者的人格和权利，维护患者的 尊严。
安全第一
确保患者的安全，防止意外事件的发 生。
注意事项
在诊断过程中，需要注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影响； 同时，要关注患者的心理社会因素，如应激、人际关系等。此外，对于疑似精神障 碍的患者，应及时转诊至专业机构进行诊断和治疗。
04
精神障碍的治疗与管理
Байду номын сангаас