微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

微创血肿清除术结合相关疗法治疗高血压性脑出血的护理[摘要] 对采用微创血肿清除术及相关方法治疗高血压性脑出血94例术后患者，制定全面的护理计划，既有充分的术前准备，默契的术中配合及术后严密观察病情变化，加强穿刺引流装置的护理措施，又重视患者的病情和心理特征评估，并根据病情及心理特征，制定相应护理措施，为患者的恢复打下了重要基础，提高了治疗效果。

[关键词] 微创血肿清除术及相关疗法; 高血压性脑出血; 护理[中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-108-01高血压脑出血是临床常见多发病，早期清除脑血肿，减少继发性脑损害是抢救成功的关键。

微创血肿清除术采用一次性yl-1型颅内血肿穿刺针钻颅骨定向穿刺，配以血肿液化技术，对颅内血肿进行粉碎液化，快速清除血肿。

我科2006年6月～2009年12月间，采用微创血肿清除术及相关方法治疗高血压性脑出血患者94例，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例中男性72例，女性22例，平均年龄57.4±7.8岁；出血位于基底节区38例，丘脑29例, 脑叶15例，破入脑室12例。

出血量30～40毫升42例，～60毫升47例，～80毫升5例。

gcs 评分3～6分11例, 7～9分26 例, 10～12分35例，13分以上22例。

1.2 治疗方法病人均住神经内科重症监护室，在综合治疗的同时，采用北京万特福科技有限责任公司生产的yl-1型颅内血肿穿刺针，实施颅内血肿微创清除术治疗，一般首次抽出量为血肿量的30%～60%左右，配以血肿液化技术，对颅内血肿进行粉碎液化，快速清除血肿；相关方法：①．纳洛酮的临床应用：术毕由侧管注入纳洛酮0.4毫克，给药时间每8小时一次，一般连用3～7天。

②．冰枕、冰帽的临床应用：有意识障碍的病人，入院后给予冰枕或冰帽，冰帽温度控制器调整在35℃；肌肉注射冬眠1号，使病人体温降至35～36oc，用药时间间隔及用量根据病人的生命体征、寒颤反应调节。

颅内血肿微创术治疗40例高血压脑出血的护理体会【摘要】目的:总结高血压脑出血行微创引流穿刺术的护理经验。

方法:应用yl-1型微创颅内血肿穿刺针对颅内血肿行血肿抽吸、粉碎冲洗液化和引流。

结果:本组好转30例、死亡7例、植物人状态3例。

结论：脑出血患者应加强围手术期的护理，密切观察患者的生命体征和引流液的变化，及时发现再出血，为抢救争取时间和时机。

【关键词】脑出血;立体定向;治疗;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0228-02应用yl-1型颅内血肿穿刺针行颅内血肿抽吸术效果明显，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组40例，男29例，女11例；年龄45-91岁，平均年龄60.97岁；病前均有高血压病史；其中昏迷22例，嗜睡11例，清醒7例。

根据glas-gow计分法：小于6分9例，6-9分17例，9-12分14例。

经ct检查出血量30-50ml10例，50-100ml25例，100ml以上5例。

1.2 方法:微创颅内血肿抽吸引流术采用贾宝祥教授和万特福科技公司研发的yl-1型颅内血肿穿刺针。

以ct片为依据于处置室行立体定向穿刺术，缓慢进入血肿表层，于侧孔处接引流管，拔除塑料内芯，拧紧盖帽后从侧管稍加负压抽吸，首次抽吸量控制在总量的1/3,在插入冲洗针后以生理盐水进行血肿冲洗。

待冲洗液清亮后注入1万u尿激酶（以1ml生理盐水稀释），夹闭1-4h后放开引流管，每日2-4次。

根据引流量及复查ct结果调整穿刺针的深度，2-8天拔针。

1.3 结果:30例术后24-72h神志、瞳孔恢复正常，住院时间3-35天，7例死亡（其中发生脑疝死亡4例，继发并发症死亡3例），3例意识、瞳孔未发生改变，呈植物人状态。

2 护理2.1 术前护理:保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开，给予人工通气。

监护血压、呼吸、体温、神志、瞳孔等体征和血氧饱和度、心电图的变化。

第37卷2013年第8期黑龙江医学H EI L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．8A u昏2013751138例高血压脑出血实施微创颅内血肿穿刺术治疗的护理张月姣(宜阳县中医院，河南宜阳471600)摘要：日的探讨微创颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血术前、术后的护理要点。

方法针对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的特点，运用正确的护理措施。

结幂通过正确的护理，提高了患者生存率，降低了致残率。

结论经过正确的护理措施，对患者的预后、保证疗效具有重要意义。

关键词：高血压痛；脑出血；微创颅内血肿穿刺术；护理doi：10．3969／j．i ss n．1004-5775．2013．08．052学科分类代码：320．2725中图分类号：R651．12文献标识码：B脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。

高血压脑出血是一种常见病，其发病急，进展快，病情凶险。

术后并发症多，我科自2009—03—2012—12间采用正确的护理措施通过对138例微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者的护理，效果显著，现报告如下。

1临床资料1．1一般资料我科2009—03—2012—12间微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者138例，男73例，女65例；年龄39—82岁，平均年龄58．4岁。

1．2出血部位138例患者均有高血压病史数年，出血部位位于外囊39例，内囊47例，脑室内出血35例，脑叶出血17例。

1．3结果对术后6个月存活患者日常生活(A ct i vi t i es of dai l yl i vi ng s c o r e A D L)神经功能预后标准进行评定 (138)患者中，A D L一(完全恢复日常生活)25例，A D L—I I(部分恢复正常生活或可独立进行家庭生活)36例，A D L一Ⅲ(家庭生活需要他人帮助，扶拐可走)51例，A D L—I V 级(卧床不起，但意识清醒)23例，A D L—V(植物生存)2例。

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理【摘要】目的探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理。

方法选自2005——2012年在我院住院的500例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，施行微创颅内血肿穿刺引流术治疗及精心护理。

结果取得了良好的治疗效果。

结论我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果。

【关键词】高血压；脑出血；颅内穿刺术；护理颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制[1]。

我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料病例选自2005——2012年在我院住院的500例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，均符合第四届全国脑血管病会议修订的“高血压脑出血”诊断标准。

其中男300例，女200例；年龄45-70a，平均55a；均有高血压病史，入院时血压150-280/90-140mmhg；ct检查：额叶出血10例，颞叶出血10例，基底节区出血20例；出血量30-110ml；发病时间6h-7d。

1.2治疗方法患者剃头，根据ct片测量好合适的穿刺部位，在无菌操作下配合医生在定位处经头颅钻孔，然后将直径0.3cm、长35cm 的硅胶管经钻孔置于血肿腔内进行冲洗引流，末端与无菌引流瓶连接。

2护理2.1做好术前准备，向家属交代病情的危害性及手术的目的、方法、优点，消除家属的心里负担，取得配合，认真观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录。

2.2保持引流管通畅。

尿激酶是一种纤溶酶激活物，有较强的溶解血块作用，还可以清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用，无抗原性及毒性。

小剂量应用短时间内可达到分解血凝块的作用，体外血凝块分解实验证明，4h对血凝块的分解作用可接近完全[2]。

每日更换无菌纱布及引流袋，保持局部干燥清洁，并做好引流液的记录。

微创穿刺治疗高血压脑出血术后护理【摘要】目的：探讨脑出血患者行微创颅内血肿清除术的术后护理方法。

方法：对50例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术，术后严密观察病情变化，控制血压，严格无菌操作，保持引流管畅通，做好基础护理，预防并发症等。

结果：50例患者中完全恢复自理9例，部分生活自理20例，卧床但意识清楚5例，死亡9例，放弃治疗7例。

结论：对患者实施周密、科学、有效的护理措施，可减少术后并发症，提高手术成功率，降低死亡率、致残率，提高生存质量。

【关键词】高血压性脑出血；微创；颅内血肿清除术；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.044高血压脑出血是临床上常见病，具有高发病率、高死亡率、高致残率三大特点。

其常见病因是高血压，80%以上的脑出血患者有高血压病史[1]。

颅内血肿清除术的应用，大大降低了高血压脑出血的死亡率和致残率。

本院2008年7月-2010年7月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例，取得满意疗效，无任何护理并发症，现将护理经验总结如下。

1 临床资料本组50例患者，其中男29例，女21例，年龄42~79岁，平均60.5岁，均为高血压脑出血，伴有不同程度的偏瘫，且部分患者伴有失语或意识障碍。

2 术后护理2.1 病情观察2.1.1 意识意识是判断病情变化的重要指标，15~30 min观察记录1次。

如穿刺术后，意识障碍逐渐加重，提示病情加重，应及时通知医生协助处理。

2.1.2 瞳孔严密观察瞳孔的大小、对光反射情况，如双侧瞳孔出现不等大、不等圆或对光反射迟钝甚至消失，并伴随呕吐等情况出现，有再出血及脑疝发生的可能，应及时通知医生并给予降颅压处理。

2.1.3 生命体征术后监护仪动态监测t、p、r、bp，并做好记录。

将血压控制在140~160/90~100 mm hg[2]，血压过低可导致脑血流灌注不足，有加重脑缺血、缺氧及脑水肿的可能，血压过高可引起再出血使血肿增大。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理【摘要】目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床护理干预措施，以提高对患者的护理质量。

方法选取2011年10月-2012年12月我院收治的90例高血压脑出血患者，所有患者均行微创颅内血肿清除术。

采用数字表法随机将患者分为观察组45例和对照组45例，对照组给予临床常规护理，实验组提供综合性的精心护理。

治疗结束后，比较两组患者的致残、致死、并发症和治疗效果情况。

结果观察组致残率、致死率、并发症发生率和治疗总有效率分别为28.89%、13.33%、46.67%，对照组的分别为42.22%、31.11%、71.11，观察组的致残率、致死率、并发症发生率显著低于对照组，两组的差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 研究方法：对照组患者给予常规护理。

观察组患者给予了综合性的精心护理干预，包括术前护理与术后护理。

术前护理：对患者及时进行心理沟通，鼓励患者积极配合治疗；行ct检查，明确患者颅内血肿的位置和大小，并用脱水药物缓解颅压，把患者血压控制在正常范围；做好术前检查、备皮、配血和导尿管的留置等护理工作。

术后护理主要是预防与治疗并发症、引流护理和病情监控[3]，护理人员需认真观察患者的消化道和呼吸道反应，对便血、呼吸不畅等临床症状及时对症处理或者立即报告医师；做好患者预防感染的护理，保证患者的引流设备的使用正常，并观察、记录患者引流液量与性状，若出现立即报告医师处理；观察患者的血压、心率、脉搏、瞳孔等生命体征，及时处理异常状况。

1.3 统计学方法： excel建立数据库，采用spss18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。

计数资料采用率表示，进行χ2检验。

等级计量资料，采用非参数检验（z 检验）。

p<0.05为具有统计学意义。

2 结果观察组致残率、致死率、并发症发生率和治疗总有效率分别为28.89%、13.33%、46.67%，对照组的分别为42.22%、31.11%、71.11，观察组的致残率、致死率、并发症发生率显著低于对照组，两组的差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组的总有效率为57.78%，对照组的为42.22%，两组的差异具有统计学意义（p<0.05）。

微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的护理摘要：目的：探讨高血压脑出血微创穿刺引流术的护理方法及体会。

方法：分析、总结102例脑出血患者，实施微创穿刺引流血肿清除术的护理过程。

结果：引流效果满意，无颅内感染或低颅压综合征发生。

结论：护士掌握正确的引流方法和要求，做好引流管护理及基础护理，严密观察病情及精心护理，可提高颅内血肿微创穿刺引流治疗的成功率和愈后生存质量，促进患者康复。

关键词：高血压脑出血微创引流护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0103-01高血压性脑出血是神经外科常见的危重急症之一。

患者多有高血压病史；发病突然、病程发展快，症状大多较重，严重者可迅速昏迷甚至死亡，其出血部位及出血量决定了其症状和体征，致残率、病死率均较高。

近年来，传统的开颅血肿清除术治疗脑出血已逐渐被微创颅内血肿引流术取代。

2007年3月～2012年3月，我科采用微创手术治疗高血压脑出血病人102例。

经过精心护理，生存质量明显提高。

现将护理体会报道如下。

1临床资料1.1一般资料。

患者102例，男68例，女34例；平均年龄61岁；均符合第四届全国脑出血会议修订的标准，出血量均按多田氏公式计算，出血量20～80ml。

1.2手术方法：行头颅ct定位，确定血肿中心在体表的具体定位，选择型号适宜的微创颅内血肿穿刺针进行穿刺，达血肿中心后退出针芯，连接引流管。

如遇液状血肿时轻轻抽出，尽量吸尽；如血肿为凝血块时先将血肿粉碎并用生理盐水充分冲洗，按血肿量清除2/3左右即停，然后使用尿激酶液化引流每日1～3次。

于术后1天、5天、7天分别复查ct以决定是否需要继续粉碎液化引流，通常情况下引流4～7日待大部分血肿清除后即可拔针。

1.3结果。

术后5～7日血肿清除量>90%者占61例，清除量80%～90%者28例，清除量70%～80%者8例，死亡5例，存活97例，存活率95.1%。

2护理2.1术前准备。