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雅培颈动脉系统课件

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颈动脉狭窄健康教育 ppt课件

颈动脉狭窄健康教育 ppt课件

ppt课件
36
颈动脉内膜剥脱术简史
DeBakey
1953 First sucessful CEA
Kieny
1985 EEA
汪忠鎬
1985
ppt课件
37
EARLY CEA
ppt课件
38
暴露颈动脉
舌下神经 颈内动脉
甲状腺上动脉 颈外动脉 颈总动脉
ppt课件
39
颈动脉内膜剥脱术 （CEA）
ppt课件
认识脑卒中高危人群 颈动脉狭窄是生活方式病 颈动脉狭窄是多种因素造成的 颈动脉狭窄是慢性渐进性发展的 颈动脉狭窄是可以预防的
ppt课件
47
脑卒中高危人群评估标准
对于年龄在≥40岁，具有以下≥3项危险因素或既往有卒中/ 短暂性脑缺血发作（TIA）的病史者即为高危人群：
1、血压≥140/90 mmHg，或未知；2、房颤和心瓣膜病；3、吸烟； 4、血脂异常（甘油三脂≥2.26mmol/L，总胆固醇≥6.22mmol/L， 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）≥4.14mmol/L，高密度脂蛋白胆固 醇HDL<1.04mmol/L)，或未知；5、糖尿病；6、很少进行体育活 动（根据2000年国民体质监测方案，体育锻炼的标准是每周锻炼 ≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年）；7、明显超重或肥 胖（BMI≥26.0kg/m2）；8、有卒中家族史。
颈动脉狭窄
ppt课件
1
脑血管病是影响人类健康生存的重要危险因素
国家元首 名人 老百姓
脑卒中病人
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我

颈动脉的超声诊断培训课件

颈动脉的超声诊断培训课件

颈动脉的超声诊断
26
27
正常颈总动脉Doppler频谱
正常颈总动脉血流呈三 峰，收缩期有二个峰， 第一峰V1大于第二峰V2 ，双峰间有切迹。舒张 期持续低速血流，其流 速介于颈内与颈外动脉 之间。
颈动脉的超声诊断
27
28
正常颈内动脉Doppler频谱
正常颈内动脉显示低阻 型血流频谱，收缩期血 流速上升缓慢，双峰间 切迹不明显，呈三峰递 减型或二峰型，全舒张 期均显示流速较CCA为 高，尤高于ECA。
<140 >140
颈动脉的超声诊断
80
81颈动脉狭窄标准 NhomakorabeaCCA SubCA
<50% >50%
ECA
<50%
>50%
近端椎动脉
Ratio<2:1 Ratio>2:1
<160cm/s >160cm/s
Ⅳ型：大于50％不透声
颈动脉的超声诊断
45
46
Ⅵ型：钙化斑
颈动脉的超声诊断
46
47
Ⅴ型：不透声斑
颈动脉的超声诊断
47
48
Ⅶ型：溃疡斑
颈动脉的超声诊断
48
49
老概念：罪犯斑块
介入心脏病学和心血管病理专家回顾性地 把引起冠脉闭塞和死亡的斑块称为"罪犯" 斑块
颈动脉的超声诊断
49
50
新概念：易损斑块
颈外动脉 前内侧
有 3－4mm 高阻力血流
颈动脉的超声诊断
16
17
扫查原则
二维实时显像：纵向与横向扫查结合发现动 脉粥样硬化斑块位置及斑块的组织形态学。
彩色多普勒血流显像：血管的找查及跟踪， 发现狭窄部位

14-雅培保护伞

14-雅培保护伞

保护伞导丝
导丝：
– BHW导丝平台， 3 cm的可视头端，可根据需要进行塑形 – 导丝头端为渐细镍钛合金内芯，导丝主体为不锈钢 – .014” 系统 – 190 cm 和300 cm 两种规格
– 可与Doc® 延长导丝相连接
AP2929161 Rev. A 3/09
Company Confidential © 2009 Abbott Laboratories
RX Accunet® 栓子保护装置
输送系统准备
AP2929161 Rev. A 3/09
Company Confidential © 2009 Abbott Laboratories
18
See Important Safety Information referenced within
辅助材料
• 8F 导引导管或 6F 导引鞘
– 最小内径= 0.085” / 2.2 mm
• .096” (2.44 mm) 旋转止血阀 • RX Acculink® 颈动脉支架系统和RX Accunet™ 栓子保护装置
• 球囊扩张导管
• 1,000 u/ 500 cc肝素生理盐水（无菌) • 10-20 cc 注射器 • Doc® 延长导丝
设计特点
AP2929161 Rev. A 3/09
Company Confidential © 2009 Abbott Laboratories
6
See Important Safety Information referenced within
最佳的栓子捕获能力 释放在迂曲血管
• 良好的柔顺性适应于各种复杂 的血管病变
12
See Important Safety Information referenced within

雅培颈动脉系统课件

雅培颈动脉系统课件

U.S. Unit Sales, Q2 2005 – Q4 2010
Xact 颈动脉支架系统 支架尺寸表
Unconstrained Stent Diameter Stent Length Sheath (mm) (mm) Compatibility 7.0 20, 30 6F 8.0 20, 30 6F 9.0 20, 30 6F 10.0 20, 30 6F Guide Compatibility 8F 8F 8F 8F ICA Reference Vessel Diameter (mm) >5.5 – 6.4 >6.4 – 7.3 >7.3 – 8.2 >8.2 - 9.1
Image courtesy of Jason Cumming
20
Xact 颈动脉支架系统 外扩设计
• 支架外扩设计优势
– 支架释放更为稳定 – 减少后扩时球囊破裂风险 – 减少回收导管或滤伞缠绕支架风险
Image courtesy of Jason Cumming
21
Xact 颈动脉支架系统 Freestyle 技术输送系统
THANKS
雅培颈动脉系统
雅培颈动脉产品系列
Emboshield NAV6
Embolic Protection System
Xact
Carotid Stent System
RX Accunet
Embolic Protection System
RX Acculink
Carotid Stent System
Emboshield NAV6 远端保护装置
Distal Access
Fully Deployed Workhorse BareWire

床边血液监护系统PPT课件

床边血液监护系统PPT课件

2021/4/27
临床应用
判断呼吸功能 判读酸碱失衡 对乳酸酸中毒和高乳 酸盐血症的诊断和治 疗监测
快速评估病人的基础 代谢状况
26
ICU常见病人类型
病人体征
卡片
检测项目
临床应用
急性肾脏疾病 （急性肾炎、肾衰）
Sodium Potassium Chloride TCO2 Anion Gap Ionized Calcium Glucose Urea Nitrogen Creatinine Hematocrit Hemoglobin
快速的将充血性心脏衰竭（CHF）和急性 失代偿性心脏衰竭（ADHF）1,2与类似的 临床表现的疾病区分鉴别开，比如：急性 冠脉综合征（ACS）3，哮喘，肺炎，慢性 阻塞性肺病4
确认和监测病人的口服抗 凝药物治疗情况
24
ICU常见病人类型
病人体征
卡片
检测项目
cTnI 肌钙蛋白I
临床应用
快速j检测胸痛患者，包括急性冠脉 综合征（ACS）的患者，心肌梗死 诊断与筛查重要指标
2021/4/27
37
37
3.卡片注入样本注意事项
注血 过少
正好
2021/4/27
注血 过多
38
38
3.卡片注入样本注意事项
注血 过少
正好
2021/4/27
注血 过多
39
39
2021/4/27
测试卡操作图示
边只 缘可
拿 包 装 袋 的 置注 意 手 的 位
心将 测 试 卡 倒 入 手
滴排 血除
2021/4/27
21
丰富的ICU检测卡片 最常见的测试为最常见的ICU患者
2021/4/27

颈动脉课件

颈动脉课件
周围血管图像调节
• 朝向探头为红？ • 正常颈动脉的血流颜色？
• 红的 不一定 有时也可以是蓝的
• 取样匡 偏向足侧 则为蓝的
• 取样匡 偏向足侧 一定为蓝色？ 不一定 也可能是红色 • 注意彩色速度标尺颜色翻转 （上为蓝）
• 结论 ：颜色不可靠 （什么都在变，不变的只有变化本身） • 什么可靠？ 变化都以“多普勒效应”为原则进行推断 先看彩色速度标尺 明确 朝向探头为红 还是 朝向探头为蓝 上为红 则朝向探头为红 上为蓝 则朝向探头为蓝
滤波 适当 过大 抑制 真实信号丢失 过小 噪声过多 周围血管 ？MHz
探测深度对图像质量的影响 加大扫描深度要以图像的帧数（帧频）减小为代价 （凸阵没有线控阵显示细节清晰） 减少和消除混叠现象 要靠多个条件改变来实现 1 增加脉冲重复频率 方法 增大 彩色多普勒速度范围 增大 PW速度量程 2 减小取样深度 可以提高脉冲重复频率 配合其他条件 3 基线的调整 增加一个方向的量程 （常用） 4 降低探头发射频率 影响图像分辨力
• 速度范围（scale）：最大速度值 Nyquist极限 受脉冲重复频率、取样深度和彩色取样框大小的影响 脉冲重复频率 取样深度 取样框大小 越小 越深 越大 ？ ？ ？ 最大速度值 ？ 越大
• 真实而清晰的血流图像 依赖于速度范围与所检测的血流 速度相匹配（动脉用较高标尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉用较低标尺）
• 彩色取样框 （感兴趣区域） 大小 ：图像的帧频受取样框大小的影响 框扩大 图像 帧频？反之？（加彩时，二维图像变模糊） • 彩色取样框倾斜角度（steering） 对超声束方向的调节 解决声束与血管角度过大问题 尽量使声束与血流方向夹角变小 小于60度 （获得理想的血流信号） 过大 近90度 血流色彩暗淡 充盈不良 甚至无信号 • 聚焦（focus）和放大（zoom） 调整聚焦区深度 放大图像看细节

颈动脉支架置入术ppt课件.ppt

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
SAPPHIRE 研究
➢CEA高危患者保护装置下支架置入与血管 成形试验 （stenting and angioplasty with protection in patient at high rish for endarterectomy, SAPPHIRE）
~ 30% more patients experienced a stroke in the CEA arm 外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%
• Major Ipsilateral Stroke rate主要同侧大中风发生率
0.0% vs. 3.3%
~ was significant higher in CEA 外科组显著高于支架组，p = 0.03
8
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者分组和基本情况
年龄 女性％ 无症状性％ 高血压％ 糖尿病％ 血脂异常％ 目前吸烟％ 心血管病％ 平均收缩压mmHg ≥70%狭窄的例数％ 症状性狭窄发病天数
CAS(n-1262) 69 36 47 86 30 82 26 40 142 85 20
适应症
➢ 无症状血管狭窄程度大于70％，有症状(TIA 或中风发作)血管狭窄程度大于50％
➢ 狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成 ➢ 某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局
限性狭窄 ➢ 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 ➢ 由于颈部肿瘤压迫等受压而导致的狭窄 ➢ 急性动脉溶栓后残余狭窄

颈动脉的应用解剖PPT课件

13
解剖标志
颈内动脉
颈外动脉
部位与走向
初居后外，既而转后内 初居颈内动脉前内侧
管径
较大
较小
颈动脉窦
起始部显示颈动脉窦
无
分支
在颈段无分支
多条分支
与颈内静脉的关系 近邻颈内静脉，在其内侧 相距较远
与腮腺的关系
相距较远
上段被腮腺下端遮盖
14
颈动脉解剖测值
动脉名称
右颈总动脉 左颈总动脉
平均长度(cm)
9.91 12.87
部尖端的颈动脉内口，内有颈内动脉通过。 颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支
。 2、颈内动脉颅内段的主要分枝： 〓 大动脉多为弹性动脉，其结构特点是富含弹性膜和弹性纤维，弹性大。 在心脏的内皮称心内皮，在血管的内皮称血管内皮。 颈外动脉在行经中发出9个分支，其中较大的分支是—— 乳突与前内侧的茎突之间有茎乳孔。 2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。 2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。 在颈总动脉分叉处的后面，有1个扁圆形小体紧贴颈动脉窦，其高约5~7mm，其宽2~4mm，内有丰富的血窦，呈化学感受器。 为颈总动脉的直接延续，左、右颈内动脉在第4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总动脉发出。 3、岩骨段
颈动脉管 位于颞骨岩部内，自颈动脉管 底向后外，外耳门的下方有乳突。
血中O2分压降低或CO2分压升高时，颈动脉体可反射性引起呼吸加深加快。 颈内动脉主干分为四段： 4、颈内段 自颈总动脉分叉开始至颞骨的颈动脉孔外口为止。
外口垂直上行，继而折向前内方，开口于岩 4、颈内动脉颈段几乎是垂直的。

头颈部动脉解剖PPT课件

头臂干
.
Willis环 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉
椎动脉 左锁骨下A
主动脉弓
2
主动脉弓
左颈总动脉
头臂干
左锁骨下动脉
.
3
1. 头臂干 2. 右锁骨下动脉 3. 右颈总动脉 4. 右椎动脉 5. 右颈内动脉 6. 右颈外动脉
.
7. 左颈总动脉 8. 左锁骨下动脉 9. 左椎动脉 10. 右甲状颈干 11. 左甲状颈干
2.颈内动脉分7段；颈椎分7段，颈 部淋巴结分7区，椎-基底动脉7分支。
.
12
颈段
岩段
海绵窦段
床突段
.
13
.
14
颈内动脉侧位/前后位
.
15
虹吸部由白色圆 点标出
海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部（红旗），其形态多
为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。颈内动脉闭塞其狭窄
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
.
19
前交通动脉 大脑前动脉 后交通动脉
基底动脉
小脑下后动脉
.
颈内动脉 Williຫໍສະໝຸດ 环组成：大脑中动脉1. 前交通动脉 2. A1段
大脑后动脉
3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉
小脑上动脉
5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
小脑下前动脉
20
Willis环组成： 1. 前交通动脉 2. A1段 3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉 5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
二、颈内动脉
颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分 血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内 动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓；

Acculink颈动脉支架与老保护伞PPT精选课件

F
5F
5F
5F
5F
5F
ACCUNET
March 2008
16
AP2927691
RX Viatrac 14 Plus
• RX VIATRAC 14 Plus 提供 …
• 新一代技术
• 再包裹能力增强易于回撤
• 兼容6F指引导管 （包括7.0 mm） • 所有尺寸命名压都到14 atm • 出色的通过性
ACCAUCNCEUTNET
Company Confidential
6
MarMcha2rc0h082008
Not For Distribution or Reproduction
6
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
产品特性 —— 保护伞导丝
• BHW导丝平台（BMW导丝是雅培公司最经典的导丝，BHW与 其结构相似，但支撑力更强）
Not For Distribution or Reproduction
10
AP2A9P272699217691
© 2008 Abbott Laboratories
• 优两种先回选收导择管2性号能比回较收导管
Recovery Catheter 2
Size
Profile O.D. Tip I.D. Tip 头端设计 Shaft Flexibility Tip Flexibility Tip Softness Catheter Shaft Markers
15
AP2927691
产品规格: • .014” 导丝 • 快速交换型球囊 (RX) • 球囊材质：XCELON® • 直径: 4.0-7.0 (0.5mm递增) • 长度: 15, 20, 30, 40 mm • 导管长度: 80, 135 cm • 命名压: 8 atm 爆破压: 14 atm
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Description Distal Access 裸导丝 Workhorse 裸导丝 Support 裸导丝 长度 190 cm 190 cm / 315 cm 190 cm
7
7
裸导丝输送方法
方法 1: Fixed-Wire Method（固定导丝方法）
导丝头端
导丝和输送导管作为一体，推送通过狭窄区域， 至滤伞释放位置. (FIXED-WIRE SIMPLICITY)
No. of Holes
Model assumes Laminar Flow and Newtonian Fluid (ref Abbott internal report TR 840) 12
有效栓子捕获
优秀血管贴壁性能
100 95 91.2 90 85 81.5 80 75 70
90 100 96.5 95 88.8 86.6 85
雅培颈动脉系统
雅培颈动脉产品系列
Emboshield NAV6
Embolic Protection System
Xact
Carotid Stent System
RX Accunet
Embolic Protection System
RX Acculink
Carotid Stent System
Emboshield NAV6 远端保护装置
– – – – 带0.014” PTFE (teflon) 涂层不锈钢导丝 头端3cm 铂/镍显影标记 0.019” 阶梯部位用于滤伞回收 近端斑马带方便识别
近端斑马带方便导丝识别
远端 0.019” 阶梯用于滤伞回收
6
BareWire 导丝选择
Distal Access 裸导丝: 提供最大通过性，方便通过迂曲血管 Workhorse 裸导丝: 工作导丝，优化通过性及支撑力（最常用） Support 裸导丝: 提供额外支撑
Distal Access
Fully Deployed Workhorse BareWire
Support
Fixed Wire Telescope Fully Captured
Navigation导引
Access通路
5
Visibility可视
BareWire 导丝技术
• BareWire裸导丝特点 :
回收导管
可膨胀部分
14
Maintain wire position
Xact® 颈动脉支架系统
Xact
Built to be Smooth, Strong, Secure
Carotid Stent
System
美国市场销售成绩
雅培是唯一一家提供两款颈动脉支架的公司。
Abbott
Xact® 29,034
Acculink® 55,463
84,497
Cordis
Precise®
27,638
Boston Scientic
Wallstent® 3,816
ev3
Protégé® 2,709
0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90,000
Unconstrained Stent Diameter Stent Length Sheath (mm) (mm) Compatibility 8 - 6 Taper 9 -7 Taper 10 - 8 Taper 30, 40 30, 40 30, 40 6F 6F 6F
Emboshield NAV6 独特设计 :
裸导丝
– 仅用裸导丝通过起始狭窄病变 – 允许裸导丝独立保护伞操作 – 确保在目标血管中保持通路
保护伞
– 保持血管贴壁性 – 最大栓子捕获
4
Emboshield NAV6 远端保护装置
Navigate with a New Level of Control
99.5
98.6
% Circular Lumen Coverage
65 60
% Oval Lumen Coverage
80
75 70.9 70
65
60
13
回收导管
远端显影可膨头端使保护伞 完全回收
– 完全回收可以减少滤伞与支架 缠绕风险
显影头端
Retrieval Crossing
Full Retrieval
远端迂曲血管通过 有困难ห้องสมุดไป่ตู้
如方法2，推送导丝通过病变
推送输送导管进入颈总动脉， 为导丝提供额外支撑 (BAREWIRE ADVANTAGE)
交替推送裸导丝及输送导管通 过病变直至滤伞释放位置
10
Emboshield NAV6 滤伞
厚度为0.00045” 的尼龙膜
120 微米网孔设计
远端标记 1 mm 无孔区域 近端标记
4 个铂钨弹簧圈
圆周镍钛骨架
导丝腔
Emboshield NAV6 Filter 尺寸选择 血管直径 (mm) 2.5 – 4.8 4.0 – 7.0 滤伞直径 (mm) 5.0 7.2
11
滤伞长度 (cm)
11
1.9 2.3
通过外径 (Fr) 2.8 3.2
滤伞孔径/滤伞网孔数量/剪切力的相互关系
U.S. Unit Sales, Q2 2005 – Q4 2010
Xact 颈动脉支架系统 支架尺寸表
Unconstrained Stent Diameter Stent Length Sheath (mm) (mm) Compatibility 7.0 20, 30 6F 8.0 20, 30 6F 9.0 20, 30 6F 10.0 20, 30 6F Guide Compatibility 8F 8F 8F 8F ICA Reference Vessel Diameter (mm) >5.5 – 6.4 >6.4 – 7.3 >7.3 – 8.2 >8.2 - 9.1
输送导管
导引导管
8
裸导丝输送方法
方法 2: BareWire Method（裸导丝方法）
推送导丝及输送导管一体至某一 中间位置 (如：主动脉弓的起始位置).
单独推送导丝通过狭窄 (BAREWIRE ADVANTAGE)
输送导管随后跟进至滤伞释放 位置
9
裸导丝输送方法
方法 3: Telescope Method
Blood Shear - Carotid (270ml/min)
500 450 400
70 μm 90 μm 120 μm 150 μm
Shear Stress (Pa)
350
300 250
200
150
100 50
0 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000