胰岛素注射及血糖监测时间表

一、胰岛素笔注射操作程序1、目的：安全、准确注射胰岛素，平稳控制血糖2、用物：治疗盘、胰岛素、胰岛素笔、笔用针头、75%酒精、棉签、污物盒3、评估：①评估患者的身体状况及合作程度；②评估患者注射部位皮肤情况4、操作程序：①核对医嘱，备齐物品至床前②核对患者身份，做好解释，以取得患者配合③装笔芯及针头：检测螺杆→检查胰岛素→装入胰岛素笔芯→消毒橡皮膜→装针头（垂直刺入、拧紧）④排气：摇匀（预混及中效胰岛素）调拔1-2U,笔直向上排气直到胰岛素液滴连续从针尖出现⑤注射：核对调节剂量—部位准确——消毒皮肤—捏起脂肪层—握笔式垂直进针并注射—按住推键—停留10秒—拔针后无药液持续流出⑥卸下针头及处置，整理用物，交代注意事项（进食时间及不及时进食的后果）⑦洗手，记录5、注意事项：①避免针头变弯或断针，针头一次性使用②注射部位选择：腹部（脐周5cm以外）；上臂（三角肌下缘外侧）；大腿（前侧和外侧，髋下10cm和膝上10cm之间），部位经常更换，避免在硬结部位注射③告知患者和家属胰岛素注射后进食的时间⑪速效和预混速效（优泌乐、诺和锐）：注射后即刻⑫短效和预混短效（优泌林R、优泌林70/30、诺和灵R、诺和灵30R）：注射后30分钟⑬中效胰岛素（优泌林N）、长效胰岛素（来得时、诺和平）与进餐无关。

④低血糖的症状与处理⑤胰岛素的储存与携带：未开封2—8°C，正在使用的胰岛素28°C以下常温，切勿放入冷冻箱。

胰岛素须随身携带，不能放入行李箱托运⑥不能自行停用胰岛素二、微量血糖监测操作程序1、目的：监测患者的血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据2、用物：治疗盘、血糖仪、血糖试纸、一次性采血针头、75%酒精、棉签、污物盒3、评估：①评估患者的身体状况及合作程序②评估患者皮肤及末梢循环情况4、操作程序：①核对医嘱，备齐物品至床前②核对床号、姓名，做好解释，以取得患者配合③确认患者是否符合空腹或餐后2小时血糖测定要求④按摩采血手指的指尖⑤用75%酒精消毒采血手指的指端，待干⑥插入试纸条开机，确认屏幕上显示的密码号与试纸筒上的密码号匹配，待屏幕上出现闪烁的滴血和试纸⑦用一次性采血针快速刺入已消毒过的手指端侧面采血、并滴入或吸入血糖试纸中，嘱患者按压时间1—2分钟⑧待数据出现后读数，并记录⑨如数据异常及时通知医生⑩整理用物、洗手1、注意事项①测血糖前，应确认血糖仪上号码与试纸号码一致②75%酒精消毒，并确认患者手指酒精干透后方可采血，切忌用含碘消毒液③滴血量应使试纸测试区完全变成红色，忌使劲挤压采血点，以免影响结果④避免试纸受潮污染⑤对需要长期监测血糖的患者，可以指导、教会患者血糖监测的具体操作方法。

注射胰岛素后注意事项注射胰岛素是糖尿病患者维持血糖水平的重要方式之一。

正确的注射胰岛素非常重要，它不仅可以有效控制血糖，还可以预防并发症的发生。

以下是注射胰岛素后需要注意的事项。

1. 注射部位的选择：注射胰岛素的常用部位包括腹部、臀部和大腿。

需要轮换注射部位，避免同一部位重复注射，以防止皮下组织损伤和瘢痕形成。

每个部位应至少间隔一周进行注射。

2. 注射角度和深度：胰岛素一般在皮下注射。

注射时选择正确的注射角度，一般为45度或90度。

注射的深度要适当，避免注射到肌肉层深处或过浅。

3. 注射器和针头的选择：选择合适的注射器和针头非常重要。

一般情况下，轻度肥胖者选用12.7mm（1/2英寸）的针头，正常体重者选用8mm（5/16英寸）的针头。

注射器的大小要根据注射剂量而定，确保剂量准确。

4. 注射前的准备：在注射前，要先洗手，确保注射部位的清洁。

可以使用75%的酒精棉球擦拭皮肤，注射前必须让酒精完全干透。

5. 注射胰岛素的时间：胰岛素的使用时间因个体差异而异，有些是餐前注射，有些是餐后注射。

要根据医生的指导和个人的实际情况选择合适的时间。

6. 注射胰岛素的剂量：胰岛素的剂量根据血糖值、饮食和运动等因素进行调整。

在开始使用胰岛素注射前，要接受医生的培训和指导，学会正确计算和调整剂量。

7. 注射后的处理：注射胰岛素后，需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。

注射部位可能会有轻微疼痛和肿胀，可以轻轻按摩以促进吸收。

8. 监测血糖：注射胰岛素后，血糖水平可能会发生变化。

需要定期监测血糖，以便根据血糖水平的变化调整胰岛素剂量。

9. 胰岛素的储存：胰岛素应存放在合适的温度和环境下，避免高温或低温。

一般而言，已打开的胰岛素瓶应存放在冰箱中，未开封的胰岛素瓶则可在常温下保存。

10. 定期复查：注射胰岛素后，应定期复查糖化血红蛋白、肾功能、甲状腺功能等指标，以便监测疗效和调整治疗方案。

总之，正确的注射胰岛素非常重要，关乎糖尿病患者的健康。

晚餐后血糖10.6德谷胰岛素打单位血糖是机体维持正常生理功能所必需的能量源，但过高的血糖会对人体造成不良影响，如口渴、多尿、视力下降等，严重的则会导致心血管疾病、肾病、神经病变等并发症。

当晚餐后血糖过高时，德谷胰岛素可以发挥治疗作用。

下面将介绍晚餐后血糖10.6时的德谷胰岛素治疗方法及注意事项。

一、德谷胰岛素的作用与药理机制德谷胰岛素是一种快速作用型胰岛素，能够在注射后5-15分钟内开始降低血糖，在注射后30分钟至1小时内达到作用峰值，持续作用约2-4小时。

注射德谷胰岛素能够模拟胰岛素自然分泌的速度和量，较好地保持血糖水平的稳定。

德谷胰岛素的主要作用有以下几个方面：1.促进糖原合成：德谷胰岛素能够促进肝细胞和肌肉细胞中的糖原合成，从而降低血糖浓度。

2.促进葡萄糖吸收：德谷胰岛素能够增加葡萄糖在细胞膜上的转运蛋白表达，从而促进葡萄糖的吸收。

3.抑制糖原分解：德谷胰岛素能够抑制肝脏中糖原分解，防止葡萄糖通过肝脏释放入血。

4.抑制脂肪分解：德谷胰岛素能够抑制脂肪细胞中三酰甘油的分解和游离脂肪酸的释放，防止脂肪酸的过多释放对肝脏和心肌等造成损害。

二、德谷胰岛素的治疗方法对于晚餐后血糖10.6的患者，需要注射德谷胰岛素来调节血糖。

德谷胰岛素的剂量需要根据患者的具体情况来决定，一般来说，德谷胰岛素的起始用量为0.1-0.2U/kg，一般每次剂量为4-8U，剂量可根据血糖的变化进行调整。

注射德谷胰岛素时需要注意以下几点：1.选择注射部位：德谷胰岛素应注射在皮下脂肪组织中，肚脐周围是注射的常用部位之一。

2.注射时间：德谷胰岛素常用于餐后血糖调节，应在进餐前15-30分钟注射，使其起始作用时间与食物中糖类的吸收时间相吻合。

3.注射器的选择：注射德谷胰岛素时，需要选择合适的注射器，使其剂量与单位相符合，并保证注射器无气泡。

4.旋转注射部位：为了防止注射部位的皮下脂肪组织受到多次损伤而导致皮下组织瘢痕，应注意每次改变注射部位，而同时避免将注射部位选择在附近伤口和神经分布区域。

胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。

胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。

由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。

胰岛素的作用时间起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射短效胰岛素 1-3hr 6-8hr 餐前半小时中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时长效类似物甘精 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时预混胰岛素 30min内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时预混类似物 5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射（餐前0-10分钟）不同胰岛素注射时间的区别胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。

速效胰岛素餐前注射即可没有确切的时间限制。

速特点是注射后吸收、起效快作用时间2至3小时。

主要用于降低餐后血糖对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。

短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射这是最常见的一种普通胰岛素主要用于控制餐后血糖。

皮下注射起效时间为20-30分钟作用高峰为2-4小时作用时间6至8小时。

中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射作用时间持续14至16小时。

中效胰岛素有一个吸收峰值一旦使用不当就会有低血糖所以最好在医生指导下注射。

长效胰岛素注射时间不固定持续时间约18至24小时。

适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。

用量不当有出现夜间低血糖的风险。

.胰岛素的注射时间大体有以下几种.餐前注射目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血起效需时约30分钟。

为了使胰岛素与血糖高峰同步常规胰岛素需在餐前注射。

餐前应监测血糖按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。

但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。

一般认为在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要求需严格些具体为:餐前血糖在L的患者在餐前15分钟注射可适当多进食;餐前血糖在L者在30分钟注射按常规进食;餐前血糖高于L者在餐前 45分钟注射减少进食。

一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。

二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。

（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。

胰岛素的使用方法一、胰岛素给药方案1、“胰岛素生理性供给”方案即每天3~4次注射（强化治疗方案）：速/短效胰岛素三餐前注射 + 中/长效胰岛素睡前注射，每天共4次注。

速/短效胰岛素三餐前注射，每天注射3次。

早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素+午餐前口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。

早餐前注射预混胰岛素+晚餐前注射速/短效胰岛素+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。

2、每天1~2次胰岛素注射（非强化治疗方案）BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素+白天口服降糖。

早餐前预混胰岛素+ 晚餐前预混胰岛。

早餐前速/短效胰岛素+ 晚餐前速/短效胰岛。

早餐前速/短效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛。

早餐前中效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛素胰岛素给药剂量。

二、起始剂量：从小剂量开始，0.25IU/kg.24h，全天约12~20IU。

1型糖尿病：每超过目标血糖2.8mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。

2型糖尿病：每超过目标血糖1.7mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。

每隔1~2天调整剂量。

全天24小时6次指血血糖平均值>12 mmol/L，总剂量应增加10%；血糖平均值<6 mmol/L，总剂量宜降低10%。

注射胰岛素2小时后的指血血糖<4 mmol/L者，相应的餐前胰岛素注射量也应减少10% 三、各类糖尿病胰岛素方案的选择：1型糖尿病：首选胰岛素强化治疗方案：强化治疗方案是模拟胰岛素生理分泌的治疗方案，这是最有效、最易控制血糖达标的方案，而且也最容易进行剂量调节。

有超过50%的患者选择预混胰岛素。

预混胰岛素是将不同作用时效的胰岛素按照一定的比例预先混合制成，使用便捷，但由于比例固定，不易进行剂量调节，因而疗效降低，影响血糖达标。

1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗并坚持；良好的血糖控制有助于减少并发症的发生。

2型糖尿病：应早期适当应用胰岛素治疗：2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗可保护β细胞功能的恢复，延长、甚至逆转β细胞功能衰变的过程，从而改善预后。

附表1 常见胰岛素制剂的给药时机表（源自说明书）胰岛素种类给药时间超短效胰岛素谷赖胰岛素赖脯胰岛素门冬胰岛素餐前15分钟内或餐后立即给药将要进餐之前给药，必要时餐后马上给药紧邻餐前注射，必要时餐后立即给药短效胰岛素重组人胰岛素普通胰岛素（RI）餐前15-30分钟注射，必要时睡前可加注一次小量中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素精蛋白锌重组人胰岛素低精蛋白重组人胰岛素精蛋白重组人胰岛素每日早餐前30-60分钟皮下注射一次，有时需于晚餐前再注射一次长效胰岛素精蛋白锌胰岛素甘精胰岛素地特胰岛素德谷胰岛素早餐前30-60分钟皮下注射，有时需于晚餐前再注射一次每天一次同一时间皮下注射给药对于为达到最佳的血糖控制而每日注射两次的患者，晚间注射可在晚间或睡前进行可在每天任何时间皮下注射给药，最好在每天相同时间给药胰岛素预混制剂精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R）70/30精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液精蛋白重组人胰岛素混合注射液（40/60）一天一次或一天两次皮下注射给药，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐一天一次或一天两次皮下注射给药，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐胰岛素类似物预混制剂门冬胰岛素30门冬胰岛素50精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）从未使用过胰岛素患者：早餐前6单位，晚餐前6单位。

开始时也可每日一次给药，晚餐前12单位。

强化治疗：每日一次使用当剂量达到30单位时，通常推荐转为每日两次给药，将剂量等分在早餐前或晚餐前给药。

由每日两次转为每日三次时，将每日早餐前剂量分到早餐和午餐前给药。

一般紧邻餐前注射，必要时，也可在餐后立即注射。

可在餐前即时注射。

必要时，也可在饭后立即注射。

可在餐前即时注射。

必要时，也可在饭后立即注射。

双胰岛素制剂德谷门冬双胰岛素注射液附表2 糖尿病及胰岛素知识评估一、基本知识1.哪些因素会增加患2型糖尿病的危险A、肥胖B、缺乏运动C、年龄超过40岁D、有糖尿病家族史2.对于2型糖尿病的治疗首先应采取的措施是A、合理饮食和适量运动B、使用胰岛素C、口服降糖药3.目前能根治糖尿病的方法是A 口服药B、保健品C、胰岛素注射D、目前尚无根治糖尿病的方法二、监测知识1. 一般情况下，糖化血红蛋白多长时间检测一次A、一个星期B、3个月C、6个月D、一年2. 预期寿命长的糖尿病患者的良好的空腹血糖应是多少A、4.4-6.0 mmol/lB、6.0-7.0 mmol/lC、6.5-7.5 mmol/LD、7.0-8.0 mmol/l三、并发症1.低血糖时，会有以下哪种症状A、多尿B、极度口渴C、心慌、头晕、出冷汗D、皮肤瘙痒2.发现自己出现低血糖后应如何处理A、立即平卧B、立即打电话请求医生或他人帮助C、立即进食，如糖果、饼干等D、大量饮开水四、足部知识1.糖尿病患者应选择何种鞋A、尖头皮鞋B、高跟鞋C、宽松的布鞋D、尽量赤脚、放松足部2.洗脚时应注意什么A 、用烫水洗脚，促进血液循环B、冷水洗脚C、用温和的肥皂和温水洗脚D、以上均错误五、运动知识1.关于糖尿病患者运动，下列何种说法是正确的A、身体不适时，也要坚持运动B、清晨空腹运动C、饭后1-1.5小时运动D、锻炼要充分，到力竭为止2.运动持续时间应掌握在A、5-10分钟B、10-20分钟C、30-60分钟D、越长越好六、饮食知识1.糖尿病患者不宜选用下列哪种食品A、果酱B、谷类食品C、蔬菜D、低脂奶2.在何种情况下，可以少量饮用低度啤酒A 血糖波动较大B、在血糖血脂都控制好的前提下饮用，但应减去相应热卡的主食C、血脂控制不佳D、在服药或用胰岛素的情况下七、胰岛素1、胰岛素注射部位宜选择A、腹部B、上臂外侧C、大腿前外侧D、以上均可八、旅行1、外出旅游时，应注意哪些问题A 带上糖尿病“身份证”B 定时进餐C 准备点心、糖果等以备低血糖使用D 按时服药或注射胰岛素附表3 患者用药体验评估表用药体验内容监护时是否需要特别注意1.患者对服用药物的态度怎么样 需要 不需要2.患者对自己的药物治疗有何希望或期望 需要 不需要3.患者是否对自己的药物治疗感到忧虑 需要 不需要4.患者对其药物治疗了解的程度如何 需要 不需要5.是否有文化、宗教、伦理问题影响患者的服药意愿 需要 不需要6.描述患者的服药行为 需要 不需要附表4 胰岛素用药重整表。

血糖监测记录血糖监测记录是一种重要的健康管理工具，可以帮助人们掌握自己的血糖状况，及时发现可能存在的问题，并采取相应的措施。

在日常生活中，血糖监测记录对于糖尿病患者来说尤为重要，但对其他人群也具有参考价值。

本文将介绍血糖监测记录的内容及其使用方法。

一、血糖监测的重要性血糖监测对于糖尿病患者来说至关重要。

准确记录自己的血糖水平可以帮助患者及时调整饮食、药物或胰岛素注射的剂量，从而控制血糖水平在理想范围内。

对于其他人群来说，血糖监测记录可以帮助了解自己的血糖波动情况，从而调整饮食和生活方式，预防疾病的发生。

二、血糖监测记录的内容1. 时间：记录每次监测的具体时间点，包括早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后以及睡前等时间点。

2. 测量值：准确记录每次测量的血糖值，可以用毫克/分升（mg/dL）或者毫升/升（mmol/L）来表示。

3. 饮食记录：将每餐的食物种类、摄入量和食用时间记录下来。

这对于了解血糖波动的原因和调整饮食非常有帮助。

4. 药物和胰岛素使用记录：如果正在使用药物或胰岛素来控制血糖，需要记录每次的用药剂量和使用时间。

5. 锻炼记录：如果有进行体育锻炼或其他运动活动，可以记录下来。

锻炼对于血糖控制有积极影响，可以帮助提高胰岛素的敏感性。

三、使用血糖监测记录的方法1. 日常监测：每天选择几个特定时间点进行血糖监测，如早餐前、餐后1小时、餐后2小时和睡前等时间点。

将测量值和相应的时间记录在表格中。

2. 饮食和药物调整：根据血糖监测结果，结合已记录的饮食和药物使用情况，可以根据需要进行调整。

如果发现血糖值偏高，可以减少碳水化合物的摄入量或者增加药物使用剂量。

3. 饮食计划：根据饮食记录分析，可以制定合理的饮食计划。

合理的饮食搭配可以帮助平稳控制血糖水平。

4. 定期复查：对于糖尿病患者来说，定期复查血糖是必要的。

将复查结果与之前的记录进行比对，可以判断治疗效果以及是否需要调整治疗方案。

总结：血糖监测记录对于糖尿病患者和其他人群来说都具有重要意义，利用血糖监测记录可以更好地了解自己的血糖状况，及时调整饮食和生活方式。

一、仄常值之阳早格格创做空背血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也没有超出11.1mmol/L(200mg/dl)餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl).二、初初用量（1）初初用量估算糖尿病患者正在启初使用胰岛素治疗时，一律采与短效胰岛素（可赶快睹效，便于安排，没有简单爆收矮血糖症，血糖宁静后再缩小注射次数大概加用中、少效）.而且，一定正在饮食与疏通相对于宁静的前提上，依下列要领估算初初用量，而后再依病情监测截止安排.要领一：按空背血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空背血糖（mg/dl）－100]×10×体沉(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖仄常值；× 10换算每降体液中下于仄常血糖量；× 0.6是齐身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素.（为预防矮血糖，本量用其1/2--1/3量.）要领二：按体沉估计：血糖下，病情沉,0.5--0.8μ/kg；病情沉，0.4--0.5μ/kg；病情沉，应激状态，没有该超出1.0μ/kg.其余要领：●按24小时尿糖估算：病情沉，无糖尿病肾病，肾糖阈仄常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素.●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基础仄常，按每餐前尿糖定性"+"几估算.普遍一个"+"需4μ胰岛素.概括估算：体内效率胰岛素效率的果素较多，个体好别较大，上述估计一定切合本量，故应概括病情、血糖与尿糖情况，先给一定的仄安量，而后依病情变更逐步调整.（2）调配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.调配办法：早餐前>早餐前>午餐前.（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素效率下峰时间2--4小时，果此午餐前用量最小；脆持夜间血糖火仄，故早餐前>午餐前用量.②一天四次：加睡前一次，则早餐前要缩小，而睡前的用量更少，以防夜间矮血糖.）体味法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，比圆18U（8、4、6）大概24U（10、6、8）.比圆：体沉80公斤空背血糖250mg/dl估计得：每日胰岛素用量36u，本量用量为其1/2即18u，仄衡屡屡6u，则早餐前8u、午餐前4u、早餐前6u.（3）注意事项：1.前提率的粗细安排：①正在检测历程中，血糖要统造正在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的动摇范畴内.②正在检测前提率的几天中，宁静其余的参数非常要害.③进食尺度餐，预防脂肪食物对于您的血糖有延缓效率，很易估计餐前大剂量.④检测前提率的时间，没有要干猛烈的疏通，除非是每天皆干的疏通.⑤正在死病大概者熏染功夫，没有要干前提率检测.2.以下情况需要安排前提量：①体沉的隐著变更:减少大概下落5-10%以上②活动量的隐著变更③矮热量饮食(减肥):前提率缩小10%-30%④妊娠:3am 前提率缩小；黎明时减少2—3倍（与3am 前提率比较）⑤死病大概熏染功夫：常常需要减少前提率⑥月经：月经前减少前提率，月经后大概缩小前提率⑦合并其余用药：如强的紧，需减少前提率三、安排胰岛素剂量：正在初初估算用量瞅察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖去进一步安排用量.要领一：根据血糖安排：糖尿病人，越收是I型糖尿病及肾糖阈没有仄常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值去安排胰岛素用量：注意事项：①先安排饮食及体力活动，血糖宁静后再调胰岛素.②四次战四段尿糖半定量是安排胰岛素用量的最佳指标，1个（+）加2U.③屡屡的日加减总量没有宜过大，普遍没有超出 8U，1型患者正在血糖交近谦意时对于胰岛素较敏感，应越收审慎.④屡屡安排后，普遍应瞅察 3～5 日.⑤尿糖阳性、血糖偏偏矮者应即时减量.要领二：据4次尿糖定性安排：只适用于无条件测血糖且肾糖阈仄常的病人.依据前3--4天的4次尿糖定性举止安排：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据早餐前尿糖，早餐前胰岛素用量依据睡前大概次日朝尿（包罗当天朝尿）.四、注射要领的安排（1）胰岛素注射模式：R（短效）：起效时间30分钟，效率持绝时间6-8小时，达到峰值所需时间2-4小时.N（中效）：起效时间1小时，效率持绝时间18-24小时，达到峰值所需时间4-10小时.P（少效）：起效时间3-4小时，效率持绝时间23-36小时，达到峰值所需时间16-24小时.注射要领的安排：l 好处统造血糖为主l 安排注射次数：启初时应先用短效胰岛素多次注射，统造谦意后，再改用大概加用中效大概加用少效胰岛素.单独使用少效胰岛素则疗效短安.l 改为短效+中效：不妨任性比率混同使用.时常使用比率为1：1安排，中效可略多.l 加用少效：将二次短效胰岛素之战，按少效:短效=1:2～4的比率改为混同胰岛素，少效没有宜超出短效的1/2，早睡前少效用量普遍没有超出8U.举例：早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用；大概短效 + 少效为16U+4U、15U+5U；大概为14U+6U早餐前用.（使用混同胰岛素时应先抽与短效）注射时间的安排：l 短效者普遍正在餐前15～30 分钟注射.l 中效如单独使用，应正在餐前 30～60 分注射.l 对于有黎明局面的患者，早餐前胰岛素注射应早，最佳没有早于早6：30.五、补充剂量胰岛素敏感系数：敏感系数：（x) =1500/（每日剂量*18）定义：注射1单位胰岛素2－5小时，BG落矮的数值为x （mmol/L)注：效率果素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮量激素、体沉的隐著变更、体力活动胰岛素补充剂量估计：补充量= (BG-Y)/X注：BG = 本量血糖，Y = 理念血糖，X =胰岛素敏感系数= 1500/（每日剂量*18）补充剂量的使用:餐前测得下血糖，可将该补充剂量100%加进加餐前量餐后测得下血糖，可80%赋予（预防矮血糖）睡前测得下血糖，可50%~80%赋予（预防矮血糖）六、血糖统造目标成年病人的普遍统造目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)进睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3面：>90mg/dl (>5mmol/l)若反复出现矮血糖，适合普及统造目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若有身，适合减矮目标血糖值：餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)。

一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。

二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。

（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。