下载文档原格式
中医辨证分型治疗葡萄膜炎的临床观察白云潇;马艳美【摘要】目的分析探讨中医辨证分型治疗葡萄膜炎的临床疗效.方法将我院收治的54例(84眼)葡萄膜炎患者采用随机双盲法分为对照组和观察组,每组27例(42眼);2组患者分别采用常规西医治疗和中医辨证分型治疗,比较2组患者治疗时间、治疗效果及复发率.结果观察组患者治疗时间显著低于对照组(P<0.05),观察组患者临床治疗总有效率和复发率分别为92.86％(39/42)、4.76％(2/42),对照组患者临床总有效率和复发率分别为76.19％(32/42)、26.19％(11/42),2组相比组间差异均具有统计学意义(χ2=4.46,7.37;P<0.05).结论葡萄膜炎患者采用中医辨证分型治疗可以有效缓解患者的临床症状,缩短治疗时间,疗效显著,安全性高,具有较高的临床推广价值.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)009【总页数】3页(P1269-1271)【关键词】葡萄膜炎;中医辨证论治;中医眼科学【作者】白云潇;马艳美【作者单位】西华县人民医院眼科河南西华466600;西华县人民医院眼科河南西华466600【正文语种】中文葡萄膜炎是目前临床上发病率较高的一种疾病，该病具有发病率较高、复发率高以及病因复杂等特点，患者临床表现为虹膜改变、睫状充血、房水混浊、角膜后沉着物以及眼底改变等，严重影响患者的日常生活和工作[1]。
葡萄膜炎在中医临床上归属于“瞳神紧小”“视瞻昏渺”“云雾移睛”等范畴，中医认为该病的发生主要是由于内热或者外邪入体引起[2]。
目前，西医临床上常采用激素进行治疗，在一定程度上可以缓解患者的临床症状，但是具有较高的复发率。
本研究以我院2015年6月—2017年6月收治的54例(84眼)葡萄膜炎患者进行研究，分析探讨中医辨证治疗对该病患者的临床疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入我院2015年6月—2017年6月收治的54例(84眼)葡萄膜炎患者为研究对象。
葡萄膜炎复发原因调查杨永升;张美芬;庄曾渊【摘要】目的调查分析诱导葡萄膜炎患者炎症复发的相关因素,为更好的疾病防治提供依据.方法从2011年7月至9月间就诊于北京协和医院眼科葡萄膜炎专科门诊的葡萄膜炎患者中筛选符合葡萄膜炎复发条件的患者99例,填写复发原因调查表,内容包括复发前2周内用药、全身疾病、工作学习强度、精神状况、饮食等情况.结果 99例葡萄膜炎复发患者中,92.9%可找到诱发原因,70.7%的复发与同时存在2个及以上诱发因素相关.复发与糖皮质激素或免疫抑制剂减停或更换相关者占53.5%,尤其在Behcet病患者中占71.9%,在Vogt-小柳-原田病患者中占77.8%;与劳累相关者占37.4%;与生物钟紊乱相关者占24.2%;与全身疾病诱发相关者占22.2%;与情绪波动相关者占22.2%;其他诱因还包括便秘(12.1%)、气候和地域变化(8.1%)、饮食不适(7.1%)、烟酒过度(6.1%).7.1%的复发患者无可查原因.结论在葡萄膜炎治疗过程中,用药减停或更换、疲乏劳累、生物钟紊乱、其他疾病诱发、情绪波动等均是诱导复发的主要因素.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2013(004)002【总页数】4页(P150-153)【关键词】葡萄膜炎;复发;诱发因素【作者】杨永升;张美芬;庄曾渊【作者单位】中国中医科学院眼科医院眼二病区,北京,100040【正文语种】中文【中图分类】R773葡萄膜炎是一种容易反复发作的自身免疫性疾病，病因复杂，顽疾难愈。
其复发多是在免疫抑制治疗不彻底，自身抵抗力较低，再加上一定的诱发因素激发的基础上造成，因此，治疗上注意和避免上述三方面因素造成的影响，会在一定程度上提高治疗效果，减少疾病复发。
虽然临床医师在工作中也常发现一些诱导疾病复发的因素，如感冒、熬夜、淋雨以及饮食不适等，但是尚缺乏详细深入大样本的葡萄膜炎复发因素调查报道。
因此，本次临床调查主要从病程、疾病类型、复发的诱发因素等方面进行研究，以期为更好的葡萄膜炎防治提供依据。
葡萄膜炎临床表现及诊断要点葡萄膜炎临床表现及诊断要点葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，近几年发病群体逐渐扩大，特别是青少年发病率呈上升趋势。
葡萄膜炎是眼病难治之症也是白塞氏病临床表现中给患者伤害最为严重的临床表现之一。
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。
如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。
葡萄膜炎临床表现及诊断要点：（一）前葡萄膜炎的临床症状表现1、眼痛、畏光、流泪、视力下降2、睫状充血或混合充血3、房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连5、伴见全身病变表现（二）后葡萄膜炎（脉络膜炎）1、视力严重下降，视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。
如发生在黄斑部，严重影响视力。
2、闪光感，为炎症引起的视网膜刺激症状。
3、视力变形，为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。
4、眼底检查：可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管。
（三）全葡萄膜炎当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时，称为全葡萄膜炎。
三、病因病机葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂，涉及有外伤感染，自身免疫等多种因素。
主要分为感染性和非感染性两大类。
（一）感染性：由细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫等病源体感染所致。
（二）非感染性：又分为外源性和内源性1、外源性：主要由于外伤、手术等物理性损伤、酸碱及物等化学性损伤所致，血—眼屏障破坏和血管通透性增加所致。
2、内源性：内源性是葡萄膜炎的主要和最常见的病因。
主要是由于免疫反应及对变性组织坏死，肿瘤组织的反应所致西医对葡萄膜炎病因病机的解释西医对葡萄膜炎的病因病机的解释多数为自身免疫性疾病，且与气候、环境、生活方式有密切联系。
外源性葡萄膜炎发病主要是由于病原菌从外伤或手术创口直接进入眼内，在外伤及炎症过程虹膜释放大量前列腺素导致血管扩张和渗透性增强，多为化脓性葡萄膜炎，病势凶猛，对眼球进行严重的破坏，导致视力下降最终明；继发性葡萄膜炎的发病多是由角膜炎、巩膜炎、视神经炎或视网膜伤害波及到虹膜、睫状体或脉络膜发展形成；内源性葡萄膜炎是葡萄膜炎中最为常见也是最严重的病因，侵入体内的病毒或其毒素导致葡萄膜组织处于致敏状态，当再次接触到相同的致敏原时就产生抗原抗体反应从而导致葡萄膜炎的发病。
