准分子激光角膜原位磨镶术的护理

临床护理路径在准分子激光角膜原位磨镶术中的应用摘要：目的：探讨准分子激光角膜原位磨镶术（简称lasik）患者实施临床护理路径的效果。

方法：将患者120例随机分为实验组和对照组。

对照组63例实施常规护理；实验组57例实施临床路径护理。

分析两组患者术中眼位的变化、术后患者视力矫正效果及患者对护理工作满意度3方面对两组的效果进行评估。

结果：实验组术中眼位的配合、术后患者的矫正视力及患者对护理工作满意度均优于对照组，差别有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 常规护理方法。

对照组实施常规护理，即入院检查前发放手术指南，指导患者术前检查的项目及检查前需准备的内容；手术准备时对其讲解术中的注意事项和配合要点；术后第一天检查完毕后讲解术后的护理要点。

1.2.2 临床护理路径方法。

实验组实施临床护理路径，除常规护理外，应用cnp设计相关执行方案，对护理人员进行全员培训，讲解实施细节，护士在执行时严格参照路径流程实施，及时做好实施情况记录、签名；护士长随时进行检查评价。

完备各项检查，排除手术禁忌症，由专职护士按照临床护理路径表对每一位患者进行实施，临床护理路径流程表如下：（1）术前检查日：①利用ppt对病人集中宣教，形象直观的介绍手术；②开展以人为本的个性化护理；③言传身教模拟示范眼球固视训练；④深呼吸训练；⑤播放手术录像，介绍参观手术室，模拟手术演练；⑥发放宣教手册。

（2）手术日：①再次进行固视训练；②重复讲解手术流程，强调制瓣重要性；③心理疏导；④利用人工播音来辅助手术指导宣教；⑤术前1h对照手术录像过程进行行为训练，用自制绿光注视仪训练患者术中瞄准光注视的能力，即眼位配合能力[3] 。

（3）术后第一天：播放术后眼部护理宣教录像，具体内容：①强调眼部卫生的重要性；②指导患者早期合理用眼；③控制早期剧烈运动；④讲解饮食指导；⑤科学疏导，正确认识术后正常反应，指导用药方法。

1.3 资料收集。

中外健康文摘临床医师　2008年5月第5卷第5期　W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical护理探讨准分子激光原位角膜磨镶术的临床护理■牟淑琴(黑龙江省林工总医院　150000)【摘要】准分子激光原位角膜磨镶术(LA SI K)的开展,使得眼科屈光手术效果明显提高,视力恢复更加迅速。

LASI K是角膜磨镶术(PRK)的基础上发展起来的一种屈光手术,是自动板层角膜成形术与准分子激光角膜切割术的有效结合。

【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术;临床护理【中图分类号】R574.2 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0131-1 我科自2002年9月开展LASI K治疗近视以来效果满意,现将手术的护理经验和体会总结如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　我院自2004年1月至今,已治疗屈光不正患者515例,其中男312例,女203例,年龄18～47岁,平均(25.45±5.65)岁;治疗矫正视力范围近视-250～1200°,远视100～500°,散光50～400°。

1.2　手术方法　术眼表面麻醉后铺巾,用开睑器开睑,术中让患者始终注视指示绿灯,以确定光学中心。

用负压固定环固定眼球。

启动自动微型角膜刀,切取带蒂角膜瓣130～160μm,翻转角膜瓣,用准分子激光切割角膜基质,BSS液充分冲洗切面,然后角膜瓣复位。

用海绵在瓣周边将层间水分吸干,瓣与基质黏附,牢固后,取出开睑器,嘱患者轻轻眨眼,滴抗生素眼液,硬性眼罩罩眼。

2　手术配合及准备2.1　患者准备　术者年龄18周岁以上,屈光度数相对固定2年以上,停戴隐形眼镜2～3周,角膜厚度>450μm,眼部检查无活动性眼疾。

如曾经患过干眼症、视网膜脱离、矫正视力极差、弱视、眼底出血等则为手术禁忌证。

2.2　术前检查　包括近视力和远视力,裸眼视力和最佳矫正视力、屈光度,眼底检查、角膜地形图,测眼压,测量角膜厚度,散瞳验光,自然验光。