心脏超声的正常值优秀课件

⒍ 血管内超声 可直接观察 冠脉结构。
⒎ 负荷超声 可研究冠脉血 流灌注与储备功能等。
8. 经食道超声 是经胸检查的 补充检查
ppt精选版
29
第三节 二维超声心动图
二维超声心动图 ➢ 由于能直观、实时显示心脏各
结构的空间位置、连续关系及动态 变化等，它的出现明显地提高了诊 断的准确性。
➢ 二维超声心动图是其他超声心动 图方法的基础。
⒈ 二维或称切面超声模式 是最主要、 最基本的探测模式。
⒉ M型超声模式 可进一步测量与细致 分析局部病变。
⒊ 彩色多普勒超声模式 脉冲多普勒可 准确定位测量；连续多普勒则适用于高速 湍流的分析。
⒋ 心脏声学造影 可了解特殊先天性心 脏病的血流动力学改变。
ppt精选版
28
⒌ 组织多普勒成像技术 可显示 室壁运动。
ppt精选版
4
三、心脏的内部结构
（一）房间隔（房中隔） （包括；卵圆窝和外层的马蹄形肌 性边缘） 卵圆窝;胎儿时期卵圆窝闭锁后遗迹，是房间隔缺损好发部 位
ppt精选版
5
第一节 心脏解剖概要
（二）室间隔（分膜部和肌部）（肌部的特 点厚、宽大，由心肌构成）
膜部室间隔缺损的易发部位。
ppt精选版
6
第一节 心脏解剖概要
ppt精选版
30
第三节 二维超声心动图
胸骨旁左室长轴切面 探头放于胸骨左缘3-4肋间
左室长轴观：探头位于右胸锁关节与左 乳头连线上，显示右室、左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣 等结构。
ppt精选版
31
ppt精选版
32
２.左室短轴观:
相扫 垂描 直平
面 与 左 室 长 轴
ppt精选版

正常心脏超声心动图
23
正常心脏超声心动图
24
心脏自身血液供应
左冠状动脉及其分支
左冠状动脉起自主动脉的左冠状窦， 呈椭圆形。经左心耳与肺动脉根部 之间向左行，随即分为前降支，左 旋支和斜角支。
正常心脏超声心动图
25
心脏自身血液供应
右冠状动脉及其分支
右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦， 呈漏斗状。在右心耳与肺动脉根之 间入冠状沟，向右绕过心右缘至房 室交点处分为两支：心室支，后降 支。
正常心脏超声心动图
49
正常心脏超声心动图
50
正常M型超声心动图
心室波群
把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。
可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部 分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、 左室后壁等M型曲线。
正常心脏超声心动图
51
正常心脏超声心动图
52
心脏正常血流频谱特点
二尖瓣
二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基 线向上的窄带脉冲波型。
正常心脏超声心动图
26
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常心脏超声心动图
27
心脏自身血液供应
心肌舒张与收缩与冠脉循环时相 特点的关系
心肌收缩时，压迫穿入心肌的冠脉小 分支，因此血流减少，减慢甚至暂停， 心肌弛张时，冠脉小分支受到压力减 轻以至消失，冠脉血流因此增多。
超声多普勒测冠状动脉血流时，其血 流多普勒频谱以舒张期血流占优势。
正常心脏解剖
左心室
位于右心室的左后方，其壁厚， 为右心室的2~3倍(9~11mm)。
心腔呈圆锥形。
正常心脏超声心动图
8
正常心脏解剖
左心房
位于心脏的后面，在右心房的左 后侧，后方有食管及胸主动脉。

• 左室收缩包括等容收缩期和射血期两个时 相。
• 从二尖瓣关闭到主动脉瓣开放这一时间间 期内，左室内仅有压力而无容量的改变， 因而称为等容收缩期。
• 从主动脉瓣开放至主动脉瓣关闭这一时间 间期内，左室内不仅有压力而且有容量的 变化，称为射血期。
左室收缩功能的测定
• 左室等容收缩期指标：左室压力最大上升 速率（dP/dtmax）
心脏常用超声切面
心尖左室两腔切面
探头置于心尖部，扫查方向与 左室长轴平行，在心尖四腔心 切面基础上转动探头直至右侧 心腔从图形消失。
主要用于观察
• 左室的长径，估计其大小； • 计算左心功能； • 探测室壁厚度、活动度、有无节
段性运动异常及室壁瘤形成。
1. 确定二尖瓣口血流频谱和彩色多 普勒血流成像的变化，测定二尖 瓣狭窄和/或关闭不全的程度。
• 左室压力最大上升速率（dP/dtmax）：是指 在左室压力曲线的上升支左室压力对时间 的一阶微分的最大值。
左室收缩功能的测定
• 左室射血期指标（常用）：
• 左室容量（V）：EDV、ESV。 • 心搏量（SV）：指每次心动周期左室排出的血流量，是定量左室
泵血功能的重要指标。SV=EDV-ESV。 • 心输出量（CO）：指每分钟左室排出的血流量。CO=SV×HR。 • 心搏指数：指心搏量与体表面积的比值。 • 心脏指数：指心输出量与体表面积的比值。 • 射血分数（EF）：M型、Simpson法。
EPSS？
正常M型超声心动图
• 左室腔M型曲线
在左心长轴切面上经 过二尖瓣腱索水平， 与室间隔及左室后壁 垂直。
此切面可以测量心 室腔的大小与心室 壁的厚度等。
心脏正常血流频谱特点
• 频谱型多普勒
PW：脉冲型多普勒 （所能测速度上限较低， 大约1.5~2m/s）

Ｍ型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患 者误差较大。
20
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
左室短轴缩短率（FS%）
• 左室短轴缩短率（FS%）是左心室收缩功能指标参数；若 左室短轴缩短率＞25%为左心室收缩功能正常，若左室短 轴缩短率＜25%为左心室收缩功能受损。
MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
9
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
心尖四腔切面
10
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
2
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B超、M型、 多谱勒等多种技术对心脏进行检查，以明确心内结构、 血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目 的。
3
21
19
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）
• • 概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分比 • • 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终与心室 • 舒张末期容积相适应 • • 正常值：55-65％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低 ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低

·
25
主动脉短轴切面模式图
·
26
体位：同标准胸骨旁左室长轴，或进一步左倾， 以图像清晰为准
探查部位：L 2-4肋间 探头方向：垂直于左心室长轴，顺时针旋转90°
（左肩、右肋弓连线基本平行）
·
27
主动脉短轴切面动态图片
·
28
·
29
·
30
显示主动脉瓣叶数目形态
·
31
主
动
脉
瓣
先
天
性
发
育
3、左室：D 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左室心尖心内膜面 左右径：从室间隔至左室侧壁心内膜（左室基底部最宽处
） 4、右室：D
上下径：从右室三尖瓣环连线的中点至右室心尖部心内膜 左右径：从室间隔的右室面心内膜至右室的右缘
·
53
·
54
四、心尖五腔心切面
心室，心房，左室流出道，主动脉根部，室间
隔，房间隔，二尖瓣前后叶，三尖瓣前、隔叶
·
42
·
43
三、心尖四腔心切面超声显像图
右心房（RA）；右心室（RV）；左心房（LA）；左心室 （LV）；左肺静脉（LPV）；右肺静脉（RPV）
·
44
心尖四腔心切面模式图
·
45
体位：仰卧位或左侧卧位，以图像清晰为准 探查部位：心尖搏动最强处，肥胖者膈肌较高，心
脏横位，声窗偏上；瘦高者心脏多为垂位，声窗位 置偏内下 探头方向：探头指向右胸锁关节 标准切面：1、包括心尖在内的四个心腔，心尖在 扇面顶部，图像居中；2、四个心腔充分展开（尤 其LV），左室内膜面及房室间隔十字交叉清晰可辨
18
测量参数
1、主动脉瓣环径：S,主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内到内 缘

如何看懂一张心脏超声报告
最新课件
1
超声心动图的正常参考值
二维
主动脉（AO）：20~35 左心房（LA）：19~33； 右心室（RV）：18~22； 室间隔（IVS）：6~12 左室后壁（LVPW）：6~12 右心房（RA）： 32~45 左心室(LVDd)舒张期测 : 45-55mm
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
最新课件
10
最新课件
11
最新课件
12
最新课件
13
各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
最新课件
20
最新课件
21
最新课件
22
最新课件
23
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
最新课件
24
最新课件
25
最新课件
正常值： 3-6L/min 5、射血分数（EF）=EDV-ESV/EDV 正常值：﹥60% 6、左室短轴缩短率（FS）正常值：﹥30%
FS= LVDd-LVDS/LVDdX100%

PASP（mmHg） 30-50 50-70 >70
超声心动图测的肺动脉压来自于三尖瓣返流量的估算
超声心动图测的肺动脉压高于实际肺动脉压
10
第11页，共60页。
猝死风险
项目 LVEF% LVEDd PASP 主动脉瓣
指标 <30% >70mm >70mmHg(重度高压) 重度狭窄
11
第12页，共60页。
45
第46页，共60页。
冠脉血流分级
• TIMI分级（Thrombolysis in Myocardial Infarction Trail, TIMI）
• TIMI 0级：闭塞远端血管无血流
• TIMI 1级：病变远端血管有前向血流, 但不能充盈
远端血管床
• TIMI 2级：造影剂能缓慢充盈远端血管床（>3个 心动周期）
• 表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面 和左室的膈面部分
• 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
33
第34页，共60页。
左优势冠脉
34 第35页，共60页。
左优势冠脉 AP Caudal
35
第36页，共60页。
旁路移植血管 Bypass Graft
• 1. 动脉桥血管： 内乳动脉 IMA （Internal Mammal Artery） 桡动脉（radial artery）
心梗？心肌病？应激？
高血压／缺血／肥厚型心 肌病／扩张型心肌病／淀
粉样变性等
缩小／正常／扩大 心肌病／非心肌病／心率
房室缺、室间隔穿孔、 室壁破裂、室壁瘤
主动脉瓣、二尖瓣、三尖 瓣
结构性心脏病
结构性心脏病／ 心衰继发表现
心包积液、心包缩窄 快／正常／慢

其他数据
指标
二尖瓣瓣口面积MVA
参考值
4-6cm2
指标
主动脉瓣口面积AVA
参考值
2.5-3.5cm2
（1）
肺动脉压力PAP
15-28 mmHg
Nakata指数(PAI指数)
Mcgoon指数（2）
>330mm/m
>指数)=左右肺动脉截面积之和÷体表面积 （2）Mcgoon指数=左右肺动脉直径之和÷膈肌水平主动脉直径
心脏彩超数值解读
心内科
顾庆辉
心脏彩超正常值
心脏彩超中各项 指标的一个正常范 围参考值。
二维超声测值
指标 参考值 指标 参考值
主动脉瓣内径AO 室间隔厚度IVS 左室内径LV 右室内径RV 右室流出道RVOT
＜30mm 6-12mm 45-50mm 7-23mm ＜20mm
肺动脉瓣内径PA 左室后壁厚度LVPW 左房内径LA 右房内径RA
参考值
108±24ml 35-55mm 50-70%
指标
收缩末期容量ESV 收缩末期内径LVS 缩短分数FS（1） 左室缩短率LVFS 每搏输出量SV
参考值
45±16ml 20-40mm 30-45% 30%左右 70-90ml
左室射血分数LVEF 55-80% E峰与A峰比值E/A ＞1
（1）（左心室舒张末期内径-左心室收缩末期内径）/左心室舒张末期内径。
严重狭窄
减少71-90％
收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s
极重度狭窄 闭塞
减少91-99％ 减少100％
收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s 闭塞段可见血栓回声,管腔 无血流信号

RVOT
心脏彩超正常值 多普勒测值
指 标 参考值
指标
参考值
二尖瓣口 0.3~0.9m/s 主动脉瓣口 1.0~1.7米/秒
流速MV
流速AV
完整最新版课件
三尖瓣口 流速TV
0.3~0.7m/s 肺动脉瓣口 流速PV
0.6~0.9米/秒
15
心脏彩超正常值 左心功能测值
完整最新版课件
指标
舒张末期容量 EDV
心脏彩超正常值 其他数据
指标
二尖瓣瓣口面积 MVA
房缺大小、流速
参考值 4-6 m2
0，0 m/s
室缺大小、流速 0，0 m/s
指标
参考值
完整最新版课件
主动脉瓣口面 2.5-3.5 m2 积AVA
肺动脉压力 PAP
15-28 mmHg
Nakata指数 ＞330mm/m （PAI指数）
Mcgoon指数 ＞2.0
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
5
左心 长轴
完整最新版课件
6
完整最新版课件
心室 短轴
7
心底 短轴
完整最新版课件
8
心尖
四腔
完整最新版课件
9
心尖五腔
完整最新版课件
10
心尖左
心两腔
完整最新版课件
11
剑下
四心腔
完整最新版课件
12
完整最新版课件
13
心脏彩超正常值 二维超声测值
左室后壁 LVPW 左室壁
<12 <12
<9-12
主肺动脉 PA 〈30
右室壁
<3-4