鼻腔上颌窦横纹肌肉瘤1例
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胆 病杂 志 １ ９ ；１ （ ） ０ ９ ９ ４ ：２ ７ ５
水 浑 浊 ，有 凝 块 ，或 者 利 凡 他 试 验 为 阳 性 ， 由 于患
者 在 腹 水 出 现前 多 数 用 过 抗 生 素 ，且 感 染 性 腹 水 被
漏 出液所稀释 ， 因此 腹 水 培 养 率 及 血 培 养 率 亦 极 低 ， 我 科 腹 水 培 养 阳性 率 仅 ９ ７ ，与 郑 晓 华 观 察 的 ．
个月于 １９ ９ ８年 ８月 ８日人 院 。人 院 前 ３个 月 ，无 明 显 诱 因 出现 左 侧 鼻 塞 ，呈 进 行 性 加 重 ，近 １个 月 涕 中带 血 ，偶 尔 滴 血 ，伴无 规 律 性 头 痛 。 体 检 ：一 般
情 况 良好 ， 侧 颌 面部 对 称 ， 部 淋 巴结 无 肿 大 ， 双 颈 右
以 白细胞 ＞ １ ０ ０／ 为 感 染 标 准 ， 么 我 科 将 漏 ０ ×１ 。 Ｉ 那 诊 多例 ， 我们 认 为 应 以 病 人 原 有 白细 胞 数 为 基 础 ， 只 要 升 高 一倍 ，即 应 高 度 怀 疑 存 在 感 染 ，应 结 合 临 床
及 其 他 实 验 室 检 查 而 尽 早 确 诊 ，由 于 Ｓ Ｐ是 该 类 患 Ｂ 者 严 重并 发 症 ，直接 影 响 到患 者韵 预 后 ， 因 此 ，在 临 床 上应 全 面分 析病 情 ，结 合 临 床 及 实 验 室 检 查 来 判 断 是 否 为 Ｓ Ｐ， 不 能 硬 套 诊 断 标 准 。 旦 确 诊 ， Ｂ 而 一 应 及 时使 用 足量 抗 生 素 来 控 制 感 染 。
参 考 文 献
在渗 、漏 出 液 之 间 ， 由于 白细 胞 及 白蛋 白被 大 量腹 水 稀 释 ， 因此 往 往 不 高 ，而 且 有 些 患 者 一 出 现 腹 水 即用 抗 生 素 ，治 疗 有 效 者 在 第 ４天 腹 水 自细 胞 计 数 即 降 至 ２ ０ ０／ 以 下 ， ５ ×１ ｉ 如果 是 ４天 后 才 抽 腹 水 化
也 多 为 不 典 型 ，考 虑 为患 者 的感 染 性 腹 水 往 往 是 出 现 大 量 漏 出 液 后 合 并 细 菌 感 染 ， 因 此 腹 水 性 质 往 往
相 近 ，而 血 培 养 无 一 例 阳 性 。
此 类 患 者 由 于病 史 长 ，肝 功 能严 重 受 损 且 肝 硬 化 患者又出现脾功能亢进 ， 因此 往 往 自 细胞 极 低 ， 如
术 切 除 范 围 不 够 ，预 手 术 以 扩 大 切 除 范 围 ，患 者 及 家 属 拒 绝进 一 步 手 术 治 疗 。 于术 后 行 化 疗 、 疗 。 放 随 访 ８个 月无 复 发 ，后 失 访 。
２ 讨 论
患 者 男 ，２ ５岁 。 因左 鼻 塞 ３个 月 、涕 中带 血 １
鼻 腔 正 常 ，鼻 中 隔 无偏 曲 。左 总 鼻 道 中段 暗 红 色 肿
幸 ． 夺 ． ． ∥ 幸． 幸 幸
鼻 腔 上 颌 窦 横 纹 肌 肉 瘤 １例
山 东 省 聊 城 国 际 和 平 医 院 耳 鼻 喉 科 （ ５ ０ ０ ２２０ ） 魏 玉 宏
横 纹 肌 肉瘤 是 软 组 织 恶 性 肿 瘤 ，可 发 生 于 全 身
与 鼻 腔 肿 瘤 为 一 体 ，基 底 部 在 上 颌 窦 内 上 壁 ，肿 瘤
验 ，也 是 导 致 白细 胞 不 高 的原 因 ，临 床 上 仅 出 现腹
１ 谢
青 ，周 霞 秋 ．肝 脏 疾 病 并 发 的 细 菌 感 染 ．国 外 医 学
流 行 病 学 传 染 病 学 分 册 １ ９ ； ２ （ ） １ ９ ９ ６ ４ ：１ ６ ２ 张 福 奎 ， 王 宝 恩 ．肝 硬 化 自发 性 细 菌 性 腹 膜 炎 ．临 床 肝
无 包 膜 ， 表 面 呈 乳 头 样 ， 暗 红 色 ，质 软 、 触 之 易 出
各 部 位 ，但 原 发 于 鼻 腔 、 鼻 窦 者 罕见 。 我 科 曾诊 治 １例 鼻腔 上 颌 窦 胚 胎 型 横 纹 肌 肉瘤 ，现 报 告 如 下 。
１ 病 例 介 绍
血 。切 除 鼻 腔 、鼻 窦 肿 物 及 部 分 鼻 腔 外 侧 壁 ，刮 除 部 分 窦 壁 粘 膜 ，碘 仿 纱 条 填 塞 。术 后 病 理 报 告 ：胚 胎 型 横纹 肌 肉瘤 。因 术 后 与 术 前 诊 断 不 符 ，考 虑 手
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１ ０ ３２
Ｇｕ ｎ ｘ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，Ａｕ ． ２ ０２ Ｖ ｏ－ ４， ａ ｇ ｉＭ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｇ ０ ， ｌ ２ Ｎｏ ８
．
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Ｉ，多形 核 细 胞 ＞ ２ ， 诊 断 为 Ｓ Ｐ，且 通 常 认 为 ５／ 可 ７ ６ Ｂ 发 热 、腹 痛 、腹 部 压 痛 为腹 膜 炎 常 见 体 征 ，但 据 我
‘
３ 郑 晓 华 ，张 培 义 ． 建 亚 ， ．肝 炎 后 肝 硬 化 并 自发 性 腹 靳 等 膜 炎 ｌ ６例 临 床 分 析 ．辽 宁 医 学 杂 志 １ ９ ； （ ） １ ２ １ ９ ９ １ ３ ： ３ ５
争 ‘ ‘ ’ ‘ 争 争 牵 争
．
矗 病例报告
‘ห้องสมุดไป่ตู้．
々
们 临 床 观 察 ，典 型 的 Ｓ Ｐ仅 占 ５ 左 右 ，多 数 为 不 Ｂ Ｏ 典 型 Ｓ Ｐ，与 郑 晓 华 等 ’ 察 的一 致 。发 热 、腹 痛 、 Ｂ 观 腹 部 压 痛 并 不 一 定 全 部 出 现 ， 虑 与 病 人 抵 抗 力低 ， 考 对 感 染 反 应 低 下 有 关 ，相 当一 部 分 患 者 表 现 为 腹 水 增 加 ， 疸 加 深 ，肝 功 能进 一 步 减 退 ， 性 脑 病 ，肾 黄 肝 功 能 障 碍 或 中毒 性 休 克 等 ， 外 ， 者 的腹 水 检 验 此 患
水 浑 浊 ，有 凝 块 ，或 者 利 凡 他 试 验 为 阳 性 ， 由 于患
者 在 腹 水 出 现前 多 数 用 过 抗 生 素 ，且 感 染 性 腹 水 被
漏 出液所稀释 ， 因此 腹 水 培 养 率 及 血 培 养 率 亦 极 低 ， 我 科 腹 水 培 养 阳性 率 仅 ９ ７ ，与 郑 晓 华 观 察 的 ．
个月于 １９ ９ ８年 ８月 ８日人 院 。人 院 前 ３个 月 ，无 明 显 诱 因 出现 左 侧 鼻 塞 ，呈 进 行 性 加 重 ，近 １个 月 涕 中带 血 ，偶 尔 滴 血 ，伴无 规 律 性 头 痛 。 体 检 ：一 般
情 况 良好 ， 侧 颌 面部 对 称 ， 部 淋 巴结 无 肿 大 ， 双 颈 右
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及 其 他 实 验 室 检 查 而 尽 早 确 诊 ，由 于 Ｓ Ｐ是 该 类 患 Ｂ 者 严 重并 发 症 ，直接 影 响 到患 者韵 预 后 ， 因 此 ，在 临 床 上应 全 面分 析病 情 ，结 合 临 床 及 实 验 室 检 查 来 判 断 是 否 为 Ｓ Ｐ， 不 能 硬 套 诊 断 标 准 。 旦 确 诊 ， Ｂ 而 一 应 及 时使 用 足量 抗 生 素 来 控 制 感 染 。
参 考 文 献
在渗 、漏 出 液 之 间 ， 由于 白细 胞 及 白蛋 白被 大 量腹 水 稀 释 ， 因此 往 往 不 高 ，而 且 有 些 患 者 一 出 现 腹 水 即用 抗 生 素 ，治 疗 有 效 者 在 第 ４天 腹 水 自细 胞 计 数 即 降 至 ２ ０ ０／ 以 下 ， ５ ×１ ｉ 如果 是 ４天 后 才 抽 腹 水 化
也 多 为 不 典 型 ，考 虑 为患 者 的感 染 性 腹 水 往 往 是 出 现 大 量 漏 出 液 后 合 并 细 菌 感 染 ， 因 此 腹 水 性 质 往 往
相 近 ，而 血 培 养 无 一 例 阳 性 。
此 类 患 者 由 于病 史 长 ，肝 功 能严 重 受 损 且 肝 硬 化 患者又出现脾功能亢进 ， 因此 往 往 自 细胞 极 低 ， 如
术 切 除 范 围 不 够 ，预 手 术 以 扩 大 切 除 范 围 ，患 者 及 家 属 拒 绝进 一 步 手 术 治 疗 。 于术 后 行 化 疗 、 疗 。 放 随 访 ８个 月无 复 发 ，后 失 访 。
２ 讨 论
患 者 男 ，２ ５岁 。 因左 鼻 塞 ３个 月 、涕 中带 血 １
鼻 腔 正 常 ，鼻 中 隔 无偏 曲 。左 总 鼻 道 中段 暗 红 色 肿
幸 ． 夺 ． ． ∥ 幸． 幸 幸
鼻 腔 上 颌 窦 横 纹 肌 肉 瘤 １例
山 东 省 聊 城 国 际 和 平 医 院 耳 鼻 喉 科 （ ５ ０ ０ ２２０ ） 魏 玉 宏
横 纹 肌 肉瘤 是 软 组 织 恶 性 肿 瘤 ，可 发 生 于 全 身
与 鼻 腔 肿 瘤 为 一 体 ，基 底 部 在 上 颌 窦 内 上 壁 ，肿 瘤
验 ，也 是 导 致 白细 胞 不 高 的原 因 ，临 床 上 仅 出 现腹
１ 谢
青 ，周 霞 秋 ．肝 脏 疾 病 并 发 的 细 菌 感 染 ．国 外 医 学
流 行 病 学 传 染 病 学 分 册 １ ９ ； ２ （ ） １ ９ ９ ６ ４ ：１ ６ ２ 张 福 奎 ， 王 宝 恩 ．肝 硬 化 自发 性 细 菌 性 腹 膜 炎 ．临 床 肝
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１ 病 例 介 绍
血 。切 除 鼻 腔 、鼻 窦 肿 物 及 部 分 鼻 腔 外 侧 壁 ，刮 除 部 分 窦 壁 粘 膜 ，碘 仿 纱 条 填 塞 。术 后 病 理 报 告 ：胚 胎 型 横纹 肌 肉瘤 。因 术 后 与 术 前 诊 断 不 符 ，考 虑 手
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Ｇｕ ｎ ｘ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，Ａｕ ． ２ ０２ Ｖ ｏ－ ４， ａ ｇ ｉＭ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｇ ０ ， ｌ ２ Ｎｏ ８
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Ｉ，多形 核 细 胞 ＞ ２ ， 诊 断 为 Ｓ Ｐ，且 通 常 认 为 ５／ 可 ７ ６ Ｂ 发 热 、腹 痛 、腹 部 压 痛 为腹 膜 炎 常 见 体 征 ，但 据 我
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