《内经》论腰痛

・２・　中医研究　２０１２年２月　第２５卷　第２期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．２　

特点。“脏象学说”阐释机体生理功能构相及其与　

解剖的器官系统相关联的理论体系，是对机体解剖、　生理功能的横向认识。如脏象中的脾系，涵盖了消　

化系统及能量代谢等功能；肺系涵盖了呼吸系统及　

机体免疫等功能；肝系主要涵盖了植物神经及神经　调节等功能；心系涵盖了血液循环及中枢神经功能；　

肾系主要涵盖了泌尿、生殖系统及内分泌等功能。　这种划分方法立足于诸多生理功能外在表现的“相　

关性”，从“有诸内必形诸外”逆推出“有诸外必根诸　

内”，从外在的“象”（相）推测内在的“形质”（解剖　器官）。然而，由于机体生理功能的复杂性，调节的　

多态性　，使得内在的解剖器官与外在的功能表象　关系错综复杂，通过生理功能构相划分的系统与内　在“形质”基础难以如实对应，但在临床治疗中，通　

过生理功能构相推导出的“病理时相”却有着执简　驭繁的指导作用，并取得了显著的成效，促进了中医　

临床医学的发展与提高，具有实际意义。这也是中　医脏象学说不能被西医解剖生理学取代的原因。生　

理功能构相是从整体功能上进行的逻辑划分，超出　

了形态学划分的范畴，是中医学整体观念的具体运　用。　３中医学辨证论治　中医学疾病观的突出特点是“病理时相”。“病　

理时相”是疾病过程中机体功能、抗损伤功能及代　

谢调节、内环境等诸多功能紊乱的总和表现状态，其　相对稳定的某一阶段状态称为“病理相位”。中医　临床症候一般由病因、病理、病理时相或相位３大要　素构成。分析其构成要素、主次关系，为治疗提供理　

论依据、原则与方法，即辨证论治。病理时相是疾病　过程的综合反应状态，不同个体或同一个体的不同　疾病阶段可表现出不同的病理相位，导致不同的临　

床症候，所以，辨证论治就要对疾病过程中病因、病　

理、病理相位进行状态分析，为治疗提供理论依据。　因此，辨证论治的方法论实质是“状态分析法”，它　

《黄帝内经素论》第三十九篇：举痛论（一）

篇名释：本篇论述了黄帝问痛十四态及相关解论，并通过腰痛、厥头痛、真头痛、偏头痛、心痛、厥心痛、真心痛、心肠痛等丰富举例，阐述了诸痛病因、病理及治则。举者，举例也，全面也。本篇乃是通过丰富举例、全面论述痛症，故此名篇《举痛论》。

SW39-D0101黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人;善言古者，必有合于今;善言人者，必【有厌于己】。如此，则道不惑，而【要数极】，所谓明也。

黄帝问道：我听说善言天文者，必有验证于人事;善言往古者，必有验证于当今;善言人事者，必有验证于自己。如此，就会大道不惑，继而重要理论彻悟，就是所谓明智。

D0102今问于夫子，令【言】而可知，【视】而可见，【扪】而可得，令验于己，而发蒙、解惑，可得而闻乎?

而今请教于先生，令我问诊即可知病，望诊即可知色，脉诊即可得脉，令所闻能验证于自己，继而启发蒙昧、解除疑惑，可以听听吗?

Q0101岐伯再拜，稽首对曰;何道之问也?

岐伯再次揖拜，叩首回答：您想知道哪些理论?

D0201帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然?

黄帝说：我想知道人之五脏突然发痛，是什么邪气所致?

Q0201岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而【稽】，迟、【泣】而不行。【客】于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

岐伯回答：经中血液流行不止，循环不休，寒气进入血管便会滞留，血液迟缓、粘稠而不流。寒气客居血管外就会血液减少，客居血管内就会脉气不通，所以突然发痛。

D0301帝曰：其痛或卒然而止者;

黄帝问：有的痛会突然终止;

D0302或痛甚不休者;

有的痛会剧痛不休; D0303或痛甚不可按者;

有的痛会剧痛而不可触按;

D0304或按之而痛止者;

有的痛按摩即会终止;

D0305或按之无益者;

有的痛按摩时没有益处;

D0306或喘动应手者;

有的痛会喘动应手;

D0307或心与背相引而痛者;

有的会是心与背相互牵引而痛;

腰痛的辨证论治

腰痛一证有九，即肾虚、风、寒、湿、痰饮、气滞、血瘀、湿热、闪挫的不同，主要症状亦不相同。肾虚痛者，应属虚劳范围，兹不重述。

1.风寒腰痛

主要是指外感风寒发为腰痛者。

主症：腰痛，恶风寒，头痛身疼。苔白脉浮紧。

治法：祛风散寒。

方药：九味羌活汤（《此事难知》）。

羌活10g，防风10g，川芎10g，苍术10g，细辛3g，黄芩10g，生地黄15g，白芷10g，甘草3g。

如偏风湿者，其腰重酸痛，宜发表祛湿，改羌活胜湿汤。

方药：羌活10g，独活10g，川芎10g，蔓荆子10g，藁本10g，防风10g，甘草3g。

2.寒湿腰痛

主要是指阳虚内寒，寒从内生，湿从寒化。

主症：腰酸重冷痛，得热痛减，手足欠温，头晕肢倦，骨节疼痛，口不渴，二便调。

治法：温阳散寒，真武汤。

方药：附片15g（先煎半小时），白芍10g，白术10g，茯苓15g，生姜10g。

3.痰饮腰痛

是指素患痰饮之人腰痛。

主症：腰痛时作时止，咳吐痰涎，胸痞脘闷，食少，呼吸不利，腹中有声。苔腻，脉滑。

治法：涤痰蠲饮。

方药：桂枝二陈汤。

桂枝10g，半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，甘草3g。

加减法：湿痰盛者，加苍术10g，薏苡仁15g，厚朴15g；痰清稀者，加白芥子10g，生姜10g；气逆痰壅者，加紫苏子10g，郁金6g。

4.气滞腰痛

气盛之人情志不畅，逆气郁结脾肾经络之间而致腰痛。

主症：腰背胀痛，噫气腹满，胸胁胀闷，不饥食少，矢气肛坠。舌白，脉弦缓。

治法：理气解郁。

方药：越鞠丸（《丹溪心法》）。

川芎10g，苍术10g，香附10g，栀子仁10g，神曲15g

加减法：胸闷食少者，加藿香10g，厚朴15g；噫气者加紫苏叶10g，郁金6g；小便黄赤者，加茵陈10g，蚕沙10g；苔厚者，加山楂肉15g，莱菔子10g；腰腹肌肉胀者，加蒺藜子10g，丝瓜络30g。

5.血瘀腰痛

主要是指跌凝闪挫以后，努破脉络致瘀血腰痛者。

黄帝内经腰痛论白话解

1. 前言

嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个老大难的问题，那就是腰痛！谁没有过这种体验呢？要么是搬东西的时候没注意，要么是坐着太久，结果就给自己弄得腰酸背痛，真是让人抓狂。其实，腰痛在《黄帝内经》里早就有讲究了，咱们就来轻松聊聊，顺便把那些高深的道理给搞明白。

2. 腰痛的原因

2.1 外因

首先，咱们得明白，腰痛可不是单一的原因造成的，外因是个重要因素。你想啊，这天那么冷，非要穿个单薄的衣服出门，结果冷风一吹，腰就受不了。这就像是给你的腰部下了“黑手”，疼起来真是让人难受。还有啊，搬重物的时候没注意姿势，直接把腰给扭了，那可真是“自作自受”了。

2.2 内因

说完外因，咱们再聊聊内因。其实，有些腰痛和身体内部的情况也有关。比如，肾虚的朋友们，你知道吗？这玩意儿可跟腰痛有直接关系。中医讲究“肾主腰”，肾虚了，腰也跟着不舒服。想想看，生活中忙忙碌碌，熬夜、不吃早餐，身体跟着“抗议”，腰痛自然找上门来。

3. 预防与调理

3.1 日常注意

咱们说了那么多，怎么才能避免腰痛呢？首先，日常生活中要注意姿势，坐直了，站稳了，别让自己的腰受委屈。还有，搬东西的时候，记得要用腿发力，腰可不能随便

使力，别让它“出个小岔子”。当然，保暖也非常重要，冷天出门别忘了多裹几层，保护好你的腰部。

3.2 调理方法

如果腰痛真的找上你，那也别太紧张。可以试试一些简单的调理方法，比如热敷。用热水袋敷一敷，舒缓一下紧张的肌肉，感觉真是棒极了！再有就是适当的运动，像是散步、游泳，这些都能增强腰部的力量，减少腰痛的发生。不过，千万别一下子就去做高强度的运动，慢慢来，循序渐进，给自己一点时间。

4. 结语

总结一下，腰痛不是小事，咱们得引起重视。生活中多注意，多调理，就能让腰部保持健康。希望大家都能抬头挺胸，腰杆笔直，轻松应对每一天的生活。别让腰痛成为你生活的绊脚石，咱们一起加油，让自己活得更精彩！