神经系统-脊神经共46页

重点和难点
重点：
颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 难点： 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。
1. 脊 N 是由脊髓发出的神经，共31对。 2. 每一对脊 N 均分前根（运动根）和后根（感觉根）。 3. 脊 N 前后根合并后出椎管分前支和后支，形成混合性 N 。 4. 31对脊 N 都是混合性 N ，内含躯运、内运、躯感、内感纤维。 5. 脊 N 后支分布于项、背、腰、骶部。 6. 脊 N 前支出椎管后先形成 N 丛，再由 N 丛发支支配相应 部位组织。 7. 脊 N 前支形成的 N 丛分别有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛， 其中胸 N 呈节段性分布。
骶 丛
阴部 N
股 N 腰骶干
骶丛
坐骨 N
•主要分支分布：
①髂腹下 N及髂腹股沟 N ②生殖股 N ③股外侧皮 N ④股 N ⑤闭孔 N
肋下 N
T12 前支的 一部分 髂腹下 N 髂腹股沟 N 生殖股 N 股外侧皮 N 闭孔 N 腰骶干 骶丛
腰丛
髂腹下 N 髂腹股沟 N
股N 阴部 N
生殖股 N 股外侧皮 N 股 N 腰骶干 骶丛
骶丛
•主要分支分布：
①臀上 N ②臀下 N ③阴部 N ④股后皮 N ⑤坐骨 N
臀上 N 臀下 N 阴部 N 股后皮 N 坐骨 N
①臀上 N → 梨状肌上孔 → 臀中、小肌及阔筋膜张肌 ②臀下 N → 梨状肌下孔 → 臀大肌 ③阴部 N → 梨状肌下孔 → 坐骨小孔入坐骨肛门窝 → 肛门、会阴部、外生殖器的肌肉和皮肤 ④股后皮 N → 梨状肌下孔 → 腘窝 → 臀下部、股后部及腘窝的皮肤
骨间背侧肌
（掌3收，背4散）
蚓状肌
骨间掌侧肌
正中神经损伤
猿手

内脏器官受到刺激时，可以引起自主神经系统的反射 反应，通过脊神经传递到大脑。
内脏反射通路对于维持人体的生命活动和健康具有重 要意义。
04
脊神经的损伤与疾病
脊神经损伤的原因与分类
原因
脊神经损伤通常由外伤、脊柱疾 病、手术损伤等原因引起。
分类
脊神经损伤可分为完全性损伤和 不完全性损伤，根据损伤的部位 可分为根性损伤、丛性损伤和干 性损伤。
脊神经与药物成瘾的关系
脊神经在药物成瘾过程中起着重要的调节作用，药物成瘾会导致脊神经元结构和功能的改变。 药物成瘾会导致脊神经元突触可塑性的改变，从而影响药物依赖行为的形成和维持。
针对脊神经的药物成瘾治疗策略包括调节神经递质、受体和信号转导等。
脊神经在神经系统疾病中的作用
脊神经在多种神经系统疾病中 发挥重要作用，如帕金森病、 阿尔茨海默病和亨廷顿氏病等。
脊神经损伤的症状与治疗
症状
脊神经损伤的症状包括疼痛、感觉异 常、肌肉无力、运动障碍等，具体症 状取决于损伤的部位和程度。
治疗
脊神经损伤的治疗方法包括药物治疗 、物理治疗、手术治疗等，治疗的选 择取决于损伤的严重程度和病因。
脊神经相关疾病的预防与治疗
预防
预防脊神经相关疾病的关键是保持健康的生活方式，如保持正确的姿势、避免 长时间坐立不动、适当运动等。
了解脊神经的节段性对于诊断 和治疗神经系统疾病具有重要 意义。
03
脊神经的生理作用
感觉传导通路
痛觉、温觉、触觉和压觉等感觉 信号通过脊神经传递到大脑，使
人体感知外界刺激。
感受器分布在皮肤、肌肉、关节 和内脏器官表面，将各种刺激转
换为神经信号。
神经信号通过脊神经的传入纤维 传递到脊髓，再由脊髓传递到大

（1）肌皮神经 (musculocutan eous nerve) 发自外侧束， 在肱二头肌的深 面下行。 支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌。 在肘关节稍上 方穿出深筋膜延 续为前臂外侧皮 神经。
（2）正中神经(median nerve) 由内侧束和外侧束 合成。
沿肱二头肌内侧沟随 肱动脉下行到肘窝。从 肘窝向下行于前臂的正 中，位于前臂浅、深屈 肌之间，经腕管入掌。
主要分支： 1、髂腹下神经 腹壁肌及腹股沟区皮肤 2、髂腹沟神经 腹壁肌及腹股沟区皮肤 3、股神经： 走行：肌腔隙 股三角 支配：股前部肌肉和皮肤 小腿内侧皮肤（隐神经） 4、闭孔神经 股内收肌群
5、骶丛(sacral plexus)
由第4腰神经前支一部分、第5腰神经前支 和全部骶、尾神经前支组成。 位于盆骨腔内，在梨状肌的前面。 臀上神经 臀下神经 骶丛 股后皮神经 阴部神经 胫神经 腓浅神经 T12
胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 肋弓最低点平面 脐平面 脐与耻骨联合连线中点平面
4、腰丛(lumbar plexus)
由第12胸神经前支一部分、第1~3腰神经前支和 第4腰神经前支一部分共同构成。 位于腰大肌深面。 髂腹下神经 髂腹股沟神经 腰丛 股外侧皮神经 股神经— 腰丛分支中最大的神经 闭孔神经
致腹式呼吸减弱， 严重者有窒息感。 膈神经受刺激可发 生呃逆。
乳肌上部邻深面，浅出后缘见中点
颈丛位于胸锁乳 突肌上部的深方
颈丛皮支由胸锁乳突 肌后缘中点附近穿出 深筋膜进入浅筋膜内
颈丛的主要皮支有枕小神 经、耳大神经、想“前” 延伸的颈横神经、锁骨上 神经。
锁骨上神经行向下通常分 为3支，分别分布于颈侧 部、胸壁上部和肩部。
运动性
躯体感 觉纤维 脊神经 节细胞

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颈丛(cervical plexus)
系统解剖：脊神经（spinal nerves）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
下图
颈丛(cervical plexus)
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系统解剖：脊神经（spinal nerves）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
上图
颈丛(nal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
1.组成：
C5-8的前支、T1前支大部分。
2.位置：
从斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方、经锁骨后方入 腋窝。其神经根先合成上、中、下三干，每个干又分前、后 股，然后合成束，包绕腋动脉。 图片
C1——从第1、2颈椎之间的椎管出 C2-7——从同序数的椎骨上方的椎间孔出 C8——从第7颈椎下方的椎间孔穿出 T1-12、L1-5——从同序数椎骨下方的椎间
孔穿出 S1-4——从同序数的骶前、后孔出 S5、Co1——从骶管裂孔出
骶丛
总目录
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系统解剖：脊神经（spinal nerves）
纤维成分
组成 出椎管位置 纤维成分
系统解剖：脊神经（spinal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分
分支 颈丛 臂丛 胸神经前支 腰丛 骶丛 总目录 末页
下图
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系统解剖：脊神经（spinal nerves） 臂丛（brachial plexus）
组成 出椎管位置 纤维成分

神经
围绕腋动脉形成内侧 束、外侧束及后束，由此
胸长神经
三束发分支组成五大分支。
前锯肌
在锁骨中点后方，臂 肱动脉 旋肱后
丛分支较集中，为进行臂
动脉
桡神经
丛阻滞麻醉的部位。
正中神经 尺神经 腋动脉
11
3
6
上、中、下干
前、后股 3 内、外、后束
5 腋动脉
腋神经 肌皮神经 正中神经 桡神经
尺神经
5 根
C5 C6 C7 C8 T1
功能解剖学
1
Hale Waihona Puke 脊神经The Spinal Nerve
2
一、概述
（一）脊神经的构成 每对脊神经由与脊
髓 相连的前根、后根在椎间 孔处合并而成。 后根在椎间孔附近
有 一椭圆形的脊神经节，由 假单极神经元胞体聚集而 成。 前根为运动性，后根 为感觉性，而脊神经为混 合神经。
脊神脊经髓节 脊神经
后根
脊髓
前根 脊神经
掌深弓 小鱼
际肌
第 3、4 蚓状肌。
18
尺神经如在尺神经沟处受 损，可导致：
1）运动障碍：屈腕力减弱， 拇指不能内收，各指不 能内收外展，环指与小 指不能屈曲。
2）肌萎缩：小鱼际平坦， 掌 间隙出现深沟（骨 间肌和蚓状肌萎缩）， 各掌指关节过伸，第 4、 5 指的指骨间关节屈曲， 成“爪状手”。
3. 颈横神经 4. 锁骨上神经
锁副神骨经上神经膈神经胸锁乳9 突肌
5. 膈神经 （C 3 ～5 ） 经前斜角肌前面下行， 膈神经
经锁骨下动脉、静脉之 锁骨下 间入胸腔，经肺根前方， 动脉 心包两侧下行至膈。
支配膈肌的运动和 心包、纵隔胸膜、膈胸 膜和膈部的腹膜，包括 肺根 肝、胆囊表面的腹膜。