脊神经体表支配

脊椎体表脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

一、实验目的1. 了解脊神经的解剖结构；2. 学习使用显微镜观察脊神经切片；3. 掌握脊神经的细胞成分和分布特点。

二、实验原理脊神经是连接脊髓和体表的神经，由前根和后根组成。

前根由脊髓前角运动神经元的轴突组成，负责支配躯干和四肢的骨骼肌；后根由脊髓后角的感觉神经元的轴突组成，负责传递感觉信息。

脊神经切片观察可以直观地了解脊神经的形态结构。

三、实验材料与仪器1. 实验材料：家兔脊神经切片、显微镜、载玻片、盖玻片、显微镜油、染色剂等；2. 仪器：显微镜、解剖显微镜、切片机、显微镜支架、显微镜台等。

四、实验步骤1. 准备切片：将家兔脊神经切片放置在载玻片上，用显微镜油覆盖，制成脊神经切片。

2. 染色：将染色剂滴在脊神经切片上，染色时间为5-10分钟。

3. 洗涤：将染色后的脊神经切片用蒸馏水冲洗干净。

4. 观察与记录：将脊神经切片置于显微镜下，调整焦距，观察脊神经的形态结构、细胞成分和分布特点，并做好记录。

五、实验结果与分析1. 观察脊神经的形态结构：脊神经呈圆柱状，由前根和后根组成。

前根位于脊神经的前侧，后根位于脊神经的后侧。

脊神经的直径约为1mm，颜色呈淡黄色。

2. 观察脊神经的细胞成分：脊神经主要由神经纤维和神经胶质细胞组成。

神经纤维包括感觉神经纤维和运动神经纤维，感觉神经纤维主要负责传递感觉信息，运动神经纤维主要负责支配骨骼肌的运动。

神经胶质细胞分为纤维性胶质细胞和星形胶质细胞，主要负责支持和营养神经纤维。

3. 观察脊神经的分布特点：脊神经的前根和后根在脊髓处合并形成脊神经，然后分别支配躯干和四肢的骨骼肌以及传递感觉信息。

脊神经在体表分布呈放射状，分为颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，分别支配相应的部位。

六、实验结论通过观察家兔脊神经切片，我们了解了脊神经的解剖结构、细胞成分和分布特点。

脊神经是连接脊髓和体表的神经，由前根和后根组成，负责支配躯干和四肢的骨骼肌以及传递感觉信息。

在显微镜下观察脊神经切片，可以直观地了解脊神经的形态结构，为后续的生理学和病理学研究提供基础。

简述脊柱区各层肌肉的名称和神经支配。

脊柱区是人体最重要的支撑和运动部位。

在脊柱区有许多层的肌肉，它们起到固定脊柱稳定性、支撑体重、促进身体活动的重要作用。

下面介绍下脊柱区各层肌肉的名称和神经支配。

脊柱区肌肉可分为深层肌群和表浅肌群，深层肌群分布在脊椎周围，表浅肌群贴近皮肤。

其中深层肌群又可分为三层：脊柱旁肌、多裂肌和横突肌。

1、脊柱旁肌脊柱旁肌分布在脊柱两侧，由于与神经纤维交错，被认为是脊柱区在维持生理曲度和固定稳定方面的主要肌群之一。

这组肌肉主要由三个小肌组成，分别是斜方肌、棘上肌和棘下肌。

斜方肌起始于骨盆，由下胸部的肋骨、脊椎旁的韧带和腰椎下突组成。

棘上肌则从中背部的颈椎上突、枕骨后突至胸椎的棘突，棘下肌则由腰椎下突向上至第三或第四胸椎的椎板。

这些肌肉由胸部和腰部神经丛及其分支支配。

比如斜方肌由胸部神经丛分支支配，棘上肌由枕神经和颈部神经分支支配，棘下肌由腰丛分支支配。

2、多裂肌多裂肌位于脊柱旁肌的内侧，为脊柱支撑提供了更稳定的支持。

它由许多细分的小肌肉组成，包括椎间肌、股肌、肋椎肌、髂肌、股突肌等。

这些肌肉主要通过脊背神经根和中枢神经系统相连接，肌肉收缩时，脊柱也会相应地稳定。

3、横突肌横突肌位于人体最外层的脊柱区表浅肌群中。

这组肌肉主要负责身体的侧向和旋转运动，它们位于脊柱两侧，是人体侧位肌肉的主要组成部分。

横突肌不仅覆盖脊柱两侧，还有分别向颈部、背部和肩部的分支。

这些肌肉通过脊神经支配，同时也有来自腰部和类似于肋间神经的斜角肌神经分支支配。

总之，脊柱区肌肉层次丰富，各自发挥不同功能，如支撑、固定、运动等。

对它们进行科学的训练和保健，可以减轻脊柱区因过度劳累、运动损伤而引起的相关疾病和疼痛。

全身肌肉起止点、作用及神经支配表总结一览头肌的起止点、作用和神经支配肌群肌名起点全身肌肉起止点、作用及神经支配表止点主要作用神经支配额肌帽状腱膜眉部皮肤帽状腱膜提眉，下牵皮肤后牵皮肤面神经颞支枕肌上项线面神经耳支眼轮匝肌环绕睑裂周围闭合睑裂闭合口裂面神经颞支、颧支口轮匝肌环绕口裂周围面神经颊支、下颌缘支提上唇肌面肌提口角肌上唇上方的骨面提口角与上唇颧肌口角或唇的皮肤等面神经降口角肌下唇下方下颌骨前面降下唇肌降口角与下唇颊肌面颊深层使唇颊贴紧牙齿，帮助咀嚼和吸吮，牵口角向外侧咬肌颧弓下颌骨的咬肌粗隆三叉神经咬肌神经颞肌颞窝下颌骨冠突隆咀嚼肌翼内肌翼窝下颌骨内面的翼肌粗上提下颌（闭口）三叉神经颞深神经三叉神经翼内肌神经翼外肌翼突外侧面下颌颈、颞下颌关节的关节盘等处两侧收缩拉下颌向前（张口），三叉神经翼外肌神经单侧收缩拉下颌骨向对侧颈肌的起止点、感化和神经安排止点吵嘴肌群肌名出发点首要感化神经安排颈阔肌三角肌、胸大肌筋膜紧张颈部皮肤一侧缩短使头向面神经颈浅肌颈外侧肌胸锁乳突肌胸骨柄、锁骨的胸骨端颞骨乳突以中间腱附于舌骨体同侧侧屈，两侧收副神经缩使头向后仰二腹肌前腹：下颌体后腹：乳突降下颌骨上提舌前腹：三叉神经后腹：面神经骨舌骨下颌舌骨肌下颌体内面舌骨体舌骨上提舌骨三叉神经面神经颈上肌群茎突舌骨肌茎突XXX上提舌骨前颏舌骨肌舌骨上提舌骨第1颈神经前支肌肩胛舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌胸骨甲状肌与名称一致下降舌骨颈袢（C1~3）甲状舌骨肌颈深肌外侧群前斜角肌中斜角肌颈椎横突第1肋上面上提第1~2肋助呼吸C5~7）颈神经前支（C2~8）后斜角肌第2肋上面（C5~6）材料收拾整顿：XXX2008级中医学五年制背肌的起止点、感化和神经安排出发点肌群肌名全身肌肉起止点、作用及神经支配表止点首要感化神经安排斜方肌第7颈椎和所有胸椎棘突拉肩胛骨向中线靠拢。

XXX上部纤维提肩胛骨，下副神经部纤维降肩胛骨背浅肌背阔肌下6个胸椎棘突、所有腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴肱骨小结节嵴肩枢纽后伸、内收及旋内胸背神经（C6~8）XXX上位颈椎横突肩胛骨上角上提肩胛骨菱形肌下位颈椎和上位胸椎棘突肩胛骨内侧缘上提和内牵肩胛骨肩胛背神经（C2~6）背深肌竖脊肌骶骨背面及其附近、下位椎骨的棘突、横突、肋骨等上位椎骨的棘突、及颞骨乳突横突，肋骨、枕骨伸脊柱、抬头脊神经后支（C1~L1）夹肌项韧带下部、第7颈椎和上部颞骨乳突和第1~3单侧缩短使头转向同胸椎棘突颈椎横突侧，两侧收缩使头后仰颈神经后支（C2~5）胸肌和膈肌的起止点、作用和神经支配肌群肌名出发点止点首要感化神经安排胸大肌锁骨内侧半、胸骨、第1~6肋软骨第3~5肋骨肱骨大结节内收、旋内及屈肩胸外侧神经（C5~T1）枢纽胸上肢肌胸内侧神经胸小肌肩胛骨喙突拉肩胛骨向前下胸内侧神经（C7~T1）前锯肌肋间外肌第1~8或9肋骨上位肋骨下缘肩胛骨内侧缘及下角拉肩胛骨向前下位肋骨上缘胸长神经（C5~7）提肋助呼吸胸固有肌肋间内肌下位肋骨上缘上位肋骨下缘降肋助呼吸肋间神经（T1~11）胸横肌肋骨内面下部见图后面第7~12肋内面第2~3腰椎体前面第2~6肋的内面拉肋向下助呼吸肋间神经（T3~6）膈肌胸骨部中央腱膈穹窿降落，扩展腰部肋部胸腔助呼吸，增长膈神经（C3~5）腹压腹肌的起止点、感化和神经安排肌群肌名起点止点肋骨软骨首要感化压神经安排腹直肌耻骨联合与耻骨嵴胸骨剑突，第5~7脊柱前屈，增长腹肋间神经前外侧群腹外斜肌下8肋外面白线、髂嵴、腹股沟韧带腹内斜肌胸腰筋膜髂嵴、腹股沟韧带白线增长腹压，脊柱前屈、侧屈、旋转肋间神经；髂腹下神经；腹横肌下6肋内面、胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带白线髂腹股沟神经后群腰方肌髂嵴第12肋、第1~4腰椎横突降第12肋，脊柱腰部侧屈腰神经前支T12~L3）材料收拾整顿：XXX2008级中医学五年制上肢带肌的起止点、作用和神经支配肌群肌名起点满身肌肉起止点、感化及神经安排表止点首要感化神经安排浅层肩关节外展、前屈、后伸、旋内（前部肌束）和旋外腋神经（C4~6）后部肌束）冈上肌肩胛骨冈上窝肱骨大结节上部肩关节外展冈下肌小圆肌肩胛骨冈下窝肱骨大结节中部肩胛上神经（C5~6）深层肩胛骨外侧缘反面肱骨大结节下部肩枢纽旋外腋神经（C5）大圆肌肩胛骨下角背面肱骨小结节嵴肩关节内收、旋内、后伸肩胛下肌肩胛下窝肱骨小结节肩关节内收和旋内肩胛下神经（C5~7）臂肌的起止点、作用和神经支配肌群肌名起点止点主要作用神经支配前群肱二头肌长头：肩胛骨盂上结节短头：肩胛骨喙突桡骨粗隆屈肘关节、前臂旋后喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部内侧缘肩关节屈、内收肌皮神经（C5~7）肱肌肱骨体下半前面尺骨粗隆屈肘关节长头：肩胛骨盂下结节内侧头：桡神经沟内下方的骨面的骨面伸肘关节，助肩关节伸及内收（长头）后群肱三头肌尺骨鹰嘴桡神经（C6~8）外侧头：桡神经沟外上方前臂肌的起止点、作用和神经支配（下一页）手肌的起止点、作用和神经支配肌群肌名出发点止点首要感化神经安排拇短展肌屈肌支持带屈肌支持带、大多外侧群拇短屈肌拇指近节指骨底外展拇指屈拇指近节指骨正中神经(C6~7) 拇对掌肌角骨第1掌骨拇指对掌拇收肌屈肌撑持带、头状骨、和第3掌骨屈肌支持带及豌豆骨拇指近节指骨内收拇指、屈拇指近节指骨尺神经(C8)内侧群小指展肌小指近节指骨外展小指小指短屈肌小指对掌肌钩骨、屈肌支持带屈小指尺神经深支(C8)第5掌骨内侧小指对掌中间群蚓状肌指深屈肌腱桡侧第2~5指的指背腱屈掌指关节、伸指骨间关正中神经(C6~7)、膜节尺神经深支(C8)骨间掌侧肌第2掌骨内侧和第第2、4、5指近节第2、4、5指内收，屈掌4、5掌骨外侧面指骨底和指背腱膜指枢纽、伸指骨间枢纽骨间背侧肌第1~5掌骨对缘第2~4指近节指骨第2、3、4指外展，屈掌和指背腱膜尺神经深支(C8)指关节、伸指骨间关节材料收拾整顿：XXX2008级中医学五年制前臂肌的起止点、作用和神经支配肌群肌名出发点满身肌肉起止点、感化及神经安排表止点主要作用神经支配肱桡肌肱骨外上髁上方桡骨茎突屈肘枢纽桡神经（C6~7）旋前圆肌桡侧腕屈肌桡骨中部外侧面屈肘、前臂旋前肱骨内上髁、前臂深筋膜第层第2掌骨底屈肘、屈腕、腕外展正中神经（C6~7）一掌长肌掌腱膜屈腕、严重掌腱膜尺侧腕屈肌豌豆骨屈腕、腕内收尺神经（C8~T1）前第二层指浅屈肌肱骨内上髁，尺、桡骨屈肘、屈腕、屈掌第2~5指中节指骨两侧指关节和近侧指间关节群前面正中神经（C6~T1）第三指深屈肌尺骨及骨间膜前面屈腕、屈2~5指骨第2~5指远节指骨底间枢纽和掌指关节拇指远节指骨底指和指骨间关节正中神经（C6~T1）尺神经（C8~T1）层拇长屈肌桡骨及骨间膜前面屈腕、屈拇指的掌第旋前方肌尺骨远端前面桡骨远端掌面前臂旋前正中神经（C6~T1）四层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌第2掌骨底反面第3掌骨底反面伸腕、腕外展浅层指伸肌小指伸肌肱骨外上髁第2~5指中节、远节指骨底背面（指背腱膜）小指中节、远节指骨底背面伸腕、伸指后伸小指群尺侧腕伸肌旋后肌第5掌骨底背面伸腕，腕内收前臂旋后、伸肘桡神经（C6~8）肱骨外上髁、尺骨上端桡骨上端前面深层XXX展肌第1掌骨底拇指外展拇短伸肌桡、尺骨背面拇指近节指骨底背面拇指远节指骨底反面拇长伸肌骨间膜反面伸拇指示指伸肌示指指背腱膜伸示指资料整理：XXX2008级中医学五年制髋肌的起止点、作用和神经支配肌名肌群起点全身肌肉起止点、作用及神经支配表止点主要作用神经支配髂髂肌髂窝髋关节前屈和外旋。

一、颈丛(一)颈丛的组成和位置颈丛（cervical plexus）（C1~4）由颈1-4颈神经的前支组成。

依次吻合3个神经攀。

位于肩胛提肌与中斜角肌前面，上4个颈椎的前外侧，前面有胸锁乳突肌和颈内静脉。

（二）颈丛的分支颈丛发出浅支（皮支）和深支。

颈丛浅支在胸锁乳突肌后缘的中点附近浅出，故颈部皮肤的阻滞麻醉常在此点进针。

浅支主要分支有：①枕小神经（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部和耳郭背面上部的皮肤；②耳大神经(C2~3)，斜越胸锁乳突肌浅面上升，分布于耳郭背面和腮腺区的皮肤；③颈横神经（C2~3），横越胸锁乳突肌浅面向前分支，分布于颈前部皮肤；④锁骨上神经（C3~4），在胸锁乳突肌后缘下降，分内侧、中间、外侧神经三组分支，分布于胸前壁上部、颈侧部和肩部的皮肤。

颈丛深支的主要分支有膈神经、颈神经降支和肌支，支配隔、舌骨下肌群、颈深肌群和肩胛提肌。

1．膈神经（phrenic nerve）C3~5前支是颈丛最重要的分支，属混合性神经。

先在前斜角肌上部外侧，继沿该肌前面斜行下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔。

在胸腔经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈。

膈神经运动纤维支配膈，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面腹膜。

右膈神经的感觉纤维还分布到肝、胆囊和胆道等。

膈神经损伤主要表现为同侧膈肌运动障碍，影响腹式呼吸运动，严重时有窒息感。

膈神经受刺激时可发生呃逆。

胆囊炎症时可刺激右膈神经末梢，病人有时感到右肩痛（颈3、4、5皮区），产生牵涉性疼痛，可能造成误诊。

膈的周围部由下7对肋间神经分布，同样，急性胸膜炎或肺炎引起膈周围的炎症，病人出现腹肌强直，下位几对肋间神经分布皮区内疼痛或压痛，而误诊为急腹症。

国人副膈神经的出现率约为48％，多为单侧，并常在锁骨下静脉后方加入膈神经。

2．颈神经降支（C2~3）与舌下神经降支（C1部分纤维加入）约在环状软骨弓水平合成舌下神经袢，由其发支支配舌骨下肌群。