神经外科围手术期预防性抗癫痫药物的合理使用癫痫发作是神经外科手术后常见的伴随症状，不同疾病癫痫的临床发病率不一，颅脑外伤手术后癫痫的发生率为6%-53%，而小脑幕上肿瘤术后癫痫的发生率为3%-40%，幕下手术癫痫的发生率则较低。
目前对于颅脑创伤的患者是否需要预防性使用抗癫痫药物（Antiepileptic drugs，AEDs）的答案是肯定的，而对于颅脑肿瘤以及脑血管病的患者，是否需要预防性给予抗癫痫药物，与此同时若预防性给予抗癫痫药物，使用何种抗癫痫药物以及预防性用药时间等诸多方面尚存在争议。
考虑到抗癫痫药物的诸多不良反应，盲目滥用反而可能会对患者造成伤害，如过敏反应、肝功能损害等。
此外还有研究表明，由于抗癫痫药物对患者认知的影响，可能会不利于患者神经功能的恢复。
同时，出于药物经济学考虑，对神经外科预防性使用抗癫痫药物进行合理规范是十分必要的。
本研究结合我国实际情况以及国外最新研究进展，对神经外科围手术期抗癫痫药物的合理使用进行综述，为临床医生与临床药师合理地预防性使用抗癫痫药物提供参考。
术前已出现癫痫者以及出现癫痫后的治疗则不在本文的讨论范围内。
1.抗癫痫药物的适应证目前在国内上市的所有抗癫痫药物中，尚无一种药物的中文说明书适应证中明确指出该药可用于围手术期癫痫的预防。
笔者通过查询FDA以及Micromedex中所有抗癫痫药物说明书中对适应证的描述发现，在目前上市的所有抗癫痫药物中，仅苯妥英钠的英文说明书中明确提及该药可用于神经外科术中或术后癫痫的预防与治疗，这意味着除苯妥英钠外，在神经外科围手术期使用其他抗癫痫药物均属于超说明书用药。
2.颅脑创伤患者围手术期癫痫的预防颅脑创伤后癫痫（Post-traumatic epilepsy，PTE）是颅脑创伤后的严重并发症之一。
PTE的发生分两种类型，一种为创伤后7d内的发作称为早发型，7d以后的发作称为晚发型。
PTE的整体发生率约为1.9%-30.0%，颃脑损伤后3年内PTE累计发病率为5.0%-9.8%。
