（三十二）脊柱区1．脊柱区的层次解剖脊柱区由浅入深有皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织和脊柱、椎管及其内容物等结构。
浅层结构的特点①皮肤：厚而致密，毛囊和皮脂腺丰富。
②浅筋膜：厚而致密，有较多脂肪，并通过结缔组织纤维束与深筋膜相连。
③皮神经：各分区的皮神经均来自同名部位脊神经的后支。
如：项区来自颈神经后支，其中较粗大的皮支有枕大神经和第3枕神经的后支（分别来自第2、3颈神经的后支）。
胸背区和腰区来自胸、腰神经后支的分支。
其中臀上皮神经（第1-3腰神经后支的外侧支）在腰部急剧扭转时，易被拉伤。
骶尾区来自骶、尾神经后支的分支。
其中第1-3骶神经后支的分支组成臀中皮神经。
④浅血管：浅动脉主要有枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉（项区）、肋间后动脉、胸背动脉（胸背区）、腰动脉、肋下动脉（腰区）及臀上、下动脉（骶尾区）的分支。
各动脉均有伴行静脉。
2、深筋膜的特点项区的深筋膜分为浅、深二层，浅层覆盖在斜方肌表面，深层在该肌的深面，称项筋膜。
胸背区和腰区的深筋膜也分浅、深层，浅层位于斜方肌和背阔肌的表面；深层较厚，称胸腰筋膜，包裹竖脊肌与腰方肌，在腰部明显增厚，可分前、中、后三层。
骶尾区的深筋膜较薄弱，与骶骨背面的骨膜相结合。
胸腰筋膜：在胸背区较为薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚，并分为前、中、后三层。
后层覆于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。
中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘，并作为腹横肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下缘，向下附于髂嵴。
中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带，肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾。
前层又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面，内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚形成内、外侧弓状韧带。
