灵枢.天年
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灵枢天年篇解读与思考
外高加索：百岁老人还选美 外高加索：
最近，格鲁吉亚举办了90岁以上老人的“选美大 赛”， 参赛者中年龄最大的已有106岁—— 百岁 老人选美 。
厄瓜多尔的比尔卡班巴
公认的西半球最长寿之地 美国科学家尤金·佩因把这里称为“ 美国科学家尤金·佩因把这里称为“免 疫岛” 疫岛” 因为当地人很少得心脑血管疾病。 科学家认为，这主要归功于当地人没有金 钱和竞争概念，喜欢劳动，这使得他们对 心脑血管疾病“免疫” 心脑血管疾病“免疫”。
血脉调和，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行,不 血脉调和，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行, 失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津 液布扬，各如其常，故能长久。 黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐 伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫,三 伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫, 部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。 黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻 乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通， 其气在下，故好走；二十岁，血气始盛，肌肉 方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固， 血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经
灵枢• 灵枢•天年第五十四
【原文】 黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑 原文】 为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？岐伯曰：以 母为基，以父为楯[1]；失神者死，得神者生也。 【注释】[1] 楯：shun，音吮，栏杆，文中指阳气在 注释】 楯：shun，音吮，栏杆，文中指阳气在 外为卫外。 【白话解】 黄帝问岐伯道：我想知道在人体生命开 白话解】 黄帝问岐伯道：我想知道在人体生命开 始的时候，以什么作为基础，又以什么作为保障，丧失 了什么便会死亡，保持了什么才能生存呢？岐伯回答说： 人体生命的开始，以母亲的阴血作为基础，以父亲的阳 精作为保障，两者结合而产生神才有生命活动。丧失了 神气人就会死亡。保持了神气人才能生存。
,灵枢天年第八讲
,灵枢天年第八讲四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈惰，故好卧；梁：国学很是深奥，连简单的白头发都可以说出是胆经出了问题还是肾经出了问题，我看到有人到了一定的年龄眉毛上有几根很长，是不是长寿的标志呢？中医怎么看待这个问题？徐：对，如果气血足的话，人的眉毛就浓就长。
如果一个人阳气旺的话，这个人看起来立眉霸眼，很有决断力。
如果从治病的角度出发，要调身，要调理他的五脏六腑，调完以后会出现一种现象，比如过去这个人一脸的焦黑晦暗开始变白，那么从哪个地方开始先变白？梁：应该是鼻子？徐：额头。
眉毛下面的这个骨头开始变白，然后扩散到全脸，全脸开始变白，好多人治到最后病好了，不用来了。
但是为了白，还要坚持再来治疗。
人的脸色其实是五脏六腑功能的一个表现，如果老在脸上涂涂抹抹敲敲打打做文章，属于治标不治本。
如果把五脏六腑调理好了，自然这个荣华就显露在脸上。
我们说一个人气色不错，哪儿不错，是五脏六腑不错。
梁：对。
徐：人到四十岁以后就会出现腠理始疏，荣华颓落。
我们反过来想一下，《上古天真论》里说到女子过了“三十五岁以后，阳明脉衰，面始焦，发始堕”，说的也是这个问题。
再过七年以后，面皆焦，发始白。
脸色整个变得焦黑干燥没有荣光那个颜色。
梁：那是对应的。
这是有她的生理性的，是周期性的。
那么怎么才可以让这个周期稍微更延缓一点点？徐：他说了，“阳明脉衰”，一个是足阳明胃，要把胃保护好；二指手阳明大肠，要保持大肠的化腐朽为神奇的能力，还有化完腐朽正常排出的这个能力；如果把阳明照顾好了，脸色就不会变得有多难看。
梁：也不会便秘了？徐：对，很正常。
下面一句话“发鬓斑白”，你刚才问我，为什么女人出现第一道皱纹是在眼角的鱼尾纹？因为这里是胆经瞳子髎穴。
男人为什么会两鬓斑白？苏东坡说早生华发，胆的巡行部位，在我们的两侧沿着阴面和阳面交界，我们称之为“少阳”。
内经习题汇总
一、名词解释：(每题3分,共15分)1、天年(《素问·上古天真论》)2、涌泄(《素问·阴阳应象大论》)3、阴阳异位(《素问·太阴阳明论》)4、偏枯(《素问·生气通天论》)5、开鬼门，洁净府(《素问·至真要大论》)二、填空题：（每空1分，共20分）1、《灵枢·天年》：“以（1）为基，以（2）为楯。
失神者死，得神者生也。
2、《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之（3）也；阳在外，阴之（4）也。
”3、《灵枢·本神》:“随神往来者谓之（5），并精而出入者谓之（6）。
”4、《素问·灵兰秘典论》：“肝者，（7）之官，（8）出焉。
”5、《素问·咳论》：“此皆聚于（9），关于（10）”6、《灵枢·百病始生》：“积之始生，得（11）乃生，（12）乃成积也。
”7、《素问·阴阳应象大论》：“因其轻而（13）之，因其重而（14）之，因其衰而彰之。
”8、《素问·生气通天论》：“阳气者，（15）则养神，（16）则养筋。
”9、《素问·痹论》：“凡痹之类，逢寒则（17），逢热则（18）。
”10、《素问·五藏别论》：“胃者，（19）之海，（20）之大源也。
”三、单选题：(每题1分，共30分)1、《黄帝内经》的作者是（）A．黄帝 B. 岐伯 C.黄帝和岐伯 D.古代众多医家2、《素问·上古天真论》指出，男子“天癸至”的年龄是（）A．八岁 B. 二七 C.二八 D.三八3、《素问·四气调神大论》指出，冬三月的养生，人的生活起居宜（）A．夜卧早起 B. 早卧早起 C.早卧晚起 D.夜卧晚起4、《灵枢·天年》指出，人在十岁左右的生理表现特征是（）A．好坐 B. 好趋 C.好卧 D.好走5、《素问·阴阳应象大论》中“治病必求于本”的“本”是指（）A．病因 B. 阴阳 C.正气 D.五脏6、《素问·阴阳应象大论》所述“浊阴走五脏”中的“浊阴”是指（）A．痰饮水湿 B. 水谷精气 C. 精血津液 D.寒湿阴气7、据《素问·阴阳应象大论》药食气味辛甘者，其作用是（）A．涌泄 B. 发散 C. 补气 D.发热8、据《素问·阴阳应象大论》中“壮火之气衰”，其中“壮火”的本义是指（）A．药食气味的纯阳作用 B. 相火 C. 君火 D.病理之火9、《素问·灵兰秘典论》认为，脾胃是（）A．经脉之海 B．受盛之官 C．气血之海 D．仓廪之官10、据《素问•灵兰秘典论》所述十二脏功能，大肠为（）A．臣使之官 B.传导之官 C.中正之官 D.受盛之官11、《素问·六节藏象论》认为十二脏的功能取决于（）A．肝 B.胆 C.肾 D.心12、据《素问•六节藏象论》所述，肝的主要生理功能是（）A.生之本B.气之本C.封藏之本D.罢极之本13、《灵枢·营卫生会》认为导致漏泄的原因是（）A．外伤于风，内有瘀血 B．外伤于风，内有热饮食入胃C．外感风寒，内伤饮食 D．用力过度14、《灵枢·决气》指出“一气化六气”，此“一气”指的是（）A．元气 B．营气 C．卫气 D．水谷精微15、《灵枢·本藏》指出，具有“奉生而周于性命”作用的是（）A．五脏六府 B．营卫之气 C．血气精神 D．自然清气16、《素问·生气通天论》认为，“体若燔炭，汗出而散”的病因是（）A．暑邪外袭 B．风热内停 C．燥邪内伤 D．寒邪外束17、《素问·生气通天论》指出，出现“大筋緛短、小筋弛长”的病理是（）A．暑邪外袭 B．寒湿阻滞 C．湿热不攘 D．风邪内犯18、《素问•咳论》所言咳的传变规律是（）A. 由腑及脏B. 由阳转阴C. 由脏入腑D. 由表传里19、《素问•脉要精微论》提出冬脉所应之象为（）A. 权B. 矩C. 衡D. 规20、《素问·生气通天论》指出：“汗出见湿，乃生（）。
《灵枢·天年》授课札记
※基金项 目：河 南中医学院创新人才项 目［ｏ：２ １ Ｘ Ｘ ０ ］ Ｎ ０ Ｃ ＲＣ ２ ： ０ 河 南省教育厅科学 自然基金项 目【ｏ：２ １ Ｂ ６ ０ ４ Ｎ ０ ３ ０ ０ １ ０
２ 失神者死 得神者生 整个 《 灵枢 ・ 天年 》主要是围绕人 的寿天进行讨论 ， “ 失神者死 ，得神者生 ”实际上是本文 的纲领 。从文章 结构看 ，文章 的开始既提到 “ 失神者死 ，得神者 生” ，然 后又提到人 的形成需要 “ 神气舍心 ，魂魄毕具” ，最后又 再次指出 “ 五脏 皆虚 ，神气 皆去，形骸独 居而终矣” ，无 不强调神在 生命 形成及维 持中的重要性 。关于神对生命 的重要性，《 黄帝 内经》在很 多篇章 中进行论述，可以说 无处不在 ，比如 《 素问 ・ 上古天真论 》 素问 ・ 、《 四气 调 神大论 》 灵枢 ・ ，《 本神》等等，充分体现 了 “ 神为形之 主” 。神有广 义和狭义之分 ，本文中的神当为广义之神 ， 即对生命活动状态 的概括 ， 因为文 中很少谈到七情 问题 。 首先 ，文中对 “ ”进行了定义 。受精卵，从发育 人 到胚胎至成为一个人需要几个条件 ，一要气血营卫畅通 协调 ，二要五脏六腑发育正常 ，三要心神的协调功能正 常及有 高级精神活动 。特别是第三条，是胎儿成长为一 个人 的非常重要 的特征 。所谓 的神气就是指胎儿 的各脏 腑气血等 生命活动状态 的体现 ，舍心就是心对这些功能 已经有 很好 的调节 能力 。由此看 出神气又必须 以脏腑气 血为基础 ，体现 了 “ 形为神之舍 ”理论 。魂魄属于神的 范畴，不过更趋 向于狭义 的神 ，从 《 灵枢 ・ 本神 》之 “ 随 神而往 来者谓之魂 ， 并精而 出入者谓之魄” ，应该看 出魂 应当属于高级的精神 活动 ，是神气舍心后才有 的；魄相 对来说属于低 级的精神活动 ，有精后即可产生 。 其次，本篇在描述 寿天 的表现 时，实际上也 是按着 神强或神弱进行论述的。人 能够长 寿，其表现要 五脏六 腑功能强大 ，气血充足且运 行和调 ，营卫津液等物质代 谢正常 ，具有很强 的抵抗外邪能力 ，这其实就是神强的 具体表现 。而容易夭折 的人所谓的 “ 五脏 皆不坚 ，使道 不长 ，空外 以张 ，喘息暴疾 ；又卑基墙薄 ，脉少血，其 肉不石 ，数 中风寒 ，血气虚 ，脉不通 ”等其实就是神弱 的表现 ，神弱 ， 自 不能长久 。 然 最后 ，阐述 “ 气之盛衰 ，以至其死 ”各阶段 的表现 时，实际上描述 了神 的弱、长、盛 、减、弱、无等阶段。 人从 １ ０岁到 ４ ０岁，脏腑功能不断强大、气血不断充盛 协调，神也不断强大 ，５ ０岁到 １０岁，脏腑功能不断减 ０ 弱，气血不断虚少，神气伴随不 断减退 。从 ６ ０岁，苦忧 悲开始 ， 神气减 弱的更为明显 ， 以至于 ８ ０岁出现 了魄离，
２ 失神者死 得神者生 整个 《 灵枢 ・ 天年 》主要是围绕人 的寿天进行讨论 ， “ 失神者死 ，得神者生 ”实际上是本文 的纲领 。从文章 结构看 ，文章 的开始既提到 “ 失神者死 ，得神者 生” ，然 后又提到人 的形成需要 “ 神气舍心 ，魂魄毕具” ，最后又 再次指出 “ 五脏 皆虚 ，神气 皆去，形骸独 居而终矣” ，无 不强调神在 生命 形成及维 持中的重要性 。关于神对生命 的重要性，《 黄帝 内经》在很 多篇章 中进行论述，可以说 无处不在 ，比如 《 素问 ・ 上古天真论 》 素问 ・ 、《 四气 调 神大论 》 灵枢 ・ ，《 本神》等等，充分体现 了 “ 神为形之 主” 。神有广 义和狭义之分 ，本文中的神当为广义之神 ， 即对生命活动状态 的概括 ， 因为文 中很少谈到七情 问题 。 首先 ，文中对 “ ”进行了定义 。受精卵，从发育 人 到胚胎至成为一个人需要几个条件 ，一要气血营卫畅通 协调 ，二要五脏六腑发育正常 ，三要心神的协调功能正 常及有 高级精神活动 。特别是第三条，是胎儿成长为一 个人 的非常重要 的特征 。所谓 的神气就是指胎儿 的各脏 腑气血等 生命活动状态 的体现 ，舍心就是心对这些功能 已经有 很好 的调节 能力 。由此看 出神气又必须 以脏腑气 血为基础 ，体现 了 “ 形为神之舍 ”理论 。魂魄属于神的 范畴，不过更趋 向于狭义 的神 ，从 《 灵枢 ・ 本神 》之 “ 随 神而往 来者谓之魂 ， 并精而 出入者谓之魄” ，应该看 出魂 应当属于高级的精神 活动 ，是神气舍心后才有 的；魄相 对来说属于低 级的精神活动 ，有精后即可产生 。 其次，本篇在描述 寿天 的表现 时，实际上也 是按着 神强或神弱进行论述的。人 能够长 寿，其表现要 五脏六 腑功能强大 ，气血充足且运 行和调 ，营卫津液等物质代 谢正常 ，具有很强 的抵抗外邪能力 ，这其实就是神强的 具体表现 。而容易夭折 的人所谓的 “ 五脏 皆不坚 ，使道 不长 ，空外 以张 ，喘息暴疾 ；又卑基墙薄 ，脉少血，其 肉不石 ，数 中风寒 ，血气虚 ，脉不通 ”等其实就是神弱 的表现 ，神弱 ， 自 不能长久 。 然 最后 ，阐述 “ 气之盛衰 ，以至其死 ”各阶段 的表现 时，实际上描述 了神 的弱、长、盛 、减、弱、无等阶段。 人从 １ ０岁到 ４ ０岁，脏腑功能不断强大、气血不断充盛 协调，神也不断强大 ，５ ０岁到 １０岁，脏腑功能不断减 ０ 弱，气血不断虚少，神气伴随不 断减退 。从 ６ ０岁，苦忧 悲开始 ， 神气减 弱的更为明显 ， 以至于 ８ ０岁出现 了魄离，
黄帝内经天年
经文：黄帝问于歧伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？歧伯曰：以母为基，以父为楯；失神者死，得神者生也。
参与整理：佩之、正清和、半弯月、猪光宝器、悄悄、晓杰、树没叶、天机锁、雪狐、yhlj、慧从卢溪；合稿一校：文清；二校：蓝色天空；三校：墨者；LRC制作：天机锁梁冬：是的，重新发现中医太美，大家好，欢迎收听今天晚上的国学堂，我是梁冬梁某人，对面的依然是厚朴中医学堂堂主徐文兵老师。
徐老师，你好！徐文兵：梁冬好，听众朋友们，大家好！梁冬：对，听众朋友的耳朵是雪亮的，所以说呢，还说兑水呢，哈哈哈！……徐文兵：当然我们这个节目不知不觉，整整一年了！梁冬：是呀！徐文兵：嗯。
去年也是，我记得就是十一月底，初冬的某个晚上，被梁冬拉到中山公园他的书房……梁冬：对，录制了这个节目的第一期。
徐文兵：录制了第一期，到十二月六号开播！梁冬：对，整整这么一年了哈。
徐文兵：诶！这期节目要播出，整整一年了。
所以我们非常愉快地做了五十二期节目。
梁冬：非常感谢我们的听众朋友，那么热情的给我们的支持。
而且呢，我得出一个结论：一个事情但凡是正确的，那么它就会很容易就开始，做事情也比较顺利！你看这个节目，也就这样认认真真地做下来啦，是吧！徐文兵：对！梁冬：很不容易啊！诶，那这个闲话少说，说回来，上一次呢我们讲完了之后呢，今天开始一个新的一章。
以前呢我们大部份时候呢，都讲的《素问》里的文章，有上古天真呐！有四季调神大论呐，等等。
那从这一次开始呢，徐老师为我们挑了哪一章呢？徐文兵：呃！我们挑了一个《灵枢》的第五十四篇叫《天年》。
梁冬：《灵枢》哈！《黄帝内经》是分成《素问》和《灵枢》两篇的，两大篇哈！徐文兵：两大部分，嗯！这个，……我们在最早介绍《黄帝内经》的时候就说过，这个《黄帝内经》呢是经过后人，特别是唐朝的太医令，叫王冰的这个编次整理，我们现在学的这个版本是按他编辑而走的。
他分成两部分：一部分叫《素问》，第二部分呢叫《灵枢》。
灵枢天年第六讲
灵枢天年第六讲灵枢天年第六讲人在安装了心脏启博器之后为什么出现失神呢？心藏神，中医在号脉的时候一号心率（快慢），二号心律，即节奏；人靠先天的神明去调节心该做什么工作了。
比如见到美女，心情激动了，这时候跳动什么节奏；跑步的时候跳动什么节奏；休息吃饭的时候什么节奏；心神会自主的调节。
安上启博器之后是按照人为设定的频率去跳动。
其实我们的心不仅是在跳动，还会颤。
有时候号脉会发现有的人心脏跳动不仅是上下跳动，还会左右颤。
这种人常受过大的惊吓。
这些都是对神明的干扰，中医有句话叫“怒则气上，恐则气下，惊则气乱”乱就是乱到了神明了。
我有一个病人，一号脉发现他的脉颤得厉害，就问他是不是受过大的惊吓，他说：“徐大夫，我撞过一次车，差点过去。
”从那以后就医落下了病根，像这种情况通常怎么调？要调神，调节奏，所以“呼吸微徐”讲的是节奏，在呼吸微徐的状态下，气就能按照健康状态，就好像一个波浪一个波浪打得特别远。
这就是传说中的无为，不要去干扰，自己的身体有一种智慧。
“气以度行”：我们学物理的时候学过长波短波，气的流动也有一个波浪，有一个节奏，在呼吸微徐的推动下，呼吸进去的气就能走得很远，渗得很深。
这就叫健康。
《道德经》管这种呼吸叫橐龠（即风箱），心脏给一个节奏，肺给一个节奏。
心和肺本来是相克的，火克金，当心情特别激动的时候，呼吸就跟不上。
如果呼吸浅，短，急促，身体要出问题。
学量子物理学的人说：“生命就是个波”。
而且踩着点很重要。
我们经常说“一步错步步错”，炒股就是炒波段，包括开车，赶一个红灯后面就都是红灯。
我们以前认为这是偶然事件，其实就是没踩着那个点。
“六腑化谷，津液布扬。
”六腑指胃，小肠，大肠，膀胱，胆，三焦。
化是分解转化的过程，脏的功能是吸收。
猪肉大块变小块，变成乳泥，这个过程叫消；之后分解成氨基酸，氨基酸再重新组合，变成人的蛋白质的结构，此为化，是性质的转变。
五谷为养，我们整天说吃饭，吃饭是吃五谷的，菜和肉是下饭的。
《黄帝内经》天年
【翻译】岐伯说：五脏坚固，血 脉和调，肌肉滑润，皮肤细密， 营卫之气的运行保持正常而无错 乱，呼吸平和舒缓，不粗不急， 气行遵循一定度数，六腑消化谷 物，津液布散诸窍，脏腑、气血、 肌肉、皮肤各循其常规，所以寿 命得以长久。
【原文】黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致 之？
【翻译】黄帝问：人寿以百年为期，本应活 至百岁才死，怎样才能活到一百岁呢？
养生的理论基础是衰老学，认为衰老是生 命活动的自然过程。其主导因素是肾所藏的 先天精气的自然盛衰规律。而其他的脏腑， 特别是化生水谷精气的脾胃盛衰也是衰老的 主要因素。
养生方法
避虚不起食和法 之邪妄居饮于于 有贼作有有术阴 时风劳常节数阳
• 二十、三十岁的人属于青壮年，处于年轻气盛、精力 旺盛、创造力强的阶段。这是五脏成熟，气血盛壮， 神气健全，抗邪能力最强，疾病是虚少实多，治疗以 祛除实邪为主。
• 二三十岁的人疾病相对比较少，思想上比较活跃学习 精力旺盛，创造力强。但从另一个方面来说，对某些 病的耐受性反而差，欣慰心理上不是很成熟，因此还 需要注意。
【翻译】岐伯说：五脏都不坚实，鼻子 的通道不长，鼻孔外露而且张开，呼吸 急速，面部四旁骨骆低矮，脉小血少， 肌肉不坚实，常常中风中寒，血气虚， 脉不通，真气、邪气相互攻击，致使体 内血气失常，导致邪气深入，所以会中 年而死。
各阶段生理、病理分析
• 十岁之前，为婴幼儿阶段。生机蓬勃，发育迅速，而 生理机能尚未成熟。儿科病症除了先天发育不良外， 在疾病上多有外感、伤食，易虚易实。因为他气血未 充，五脏未坚固。而且传变迅速必须及时诊治，当补 则补，当泄则泄，贵在切当。
本段主要阐述了寿天的根本因素决定于五脏的坚与不 坚，而在五脏中，尤其强调先天之本肾气的作用。
【原文】歧伯曰：使道隧以长，基墙高以方， 通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃 得终。
【原文】黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致 之？
【翻译】黄帝问：人寿以百年为期，本应活 至百岁才死，怎样才能活到一百岁呢？
养生的理论基础是衰老学，认为衰老是生 命活动的自然过程。其主导因素是肾所藏的 先天精气的自然盛衰规律。而其他的脏腑， 特别是化生水谷精气的脾胃盛衰也是衰老的 主要因素。
养生方法
避虚不起食和法 之邪妄居饮于于 有贼作有有术阴 时风劳常节数阳
• 二十、三十岁的人属于青壮年，处于年轻气盛、精力 旺盛、创造力强的阶段。这是五脏成熟，气血盛壮， 神气健全，抗邪能力最强，疾病是虚少实多，治疗以 祛除实邪为主。
• 二三十岁的人疾病相对比较少，思想上比较活跃学习 精力旺盛，创造力强。但从另一个方面来说，对某些 病的耐受性反而差，欣慰心理上不是很成熟，因此还 需要注意。
【翻译】岐伯说：五脏都不坚实，鼻子 的通道不长，鼻孔外露而且张开，呼吸 急速，面部四旁骨骆低矮，脉小血少， 肌肉不坚实，常常中风中寒，血气虚， 脉不通，真气、邪气相互攻击，致使体 内血气失常，导致邪气深入，所以会中 年而死。
各阶段生理、病理分析
• 十岁之前，为婴幼儿阶段。生机蓬勃，发育迅速，而 生理机能尚未成熟。儿科病症除了先天发育不良外， 在疾病上多有外感、伤食，易虚易实。因为他气血未 充，五脏未坚固。而且传变迅速必须及时诊治，当补 则补，当泄则泄，贵在切当。
本段主要阐述了寿天的根本因素决定于五脏的坚与不 坚，而在五脏中，尤其强调先天之本肾气的作用。
【原文】歧伯曰：使道隧以长，基墙高以方， 通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃 得终。
徐文兵老师讲黄帝内经091219天年第二讲
灵枢·天年第五十四第二讲播出时间：《中国之声》2009.12.19 23：00—24：00主讲：徐文兵主持：梁冬经文：何失而死，何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为根，失神者死，得神者生也。
黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣对已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。
黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。
妨伯曰：五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常参与整理：或跃于渊、郁郁葱葱、半月弯、佩之、无中生有、zxiu、yhlj、正清和、红枫叶、冷冷清清、树没叶、慧从卢溪、雪狐、蓝色天空、司空摘星，猪光宝气梁冬：重新发现中医太美，大家好！欢迎收听今天的国学堂。
我是梁冬，对面的依然是厚朴中医学堂堂主徐文兵老师。
徐老师你好！徐文兵：梁冬好！听众朋友们大家好！梁冬：上一周的时候呢，我们讲到了《灵枢经天年第五十四》，“何失而死，何得而生。
”这是黄帝问歧伯的。
然后呢，歧伯就说呢，“失神者死，得神者生。
”于是就讲到一个很重要的问题，恰好时间到。
辛苦大家等了一个礼拜。
怎么样知道这个人得神或者失神了呢？徐文兵：看眼神！梁冬：嗯，眼神，眼神，是吧！徐文兵：看眼神，啊，我们现在中医呢，古代分成四个档次：望而知之谓之神。
经常有人说这人是神医。
神医不用其他，我们一般的中医都要“四诊合参”啊，望闻问切嘛。
神医是望而知之谓之神。
历史上记载就扁鹊。
扁鹊跟那个……梁冬：齐桓公？徐文兵：长桑君，学完了这个中医以后呢，能够“视见垣一方人”，叫望而知之。
所以他在见蔡桓公，也有说见齐桓公的时候说，“君有疾在腠理，不治将恐深。
君有疾在血脉，不治将益深。
”或者到最后说：君之病在骨髓，司命之所属，无奈何也。
他叫立有间，在那站了一会，然后就说你有什么病在哪，这叫什么？神医!他本身有这种超人的感觉能力。
这就是我们说的那个“视”，视察的那个视。
第二等医生呢叫闻而知之，谓之圣。
我听你说话，哟，你感冒了。
品读《灵枢
品读《灵枢·天年》天就是先天，就是自然，先天的，自然的，年就是年寿，寿命，年寿，多大年龄，多长寿命，先天或者说天赋予的，自然所赋予的，所以叫天赋，因此天年这一篇从篇名上看是这样，从它内容上也是讨论这个问题，就是天赋予的年寿，或者说是人应该先天所具备的寿命，我们常说天赋的寿命也可以，换句话说，就是人们正常的寿命，笼统来说从物种角度考虑，人的正常寿命是什么，作为个体而言，每个人的寿命他也有一个天赋，这人该活多长寿命，生下来就有一个天赋了，当然，后天的注意保养，注意调摄，那是保护他的天赋，保证他的天赋，那又是一个重要方面，但是毕竟生下来有一个天赋在内，因为本篇从内容上讲，主要是研究人的产生，胚胎的形成，新生命的出世，一直到生命的历程不同的阶段，有从少到壮，到老到死，这样一个不同的历程，同时呢，人和人又有不同，天赋又有区别，所以这篇讲的天赋，既是有整体人群，所谓物种的天赋，又有个体的，什么样的人寿命可以长一些，什么样的人天赋的寿命就短，讲的这样一个问题，所以篇名叫做“天年”。
第一段，是论生命源于先天，就是生命怎么来的，源于先天，这个先天，当然是指的父母之精，阴阳之精，讨论的是人之始生的问题，人的生命形成的问题。
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯（“人之始生，何气筑为基”，就是以什么为基础，一般的说是阴为基，阳为用，我们在讲《阴阳应象大论》的时候，提过这种观点，他是问何气筑为基？何立而为楯？用什么去使他具有卫外的功能，或者说，用什么来保卫他，楯，教材有注音[shǔn]，捍卫、栅栏的意思，栅栏本身就是捍卫的意思，原意是栅栏的意思，教材有注释，《说文》是“阑槛也”，也就是栏杆，引申为遮蔽和捍卫之意，就是说，捍卫是阳气的作用，卫外而固也，就是说人的生命开始的时候，用什么为基础，用什么作为阳气护卫着这个生命，具有一个实体，属于阴的，又必须得有一个属于阳的东西，来护卫它，来结合起来，这是中医的《内经》，对于万事万物的一个基本观点，必须有阴阳才有万事万物，没有阴阳就没有一切，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，什么事都离不开阴阳，所以这个何气和何立，是说的阴气和阳气，以什么为阴，以什么为阳，构筑了生命）？何失而死？何得而生（“何失而死？何得而生”，由于什么样的过失，由于什么样的失，什么失去了，过失或者丢失都可以，由于什么过失，或者由于丢失了什么人才死亡，何得而生，得到了什么人才有生命，或者生命才能继续维持，这当然是医学所要讨论的最基本的问题）？岐伯曰：以母为基，以父为楯（“以母为基，以父为楯”，母为阴体，父为阳，母为阴，所以以母为基础，以阴精为基础，以父之阳精为捍卫，阴阳结合，才具备了生命的基础）；失神者死，得神者生也（“失神者死，得神者生”，神失去了，就死亡，有神才有生命，这个神既是精神活动的神，又是整体生命活动都是有神，所谓的生命活动的一种表现就叫做神，所以一看到这人看他有神没神，看看眼神，看看面色，听他说的声音，甚至于看他行为举止，就看出来有神没神，因此这个神，是反映人体机体整体活动的一个现象，当然也包括人的精神意识，得神者生，失神者死）。
《内经》第20讲 灵枢·天年
三、“失神者死，得神者生”，是《内经》 重要学术观点之一。
四、人之寿命与先天禀赋有密切关系，但禀 赋仅是能否长寿的一个因素，而后天调养是 否得当，对人的寿命起着重要影响，尤其不 可忽视。
五、人体生命的生长壮老已，有其客观规律。
题考思习复
1．如何理解“以母为基，以父为楯” 及“失神者死，得神者生”?这一 观点有何实践意义？
①其气在下：马莳． “其气在下，气盛于足之六经也。”张景岳：“此言 人之生长，从阴而生，自下而上，故日‘其气在下’。”马注为优。 ②走、趋、步：《说文解字注》：“《释名》曰：徐行曰步，疾行曰趋，疾趋曰 走。” 步：稳步行走；趋，快步行走；走，跑步、跑动。
生、长、壮、老、已的生理变化及其表现特征
年龄
四、中寿的原因
【原文】
黄帝曰：其不能终寿而死者，何也？ 岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以 张①，喘息暴疾，又卑基墙薄②，脉少血， 其肉不石③，数中风寒，血气虚，脉不通， 真邪相攻，乱而相引④，故中寿而尽也。
①空外以张：鼻孔外张。空，通孔。 ②卑基墙薄：指两腮无肉。 ③其肉不石，石，《太素》作“实”。指肌耗虚松。 ④乱而相引：指正气乱而邪气入。
2．决定寿夭的因素有那些?先天和后 天在寿夭中的作用如何？
3．如何理解十年为阶段的生命节律? 其各阶段的生理特点怎样?
受精
着床
4～8周左右
16～18周左右
20周左右 28周左右
40周左右
神气毕具，乃成为人
人体个体生成的机理与过 程及生命各阶段的生理特点。
了解 禀赋与寿夭的关系。
[经文分析]
一、生命的形成及 神对生命的重要性
【原文】
(shǔn，吮)
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，
四、人之寿命与先天禀赋有密切关系，但禀 赋仅是能否长寿的一个因素，而后天调养是 否得当，对人的寿命起着重要影响，尤其不 可忽视。
五、人体生命的生长壮老已，有其客观规律。
题考思习复
1．如何理解“以母为基，以父为楯” 及“失神者死，得神者生”?这一 观点有何实践意义？
①其气在下：马莳． “其气在下，气盛于足之六经也。”张景岳：“此言 人之生长，从阴而生，自下而上，故日‘其气在下’。”马注为优。 ②走、趋、步：《说文解字注》：“《释名》曰：徐行曰步，疾行曰趋，疾趋曰 走。” 步：稳步行走；趋，快步行走；走，跑步、跑动。
生、长、壮、老、已的生理变化及其表现特征
年龄
四、中寿的原因
【原文】
黄帝曰：其不能终寿而死者，何也？ 岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以 张①，喘息暴疾，又卑基墙薄②，脉少血， 其肉不石③，数中风寒，血气虚，脉不通， 真邪相攻，乱而相引④，故中寿而尽也。
①空外以张：鼻孔外张。空，通孔。 ②卑基墙薄：指两腮无肉。 ③其肉不石，石，《太素》作“实”。指肌耗虚松。 ④乱而相引：指正气乱而邪气入。
2．决定寿夭的因素有那些?先天和后 天在寿夭中的作用如何？
3．如何理解十年为阶段的生命节律? 其各阶段的生理特点怎样?
受精
着床
4～8周左右
16～18周左右
20周左右 28周左右
40周左右
神气毕具，乃成为人
人体个体生成的机理与过 程及生命各阶段的生理特点。
了解 禀赋与寿夭的关系。
[经文分析]
一、生命的形成及 神对生命的重要性
【原文】
(shǔn，吮)
黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，
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第三節靈樞·天年A型题（单个肯定或否定的最佳选择题）
1．《灵枢·天年》认为，人生长发育盛极而衰的年龄是：
A.三十
B.四十
C.五十
D.六十
E.七十
2．据《灵枢·天年》，年四十开始出现的衰老征象是：
A.目始不明
B.好卧
C.皮肤枯
D.发鬓斑白
E.言善误
3.《灵枢·天年》指出人生十岁的气血状态是：
A.血盛气少
B.血气始盛
C.血脉盛满
D.血气已通
E.气盛血少
4.《灵枢·天年》指出人生二十岁的气血状态是：
A.血气平盛
B.血气始盛
C.血脉盛满
D.血气已通
E.气血大定
5.《灵枢·天年》指出人生三十岁的气血状态是：
A.血气始衰
B.血气始盛
C.血脉盛满
D.血气已通
E.气血大定
6.《灵枢·天年》指出人生六十岁的气血状态是：
A.血气懈惰
B.血气始衰
C.血脉空虚
D.血气不通
E.气虚血少
7.《灵枢·天年》认为人生十岁的动态特点是：
A.好跳
C.好跑
D.好步
E.好走
8.《灵枢·天年》认为二十岁人的动态特点是：
A.好跳
B.好趋
C.好跑
D.好步
E.好走
9.《灵枢·天年》认为三十岁人的动态特点是：
A.好坐
B.好趋
C.好跑
D.好步
E.好走
10.《灵枢·天年》认为四十岁人的动态特点是：
A.好坐
B.好立
C.好卧
D.好步
E.好走
11.《灵枢·天年》认为六十岁人的动态特点是：
A.好坐
B.好立
C.好卧
D.好步
E.好走
12.《灵枢·天年》指出人生八十岁的衰老征象是：
A.言善误
B.目始不明
C.苦忧悲
D.皮肤枯
E.形骸独居
13.《灵枢·天年》指出人生七十岁的衰老征象是：
A.言善误
B.目始不明
C.苦忧悲
D.皮肤枯
E.形骸独居
14.《灵枢·天年》人生五十岁的衰老征象是：
B.目始不明
C.苦忧悲
D.皮肤枯
E.发颇斑白
15.《灵枢·天年》认为，五十岁何脏气始衰?
A.心气
B.肝气
C.脾气
D.肾气
E.肺气
16.《灵枢·天年》认为，六十岁何脏气始衰?
A.心气
B.肝气
C.脾气
D.肾气
E.肺气
17.《灵枢·天年》认为，七十岁何脏气虚?
A.心气
B.肝气
C.脾气
D.肾气
E.肺气
18.《灵枢·天年》认为,八十岁何脏气衰?
A.心气
B.肝气
C.脾气
D.肾气
E.肺气
19.《灵枢·天年》认为,九十岁何脏气始焦?
A.心气
B.肝气
C.脾气
D.肾气
E.肺气
B型题（备选答案可选一次，几次或不选，但每个问题只能选一个关系最密切的答案）
A.气血平盛
B.血气始盛
C.血脉盛满
D.血气已通
E.血气懈惰
1.《灵枢·天年》指出，人生二十岁的气血状态是：
2.《灵枢·天年》指出，人生三十岁的气血状态是：
3.《灵枢·天年》指出，人生六十岁的气血状态是：
A.好坐
B.好步
C.好走
D.好趋
E.好卧
4.《灵枢·天年》指出，人生十岁的动态特点是：
5.《灵枢·天年》指出，二十岁人的动态特点是：
6.《灵枢·天年》指出，三十岁人的动态特点是：
7.《灵枢·天年》指出，四十岁人的动态特点是：
8.《灵枢·天年》指出，六十岁人的动态特点是：
A.腠理始疏
B.目始不明
C.苦忧悲
D.皮肤枯
E.言善误
9.《灵枢·天年》指出，人生八十岁的衰老征象是：
10.《灵枢·天年》指出，人生七十岁的衰老征象是：
11.《灵枢·天年》指出，人生五十岁的衰老征象是：
X型题（可选2个以上的备选答案，答案之间可以没有任何联系）
1.据《灵枢·天年》，“人之始生，何气筑为基，何立而为楯”？
A.以母为基
B.以气为基
C.以父为楯
D.以津为楯
E.以血为楯
2. 据《灵枢·天年》论述影响长寿的因素有哪些？
A.先天所禀赋的强弱
B.三焦的气化功能
C.真气虚馁，正难御邪
D.父母精气阴阳相感
E.神的存亡得失
3.据《灵枢·天年》，人生六十岁的气血状态与动态特点是:
A.血气始衰
B.血气懈惰
C.血气皆衰
D.故好坐
E.故好卧
4.据《灵枢·天年》，人生三十岁的气血状态与动态特点是:
A.血气始盛
B.血脉盛满
C.故好走
D.故好步
E.故好趋
5.据《灵枢·天年》，人生六十岁的脏气和情绪特点是：
A.心气始衰
B.肝气始衰
C.肺气始衰
D.苦忧悲
E.善忿怒。