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鼻饲技术操作流程及评分标准
操作项目操作内容分值评分标准扣分
1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2不规范 -2
2.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。

至床旁，核对病人床头5未核对 -1 未评估说明 -3/不完整
卡/腕带信息。

评估病人病情、意识状态、鼻腔情况，说明操作目酌情扣分未询问两便 -1 未评估
的、方法，取得患者配合，询问大小便，评估周围环境。

环境 -1
操作准备
3. 操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～3少一种 -1
（ 10）
4 块及镊子、一次性 50ml 灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：
鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃
管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温
计、手电筒、弯盘；（ 2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手
消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

1.携用物至患者床旁，再次核对。

简单解释后开始操作。

2未核对 -1 未解释 -1
2.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动3体位不当 -2 未查义齿 /眼睛 -1
义齿或眼镜者取下妥善保管。

3.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查4未铺治疗巾 -1 未置弯盘 /不当 -1
的鼻腔，洗手，备胶布。

未清洁鼻腔 -1 未洗手 /备胶布 -1
4.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。

3未打开无菌盘 /打开不规范 -2 未
查胃管质量 -1
5.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般8一项未做 /不规范 -2
为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成
人约 45～55cm，婴幼儿 14～ 18cm），④并做好标记。

操作步骤6.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将15未润滑胃管前端 -3 插管不规范胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm 时，根据患者具体情-10 一次插管不成功 -15
（ 80）
况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，
直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近
胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至
预定长度。

7.插胃管过程中，观察患者病情变化，①若出现恶心、呕吐，应6操作中未观察病情 -6任何一种
暂停插入，嘱患者深呼吸，稍后再插；②插入不畅时，检查胃管情况处理不当 -2
是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；③呛咳、呼吸困
难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新插入。

.
8.证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽9未证实胃管在胃内 -9漏用一项
出；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入10ml-3
空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气
泡逸出。

9.确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。

5固定不牢-3不规范-2
操作步骤（80）
全程质量（10）
总分
拔管操作（30）10.首先用注射器抽取少量胃液，然后注入少量的温开水（不少于10未先回抽胃液 -2鼻饲前后未注10 毫升），再注入鼻饲液或药液等，鼻饲完毕后再注入少量温开温开水各 -2 注食不规范 -4
水冲净胃管。

11.将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，贴管道标识后用别针固2未将胃管末端塞紧或反折 -1 未定于合适处。

贴管道标示 /不规范 -1 未固定 / 不
当-1
12.协助患者清洁口腔，鼻部及面部；撤去弯盘和治疗巾。

2一项未做 -1
13.清洗灌注器，放于鼻饲盘内备用，将鼻饲盘放于床旁桌上。

2未清洗灌注器 -2
14.脱手套。

整理床单位，协助患者取舒适卧位。

询问患者需要，5未先脱手套 -1 未整理床单位取
告知注意事项。

舒适体位 -2未询问需求告知注
意事项 -3
15.处理用物，规范洗手，脱口罩，记录插管时间、鼻饲液种类及4用物处置不当 -1未规范洗手脱量、病人有无反应等。

口罩 -1 未记录 -1/不完整酌情
16.操作速度：完成时间 10 分钟以内。

1.动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其它并发症。

3酌情 /最高 3分
2.操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适。

3酌情 /最高 3分
3.关心体贴患者。

2酌情 /最高 2分
4.操作程序颠倒一处扣 1 分。

2最高 2 分
5.超过规定时间终止操作。

100
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2不规范 -2
核对解释：核对无误，解释到位，患者接受拔管并知道如何配合。

3未核对 -1 沟通不到位 -2/ 不完整
-1
用物准备：治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、3少一种 -1
止血钳、棉签、手套等。

拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端反折/ 用血管钳13未戴手套 -2未置弯盘 -1 未反折夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。

用纱布包裹近鼻孔处的胃管，/ 用血管钳夹紧 -5未用纱布包裹边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者深呼吸，并在呼气时-1 未边拔边擦 -1至咽喉处未嘱快速一次完成拔管。

患者深呼吸快速拔管 -3
整理用物：协助患者清洁口腔，鼻部及面部；脱去手套；整理床5一项不合格各 -1
单位；患者取舒适体位；规范清理用物。

洗手记录：规范洗手，记录拔管时间及患者反应。

4未洗手 -2/ 不规范 -1 未记录 -2/
不完整 -1
操作标准：患者 / 家属对本次操作服务满意。

总分30。