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演示鼻饲的操作方法
鼻饲是一种通过鼻孔将营养物质输送到胃部的方法，一般用于无法通过口饲摄入足够营养或无法正常进食的患者。
以下是鼻饲的操作方法的演示：
1. 准备工作：
- 患者需要处于坐位或半坐位的姿势，确保舒适和易于进行操作。
- 医生或护士需要戴上手套，并准备好所需的鼻饲器材，如鼻饲管、注射器等。
2. 清洁鼻腔：
- 使用生理盐水或温开水清洁患者的鼻腔，可以使用注射器或喷壶进行冲洗。
- 患者需要咳嗽或用力吹鼻子，以清除鼻腔内的积液。
3. 插入鼻饲管：
- 将润滑剂或生理盐水涂抹在鼻饲管的一端，以减少插入时的不适感。
- 患者需要向后倾斜头部，或者将头转向另一侧，以便确定鼻腔的通气道。
- 将润滑好的鼻饲管插入鼻孔，轻轻推进直到到达喉部。
有时可能需要稍微旋转鼻饲管，以便插入更容易。
4. 确认位置：
- 确保鼻饲管的位置准确，可以通过抽取胃内容物进行检查。
如果抽出胃酸液，则证明鼻饲管已进入胃部。
- 用注射器注入空气，如果感觉到胃部膨胀，则鼻饲管也已进入胃部。
5. 固定鼻饲管：
- 将鼻饲管的另一端连接到适当的营养物质的注射器或泵上，以供持续输送。
- 使用绷带或特殊的固定装置，将鼻饲管固定在患者的脸部或颈部，以防止意外脱落。
请注意，这只是一个常规操作方法的简要演示，实际操作时需要根据患者的具体情况和医生的指导进行。
在进行鼻饲之前，请务必向专业医务人员咨询并接受指导。
鼻饲管内注食操作
神经内科鼻饲管内注食操作流程
用物准备
治疗盘、弯盘、石蜡油、棉签、纱布、一次性容器两个、手电筒、注射器、温度计、听诊器、温水、鼻饲液（38°-40°）。
核对医嘱
抬高床头
注意事项： 1. 时，告知医师。
减量或者暂停鼻饲。
2. 缓慢灌注鼻饲液，速度不宜过快。
温度在38~40℃，每次鼻饲量不超过200ml ，间
隔时间不少于2小时。
鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固。
3. 鼻饲药物时应先研碎，溶解后注入。
鼻饲前后均应用20-30ml
温水冲洗导管，防止
管道堵塞。
4. 对长期鼻饲的患者，应每天行口腔护理2次，胃管应当定期更换。
鼻饲法操作流程(共2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--鼻饲法操作流程一、评估评估患者病情，意识状态、既往有无鼻饲经历，患者及家属对鼻饲法的反应及配合程度评估患者的鼻腔情况，如鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等。
二、准备（1）护士准备：衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩（2）用物准备：1）鼻饲包。
内放镊子、压舌板、胃管（一次性胃管另备）、纱布、液体石蜡棉球2）治疗盘（插管时用）。
内放治疗巾、治疗碗、弯盘、50ml注射器（喂灌器）、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、别针、听诊器、水温计、适量的温开水、量杯（内盛流质饮食200ml，温度38—40℃），手套3）治疗盘（拔管时用）。
内放治疗碗、纱布、弯盘、松节油或汽油、酒精、棉签、手套等。
根据患者需要可备漱口液。
（3）环境准备：环境安静、整洁、光线充足。
三、实施（1）查对：核对床号、姓名。
（2）解释：告知患者进行鼻饲的目的和方法，以取得患者配合。
（3）安置体位：可取坐位、半坐卧位和仰卧位（头偏向一侧）、抬高床头（昏迷患者取平卧位头后仰）（4）铺治疗巾：准备胶布，铺治疗巾于患者颌下，弯盘治愈患者口角旁。
（5）检查清洁：观察并检查鼻腔，选择畅通无疾患的一侧，用清水或生理盐水棉签清洁鼻腔。
（6）测量润滑：打开鼻饲包，取出胃管（一次性胃管另备）和注射器放包内，戴手套，检查胃管是否通畅，把液状石蜡油棉球放入纱布内，以润滑胃管前段10—20cm，测量插管长度，并做好标记。
插管长度测量方法：鼻尖---耳垂---剑突或前额发际---剑突的距离，成人为45—55cm，小儿胃管插入长度为眉间---剑突与脐中点的距离。
（7）轻稳胃管：一手持纱布托住胃管，沿选定的一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部（14—16cm）时请患者协助做吞咽动作，以利于将管顺利插入胃内。
插管过程中容易出现的问题：1）插管过程中若插管不畅，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔中；不可强行插入，以免损伤黏膜。
鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。
患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。
（请人帮忙核对）二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。
护士：01床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。
李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。
护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。
患者：好的护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。
患者：没有。
护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。
您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。
谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。
三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。
患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。
我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。
预期目标：1、患者明确目的，主动配合。
2、基本营养要求得到满足3、患者饮食与营养知识增加。
四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。
中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。
另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。
检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。
（口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求）五、实施1、护士将用物带至床旁。
神经内科鼻饲管内注食操作流程
用物准备
治疗盘、弯盘、石蜡油、棉签、纱布、一次性容器两个、手电筒、注射器、温度计、听诊器、温水、鼻饲液（38°-40°）。
核对医嘱
鼻饲前评估 检查患者鼻腔
20-30ml 注入鼻饲液
的温开水
记录
注意事项：
1.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无
胃潴留。
回抽胃液较多时，应抽取胃内容物多次，直至无法抽出胃内容物，量超过150ml时，告知医师。
减量或者暂停鼻饲。
2.缓慢灌注鼻饲液，速度不宜过快。
温度在38~40℃，每次鼻饲量不超过200ml，
间隔时间不少于2小时。
鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固。
3.鼻饲药物时应先研碎，溶解后注入。
鼻饲前后均应用20-30ml温水冲洗导管，
防止管道堵塞。
4.对长期鼻饲的患者，应每天行口腔护理2次，胃管应当定期更换。
鼻饲法操作流程图
素质要求
备齐用物治疗盘放于治疗车上
推至床旁
核对、解释、备胶布
取坐位或半卧位开包、巾铺颌下排列用物
选择清洁鼻腔
查胃管长度标记、是否通畅
石蜡油倒纱布上
弯盘置口角旁
持石蜡油纱布润滑胃管前端
插胃管
插胃管从鼻腔
拔出重插①清醒者头稍后仰吞咽
②昏迷者咽喉处（14~16cm）
1.抽胃液，见有胃液。
托起头部
2.注入空气10ml，胃胃部（插入45~55cm）
部听到气过水声。
检查胃管
3. 胃管末端置盛水杯
中无气泡出现。
200ml，温水38℃~40℃
间隔时间＞2h、灌饲前抽胃液
试温
缓慢注入。
灌饲前后，温开水冲净胃管。
胃管开口处反折，纱布包灌饲毕弯盘置口角旁
好夹紧放于枕边。
胃管末端夹紧，轻取下胶布。
轻稳拔出胃管过咽喉处
病员躺卧舒适快速拔出胃管置弯盘中
药物及鼻饲流汁名称，液量清理用物擦净胶布痕迹。
及灌饲时间物归原处
记录。
鼻饲法操作流程图
1.形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品
2.态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲
1.评估
（1）核对医嘱、床头卡、床号、姓名，予鼻饲的原因和方法
（2）患者评估：携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，口鼻有无损伤（如鼻部是否动过手术是否通畅，食道是否有病变）→
向病人或家属解释（X床X阿姨，您好！我是护士XX，因为您现在不能经口进食，
根据医嘱我将会用一根胃管从您的鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物水和药物，
以维持您的营养和治疗，胃管要保留一段时间，在插管的过程中会有些不适，请
您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好
吗？我能看一下您鼻腔的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。
）
取合适体位：坐位或半卧位，（无法坐起者取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头向后仰）
（3）环境评估：整洁安静，舒适安全，光线适合，无异味。
2.操作者：衣帽整洁，修剪指甲，洗手（六步洗手法），戴口罩
3.用物准备：胃管，弯盘，纱布，治疗巾，棉签，手套，治疗碗(温开水适量)，胶布，
石蜡油，听诊器，电筒，50ML注射器，别针，橡皮筋，鼻饲流食（38~40℃），水温
计，必要时备开口器，压舌板，舌钳。
按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。
携医嘱单至病人床旁核对床卡，床号，姓名→解释操作步骤及配合方法并询问要求（X床X阿姨，您准备好了吗？我要开始给您插胃管了，请您不要紧张，我会尽量轻一些，快一些，等一下当胃管插入一部分时，我会叫您做吞咽动作，请您配合一下
好吗？）→将病人取合适体位→将治疗巾垫于病人颌下，弯盘放于便于取用处→选择通畅一侧鼻腔清洁鼻腔→戴手套→测量胃管长度45-55CM（前额发际至剑突的距离）并标记→润滑胃管插入长度的1/3（石蜡油倒于纱布上）→从鼻腔插入→插入10-15CM，嘱（X阿姨，请您做吞咽动作，这会有助于胃管顺利插入胃内，一边插管一边观察，若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管并嘱患者深呼吸，如胃管误入气管应立即拔出胃管休息片刻后重新插管。
昏迷者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度）→证明胃管在胃内（三种方法）→固定(将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部)
灌注食物：连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液，鼻饲完后再次注入少量温开水，将胃管末端反折并用纱布包好用橡皮筋扎紧，用别针固定于枕旁、大单或患者衣领处。
协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20~30分钟。
洗净鼻饲用注射器放于治疗碗中用纱布盖好备用。
（鼻饲用物应每天更换消毒）（X阿姨，现在已经为您上好胃管，现在进行鼻饲，如果感到腹胀就告诉我，……我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗？我们也会随时来看您的，谢谢您的配合，好好休息）
1.洗手，整理收拾用物
2.记录鼻饲时间，鼻饲物的种类、量，患者反应等
停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时（长期鼻饲更换胃管晚间拔管，次晨从另一侧鼻孔插管）:置弯盘于患者颌下，反折胃管末端，轻揭固定胶布→纱布包住胃管，嘱其深呼吸，在其呼气时拔管，管至弯盘内（移出患者视线），清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹，（拔至咽部迅速拔出，以免管内残留液体滴入气管）（X阿姨，现在您可以自己进食了根据医嘱我为您拔管，请您放松）→取合适体位→整理床单位（X阿姨，已经好了，您感觉好点了吗？我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不适或需要，请您告诉我好吗？我们也会随时来看您的，谢谢您的配合，好好休息。
清理用物，洗手，记录拔管时间和患者反应。
