全科医学门诊教学PPT学习课件

( 1) 了解医生应诊的目的; ( 2) 明白患者求诊的主要问题; (3 ) 探求患者患病的经验和处境; ( 4)为患者的健康问题做出一个正确的诊断、评价; (5 ) 治疗患者求诊的主要问题; ( 6) 考虑其他的(心理、社会、工作环境、社交等) 健康问题; ( 7) 给予有针对性的健康教育指导,促进医生与患者的关系; (8 ) 适当分配时间; ( 9) 正确记录病历。
全科医生应解决患者求诊的主要问题, 兼顾处理其他重要 的健康问题和危害健康的因素, 利用多元化的治疗方法, 给予患者详细的解释、健康指导及安慰、非药物治疗、药 物治疗和适当的转诊等, 有时还会涉及社会福利及社区服 务的转介。
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4、“持续医疗”原则的应用
一个人无论是在健康还是在患病的时候, 全科医生都应累 积其健康档案和家庭健康档案。在没有症状时做好预防和 普查, 对人群担负起整体健康照顾管理的责任; 有症状时, 能够做出准确的诊断, 掌握每个病症预期的发展和结果, 订立一个全面的治疗计划, 并提供其他治疗的选择, 建立 一种互信的医生与患者的关系。
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7、 社区公共卫生服务基本技能的应用
社区的“全科医生团队”要涉及“六位一体” 服务的工作内容, 除了基本医疗外, 还要熟悉掌握 公共卫生服务的基本技能。例如: 社区诊断、健康 教育、慢病管理的知识技能, 在社区如何开展? 怎 样操作? 入户调查、入户访视技巧、社区康复、 老年保健服务、计生咨询指导的技能, 在社区如何 操作? 如何开展? 传染病管理在社区如何实际操作? 这些技能在社区的应用是社区全科医生接受教学 与培训时最需要的。
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全科医生最需要的教学与培训内容，也就社区全科医生最 需要掌握的基本技能, 应以社区基层医疗的需求为导向, 以 全科医疗临床思维、全科诊疗模式为原则, 知道如何做好 全科医生工作为目的, 共同推进全科医学、全科医疗在中 国的健康发展。
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一、全科医疗原则的应用
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1、“基层医疗”原则的应用
基层医疗是以门诊为主体的第一线医疗照顾, 是公众为解 决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用 的医疗保健部门的专业服务。它主要是针对初期或未分类 的疾病尽早地做出诊断, 然后决定适当的治疗、适时准确 的转诊并给予医疗服务。
6、正确阅读和使用药品说明书; 全科医生不 仅要掌握药物的适应证, 还要注意药物的毒 副作用、配伍禁忌及毒理作用,做到合理用 药。国内外在某些疾病诊断和治疗上的最 新进展、循证医疗结果。
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门诊是医院的窗口，是医院和病人接触时 间最早、人数最多的部门，是对病人进行 诊断、治疗的第一线。大多数病人是在门 诊治疗，只有部分病情较重或复杂的病人 才需要住院诊治。因此，门诊工作是医院 工作的重要组成部分。
全科医师培训的全科门诊教学
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全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向
个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务 的新型医学学科。
全科医师是经过全科医学专门训练、学习，取得了全科
医师执业资格证书，工作在基层的临床医生，对个人、家 庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医 疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负 责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。其 服务对象涵盖不同性别、年龄的人；其服务内容涉及生理、 心理、社会层面的健康问题。
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新诊断的疾病,要给予解释、根治、舒缓或安慰;
不能做出准确诊断的疾病,要进行疾病分类并及时转至适 合的上级医院;
长期的慢性疾病患者, 经上级医院治疗病情稳定转回社区 后, 全科医生要进行慢性疾病的管理、随访, 控制病情的 发展, 预防并发症的发生, 并不断地评估结果、评估治疗 的成效;
对功能减退的老年患者给予支持性的治疗和护理照顾
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5、“日常生活环境中的医疗”原则的应用
在保持患者正常的功能和生活的前提下, 把治疗融入患者 的日常生活中, 尊重患者的自主权, 了解患者在家庭、社 交和工作中的处境, 顾及其文化、价值观、信念、生活习 惯及大众的认同。
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6、全科诊疗模式的应用 进行全科诊疗模式 的训练。
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1910年，教育学家亚伯拉罕·富列斯内通过 访问当时存在的全部155所医学院校，对北美 医学教育进行了一个评估，在随后提出的著名 的富列斯内报告中，他充分肯定了医学生门诊 教学这种临床教学模式。在20世纪70年代，随 着西方国家医疗费用的迅速增长以及给付方式 的改变，医疗保健的重心由成本昂贵的病房向 成本相对便宜的门诊转移。
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3、应充分考虑社区的需求, 帮助全科医生着 重实践危急重症患者的院前急救、危险程 度的判断和对症处理, 熟练掌握转诊指标, 准 确有效地进行转诊。
4、在心电图、X线、CT、MRI等检查方面进行 读片技能强化培训, 使全科医生能熟练运用 于社区的临床实践中。
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5、应注重培训化验项目的正确选择和化验结 果的正确分析。
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2、“全人医疗”原则的应用
在门诊实习的过程中, 全科医生要注意观察患者的需要、 关注点、忧虑和期望, 关注患者个人、家庭和社会的处境, 关注疾病对患者的影响, 在治疗方面要以患者重视的结果 为依归, 治疗方案必须是患者明白的、接受的和可行的, 充 分发挥患者的能力, 并使患者成为治疗的伙伴。
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3、“周全医疗”原则的应用
另外，在门诊可以观察到轻病人或住院前 的早期状，了解整个病程的发展，有利于 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学和年轻医务人员的培养。
门诊的就医流程：
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二、国内外医学院校教学门诊的发 展
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传统的临床实习，尤其是内科临床实习主 要采用病房轮转实习形式。但早在1901年，美 国约翰霍普金斯大学采纳威廉姆奥斯(William Osier)的建议，首次在北美医学院校开展医学 生门诊教学活动。
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全科医生在三甲医院实习时最需要 的教学与培训
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1、 临床专科带教老师要掌握一定的全科医 学基础理论和技能, 遇到病例能够应用全科 医疗临床思维的模式在诊断和治疗上给予 指导和带教。
2、 应把社区内、外、妇、儿科常见病和多 发病的规范化诊断和治疗作为教学培训的 重点, 当发现一种临床症状时, 能够从多系统 多视角去考虑、分析、鉴别, 同时还应涉及 心理和社会因素, 使社区全科医生逐渐建立 起全科医疗临床思维。