疗效：止血率50%—70%
合并用药：硝酸甘油舌下含化。
29
＊生长抑素及其衍生物
机制：选择性收缩内脏血管；抑制胃肠
道及胰腺内外分泌；抑制胃泌 素及胃酸分泌。
药物：奥曲肽 施他宁 止血率：曲张静脉破裂：70%—87%
消化性溃疡：87%—100%。
30
＊血管扩张剂
机制：降低门脉血管阻力，多与缩血管药合用 及预防再出血，不主张大出血时单用。
上出血，常有呕血。 3.出血量大，速度快——呕血黑粪
出血量小，速度慢——黑粪
10Biblioteka 临床表现§呕血颜色
棕褐色，咖啡色－－血液经胃酸作用形成正 铁血红素。
鲜红色－－出血速度快，未与胃酸充分作用
§黑粪
柏油样便－－典型。血红蛋白的铁经肠内硫 化物作用形成硫化铁。
例外：上消化道出血速度快、量大－－暗红色、 鲜红色
药物：H2受体拮抗剂：
Cimetidini,Ranitidini, Famotidini
质子泵抑制剂：
Omeprazole, Lasoprazole, pantoprazole, Rabeprazole
35
胃内PH对止血过程的影响
止血过程为高度PH敏感性 §PH7.0 －－止血反应正常 §PH6.8↓－－止血反应异常 §PH6.0↓－－血小板解聚 CT延长4倍以上 §PH5.4↓－－血小板不能聚集 §PH4.0↓－－纤维蛋白血栓溶解
下消化道出血量小，速度慢－－黑粪
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2.失血性周围循环衰竭
临床表现
§症状：头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑
朦、晕厥等。排便后站立时晕倒。
§体征：P↑（＞120次/分）
脉压缩小＜30mmHg) BP↓（收缩压＜80mmHg) 皮肤湿冷、静脉塌陷、烦躁不安、意 识模糊、尿量减少等 处理不及时——死亡。
