气管插管术操作考核 评分标准

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3、操作步骤：
1）核对医嘱，备齐用物。
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2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
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3）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml），拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
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4）洗手，戴口罩。
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5）携用物至病人床旁，再次核对。
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6）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，防止吸氧造成的低氧血症。
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时间：年月日
1、操作动作要轻柔、准确、快速，每次吸痰时间部超过15秒连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管不可给予负压，以免损伤患者气道4、注意保护呼吸机接头不被污染，戴无菌手套的持吸痰管的手不被污染。
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7）接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmHg）。
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8）铺一次性无菌治疗巾。将无菌治疗巾上层扇形折叠，开口边向外，使无菌治疗碗处于备用状态。
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9）核对并撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连，试吸无菌生理盐水少许。
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10）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下插管。

气 管 推额抬颏法开放气道（1分），喉镜使用得当、手柄握位恰当（2 插 分），镜片深度适中（2分），声门暴露充分（1分），不能有撬动 11 管 门齿的声音（5分）。
气管导管准确一次进入气管（12分），离开口腔重新插管扣12分， 过声门拔出导丝后继续插入导管（3分）。
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气管导管进入深度适当，（导管尖端距门齿距离为21-23cm),模拟 人双肺通气正常（10分）。
选手编号
内容
气道管理操作评分标准
得分
评委签名
操作要求
标准分 实得分
判断周围环境，做好个人防护
2
ห้องสมุดไป่ตู้
快速
评估 检查意识(2分)启动应急反应系统(2分)同时判断呼吸、脉搏（时间 5-10秒）(2分)
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检查口腔有无异物（假定口腔无异物）（1分）；
放 置
病人体位摆放得当，推额抬颏（1分）；
3
口 咽 气道开放满意，口、咽、喉呈一条直线（1分）。
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20.01秒0分。
气 听诊五个部位确认导管位置正确（3分）(上腹部听诊1分，双肺部2 管 分，肺部需要听诊4个部位，漏一个部位扣0.5分，），正确放置导 插 管固定器（1分），撤出喉镜（1分），关闭喉镜光源（1分），固 管 定器咬块不要夹到嘴唇（1分），保护带绕过颈下，穿到固定器的 11
另一侧，扣紧保护带（1分），安全地拧紧管子反面的螺孔夹（1
分），头颅回位（1分），复位动作轻柔无摔响（1分）。听诊器取
下，放入治疗盘，操作完毕，结束比赛。
插管后套囊未充气就进行通气，扣5分； 未听诊确认插管成功即固定导管、退出喉镜，扣5分。
操作熟练，动作规范，总时间不超过180秒（总时间计时从选手报
整体 告比赛“开始”到操作“完毕”）；＜150秒得5分，150.01—160 质量 秒得3分，160.01—170秒得2分，170.01—180秒得1分，＞180.01

气管插管评分标准气管插管是一种常见的临床操作，用于维持气道通畅，保证患者呼吸功能的正常运作。

而对于气管插管的评分标准，是评估插管操作的质量和患者的生命体征，以及插管后的护理和管理情况。

下面将从气管插管前、插管过程和插管后三个方面来介绍气管插管的评分标准。

一、气管插管前的评分标准。

1. 患者准备，评估患者的基本情况，包括患者的年龄、身体状况、病史等，确保患者适合进行气管插管操作。

2. 麻醉准备，评估麻醉师的操作技能和麻醉设备的完好情况，确保麻醉操作的安全性和有效性。

3. 插管设备准备，评估插管设备的准备情况，包括气管插管、呼吸机、吸痰器等，确保插管设备的完好和操作的便捷性。

二、气管插管过程的评分标准。

1. 气管插管操作，评估医护人员的操作技能和操作流程，包括气管插管的位置、深度和角度等，确保插管操作的准确性和安全性。

2. 患者生命体征，评估患者在插管过程中的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸等，确保患者在插管过程中的生命体征稳定。

3. 插管后护理，评估插管后的护理和管理情况，包括气道通畅、吸痰、呼吸机设置等，确保患者在插管后的护理和管理得到有效的保障。

三、气管插管后的评分标准。

1. 患者病情观察，评估患者在插管后的病情变化，包括呼吸情况、咳嗽情况、氧饱和度等，确保患者在插管后的病情得到及时观察和处理。

2. 护理记录，评估插管后的护理记录情况，包括气道通畅情况、吸痰次数、呼吸机参数等，确保插管后的护理记录完整和准确。

3. 交接班情况，评估插管后的交接班情况，包括患者的病情交接、护理记录交接等，确保患者在交接班过程中的信息传递和护理连续性。

综上所述，气管插管的评分标准是一个综合评估气管插管操作的质量和患者的生命体征，以及插管后的护理和管理情况的过程。

只有严格按照评分标准进行评估和管理，才能确保气管插管操作的安全和有效，保障患者的生命安全和健康。

6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。
4
一项不合格扣1分
操
作
过
程
70
分
计时开始
1、术者站于病人头侧。（2分）
2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。（5分）
3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩背紧靠病床，使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。术者用右手推病人前额，务使头部极度后伸，同时张口稍许。如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇。（10分）
②不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返流或出血，有误吸危险；（2分）
③下呼吸道分泌物过多或者出血，且清除能力较差；（2分）
④存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食道瘘等严重影响正常呼吸；（2分）
⑤患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行机械通气。（2分）
10
少一条扣1分
70
一项不合要求扣2分
未验证扣2分
体位不正确扣5分
一项不合要求扣2分
7、插管时，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，直至套囊完全进入声门。压迫胸壁，听导管口有出气声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。（15分）
8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接近声门，一旦进入声门，立即拔去管芯，再使导管进入。（5分）
9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml，以不漏气为准。（2分）
10、检查导管是否在气管内：（口述至少说出3条）（3分）
（1）直视下导管进入声门；
（2）压迫胸部时，导管口有气流；
（3）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。
（4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。