第4章-妊娠期妇女的护理

授课教师马雪芩授课班级15级护理（2）班授课章节第三章正常妊娠期妇女的护理授课题目第一节妊娠生理（受精与着床）教学地点第二教室授课方式（请打√）理论课√讨论课√实训课□其他□课时安排1授课时间2016年10月13日教学分析正常妊娠期妇女的护理主要揭示妊娠生理，妊娠期母体变化及临床表现，更好的为孕妇做出健康指导教学目标认知目标：（知识）受精及受精卵的发育和植入能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力）对妊娠孕妇做出优质的整体护理素质目标：具有高度的责任心、同情心和爱心教学重点：1、妊娠、受精、着床的概念2、受精卵的植入与输送教学难点1、蜕膜及绒毛膜的形成教学设计利用讲授、小组讨论、多媒体课件、学生全方位自主分析老师总结归纳等全方位理解本节课内容。

重点运用多媒体示教及视频的方法去教学，逐步使学生更好的理解妊娠生理过程学法设计本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。

学习上采用讨论式学习、视频等，帮助记忆。

教学准备人民卫生出版社《妇产科护理学》第三版教材教案、PPT小组讨论教学内容（任务）及过程设计教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配1．复习旧课导入新课（1）、雌激素对输卵管具有什么样的作用？（2）、输卵管由内向外包括那几个部位？（3）、卵巢的功能是什么？2．教学内容第一节妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。

卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

因受精日期不易确定，临床上以末次月经第1日作为妊娠的开始，妊娠全过程平均约40周，即10个妊娠月。

3min问题：1、妊娠的概念是什么？2、妊娠时间如何计算？（讨论）2min 回答1min归纳总结1min一、受精与着床：（一）受精概念：精子和卵子结合形成受精卵的过程，称为受精，1．受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处时间：一般发生在排卵后12小时内，整个受精的过程约需24小时2．受精卵的发育：包括桑椹期、早期囊胚期、晚期囊胚。

妇产科护理：第四章妊娠期妇女的护理试题及答案班级：学号：基本信息：[矩阵文本题] *1：关于卵子受精植入哪项是错误的（） [单选题] *A．卵子受精后称为孕卵B．精子和卵子各有23条染色体C．性染色体男性为XYD．由三胚层进一步发育成囊胚(正确答案)E．受精后3～4天形成桑椹胚2：李某分娩一女婴，身长，体重，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。

估计该新生儿娩出孕周为（） [单选题] * A．8周B．16周C．20周D．28周(正确答案)E．40周3：妊娠36周末，下列哪项错误（） [单选题] * A．胎儿身长B．体重约C．皮下脂肪丰富D．有一定生活能力(正确答案)E．指甲已达指端4：胎盘功能，下列哪项错误的（） [单选题] * A．能防止一般细菌直接通过B．具有合成雌激素、孕激素、HCG等的功能C．有良好的防御功能，病毒不能通过(正确答案) D．能分泌大量的生乳素E．母血中某些免疫球蛋白能通过胎盘5：胎作的附属物不包括（） [单选题] *A．胎盘B．胎膜C．蜕膜(正确答案)D．羊水E．脐带6：有关脐带组成，下述哪项错误（） [单选题] *A．外层为羊膜B．内有二条脐静脉，一条脐动脉(正确答案)C．连接胎儿与胎盘D．长约E．脐带受压，可危及胎儿生命7：羊水的功能是（） [单选题] *A．限制胎儿的活动B．使母体对胎动的感觉明显C．使胎儿体表水肿D．妨碍子宫收缩E．促进宫颈口扩张(正确答案)8：妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠（） [单选题] * A．24～28周B．28～32周C．32～34周(正确答案)D．34～36周E．36～38周9：妊娠期生殖系统的变化，下述错误的是（） [单选题] * A．子宫体增大变软B．妊娠期卵巢无排卵C．阴道皱襞增多，伸展性增加D．形成宫颈黏液栓，防止细菌侵入宫腔E．阴道局部抵抗力降低(正确答案)10：有关胎儿的发育不正确的是（） [单选题] *A．妊娠8周末，B超可见胎心搏动B．妊娠16周末，部分孕妇自觉有胎动C．妊娠20周末，临床听到胎心音D．妊娠28周末，身长，体重(正确答案)E．妊娠12周末，胎儿外生殖器发育11：下列哪项不是胎盘分泌的激素（） [单选题] *A．绒毛膜促性腺激素B．雌激素C．黄体生成素(正确答案)D．孕激素E．胎盘生乳素12：妊娠期血液系统的变化错误的是（） [单选题] *A．血液相对稀释B．血沉增快C．血液处于高凝状态D．收缩压一般无明显变化E．心率每分钟约增加5～10次(正确答案)13．受精卵着床开始于受精后的第（） [单选题] *A．3～4天B．4～5天C．5～6天D．6～7天(正确答案)E．7～8天14．胎盘在妊娠几周末形成（） [单选题] *A．12周(正确答案)B．14周C．16周D．18周E．20周15．目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的（） [单选题] * A．皮质醇B．孕二醇C．雌二醇D．雌三醇(正确答案)E．醛固醇16．关于胎盘功能哪项正确（） [单选题] * A．能防止一切细菌通过B．病毒不能通过胎盘C．仅能合成雌激素D．能防止胎儿受压E．IgG可以通过胎盘传给胎儿(正确答案)17．正常足月妊娠时羊水的量约为（） [单选题] * A．300mlB．500mlC．1000ml(正确答案)D．2000mlE．2500ml18．尿妊娠试验是测定尿中的（） [单选题] * A．雌二醇B．雌三醇C．孕激素D．胎盘生乳素E．绒毛膜促性腺激素(正确答案)19．某孕妇现妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的表现，主要原因是（） [单选题] *A．回心血量增加B．回心血量减少(正确答案)C．脉压差增加D．脉压差减少E．脉率增快20．孕妇忘记末次月经，但肯定提前不少时间分娩，娩出婴儿身长，体重，皮下脂肪少，指（趾）甲已长出，估计孕周可能性最大为（） [单选题] *A．16周末B．20周末C．24周末D．28周末(正确答案)E．32周末21．某孕妇前月经规律，现妊娠满36周，孕期进展顺利，目前胎儿身长约是（）[单选题] *A．B．(正确答案)C．D．E．22．胎儿的附属物不包括（） [单选题] *A．胎盘B．胎膜C．蜕膜(正确答案)D．羊水E．脐带23：早孕最早、最重要的症状是（） [单选题] *A．停经(正确答案)B．腹泻C．尿频D．乳房胀痛E．食欲不振24：孕妇4周前开始感到胎动，现用胎心听筒可听到胎心，请推断现在妊娠周数大约是（） [单选题] *A．12周B．16周C．20周(正确答案)D．24周E．28周25：头先露，胎头俯屈，胎背在母体腹部的右前方，其胎位是（） [单选题] * A．骶右前B．枕左前C．枕右前(正确答案)D．骶左前E．肩右前26：孕30周，骶左前位，胎心音的听诊部位应在（） [单选题] *A．脐下左侧B．脐下右侧C．脐上右侧D．脐上左侧(正确答案)E．脐周27：末次月经，其预产期为 [单选题] *A．(正确答案)B．C．D．E．28：一位初孕50天的妇女，抽护士咨询，孕期哪段时间禁止性生活，回答是在妊娠（） [单选题] *A．2个月内及最后1个月B．2个月内及最后2个月C．3个月内及最后半个月D．3个月内及最后1个月E．3个月内及最后2个月(正确答案)29：有关孕期保健下述哪项错误的（） [单选题] *A．孕期用药应慎重B．做好心理调适C．28周后避免重体力劳动D．最后2个月避免盆浴(正确答案)E．每天数胎动3小时30：妊娠期孕妇的相关内容错误的是（） [单选题] *A．正常胎动数约3～5次/小时B．28周末宫底高度左右C．妊娠试验主要检测孕妇血清中的孕激素(正确答案) D．产前系列检查应从妊娠20周开始E．腹部四步触诊、骨盆外测量是产科检查的部分内容31：有关胎位的相关内容错误的是（） [单选题] * A．肩先露的指示点是肩部(正确答案)B．头先露临床以枕先露多见C．胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系D．枕先露的指示点是枕骨E．臀位是纵产式32．孕早期与胎儿致畸无关的因素是（） [单选题] * A．吸烟及饮酒B．喷洒农药C．补充乳酸钙(正确答案)D．口服甲硝唑E．患病毒感染性疾病33．下述哪种胎先露为横产式（） [单选题] *A．面先露B．肩先露(正确答案)C．顶先露D．臀先露E．枕先露34．妊娠24周末，宫底高度位于（） [单选题] * A．脐上1横指(正确答案)B．脐下1横指C．脐上2横指D．剑突下3横指E．脐与剑之间35．常用来推算预产期的依据是（） [单选题] * A．末次月经开始的第一天(正确答案)B．早孕反应开始的第一天C．孕早期的妇科检查结果D．开始感觉胎动的时间E．测量宫底的高度36．不属于产前检查常规内容的是（） [单选题] * A．全身检查B．肛查(正确答案)C．推算预产期D．询问病史E．了解上一次检查结果37．妊娠早期黑加征是指（） [单选题] *A．子宫增大变软B．子宫呈球形C．宫颈充血变软、呈紫蓝色D．底在耻骨联合上可触及E．子宫峡部软、宫颈和宫体似不相连(正确答案)38．妊娠晚期孕妇休息时取体位是（） [单选题] *A．仰卧位B．半卧位C．左侧卧位(正确答案)D．自由体位E．头脚各抬高15°39．汪女士，妊娠28周，产前检查均正常，咨询监护胎儿情况最简单的方法，应指导其采用（） [单选题] *A．胎儿听诊B．自我胎动计数(正确答案)C．称体重D．B超检查E．激素测定40．孕妇30岁，妊娠2个月，常规作骨盆外测量，测得的数值最小的是（） [单选题] *A．髂棘间径B．髂嵴间径C．骶耻外径D．粗隆间径E．坐骨结节间径(正确答案)41～44题共用题干孕妇李某，末次月经，现妊娠38周，四步触诊法检查结果为宫底是圆而硬有浮球感的胎儿部位，耻骨联合的上方为软而宽、形态不规则胎儿部分，胎背位于母体腹部右侧41．预产期是（） [单选题] *A．B．(正确答案)C．D．E．42．胎方位是（） [单选题] *A．枕左前B．枕右前C．骶左前D．骶右前(正确答案)E．肩右前43．胎心最清楚部位应是（） [单选题] * A．脐右下方B．脐右上方(正确答案)C．脐左下方D．脐左上方E．脐周44．哪条径线低于正常值（） [单选题] * A．髂棘间径7B．髂峭间径C．骶外径(正确答案)D．粗隆间径E．坐骨结节间径。

第四章妊娠期妇女的护理（8%）一、【基础知识】A1∕A2型题1.临床计算妊娠开始的时间是（★★）A.受精之日B.末次月经第一日C.夫妻同房之日D.末次月经干净之日E.末次月经后14日2.妊娠是（★★）A.胚胎在母体内发育成长的过程B.胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程C.胎儿在母体内发育成长的过程D.胎儿在母体内成熟的过程E.胚胎在母体内成熟的过程3.关于胎儿附属物的描述，错误的是( ★★)A.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成B.妊娠足月胎盘重500～600gC.胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成D.脐带平均长70cm、内有动、静脉各2 条E.妊娠足月羊水量约1000～1500ml、pH 值7～7．54.胎盘由下列哪些组织构成（★★）A.平滑绒毛膜、包蜕膜、羊膜B.平滑绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜C.叶状绒毛膜、包蜕膜、真蜕膜D.叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜E.叶状绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜5. 关于胎盘功能错误的是( ★★)A.在胎盘内进行物质交换的部位在血管合体膜B.通过简单扩散进行O2、CO2交换C.氨基酸以主动运输方式通过胎盘,其浓度胎血高于母血D.免疫球蛋白IgG的分子量较大不能通过胎盘E.细菌、弓形虫、衣原体破坏绒毛结构可进入胎体6.有关脐带的叙述，正确的是（★★）A.为连接胎儿与胎盘的纽带B.脐带平均长约30cmC.脐带有一条动脉，两条静脉D.脐带表面无羊膜覆盖E.脐带超过50cm称脐带过长7.关于羊水的叙述，不正确的是（★★）A.为羊膜腔内的液体B.足月妊娠时羊水量为800—1000mlC.呈弱酸性D.早期羊水主要来源于母体血清透析液E.妊娠中期以后主要来源于胎儿尿液B型题(30～32题共用备选答案)A.胎产式B.胎先露C.胎方位D.胎势E.胎体8.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为( ★★)9.胎体纵轴与母体纵轴之间的关系为( ★★)10.胎儿先露部分的指示点与母体骨盆的关系为( ★★)二、【相关专业知识】11.开始在孕妇腹壁听到胎心音的孕周是（★★）A.8—10周B.12—16周C.16—20周D.24—28周E.32—34周12.妊娠期血容量达高峰的孕周是（★★）A.8—10周B.12—16周C.16—20周D.24—28周E.32—34周13.妊娠期母体泌尿系统发生改变，下述正确的是（★★）A.肾脏负担减轻B.仰卧位尿量减少C.输尿管轻度收缩D.肾盂轻度收缩E.易患急性肾盂肾炎14.正常胎心率是（★★）A.100—120次/分B. 120—140次/分C. 120—160次/分D. 80—120次/分E. 100—140次/分15.患者女性，27岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐、厌油，伴轻度尿频，最可能的诊断是（★★）A.早期妊娠B.膀胱炎C.病毒性肝炎D.继发性闭经E.妊娠剧吐16.早期妊娠诊断辅助检查不包括（★★）A.妊娠试验B.超声检查C.雌激素水平测定D.黄体酮试验E.基础体温测定17.妊娠期孕妇乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺形成散在的结节状小隆起称（★★）A.乳晕淋巴结B.乳晕色素沉着C.乳晕增生D.乳腺小叶E.蒙氏结节18.通过测量基础体温判定早孕的标准是（★★）A.双相型体温的妇女，停经后高温持续7天不见下降者B.双相型体温的妇女，停经后高温持续10天不见下降者C.双相型体温的妇女，停经后高温持续12天不见下降者D.双相型体温的妇女，停经后高温持续14天不见下降者E.双相型体温的妇女，停经后高温持续18天不见下降者19.妊娠期子宫增大至超出骨盆腔的孕周为（★★）A.6周后B.8周后C.12周后D.16周后E.18周后20.中期妊娠指（★★）A.妊娠第12周末以前B.妊娠第12—20周末C.妊娠第13—27周末D.妊娠第28—37周末E.妊娠第37周末21. 关于胎先露的定义，正常的是（★★）A.最先进入骨入口平面的胎儿部份B.最先进入骨盆出口平面的胎儿部份C.胎儿最先娩出的部份D.肛查能触及的胎儿部份E.指胎体纵轴与母体纵轴之间的关系22.一般孕妇开始自觉胎动的时问是妊娠( ★★)A.12～16周B.16～20周C.20-24周D.24～28周E.28周以上23.妊娠期子宫明显增大、变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的( ★★)A.右移B.左移C.右旋D.左旋E.上旋24.正常情况下，妊娠晚期孕妇体重每周增加为( ★★)A.<0.3kgB.0.3-0.5kgC.>0.5kgD.<lkgE.>lkg三、【专业知识】25.下列哪项不属于产科检查内容( ★★)A.腹部检查B.骨盆测量C.血压、体重测量D.阴道检查E、肛查26.下列自我胎动计数哪项提示异常( ★★)A.>3次／小时B.>5次／小时C.<10次／12小时D.>10次／12小时E.>30次／12小时27.下列哪项不属于骨盆外测量的径线( ★★)A.髂棘问径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.骶耻内径E.出口横径28.某女，24岁，停经45日，尿妊娠试验阳性。

简答题一、第二章女性生殖系统解剖与生理概述1、简述内外生殖器的构成。

2、简述维持子宫正常位置的四对韧带及其主要作用。

3、请描述骨盆的组成和分界。

4、卵巢分泌的激素有哪些？雌激素的主要生理功能有哪些？二、第五章分娩期妇女的护理1、简述分娩机制的定义以及枕先露的分娩机制。

2、分别描述早产、足月产、过期产的定义。

3、简述新生儿Apgar评分的依据及评分的意义。

4、简述胎盘剥离的征象有哪些？三、第八章妊娠期并发症妇女的护理1、妊娠期高血压疾病的分类有哪些?2、妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁时的注意事项有哪些?四、第九章妊娠合并症妇女的护理1、根据病人所能耐受的日常活动,心功能如何分级?2、简述口服葡萄糖耐量试验的方法.五、第十三章女性生殖系统炎症病人的护理1、请从解剖生理特点来描述女性生殖器的自然防御功能。

2、请从致病病原体、主要传播方式及阴道分泌物对滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病进行区别。

六、第十四章月经失调病人的护理1、对功能失调性子宫出血的患者如何指导其遵医嘱使用性激素?2、请描述围绝经期综合征妇女临床表现中的远期症状。

七、第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理1、化疗药物的常见毒副反应有哪些？2、绒毛膜癌的转移途径有哪些？3、葡萄胎的随访内容有哪些?4、化疗药物的常见毒副反应有哪些?问答题一、第四章妊娠期妇女的护理1、骨盆外测量的径线有哪些？请分别描各径线的测量方法和正常值。

2、计算预产期并告知以后应多久来医院产检一次？当孕妇诉睡觉时平躺着会出现头晕、胸闷现象,请你告诉她发生这一现象的原因并指导如何缓解。

3、四部触诊法可检查哪些内容？请描述每一步的检查方法和内容.4、某孕妇，27岁，孕3产1孕32周，该妇现处于妊娠哪一时期（早期、中期、晚期）？你如何知道她平时数胎动？二、第八章妊娠期并发症妇女的护理1、胎盘早剥的概念及诊断依据是？其治疗原则及护理措施？2、输卵管妊娠的发生部位及常见部位?其临床表现是？如给予药物治疗，应采取怎样的护理措施？三、第十六章腹部手术病人的护理1、请描述子宫肌瘤按其生长部位分类？何种常见？如行子宫切除术，出院前如何进行健康教育？2、(1）子宫内膜癌的临床表现有哪些？（2）子宫内膜癌通过哪些途径进行转移?(3)其护理诊断有哪些？3、子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为哪几类？子宫肌瘤的临床表现有哪些？参考答案简答题一、第二章女性生殖系统解剖与生理概述1、简述内外生殖器的构成。