股骨前、后髁截骨的旋转定位
后髁线外旋3º
截骨线
内／外上髁线平行 滑车最深点与髁间凹最高点之间连线垂直
3°
截骨线
经典式截骨
Байду номын сангаас
目前被广泛采用的确定股骨假体旋转对线 的方法,是参照股骨后髁轴外旋3°截骨并 安放假体,且大多数股骨外旋截骨模板是固 定于外旋3°,但有时临床效果并不满意。
Berge等测得的股骨后髁角(股骨上髁轴与
注意拍片时肢体的旋转位置，下肢应处于旋转中立 位。否则矢状面的曲度就会转化为冠状面的曲度。 如拍片时下肢处于外旋位，股骨的前弓就会部分转化为外 侧弓。
内旋
外旋
股骨髁截骨：远端截骨量
一般为11mm。 如有屈曲挛缩，开始即可多截1～2mm，但不能过
多，过多截骨致屈曲中期不稳(屈膝10º～30º)。
各种假体系统的股骨假体的旋转一般来
说都是通过双侧股骨后髁来确定的。
因此在确定旋转时一定要注意：
双侧股骨后髁没有明显的磨损或畸形； 同时采用其他的参照系统来印证：
内外上髁连 线
Whiteside 线
胫骨近端截骨：髓外定向
冠状位
近端
u 胫骨结节中、内1／3 u 外侧髁间嵴的内缘
远端
u 内／外踝中点内5mm左右 u 距骨中点 u 此轴在脚背的延长线对应第二跖骨
前方截骨量固定（因此可以避免出现Notching），但是 屈曲间隙易受影响。
如选小号，前方截骨量固定，后髁多截骨，屈曲间隙增大。屈膝状 态下,膝关节不稳；
如选大号，则后方截骨量减少，致屈曲间隙变小，屈膝受限。
股骨髁截骨：后参照截骨
调整假体型号时，屈曲间隙不受影响，但前皮质可能刻伤，或 髌—股关节压力增加
