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复杂髋臼骨折手术治疗的有效性及手术时机的合理选择目的探讨复杂髋臼骨折手术治疗的有效性以及手术时机的合理选择。
方法选取2013年10月～2015年10月我院收治的接受手术治疗的复杂髋臼骨折患者80例，按照手术时机的不同将所有患者分成两组，每组患者40例，观察组手术治疗前的等待时间小于14d，而对照组手术前的等待时间大于等于14d，观察两组患者的手术治疗效果。
结果两组患者解剖复位率和髋关节功能评分有明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。
结论手术时机选择与手术入路会对复杂髋臼骨折手术效果产生严重影响，在手术治疗过程中，需尽量缩短手术治疗前等待时间，有助于改善患者预后。
标签：复杂髋臼骨折；手术时机；合理选择；临床疗效现阶段，复杂髋臼骨折属于临床上治疗难度相对较高的骨折类型，主要是指两个相对简单型骨折同时存在的骨折类型，一般情况下是由于高能量损伤而造成的。
且常见于青壮年人群中，患者往往会存在全身多处损伤，是关节内的骨折，其临床治疗的关键是解剖复位治疗[1]。
但是因复杂髋臼骨折的解剖位置相对较深，且暴露比较困难，使得治疗相对棘手。
此外，因患者骨折比较复杂，还经常会出现延误手术时机的现象发生[2]。
1资料与方法1.1一般资料来自于2013年10月～2015年10月我院收治的接受手术治疗的复杂髋臼骨折患者80例，所有患者都符合复杂髋臼骨折的诊断标准，将其分成观察组以及对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄24～59岁，平均年龄（42.1±2.1）岁；从患者致伤原因上来看，属于交通伤的患者有21例，属于高处坠落伤的患者有10例，属于重物砸伤的患者有9例；从患者合并损伤上来看，合并有休克的有5例，合并有颅脑外伤的患者有4例，合并有上肢骨折的患者有8例，合并有脊柱骨折的患者有6例，合并有下肢骨折的患者有7例，合并有骨盆骨折的患者有6例，合并有腹部闭合损伤的患者有4例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄23～58岁，平均年龄（42.0±3.0）岁；从患者致伤原因上来看，属于交通伤的患者有22例，属于高处坠落伤的患者有10例，属于重物砸伤的患者有8例；从患者合并损伤上来看，合并有休克的有6例，合并有颅脑外伤的患者有3例，合并有上肢骨折的患者有9例，合并有脊柱骨折的患者有5例，合并有下肢骨折的患者有6例，合并有骨盆骨折的患者有7例，合并有腹部闭合损伤的患者有4例。
踝关节骨折的手术治疗策略
手术治疗：
1、手术适应症：如果踝关节骨折后不能得到稳定的解剖复位，则要考虑行切开复位内固定手术。
2、手术时机及术前处理：闭合性骨折的内固定手术应在伤后6~8小时之内进行，否则，可能产生严重的软组织水肿，体查患者时可以发现小腿正常皮纹消失，表皮发亮，甚至出现张力性水疱。
此时就应延迟手术至伤后1-2周，皮肤重新出现皱褶等消肿迹象出现时。
3、手术操作：麻醉采用腰椎管内神经阻滞麻醉或全麻，也可以采用坐骨神经阻滞麻醉。
体位为仰卧位或侧卧位。
首先应重建腓骨的解剖结构以提供支撑，再处理内踝和后踝4。
4、术后处理：术后患肢抬高，踝关节90°中立位石膏或支具固定，冰敷和足泵对消肿有一定作用。
3天左右疼痛减轻后开始进行足趾的主动功能锻炼。
Pilon骨折手术治疗时机的选择赵 刚,王 鹏,刘贺国,李文平(辽宁省盘锦市第二人民医院,辽宁盘锦124000) [摘要] 目的 探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机和临床疗效。
方法 2000年7月—2005年12月,收治Pil on 骨折39例。
按照Ruedi-Allgower分型,PilonⅠ型11例,PilonⅡ型9例,PilonⅢ型19例;闭合Pilon骨折29例,开放骨折10例(G ustiloⅠ型3例,G ustiloⅡ型5例,G ostiloⅢ型2例)。
2～4h手术复位固定11例,4～32h手术复位固定12例,7～10d手术复位固定16例。
结果 按mazur标准,2～4h优良率82%,4～32h优良率58%,7～10d优良率88% (P<0.05)。
结论 根据骨折类型和软组织损伤程度,早期和延期手术治疗是提高Pilon骨折优良率的关键。
[关键词] 胫骨Pilon骨折;手术复位固定;手术时机[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3327-02 Pilon骨折是涉及负重关节面及干骺端的胫骨远端骨折,其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩,干骺端的粉碎骨折不稳定,原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1],75%～80%Pilon骨折患者合并腓骨骨折。
Pil on骨折是一种高能量损伤,临床治疗仍比较棘手,并发症多,治疗效果差。
2000年7月—2005年12月我院共收治Pilon骨折39例,给予不同的手术治疗,现总结如下。
1 临床资料111 一般资料 本组39例中,男27例,女12例;年龄18～65岁,平均34.5岁;致伤原因:车祸伤18例,坠落伤15例,运动伤6例;闭合伤29例,开放伤10例。
按照Ruedi-Allg ower 分型[2]:Ⅰ型11例,Ⅱ型9例,Ⅲ型19例。
胫骨平台骨折的手术时机选择【摘要】目的选择合适时机治疗胫骨平台骨折。
方法我院自2004年2月至2006年7月41例闭合性胫骨平台骨折患者，根据不同情况，于伤后不同时间，均采用切开复位内固定治疗。
结果仅2例患者发生浅表感染，无深部感染。
结论手术内固定治疗胫骨平台骨折疗效满意，而选择合适的时机是保证手术成功的必要条件。
【关键词】胫骨平台骨折;手术[Abstract] Objective To choose appropriate time of operation on tibial plateau fracture.Methods Forty-one cases of tibial plateau fractures were treated by open reposition and internal fixation at different time after injury under different conditions.Results Only two cases suffered from superficial infection while no case of deep infection happened.Conclusion Open reposition and internal fixation is effective for tibial plateau fracture.However，in order to get good result，operation time should be chosen appropriately.[Key words] tibial plateau fracture;operation随着城市建设和道路交通的快速发展，高能量损伤的胫骨平台骨折逐年增加，复杂型骨折所占比例明显上升，手术内固定治疗已经成为公认的有效治疗手段[1]。
胸外伤肋骨骨折内固定最佳手术时机探讨摘要：目的：探讨胸外伤肋骨骨折内固定最佳手术时机，更好的指导胸外伤肋骨骨折内固定治疗。
方法：我院从2018年6月到2022年6月期间共收治30例胸外伤肋骨骨折患者，根据受伤至手术内固定时间是否超过72h分为早期固定组（15例）和晚期固定组（15例），比较两组患者综合治疗指标。
结果：在术后机械通气时间、ICU滞留时间方面，早期固定组小于晚期固定组（P＜0.05），两组手术时间、出血量无统计学意义（P＞0.05）；在肺部感染、呼吸衰竭、气管切开总发生率方面，早期固定组小于晚期固定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对胸外伤肋骨骨折患者选择在受伤后72h内予以固定，有利于优化手术治疗指标，改善患者预后，具有重要的推广价值。
关键词：胸外伤；肋骨骨折；内固定；最佳手术时机肋骨骨折作为胸部创伤中最常见的损伤类型之一，资料统计显示，我国每年肋骨骨折患者数量较多，且随着交通运输的发展以及工程建设规模的增加，肋骨骨折发病率呈逐年上升趋势[1]。
早期肋骨骨折主要采取非手术治疗，而随着手术治疗经验的积累，手术逐步成为肋骨骨折治疗的主要方法，且与非手术治疗方法相比，手术治疗可缩短患者机械通气时间，降低患者术后肺部感染、呼吸衰竭等发生率，尽早帮助患者减轻疼痛，改善呼吸功能[2]。
鉴于现有研究中关于肋骨骨折如何选择合适手术干预时机的研究较少，且现有文献报道结论的异质性较大[3]。
基于此，本文结合我院从2018年6月到2022年6月期间收治的30例胸外伤肋骨骨折患者为研究对象，对其骨折内固定不同时间与治疗指标回顾性分析如下。
1、资料与方法1.1一般资料我院从2018年6月到2022年6月期间共收治30例胸外伤肋骨骨折患者，根据受伤至手术内固定时间是否超过72h分为早期固定组（15例）和晚期固定组（15例）。
早期固定组：男性10例、女性5例，年龄24-58岁、平均年龄（38.58±4.35）岁；病因：跌落伤害、交通事故伤害、外力撞击伤害分别有3例、8例、4例。
肱骨髁上骨折手术治疗策略分析作为一名幼儿相关工作多年经验的从业者，每当看到孩子们受伤，我们都会格外心疼。
在这篇文章中，我们将一起探讨肱骨髁上骨折的手术治疗策略，希望能为孩子们的健康成长尽一份力。
让我们了解一下肱骨髁上骨折。
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。
这种骨折在儿童中较为常见，由于儿童骨骼的柔韧性和再生能力强，往往需要特殊的治疗策略。
一、手术时机对于肱骨髁上骨折的手术时机，一般认为在受伤后的48-72小时内进行手术效果最佳。
过早手术可能导致骨折端尚未稳定，手术难度增大；而过晚手术则可能导致骨折端愈合不良，影响孩子生长发育。
二、手术方式肱骨髁上骨折的手术方式主要有三种：切开复位内固定、闭合复位内固定和石膏外固定。
1.切开复位内固定：适用于骨折端有软组织嵌入、骨折端对位对线不良或伴有神经、血管损伤的情况。
手术过程中，医生会切开皮肤，暴露骨折端，将骨折端复位并使用金属螺丝钉、钢板等内固定材料固定。
2.闭合复位内固定：适用于骨折端无软组织嵌入、骨折端对位对线良好且无神经、血管损伤的情况。
手术过程中，医生不切开皮肤，通过手法复位后将金属螺丝钉、钢板等内固定材料穿过皮肤固定骨折端。
3.石膏外固定：适用于骨折端对位对线良好、无神经、血管损伤且患儿年龄较小的情况。
手术过程中，医生会在患儿皮肤表面涂抹石膏，将骨折端固定。
三、术后康复1.术后初期（1-2周）：以石膏固定为主，期间注意观察患肢血液循环和神经功能，避免石膏过紧导致压迫。
2.术后中期（3-6周）：去除石膏，开始进行关节活动度和肌肉力量锻炼。
此阶段应遵循医生指导，逐步增加锻炼强度。
3.术后晚期（6周以后）：进行功能性锻炼，如抓握、举物等，逐步恢复患肢功能。
四、并发症预防及处理1.神经血管损伤：术中严格解剖层次，避免损伤神经血管。
2.感染：严格无菌操作，预防性使用抗生素。
3.骨折延迟愈合或不愈合：确保骨折端稳定，术后合理康复锻炼。
4.关节僵硬：术后早期进行关节活动度锻炼，预防关节僵硬。
