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案例三男，4月19天临床表现：咳嗽、气促。
病程4天。
患儿入院前4天无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，晨起时明显，咳嗽较剧，咳时感喉中痰鸣，伴气促，无发绀，无呼吸困难，无发热，无呕吐、腹泻，在家口服药物治疗后，无好转，于2012年11月6日来我院就诊。
既往于2012年9月15日至9月27日因“咳嗽、喘息10余天”第一次入住我院我科。
当时诊断为“急性支气管肺炎、先天性心脏病：室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉高压（中度）”，予以治疗后好转出院。
后于2012年10月8日为行先天性心脏病手术治疗第二次入住我院小儿心胸外科，于10月10日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。
手术顺利，于10月20日出院。
曾有4次左右“咳喘”病史，有“湿疹”史。
入院体查：T36.5℃，HR135次/分，R40次/分，Wt6kg。
神清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
前囟平，张力不高，鼻翼无煽动，唇无紫绀，咽稍红。
颈软无抵抗。
胸廓无畸形，前胸正中可见一长约10CM手术愈合后瘢痕。
双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及少许湿性啰音。
心律齐，心前区第3、4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。
腹平软，肝于右肋下2cm，质软，脾未扪及，肠鸣音可。
肛门外生殖器无异常。
四肢肌力、肌张力正常。
门诊资料：2012年11月6日我院胸片示双肺渗出病变，考虑感染。
心脏彩超示符合室间隔缺损术后改变。
入院诊断：1）急性支气管肺炎2）支气管哮喘？3）先天性心脏病术后入院检查：查血清病毒抗体、血沉、免疫功能、补体、三大常规无明显异常。
治疗经过：患儿入院后予以拉氧头孢、炎琥宁抗感染、抗病毒，氨溴索化痰，三联雾化吸入止咳平喘，多巴胺、多巴酚丁胺改善循环，速尿利尿减轻心脏负荷，磷酸肌酸护心，吸氧等对症支持治疗。
并于入院后第二天开始予以甲强龙静滴抗炎平喘。
期间予以人血丙种球蛋白增强免疫。
现经治疗后，患儿病情明显好转。
写病历治疗哮喘怎么写护理
病历治疗哮喘护理：
患者信息：
患者姓名：XXX 性别：男年龄：35岁
主诉：反复气促、喘息
现病史：患者自述自幼体质弱，易感冒，多次出现咳嗽、呼吸困难等症状，最近数月来频繁发作，就诊于门诊，确诊为哮喘。
治疗措施：
1. 药物治疗：患者根据医生指导长期使用激素类和无刺激性的支气管舒张剂，减轻哮喘症状，控制发作。
2. 支持性治疗：定期到医院就诊，进行呼吸功能评估和治疗效果的评估。
同时给予营养支持，保证患者的体力，提高免疫力。
3. 生活方式干预：针对患者的生活方式进行干预，包括避免接触过敏原和刺激性物质，规律作息，适量运动，并学会正确的呼吸方法。
护理措施：
1. 定期监测患者的病情变化，关注患者的呼吸频率、气促程度，动态观察患者的皮肤颜色和呼吸道分泌物的情况。
2. 患者室内环境的管理：保持室内空气清新，避免患者接触各类有害气体和粉尘，避免潮湿及过热的环境。
3. 鼓励患者定期参加呼吸康复课程，进行呼吸训练，有助于患者控制呼吸节奏，减轻气促感。
4. 合理饮食：根据患者的身体状况和药物情况，合理安排饮食，保证患者足够的营养摄入，同时避免过敏原。
患者预后：
患者将长期依赖药物治疗，需要定期复诊和随访，合理调整用药剂量。
同时根据患者的生活方式和工作环境，进行相应的干预，以提高患者的生活质量。
以上就是患者的治疗和护理情况，希望患者能够配合医生和护士的治疗，同时关注自身的生活方式和环境，以促进疾病的控制和预防复发。
支气管哮喘soap病历主诉、病史（s）主诉:反复发作性喘息、气紧、胸闷、咳嗽20+年，复发加重3+天。
现病史:患者20+年前开始反复出现发作性喘息、气紧、胸闷、咳嗽，咯少许白色泡沫痰，不伴畏寒、发热，无胸痛、咯血及夜间阵发性呼吸困难，经休息及服用"止咳、平喘"药物（具体不详）后可缓解，缓解期如常人。
此后，上述症状常在受凉、季节变换及吸入刺激性气体后加重，曾诊断为"支气管哮喘"，院外未正规诊治。
近年来患者喘息、气紧、胸闷、咳嗽发作频繁，并感气紧、心累进行性加重，活动耐力下降，长期服用药店购买的"止喘药"等治疗。
3+天前患者受凉后再次出现喘息、气紧、胸闷、咳嗽，咯白粘痰，伴乏力、纳差及腹胀不适，不伴胸痛、咯血，无畏寒及发热，于院外自服"头孢克肟，茶碱"等治疗，无明显好转。
今为进一步诊治收入我科。
自发病以来，患者精神、饮食、睡眠差，大、小便通畅，体重无明显下降。
既往史:平素体质差。
无"肝炎""结核"及其他传染病史；无"高血压""冠心病""糖尿病"史。
无手术及重大外伤史。
无药物及食物过敏史，无输血史。
预防接种史不详。
查体、辅助检查（o）一般情况：发育正常，营养差，扶入病房，呈慢性重病容，高枕卧位，神清，气促，查体配合欠佳。
全身体检：全身皮肤未见黄染，未见淤瘢、淤点和蜘蛛痔。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形和压痛，球结膜稍充血水肿，巩膜未见黄染，双瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏；外耳道通畅，双耳听力粗测正常；鼻腔未见脓性分泌物，各鼻窦区无压痛；口唇发绀，咽部轻度充血，双扁桃体未见肿大和脓点。
颈软无抵抗，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺未扪及肿大。
胸廓呈桶状，呼吸增快，胸壁无皮下气肿，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音对称，闻及散在干鸣音，肺底闻及湿啰音。
一例支气管哮喘患者的病例分析病例患者：李（化名）性别：女年龄：45岁主要症状：咳嗽、呼吸困难、胸闷病史回顾：李自小就有哮喘的家族史，她从小就有反复的咳嗽和呼吸困难等症状。
在幼儿园时被诊断出的哮喘，但在青少年时期症状有所缓解，偶尔发作。
然而，随着她进入中年，症状又明显加重。
她经常感到胸闷，咳嗽不止，尤其在寒冷的季节或身体疲劳时更为频繁。
临床检查：1. 体格检查发现，李身高160cm，体重60kg。
呼吸常规稳定，胸廓形态正常，胸骨前隆突无增生。
2.肺部听诊发现，两肺呼吸音高而清晰，无干罗音。
3.肺功能检查显示呼气峰流速降低，呼气流量减少与预计值比较仅为43%。
FEV1（第一秒用力呼气容积）以及FEV1/FVC（用力肺活量与用力肺活量之比）远低于正常预期范围。
4.还进行了变应原皮肤划痕试验，结果显示对尘螨、花粉（柳树和杨树）以及花生过敏。
诊断：根据李症状和检查结果，她被确诊为支气管哮喘。
支气管哮喘是一种慢性疾病，特点是气道过敏性反应增强、气道炎症和气道高反应性增加。
这些改变导致了气道收缩和气流限制的症状。
治疗方案：李治疗方案根据哮喘的严重程度进行个性化制定。
主要治疗目标是控制症状、预防发作和改善生活质量。
1.避免过敏原：帮助李避免尘螨、花粉和花生等过敏原，减少细胞介导的炎症反应的发生。
2.药物治疗：a.支气管舒张剂：包括短效舒张剂（急救药物）和长效舒张剂。
短效舒张剂主要用于急性发作时的快速缓解，而长效舒张剂可减少哮喘症状的发作频率。
b.吸入类固醇：通过减少气道炎症，来改善气道通畅性。
适用于中度至重度哮喘患者。
c.其他药物：如白三烯受体拮抗剂、免疫调节剂等，用于辅助治疗。
3.教育和自我管理：a.教会李如何正确使用吸入器，并进行吸入器技巧的演示和培训。
b.教导李监测自己的呼吸功能，并记录日常症状与触发因素。
c.强调李遵循医生的处方，按时服用药物，并在需要时使用急救药物。
结局：通过合适的药物治疗和自我管理，李症状得到了明显的缓解。
支气管哮喘病历入院病历姓名林长生工作单位职别上海越剧院退休琴师性别男住址上海市新丰路351弄4号年龄68岁入院日期1990-12-7婚否已病史采集日期1990-12-714:30籍贯浙江省嵊县病史记录日期1990-12-7民族汉病史陈述者本人主诉反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。
现病史患者自1969年始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。
无气急、气喘、咯血及盗汗。
每次持续约7～10天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。
每年发作2～3次，多在秋末冬初时。
工作、生活不受影响。
1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。
每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样。
红青霉素等药物治疗可缓解。
每次持续约3个月以上，天气转暖时上述症状缓解。
上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。
曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。
常服用止咳、化痰、平喘药。
1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。
时有发热（多在38℃左右）。
痰量每日50～60ml，仍为白色泡沫样。
发热时，痰呈黄色脓性，痰量可增至100ml左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。
动则气急、心悸加重。
去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。
经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。
出院后日常生活不能自理，有时静卧亦觉气急。
今年11月23日受凉后，上述症状又发作。
痰为黄色脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。
经庆大霉素、氨茶碱、消咳喘、氢氯噻嗪治疗未见好转。
今日下午来我院就诊，血像：白细胞11×109/L(11000/μl)，中性80%，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，今日下午收容入院。
过去史平素身体较差。
幼年曾患“麻疹”、“水痘”、“流腮”，10岁患“流脑”，1965年患“流感”。
支气管哮喘病历范文患者：张某，， 20岁主诉：咳嗽3个月，鼻塞2周，咳痰，痰中带血丝查体：T 37.5℃，气短，四肢无肿胀，肺未见异常病史：患者为哮喘患者，患病3年，服用抗过敏及抗组胺药物，平时无特殊不适。
本次主诉出现3个月前，患者出现发热咳嗽，伴有咳痰，痰中有血丝，给予抗感染药物治疗后症状无明显缓解，2周前出现发热和鼻塞，给予抗生素治疗，同时行血常规和粪便常规检查，未发现异常，就诊于首都医科大学附属北京友谊医院。
诊断：支气管哮喘治疗：1.予肾上腺素阻断剂：每日0.5mg沙丁胺醇口服。
2.予祛痰药：每日双乙酰氨基酚或复方丙酸阿司匹林口服。
3.予抗炎药：每日美洛昔康口服，每日一次，每次200mg。
4.予抗过敏药：每日特罗凡口服，每日一次，每次2mg。
5.予抗组胺药：口服阿托伐他汀，每日一次，每次10mg。
指导：1.意充足休息，减少劳累，避免暴露在致敏源，如尘、烟等环境中。
2.医生的指导下定期使用治疗药物，积极配合，勤进行体检。
3.期接受心肺功能测试，保持正常的支气管功能，减少炎症反应。
4.加维生素A，C，D的摄入，合理膳食，调节饮食，如少食油腻，多吃新鲜蔬菜和水果等。
5.极进行体育锻炼，每周定期参加户外活动，如散步、骑自行车等，锻炼身体。
张某是一名支气管哮喘患者，当前表现出发热咳嗽，伴有咳痰，痰中带血丝等症状，通过检查诊断为支气管哮喘。
治疗的方法主要包括使用抗过敏药物、抗组胺药物、祛痰药物、抗炎药物和阻断剂等，除了药物治疗外，还应该从生活习惯上做出努力，如注意充足休息、减少劳累，避免暴露致敏源，增加维生素摄入，合理饮食，进行适当体育锻炼等。
本案以此治疗措施，希望患者能够积极配合，获得早日康复。
支气管哮喘病历基本情况：
•姓名：XXX
•性别：XXX
•年龄：XXX
•就诊日期：XXX
主诉：
•XXX
现病史：
•XXX
个人史：
•XXX
家族史：
•XXX
既往史：
•XXX
体格检查：
•呼吸急促
•呼吸音减弱
•双肺呼吸音粗糙
辅助检查：
•血常规：白细胞计数正常
•胸部X光：肺部透明度增加
•肺功能测试：呼气流量下降
•支气管扩张试验：可逆性支气管梗阻诊断：
•支气管哮喘
治疗方案：
1.急性期治疗
–快速缓解：使用快速作用支气管舒张剂
（Beta2激动剂）进行治疗，如沙丁胺醇雾化吸入。
–控制炎症：使用吸入型类固醇抗炎药物，如布
地奈德吸入剂。
2.稳定期治疗
–持续控制：使用长效控制药物，如沙美特罗替
卡松吸入粉雾剂。
–预防加重：根据患者需要选择合适的预防药物，如洛地兰胺片等。
3.救治期治疗
–如需紧急治疗，建议就医急诊室或呼吸内科。
注意事项：
•避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
•定期复诊，并根据医生建议调整治疗方案。
•注意观察病情变化，如出现气短、咳嗽加重等情况需及时就医。
以上是支气管哮喘病历的相关信息，该病历仅供参考，具体治疗方案和用药应根据医生的建议进行。
如有任何疑问或需要进一步了解，请及时就医。
支气管哮喘病例模版
支气管哮喘是一种慢性疾病，其特征是支气管的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
本文将介绍一位患有支气管哮喘的病例，以便更好地了解这种疾病的临床表现和治疗方案。
病例简介：
患者姓名，张三。
性别，男。
年龄，35岁。
主诉，反复咳嗽、气促、胸闷。
病史，患有支气管哮喘病史5年，曾多次因哮喘发作就诊。
临床表现：
患者反复出现咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其在气候变化、感冒、接触过敏原
或运动后加重。
体格检查，呼吸急促，呼吸音减弱，双肺可闻及散在干、湿啰音。
诊断及治疗：
根据患者的临床表现和病史，结合肺功能检查和过敏原检测，确诊为支气管哮喘。
治疗方案包括，避免接触过敏原，规律使用吸入型β2受体激动剂和皮质类固醇，必要时使用口服类固醇和抗过敏药物。
患者需定期复诊，密切观察病情变化。
预后：
患者需长期规律用药，积极避免过敏原接触，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复诊并接受肺功能检查，以维持病情稳定。
预后良好。
结语：
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者需积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，以维持病情稳定。
希望通过这个病例的介绍，能够增加对支气管哮喘的了解，提高对该疾病的认识和重视。
支气管哮喘病历书写模板范文
支气管哮喘，简称哮喘，是一种支气管炎，又称支气管痉挛性阻塞症，是由于呼吸道的短暂性阻塞导致的一种慢性呼吸系统性疾病，临床上以发作性气喘，气喘咳嗽，气促，呼吸困难为主要表现。
哮喘病病历书写应注意以下几点：
一、病史回顾：应收集患者的家族史、既往史、本病史、个人史及过敏史均要一一详细记录，如果有必要还应考察患者的生长发育史，对患者的过去史有助于诊断与治疗。
二、体格检查：检查时应注意观察患者的头部、颈部、躯干、四肢、脊柱及其他细节，并要记录检查的结果，以供参考。
三、临床症状：应全面详细地记录患者的病情及症状，包括发作性气喘，气喘咳嗽，气促，呼吸困难等，这将有助于评价患者的病情及鉴别诊断。
四、实验室检查：实验室检查包括血常规、血气分析、尿常规、肺功能检查、鼻活检及肺X线平片等，这些检查结果可以明确哮喘的具体情况，并能有效帮助诊断。
五、治疗：治疗时，应根据患者的病情及实验室检查结果，对患者进行药物治疗，如喘支酊、抗组胺药物、糖皮质激素等，也可根据患者的实际情况选择其他治疗方法，比如体外震波疗法，中药疗法，药蒸疗法，家庭治疗，康复治疗等等。
六、随访：治疗后，应加以观察患者的病情变化情况，针对患者疾病发作及病情变化及时调整治疗方案，按时间点进行下一阶段的随
访，以期及时观察患者的病情及治疗效果。
以上就是支气管哮喘病历书写模板范文，通过仔细认真的书写病历，可以更加准确的鉴别疾病，给患者带来更好的治疗效果。
哮喘病病历书写是一项认真负责的工作，更应当注意保存每一份病历，以便日后参考，掌握患者疾病发展趋势，及时实施有效治疗，保持患者健康状态。
支气管哮喘病历范文患者：小张，男，14岁，汉族，从一所小学读书，居住于市区。
二、主诉患者7月20日起出现胸闷、气促等症状，症状重视晚上出现，咳嗽症状明显，但没有排痰的情况，需要增加氧气补充。
三、检查1、血常规：白细胞计数（WBC）15.8×109/L，血小板计数（PLT）208×109/L，血红蛋白（Hb）140g/L；2、血气分析：氧饱和度（SaO2）85％，氧分压（PaO2）52mmHg；3、胸部X线片：右下肺程度轻度肺积液，肺部质地疏松。
四、诊断支气管哮喘恶性发作。
五、治疗1、药物：抗炎症药、抗感染药和支气管扩张类药、抗过敏药；2、针对痰量多、痰粘度增加的情况，需要采用一定的药物疗法改善病情，如抗痰药；3、依据患者气促程度，采用肺活量训练，每天练习呼吸，让肺部养成良好的气体循环习惯，减轻气促症状；4、采用心理干预方法，将病情告知孩子，以及鼓励其锻炼，修正对病情的正确认识，减少孩子的心理压力；5、正常膳食，应多吃新鲜蔬菜和水果，注意饮食营养，增强体质；6、保持良好的卫生环境，定期接种流感病毒疫苗，以预防和改善支气管哮喘的发作。
六、随访患者于7月30日复查，痰量减少，咳嗽症状缓解，病情得到改善，气促程度减轻，血气分析正常，右下肺积液已消失，效果明显，病情较改善。
七、诊后病情患者减少痰量，气促症状减轻，右下肺积液消失，效果良好，病情稳定，注意跟进治疗。
八、总结支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由于它常常会发作和恶性进行，加上其与儿童生长发育密切相关，因而引起了许多家长和孩子的担忧。
这种疾病应通过正确的药物治疗、心理干预、正常饮食、改善生活环境等交叉多学科的协同管理来治疗，保持儿童的健康发育。
小张患儿因为及早定位病症，并采用了多学科的协同管理，改善了哮喘的病情，起到了良好的治疗效果。
(完整版)哮喘病病历病人信息- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：45岁- 就诊日期：2021年6月10日主诉患者主诉持续咳嗽、气促已有两周，并伴有胸闷、咳痰，咳嗽频繁，特别在夜晚加重。
有时伴随呼吸困难，早晨起床时症状较重，患者疲劳感明显增加。
患者未发热，食欲一般。
病史- 哮喘患者，有10年的哮喘病史。
- 曾因哮喘发作住院治疗，但未动过手术。
- 患者过去两年内没有接受过治疗。
- 无过敏史，无家族遗传病史。
体格检查- 体温：36.8°C- 脉搏：90次/分- 呼吸频率：20次/分- 血压：120/80 mmHg- 一般情况：患者精神状态良好，体力活动受限。
- 呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
- 心血管系统：心率正常，无明显杂音。
- 其他系统检查未见明显异常。
诊断1.哮喘，持续性，中度活动性2.咳嗽，伴有胸闷和呼吸困难治疗方案1.药物治疗：- 柔美维特（可待因）口服，每日1片，每6小时一次，用于缓解咳嗽和胸闷。
- 吸入性固定剂量糖皮质激素（GS）气雾剂，每日2次，用于达到哮喘控制。
- 快速作用支气管扩张剂（SABA）气雾剂，根据需要使用。
2.环境控制：- 避免接触气喷剂、室内拉绒地毯等过敏原。
- 尽量避免厨房和浴室中的潮湿环境。
- 维持室内空气清洁。
3.教育和自我管理：- 强调患者需要遵守医嘱，定期复诊。
- 患者需要研究如何正确使用吸入器具，并严格按照医生建议使用。
- 提醒患者注意诱发因素，避免诱发哮喘发作。
随访计划1.患者应每月复诊一次，定期评估哮喘控制状态。
2.在规定的时间内回访患者，了解症状的变化，指导患者正确使用吸入器具和药物。
以上为患者张三的哮喘病病历，请贵科医生参考。
病历记录
患者：[XXXXX]
年龄：XX岁
性别：女
就诊日期：XXXX年XX月XX日
病史：
患者主诉反复发作性喘息，胸闷XX余年，每年秋季及气候变化时易发，曾诊断为“支气管哮喘”。
体查：
体温：36.5℃
脉搏：80次/分
呼吸：18次/分
血压：120/80mmHg
一般情况尚可，呼吸稍促，口唇轻度发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。
实验室检查：
血常规：白细胞计数6.5×10⁹/L，中性粒细胞60%。
痰液检查：未见异常。
肺功能检查：支气管舒张试验阳性。
诊断：支气管哮喘
处理措施：
1. 给予沙丁胺醇气雾剂吸入，缓解喘息症状。
2. 医嘱使用丙酸倍氯米松吸入剂，以控制哮喘症状。
3. 建议避免接触过敏原，保持室内空气流通。
4. 定期进行肺功能检查，评估哮喘控制情况。
以上为患者病历记录，已向患者详细解释病情及治疗方案，患者表示理解并同意治疗方案。
哮喘性支气管炎-病例分析
病例摘要：
死者，男性，25岁，生前患有慢性咳嗽气喘10余年，伴反复水肿及腹胀3年。
尸检发现腹腔内积液3000毫升，色淡黄。
双肺体积肿大，大部分区域可扪及捻发感，质软、弹性差，部分区域有实变。
切面各级支气管均扩张，呈圆柱状，支气管壁增厚。
镜下，支气管壁纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，并见少量嗜酸性粒细胞，大部分肺泡呈不同程度的扩张，部分肺泡腔有水肿液，肺泡壁毛细血管扩张。
心体积大于死者手拳，右心室明显扩张，壁厚达7mm。
左心房、左心室无明显改变，右心房扩张。
镜下，右心室心肌纤维肥大，核大而深染，肌间有水肿。
肝呈槟榔样改变。
肝小叶周围带肝细胞的胞浆内可见大小不等的空泡，肝窦扩张、淤血，中央带肝细胞萎缩。
分析题：
请做出诊断并说明疾病的发展经过。
参考答案：
患者患有哮喘性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症，最终导致慢性肺源性心脏病，进一步发展成全心衰，以右心衰为主，肝淤血、脂变，腹水等。
支气管哮喘病程记录范文一、首次病程记录。
[日期] [上午/下午/晚上]# （一）患者基本信息。
患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，职业：[具体职业]，因“反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽[X]年，加重[X]天”入院。
# （二）现病史。
患者自诉[X]年前无明显诱因开始出现发作性喘息，多在接触花粉、宠物毛发或者着凉感冒后发作，发作时伴有明显的气急、胸闷，就像有个小恶魔在胸口捣鼓一样，呼吸都不顺畅了。
每次发作自行吸入“沙丁胺醇气雾剂”后症状能稍有缓解。
[X]天前，患者不小心着凉了，然后就又开始喘起来了，这次比以前都要严重些，感觉喘气就像拉风箱一样，喉咙里还发出“呼呼”的声音，胸闷得像被一块大石头压着，咳嗽也比之前频繁了，晚上都睡不好觉，可把他给折腾坏了，这才来咱们医院看病。
# （三）既往史。
既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，不过他说自己小时候就有点过敏性鼻炎，老是打喷嚏、流鼻涕，估计这和他现在的哮喘也有点关系呢，就像一根藤上的两个“小苦瓜”。
无手术史，无药物过敏史。
# （四）体格检查。
T：[具体体温]℃，P：[具体脉搏]次/分，R：[具体呼吸]次/分，BP：[具体血压]mmHg。
患者神志清楚，精神稍差，呈端坐位，就像个大爷似的，因为躺着喘得更厉害。
口唇轻度发绀，就像抹了一层淡淡的紫色口红，不太好看。
双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，就像一群小虫子在肺里开音乐会一样，呼气相延长，心音尚可，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
# （五）辅助检查。
1. 血常规：白细胞计数[X]×10⁹/L，中性粒细胞百分比[X]%，嗜酸性粒细胞百分比[X]%（升高），提示可能存在过敏反应呢。
2. 胸片：双肺透亮度增加，就像肺里被吹了点气进去，过度充气的表现，双肺纹理增多、紊乱，未见明显实质性病变。
# （六）初步诊断。
1. 支气管哮喘急性发作期。
支气管哮喘病历问诊人：患者X性别：女年龄：40岁主诉：反复咳嗽、气喘，胸闷气急现病史：患者自年轻时期开始出现反复咳嗽、气喘的症状，年龄逐渐增长，病情逐渐加重。
病发时常伴有胸闷气急的感觉，呼吸困难，尤其在夜间及体力活动后症状加重。
有时出现喘息声，咳嗽伴有黏稠的痰，但并无咳血症状。
平时咳嗽、喘息更多发生于寒冷、湿冷的天气或者接触过敏原后。
既往史：患者自幼体弱多病，经常感冒咳嗽。
无手术史，无外伤史。
个人史：患者无吸烟史，无酒精史，无药物过敏史。
家族史：无特殊家族史，无遗传性疾病。
体格检查：一般情况：患者面色苍白，气促，呼吸困难。
呼吸系统：双肺呼吸音减弱，可闻及散在的哮鸣音，胸廓对称，无明显呼吸肌参与现象。
心血管系统：心率正常，心律整齐，无异常杂音。
实验室检查：血常规：白细胞计数正常。
血气分析：动脉血氧饱和度（SpO2）下降，二氧化碳分压（PCO2）升高，氧分压（PO2）降低。
辅助检查：胸部X线：双肺纹理清晰，无明显异常。
诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，诊断为支气管哮喘。
治疗方案：1.控制病情发作：根据患者的气管高反应性和过敏原情况，避免接触过敏原物质，保持空气清新，居住环境清洁卫生，维持温度适宜的室内空气。
2.持续治疗：根据患者的临床表现和病情轻重，选择合适的支气管扩张剂、激素和抗过敏药物进行治疗。
可以考虑使用吸入型支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂，以及吸入型激素，如布地奈德。
3.急性发作处理：对于急性发作时的突然加重的症状，可采取吸入短效支气管扩张剂的紧急救治措施，如沙丁胺醇喷雾剂。
随访计划：定期复诊，观察病情变化，调整治疗方案，了解患者生活质量的改善情况，并给予必要的健康教育。
案例三
男，4月19天
临床表现：咳嗽、气促。
病程4天。
患儿入院前4天无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，晨起时明显，咳嗽较剧，咳时感喉中痰鸣，伴气促，无发绀，无呼吸困难，无发热，无呕吐、腹泻，在家口服药物治疗后，无好转，于2012年11月6日来我院就诊。
既往于2012年9月15日至9月27日因“咳嗽、喘息10余天”第一次入住我院我科。
当时诊断为“急性支气管肺炎、先天性心脏病：室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉高压（中度）”，予以治疗后好转出院。
后于2012年10月8日为行先天性心脏病手术治疗第二次入住我院小儿心胸外科，于10月10日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。
手术顺利，于10月20日出院。
曾有4次左右“咳喘”病史，有“湿疹”史。
入院体查：T36.5℃，HR135次/分，R40次/分，Wt6kg。
神清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
前囟平，张力不高，鼻翼无煽动，唇无紫绀，咽稍红。
颈软无抵抗。
胸廓无畸形，前胸正中可见一长约10CM手术愈合后瘢痕。
双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及少许湿性啰音。
心律齐，心前区第3、4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。
腹平软，肝于右肋下2cm，质软，脾未扪及，肠鸣音可。
肛门外生殖器无异常。
四肢肌力、肌张力正常。
门诊资料：2012年11月6日我院胸片示双肺渗出病变，考虑感染。
心脏彩超示符合室间隔缺损术后改变。
入院诊断：1）急性支气管肺炎2）支气管哮喘？3）先天性心脏病术后
入院检查：查血清病毒抗体、血沉、免疫功能、补体、三大常规无明显异常。
治疗经过：患儿入院后予以拉氧头孢、炎琥宁抗感染、抗病毒，氨溴索化痰，三联雾化吸入止咳平喘，多巴胺、多巴酚丁胺改善循环，速尿利尿减轻心脏负荷，磷酸肌酸护心，吸氧等对症支持治疗。
并于入院后第二天开始予以甲强龙静滴抗炎平喘。
期间予以人血丙种球蛋白增强免疫。
现经治疗后，患儿病情明显好转。
