羊水过少护理常规

羊水过少的原因及护理办法羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体.在全部怀孕进程中,它是保持胎儿性命所不成缺乏的重要成分.由此可见羊水是何等的重要,那有些孕妈的羊水过少是怎么回事?在孕晚期的最后阶段,尤其是超出预产期后,羊水过少的情形最罕有.羊水过少的状态消失得越晚,胎儿受到的影响就会越小.孕期羊水过少会增长妊妇临盆时消失并发症的可能性.重要的问题是,因为羊水变得平常少,宝宝的活动或妊妇的宫缩会挤压脐带.在临盆进程中,假如宝宝推却不住安产,大夫会建议妊妇做剖腹产.一.妊妇羊水过少的五大原因1.某些疾病身分导致羊水少某些疾病也会导致羊水少,比方慢性高血压.预兆子痫.糖尿病和狼疮等.2.胎盘考题导致羊水少假如是胎盘出了问题,比方部分早剥,胎盘就不克不及给宝宝供给足够的血和养分物资,从而导致胎儿中止羊水轮回.3.羊膜决裂导致羊水少羊膜上哪怕只是消失一个小裂口,也会使一些羊水流出来.这种情形在妊妇怀孕的任何阶段都可能会消失.不过,在邻近临盆时会更罕有.假如妊妇留意到内裤湿了,妊妇本身就会发明羊水外漏了;或者大夫给妊妇做检讨时,也可能会发明.羊膜决裂会增长妊妇和宝宝受沾染的风险,因为破膜后就给细菌供给一个进入羊膜腔的通路了.有时刻,小裂口会自行愈合,羊水就不再外漏了,羊水量也会恢复正常.假如羊水外漏是羊水穿刺造成的,平日就会如斯.4.双胞胎或多胞胎造成羊水过少假如妊妇怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少.在双胎输血分解征病例中也可能会消失羊水过少,个中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多.5.胎儿畸形导致羊水过少假如妊妇是在孕早期或孕中期检讨出羊水过少,可能解释妊妇的宝宝会有出生缺点.假如宝宝没有肾.肾发育不正常(即波特分解征)或者尿道壅塞,就不克不及产生足够的尿液来保持羊水量.先本性心脏缺点也会造成这一问题.二.妊妇羊水过少怎么办假如妊妇羊水过少,大夫会亲密不雅察胎儿,确保他持续正常发育.至于大夫会如何具体处理,则要看妊妇的孕周.胎儿的健康状态以及妊妇是否有其他并发症.假如在孕中期发明羊水过少经常归并胎儿畸形,须要进行过细检讨(如进行脐血或羊水染色体检讨,消除染色体平常).当消除胎儿畸形可能后,可周密不雅察胎儿在宫内的情形及羊水量的变更.假如是因为母体血容量缺乏或缺氧引起的羊水过少,大量饮水.静脉输液以及吸氧的确可以起到必定感化.对于凝血功效亢进的妈妈,可以皮下打针低分子肝素,或者静脉输注低分子右旋糖酐,使血液不那么轻易凝固,胎盘的血液轮回加倍通行,利于羊水的形成.须要时还可以采取羊膜腔内灌注疗法,即在B超引诱下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的心理盐水以改良羊水过少的状态.这种办法如今被越来越多的人熟悉并采取,尤其是对于一些较早期消失不明原因羊水过少的妊妇,胎儿不成熟,羊水灌注可以在短时光内改良羊水过少对胎儿的影响,保持胎儿的正常发育.但是在进行这些治疗前必定要先辈行周全的评估,治疗时必须住在病院,在周密的监测下进行,以防过敏反响.出血偏向.早产.流产.沾染等不良反响的产生.假如妊妇快到预产期了,大夫会给妊妇做引产.有时刻,妊妇可能须要早点儿把宝宝生出来,比方说,假如妊妇有轻微的预兆子痫或宝宝在子宫里状态不好.不管怎么样,大夫都邑平常亲密地监控胎儿的情形,频仍地给妊妇做超声检讨.胎心监护,以及生物物理评分和超声多普勒检讨.大夫会让妊妇多喝水,数胎动的次数,假如妊妇留意到宝宝变得不那么爱动了,要连忙告知大夫.三.羊水过少的症状1.消失羊水外漏.宫高比现实孕周小或者认为宝宝胎动不太多等情形,大夫可能会疑惑妊妇羊水过少.2.怀前面的宝宝时有过胎儿宫内发育受限的情形;3.妊妇有慢性高血压.预兆子痫.糖尿病.狼疮等症;4.妊妇过了预产期,大夫可能也会特殊注领悟不会有羊水过少的问题.四.羊水过少的检讨1.B超检讨是诊断羊水过少的重要办法,包含定性诊断和半定量诊断.B超下发明羊水量显著削减.羊水和胎儿界面不清.胎儿肢体显著集合重叠即可以做出羊水过少的定性诊断.定性诊断后经由过程进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断.怀胎28～40周时代,B型超声测定最大羊水池径线稳固在5.1cm±2.0cm规模,若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,≤1cm为轻微羊水过少.2.磁共振技巧是近些年成长起来的一项可以于产科运用的新的影像学技巧,磁共振技巧除可以精确断定羊水池的深度,还可以运用三维成像技巧和体积盘算技巧对羊水总量进行估量,是诊断羊水过少的重要办法.五.羊水过少的护理1.怀胎期发明羊水过少假如明白归并胎儿畸形者,须要连忙终止怀胎.2.怀胎期诊断羊水过少明白无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者,可以斟酌终止怀胎,终止怀胎的方法可以斟酌剖宫产.3.羊膜腔灌注法：羊水量削减是羊水过少对怀胎期和临蓐期母儿产生不良影响的重要原因,经由过程羊膜腔灌注法增长羊水量是有针对性的治疗措施.六.羊水过少还能安产吗如今有一种说法,就是假如羊水少的话就应当选择剖腹产.其实这种说法单方面化了.羊水少其实不直接影响临盆,只是羊水少缓冲有限,宫缩时胎儿的耐受程度就低,有可能消失梗塞,所以要做好胎心监护.若是妊妇的情形一向挺好,可以再大夫帮忙先辈行试产,试产不成再剖.假如羊水过少又归并有胎儿发展迟滞,那就必须斟酌提早临盆,因为这已经意味着消失某种程度的胎儿拮据,持续怀孕无法确保安然.对于妊妇而言,最重要的照样服从大夫的剖析,依据大夫的剖析和妊妇的具体情形而做出选择,不要一旦因为羊水过少就变得很张皇,连忙将剖腹产作为独一选项,我们应当服从大夫的建议.七.羊膜腔灌注法1.顺应证：①增长胎儿内脏显影：羊水过少,胎体接近宫壁和胎盘,内脏构造显示不清难以断定是否归并胎儿畸形.经由过程羊膜腔灌注法可以增长声窗,进步胎儿畸形的诊断率.②诊断不典范的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破,经腹壁行羊膜腔灌注,如消失阴道溢液则可以诊断胎膜早破.③怀胎期削减胎体受压.胎儿发展发育和活动受限.④削减临蓐进程中脐带受压,削减不调和的子宫压缩.2.种类：羊膜腔灌注法按灌注门路分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种,前者平日在未破膜的情形下,后者平日已经破膜.3.留意事项：①灌注液通经常运用心理盐水灌注前加温.②平日灌注速度约180ml/h,一次最多800ml.③灌注动力为重力,防止运用推注法和输液泵.④灌注液中可以参加抗生素.促胎肺成熟药物和氨基酸类养分物资.⑤留意监测子宫压缩和胎儿胎心的变更.⑥可以持续或多次灌注,留意预防沾染.八.若何预防羊水过少1.对育龄妇女应增强优生优育宣扬.指点,做好产前筛查工作,孕3个月建卡按期体系保健检讨;2.孕37周今后至40孕周前筹划临蓐,削减羊水过少的产生率.3.可以或许影响羊水量的药物今朝重要有消炎痛,可以削减羊水量用来治疗羊水过多.用时要留意检测羊水量,实时减量或停药,防止引起羊水过少.该药不宜用在孕34周后,因可引起胎儿动脉导管早闭.文章详情（xy280）。

羊水过少患者的护理案例编号：103011知识点：羊水过少的诊断；人工破膜的护理；关键词：羊水过少；人工破膜；试产；情境2 入院护理患者徐某，女性，25岁，已婚，因“停经40+5周，B超检查发现羊水过少”收住院。

问题1：如果你是当班护士，如何对该患者进行初步护理评估？1.简要询问病史通过询问了解：患者生育史0-0-0-0，平素月经规则，末次月经2013年1月8号，经量中，经期4-6天。

孕期定期产前检查，无异常发现。

今因预产期超过5天，无临产征兆，遂来医院门诊就诊。

门诊B超检查提示：羊水指数4.9cm，胎盘成熟度Ⅱ+级。

由丈夫陪同步行入院。

2.身体评估身高162cm，体重65kg，体温36.7℃，脉搏86次/分，血压120/70mmHg。

产科检查：宫高30cm，腹围89cm，胎位LOA，胎心142次/分。

腹部触诊：无宫缩，有子宫紧裹胎儿感。

阴道检查：宫口未开，头先露，棘上1cm，未破膜，前羊膜囊不明显。

宫颈成熟度Bishop评分4分。

胎儿电子监护提示：无应激试验（NST）反应型。

无心血管疾病及慢性肾炎病史。

3.心理及社会评估患者大学文化，公司职员，孕期丈夫能经常性陪同一起参加本院孕妇学校的健康教育课程。

夫妻俩特别希望能自然分娩。

双方父母身体健康，均已退休。

家人对母婴的健康都很关心。

特别担心胎儿的安危。

通过评估，患者入院诊断为“孕1产0孕40+5周LOA待产，羊水过少”。

（2）遵医嘱及时给氧。

（3）遵医嘱胎儿电子监护，评估胎儿宫内安危。

（4）一旦决定剖宫产，应积极配合做好术前准备，如备皮、备血、皮试等。

（5）做好新生儿抢救准备，随时配合抢救。

（6）认真检查新生儿有无畸形。

定胎儿的储备能力。

3.再次确认有无影响阴道分娩的其它高危因素。

通过评估，患者宫颈成熟度Bishop评分6分，无明显头盆不称，OCT（-），无其它高危因素。

结合患者及家属的自然分娩愿望。

主管医生为其制定的分娩计划：人工破膜+阴道试产。

问题4 护士应如何向患者及其家属进行人工破膜的健康教育？1.向患者和家属讲解人工破膜的意义、操作流程、配合方法。

羊水过少的原因及护理法羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔的液体。

在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。

由此可见羊水是多么的重要，那有些孕妈的羊水过少是怎么回事?在孕晚期的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水过少的情况最常见。

羊水过少的状况出现得越晚，胎儿受到的影响就会越小。

孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。

主要的问题是，由于羊水变得非常少，宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带。

在生产过程中，如果宝宝承受不住顺产，医生会建议孕妇做剖腹产。

一、孕妇羊水过少的五大原因1、某些疾病因素导致羊水少某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。

3、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。

这种情况在孕妇怀孕的任阶段都可能会出现。

不过，在临近生产时会更常见。

如果孕妇注意到裤湿了，孕妇自己就会发现羊水外漏了;或者医生给孕妇做检查时，也可能会发现。

羊膜破裂会增加孕妇和宝宝受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。

有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。

如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。

4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会羊水过少。

在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少，其中一个宝宝羊水过少，而另一个又过多。

5、胎儿畸形导致羊水过少如果孕妇是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明孕妇的宝宝会有出生缺陷。

如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。

先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

二、孕妇羊水过少怎么办如果孕妇羊水过少，医生会密切观察胎儿，确保他继续正常发育。

至于医生会怎样具体处理，则要看孕妇的孕、胎儿的健康状况以及孕妇是否有其他并发症。

羊水过少护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1了解相关健康史，有无合并症，有无先天畸形家族史。

2.评估生命体征、饮食及营养情况。

3.评估宫高、腹围、体重、胎心、胎动、胎方位、阴道流血或流液情况。

4.了解辅助检查的结果。

【护理措施】
1.卧床休息，建议取左侧卧位。

教会孕妇自计胎动，每天3次，每次1小时。

出生后应认真全面评估，识别畸形。

2.饮食指导少量多次饮水，进富含维生素、蛋白质的食物，如鲫鱼汤、瘦肉汤、绿叶蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅。

每周测量宫高、腹围及体重。

3.每2～4小时听诊胎心一次，有异常行持续胎心监护，注意阴道流血流液情况。

4.心理护理了解孕妇需求，及时提供治疗信息。

5.产后护理措施
（1）遵医嘱予抗炎、止血、促宫缩等对症处理。

（2）按本节“产褥期护理常规”。

【健康教育】
1.讲解羊水过少的原因，进行饮食营养指导。

2.识别异常及时报告，如:胎动异常，阴道流血流水，及时报告医务人员。

羊水过少护理查房产科王义之2023.03目录01 病史汇报及辅助检查02 疾病概述03 病因及临床表现04 护理诊断及措施05 健康指导病史汇报及辅助检查01丁XX，女，30岁，G2P0G37+4w，孕期橙色高危（BMI＞28.0Kg/m2）。

近2周自行监测血压偏高，波动在130-149/93-100mmHg之间。

3月2日早上常规至我院产检，测血压129/90mmHg，查B超提示羊水左上象限和左下象限：15 mm、21 mm：右上象限和右下象限： 21mm、18 mm，指数为76mm。

主诉：停经37周4天，发现羊水过少半天。

病 史01 病史汇报及辅助检查Ø既往史： 既往12岁时行I131治疗，后检查发现甲状腺功能减退，否认重大疾病史；否认乙肝等传染病史；否认输血史；预防接种史不详。

Ø外伤、手术：否认外伤与手术史。

Ø月经史：初潮 13 岁，6 /27-33天，量中，无痛经，无血块。

Ø过敏史：否认药物食物过敏。

Ø家族史：否认高血压、糖尿病家族史。

Ø体格检查：T37℃，P830次/分，R20次/分， BP136/88mmHg，神志清，精神尚可01 病史汇报及辅助检查病 史入院诊断：羊水过少？产科检查：胎心145次/分，偶有宫缩，胎膜存，宫高35cm，腹围106cm。

羊水彩超：羊水情况（mm）：左上象限和左下象限：15 mm、21 mm：右上象限和右下象限： 21mm、18 mm：指数为76mm。

宫内单活胎羊水量偏少。

B超：双顶径91mm，股骨长70mm，胎心145次/分，羊水指数76mm，估计胎儿体重3400g。

辅助检查01 病史汇报及辅助检查疾病概述02当羊水量＜300ml时称为羊水过少，此为传统概念。

但无论阴道分娩还是剖宫产都很难准确估计羊水的总量。

B超诊断羊水过少的标准是羊水指数（AFI）＜5cm或最大羊水池深度＜2cm。

近些年由于对高危妊娠的产前监测和B超技术的提高和普及，羊水过少的发生率有增加的趋势，可高达5%。

羊水异常护理常规
1.执行产前一般护理常规。

2.定期复查B超，了解胎儿及羊水量情况。

3.定时监测胎心音、胎动、宫缩情况，有异常及时通知医生。

如发生胎膜破裂
时应密切观察胎心音、宫缩及羊水情况，及时发现有无胎盘早剥或脐带脱垂征象。

4.监测孕妇生命体征，定期测量宫底高度、腹围、体重。

5.孕妇羊水过多者，腹腔穿刺放羊水后，遵医嘱使用抗感染药物，观察用药效
果;羊水过少者，指导饮水疗法。

6.嘱孕妇注意休息，左侧卧位，适当活动，避免劳累。

7.指导孕妇多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止用力而导致胎膜破裂。

8.向孕妇及家属讲解羊水异常的有关知识，使其积极参与配合治疗和护理。

参考文献《临床疾病护理常规》
拟定：邱** 审核：护理部修订日期：2020年9月。