症状性癫痫合并Miller+fisher综合征的治疗与护理共31页

Miller—Fisher综合征的临床特点：22例病例分析及文献回顾目的：分析Miller-Fisher综合征的临床特点及发病机制，以提高对本病的诊治水平。

方法：对22例诊断为Miller-Fisher综合征患者起病形式、临床表现、辅助检查、治疗及预后进行回顾性分析，并综合文献，阐述该病的临床特点、病因和发病机制。

结果：22例患者发病年龄12～67岁（平均38岁），均呈急性或亚急性起病；常见的神经系统症状包括复视、眩晕、四肢乏力；主要的神经系统体征包括眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失；实验室检查：脑脊液蛋白-细胞分离16例，肌电图神经性损害12例，所有患者CT和MRI检查均未发现异常。

所有患者均予激素联合免疫球蛋白治疗预后良好。

结论：Miller-Fisher综合症临床症状复杂，根据临床特点、结合脑脊液检查及肌电图检测能确诊，大剂量免疫球蛋白联合激素治疗预后良好。

标签：Miller-Fisher综合征；吉兰-巴雷综合征；临床表现；治疗【Abstract】Objective：To investigate the clinical features and pathogenesis of Miller Fisher syndrome （MFS），and deepen understanding of the disease. Method：22 patients with MFS were analyzed retrospectively on the pattern of onset，clinical characteristics，laboratory findings，treatment and prognosis. The literature was reviewed to study the cause and clinical characteristics of MFS. Result：The MFS mainly occurred in 12-67 years（average age was 38 years old）with acute or subacute onset. The initial symptoms included piplopia，vertigo and weakness. The major physical sign included ophthalmoplegia externa，ataxia，and weak or disappeared tendon reflex. All the patients were cheeked for cerebrospinal fluid and electrophysiological examination（EMG）. Albumino-cytological separation was noted in 16 cases；12 cases of auxiliary fibers injury were found in EMG. There was no positive findings in computer tomography （CT）or magnetic resonance imaging （MRI）. All the patients had received in intravenous immunoglobulin combining with steroids after the diagnosis，and were obviously improved at discharges. Conclusion：Miller-Fisher syndrome had a complex clinical characteristics. The diagnosis depends on the clinical features，CSF，EMG. It can be treated effectively by vein injection of immunoglobulin combining with steroids.【Key words】Miller-Fisher Syndrome；Guillain-Barré syndrome；Clinical Manifestation；Therapy吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome，GBS），又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneropathy，AIDP），是周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎症细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病[1]。

Miller-Fisher综合征4例临床分析摘要】目的：分析4例Miller-Fisher综合征的临床特点、诊断及治疗，提高对Miller-Fisher综合征的认识。

方法：对4例Miller-Fisher综合征患者的临床特征、辅助检查及治疗进行分析。

结果：Miller-Fisher综合征4例患者均以眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失为主要临床表现。

脑脊液蛋白细胞分离是该病的特征性表现；肌电图呈神经源性损害；MRI检查未发现异常。

结论：Miller-Fisher综合征主要累及周围神经，根据临床特点，结合脑脊液及肌电图可以确诊，头颅MRI有助于诊断。

【关键词】Miller-Fisher综合征临床特点【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0192-01Miller-Fisher综合征（MFS）是Guillain-Barre综合征（GBS）的一种亚型，由Fisher于1965年首先报道[1]，其临床特点为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射减弱或消失。

文献报道Fisher综合征占GBS的1%-2%。

本文对我院收治4例Miller-Fisher综合征患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对本病的认识，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料本组4例患者，男1例，女3例，年龄31-47岁。

参照1993年《中华神经精神神经杂志》编委会制定的GBS诊断标准和分型标准[2]进行分析。

起病诱因：1例为消化道感染（25%），2例为呼吸道感染（50%），1例无明显诱因（25%）。

1.2方法入院后神经科医师询问病史、体格检查采集病例资料。

脑脊液检查包括脑脊液生化、常规及免疫学检查。

神经电生理检查选正中神经、尺神经、胫神经及腓神经测肌电图、运动感觉神经传导速度及F波。

所有病例均行头颅MRI检查。

明确诊断的4例病人，3例经丙种球蛋白及甲基强的松龙治疗，1例经甲强龙治疗，所有患者均予以B族维生素及营养支持治疗。

Miller-Fisher 综合征(MFS)和Bickerstaff脑干脑炎(BBE)在临床上为少见疾病之一，这两个疾病也较多发生在感染以后，并且两者临床特点表现也较为相似[1]，两种疾病之间是否存在密切联系和怎样准确鉴别成为人们关注的主要问题。

基于此，在本文中，我院2016年6月-2017年6月收治MFS 和BBE 患者各13例，对其临床资料进行回顾和分析，具体如下。

资料与方法2016年6月-2017年6月收治MFS 和BBE 患者各13例，MFS 组男8例，女5例；年龄18～56岁；病程3～12d。

BBE 组男7例，女6例；年龄19～68岁；病程2～20d。

所有患者诊断的标准：临床表现为进展性、对称性的眼外肌瘫痪和共济失调，同时排除患者出现病毒性脑炎、糖尿病等疾病的可能性。

方法：对患者资料进行回顾性分析，然后总结归纳出MFS 和BBE 患者的临床特点。

结果MFS 和BBE 患者的临床特点：MFS 和BBE 患者均为急性起病，其中MFS 组患者在发病前就已经出现了上呼吸道感染5例和腹泻3例。

患者的首发症状主要体现在视物重影和四肢无力，并且随着患者病情加重，症状愈发明显。

BBE 组患者在发病之前出现了上呼吸道感染7例和腹泻4例。

患者的首发症状主要体现在头晕，随着患者病情加重，患者出现意识障碍、中枢性面瘫、病理征阳性等症状，见表1。

实验室检查结果：对MFS 和BBE 患者开展实验室检查，主要包含：①脑脊液检查：经检查后，两组患者的脑脊液压力均处于正常状态，其中MFS 组患者出现蛋白、白细胞数和免疫球蛋白升高8例；BBE 组患者出现蛋白和白细胞数升高10例，患者出现GMI 抗体阳性1例；②肌电图检查：MFS 组患者选取病侧面神经、正中神经肌、尺神经肌电图检查，结果表现患者出现了神经源性伤害3例，而BBE 组行以上部位检查，患者出现了神经源性损伤2例；③影像学检查：MFS 组患者行MRI 检查8例，行颅脑CT 检查5例，均未发现异常情况；对BBE 组患者行以上检查，CT 出现低密度影和MRI 长T 1、T 2信号，具体部位表现在中脑3例，延髓2例，丘脑4例，小脑1例。

病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理分析及探讨摘要】目的探讨并总结病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理措施。

方法对2010年2月～2012年2月期间在我院治疗的20例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者护理记录进行回顾。

结果20例患者经过医患心理沟通、严格的病情观察与控制、癫痫发作护理等护理措施干预之后均得到了很好恢复，顺利出院。

结论对于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者关键在于做好腰椎穿刺、癫痫发作的护理，可以促进患者恢复，改善患者预后。

【关键词】病毒性脑膜炎症状性癫痫临床护理病毒性脑膜炎和脑炎均是儿童时期较为常见的中枢神经系统的感染性疾病，当病毒感染仅仅累及脑膜时则称为病毒性脑膜炎。

该病轻者可以自行缓解且预后良好，重者则可能遗留神经系统后遗症，甚至是死亡[1]。

症状性癫痫是指影响结构或者功能各种中枢神经系统病变。

病毒性脑膜炎就是导致症状性癫痫的原因之一。

现将我院病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的护理体会报道如下：1. 资料与方法一般资料：选择2010年2月～2012年2月期间在我院接受治疗的20例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者为研究对象，男性11例，女性9例，年龄7～66岁。

所有患者均有脑损害症状和体征并有癫痫发作病史，通过脑电图、影像学以及脑脊液检查，排除细菌性、真菌性和结核性等炎症确诊为病毒性脑膜炎，同时患者还经过脑电图检查确诊为症状性癫痫，20例患者均进行了抗病毒抗癫痫治疗。

2. 护理方法2.1 心理指导病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者在治疗中因为病程不一、病情轻重区别以及癫痫的反复发作特点会导致疗效不显著，患者在治疗时会出现恐慌、焦虑的悲观情绪[2]。

医护人员需要认真分析患者的复杂心理，给予疾病相关知识的详细解释，给予精神上的鼓励与支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，最终使患者以积极乐观的心态配合治疗。

2.2 病情观察和护理病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者会因为颅内压增高导致不同程度的恶心、头痛、呕吐，护理人员要认真倾听并记录患者的病诉，密切观察患者瞳孔和各项生命体征变化，出现异常第一时间报告主治医生进行处理，遵照医嘱给予甘露醇、速尿等药物进行降颅内压治疗。

龙源期刊网 癫痫患者的治疗与护理作者：王和平来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【摘要】癫痫（epilepsy）是一组由于脑部神经元异常过度放电，所引起的突然、短暂、反复发作的中枢神经系统功能失常的慢性疾病和综合征。

根据中国最新流行病学资料数据显示，我国癫痫的总体患病率为7.0‰，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰，其中儿童的患病数据是5‰～7‰。

根据这个数据可断定中国全部人口中约有900万左右是癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者。

下面从几方面主要说一下癫痫患者的治疗与护理。

【关键词】癫痫;治疗;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0141-011 药物医治药物医治是最主要的癫痫的医治办法。

药物医治癫痫包括抗癫痫药物医治和精神障碍医治，首先必然调理抗癫痫药物控制癫痫发作，精神行为异常也能够相应地减轻或缓解，对于精神行为异常明显者，能够同时采用相应药物医治。

用药护理注意观察用药疗效和不良反应。

药物用到一定量时可作血药浓度测定，以防药物的毒副反应。

各种抗癫痫药物都有多项不良反应。

因此，服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，以备对照。

服药后除定期体检外，每月复查血象，每季度作生化检查。

2 外科医治此医治办法也是主要的癫痫的医治办法。

对颅脑疾病如脑肿瘤、血管畸形、脑先天性皮质发育不良等症状性癫痫和不好治性癫痫、以及颞叶癫痫病人，手术医治可达到癫痫不发作和缓解癫痫性精神障碍，尤其是颞叶癫痫手术疗效最明显。

目前的大宗病例资料表明，癫痫外科手术后无发作率是48%～65%，明确改善率是12%～23%，无效率是15%，外科手术的并发症发生率是5%～10%，永久性神经功能障碍的发生率在2%～3%。

3 生活护理（1）日常生活中应该戴保护帽，现在有些保护帽看上去跟普通帽子一模一样。

既美观又实用。

（2）不要开车、游泳、夜间独自外出等，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。

1例Miller Fisher综合征病人的护理李烨【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)005【总页数】2页(P634-635)【关键词】Miller Fisher综合征;丙种球蛋白;保护性约束;护理【作者】李烨【作者单位】南方医科大学深圳医院, 518110【正文语种】中文【中图分类】R473.74Miller Fisher 综合征(MFS)是一种非常少见的神经系统疾病，是吉兰·巴雷综合征( 简称GBS) 的变异型之一，包括共济失调、腱反射丧失和眼外肌麻痹三联征组成。

发病人群以青年男性居多,春季和秋季为高发期[1]。

2018 年1 月26 日我科收治1 例Miller Fisher综合征病人，从病情观察、基础护理、安全护理、用药护理、心理护理等方面给予护理，病人症状明显改善。

现将护理总结如下。

1 病例介绍病人，男，27岁。

因“腹痛4 d，肢体乏力2 d，言语不清1 d”于2018 年1月26日入院。

入院后病人意识清楚，对答切题，轻度构音障碍，查体合作。

双瞳孔散大，直径约7mm，对光反射消失，双侧眼球外展不到边，可见轻度水平眼震，四肢肌张力低，四肢肌力4级，腱反射消失，四肢感觉过敏，共济运动双侧(+)。

病人腹痛后相继出现视物模糊、肢体乏力、全身麻木、活动不协调、言语不清、饮水呛咳吞咽障碍等症状，予以丙种球蛋白冲击治疗1周，依达拉奉护脑、甲钴胺营养神经、留置尿管、留置胃管、肠内营养支持等综合治疗。

护理上加强对病人的病情观察、用药护理，加强基础护理，确保病人安全，预防感染，做好心理护理。

病人经治疗护理后病情明显得到改善，于2 月6日办理出院。

2 护理2.1 病情观察 Miller Fisher综合征死因主要为呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭、自主神经功能异常引起的心搏呼吸骤停、延髓性麻痹引起的误吸、肺部感染及下肢静脉血栓造成的肺栓塞等。

对急性危重Miller Fisher综合征病人除密切监测脉搏、呼吸、心率、血压外，重视对病人呼吸道管理，保持气道通畅，密切观察病人吞咽功能；预防病人窒息及因为胃食管反流造成吸入性肺炎的发生。