67例手指指尖离断再植体会
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断指(趾)再植患者的护理体会
断指(趾)再植患者的护理体会显微外科在我国已经有40多年的发展历程，断指(趾)再植等技术已处于世界领先水平［1～2］，2009年以来，先后为100例断指(趾)患者行再植术(断肢移位再植、肢体再造)。
99例患肢(指)全部成活，经过随访，再植指外观功能良好。
对手术后发生的血管危象，保守治疗30分钟后无效的，立即手术后探查，重新吻合血管提高手指成活率。
现就护理体会报告如下。
临床资料本组患者100例，男87例，女13例，年龄6个月～38岁。
手术类型，断指再植89例，断肢再植4例，断趾再植2例。
再造5例，方式均为再植或再造，术后出现手指不成功1例(为14岁自残小男孩)。
术后24小时发生血管危象56例，24～48小时发生血管危象4例，48出现动脉危象10例，经手术探查有血栓形成，2次手术后手指成活，成功率达99%。
术后观察与护理病室要求：术后应将患者安排在一个舒适、安静、空气新鲜的房间，室温保持在22～25℃。
为便于观察指端血运变化及局部加温，常用60～100W侧罩灯做局部照射，照射距离为30～40cm。
室内常规空气消毒，防止交叉感染。
禁止吸烟，因为烟草中的尼古丁可引起微血管痉挛，无烟环境对显微外科手术后尤为重要，因此应禁止患者陪护，限制探视。
卧位：显微外科手术后常规要求绝对卧床1～2周，患者取平卧位，局部制动。
断肢肢体用皮垫或枕头垫高，使患肢与心脏平行或稍高，有条件的可使用各种肢体固定架，以防止再植或移植血管受压、牵拉或扭曲。
高低适宜，过高影响血液供应，过低又影响静脉和淋巴回流，故应保持功能位，更换床单和治疗时应多加注意，避免扭曲和受压，影响肢体血液循环。
患指局部观察：术后1～3天应每30分钟观察一次指端血运，有异常情况应严密观察，以保证患者平稳度过血管危象高发期。
①指体色泽：断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察的客观指标，再植肢体发生动脉危象时，患指苍白，指肤张力低，皮温低，约较健指低3℃，指端侧方小切口少量出血或不出血，说明再植肢体无动脉供血，本组2例患者术后10小时，再植手指颜色苍白，指肤张力低，护士及时发现并报告医生，采取相应的急救处理，手指血运转正常，14小时后再次发生动脉危象，药物处理无效后手术探查，有血栓形成，行2次手术，手指成活。
断指再植观后感
断指再植观后感《断指再植观后感》观看关于断指再植的内容是一次很特别的体验。
看到医生开始着手进行断指再植手术的时候，我感觉特别紧张。
那小小的断指看起来是那么的脆弱，怎么就能重新连接起来并且恢复功能呢？当时我就在想，如果是我遇到这样的情况，可能都不敢想象这断指还有复原的可能。
特别印象深刻的是医生在显微镜下操作的场景。
那些纤细的血管、神经在镜头下像是错综复杂的丝线一般，医生却要精准地将它们一一缝合起来。
这就像是在完成一个超级精密的工艺品，容不得一丝差错。
看到这里我就明白，这需要多么高超的技术和多么坚强的意志力啊。
因为这不仅仅是简单的缝合，每一针下去都决定着这个断指能否存活，能否恢复感知和运动能力。
还有就是医生处理断指创面的过程。
必须要清理干净，还要考虑到后续的愈合以及感染等各种复杂的问题。
那个场景让我想到一些高难度的拼图游戏，每一块碎片都要有合适的位置，而且所有元素之间还要相互配合得恰到好处。
在观看的过程中，我也不确定如果自己是医生能不能承受这样的压力。
毕竟病人的未来就在自己的手中，断指再植手术不是一次简单的外科操作，它像是一场和时间和生命的赛跑。
如果手术成功，病人不仅可以保留手指的完整外观，更重要的是能重新获得手部的功能，这对他们的生活有着巨大的意义。
例如那些从事手工劳动的工人，如果断指能够被成功再植，那他们就有可能重新回到工作岗位，维持生计。
这也让我深深感受到医学的伟大，这些医生仿佛是生命的魔法师，利用他们的专业知识和技能给那些受伤的人带来希望和可能。
其实生活中有很多的意外存在，但因为有这样厉害的医术，就给遭受意外的人多了许多生的希望和勇气。
看完后我明白了，不管是什么样的学科或者技能，只要钻研到极致都能创造让人惊叹的奇迹。
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
断指再植患者术后护理体会
断指再植患者术后护理体会断指再植是一种复杂的手术，在手术后患者的护理非常重要。
我是一位失去过手指的患者，在接受断指再植手术后，亲身经历了术后的疼痛和康复过程。
以下是我的护理体会和经验，希望能对其他断指再植患者有所帮助。
术后的第一天手术结束后，我的手指需要进行修复和包扎。
医生嘱咐我保持手指的固定，不要随意活动。
由于手术后身体需要休息，我被安排在病房中休息。
而在医院中，护理人员对我的护理和协助非常出色。
他们帮我清洗伤口，更换换药，和帮我采用药物来缓解疼痛。
同时，医生建议我开始进行早期的康复训练，如指尖的轻微移动。
康复期在接下来的几周里，我的康复显得非常重要。
我必须像医生给我说的那样，保持手指稳定，并遵守康复计划。
我的家人和护理人员会一同帮助我完成这项任务。
在家里我需要清洗伤口，换药，进行日常的手指活动，以及采用药物以缓解术后的疼痛。
在康复期借助众人的关注和协助下，我逐渐学会了如何正确照顾我的伤口，以及如何使我的手指活动，以尽快恢复我的手指的功能。
回归生活在我的康复计划完美后，我迈上了回归生活的大门。
它必须是一个慢慢的开始。
在恢复期后，我的手指慢慢恢复了正常功能。
我需要靠周围的人帮助我完成生活中的日常活动，如洗衣服和做饭。
但是，在一段时间后，我对手指的控制仍然非常有限，我必须继续进行康复训练，练习手指的活动。
我经过自己的努力，始终战胜了一切！'); </script></head><body> <h1>结论</h1> <p> 对于断指再植患者来说，良好的术后护理是成功康复的重要因素。
尤其是在开始阶段和康复期之间，需要付出更多的努力和耐心。
但是，在努力付出的同时应该保持心情愉悦，从而帮助自己更快地恢复。
控制情绪，做好自己的康复计划，有周围人的支持和帮助，都可以保证逐渐回归生活。
如果你是断指再植患者，我的经验告诉我们记得秉持这一理念：不要放弃，希望总在前方！</p></body></html>。
68例断指再植临床体会
68例断指再植临床体会1资料与方法1.1一般资料：本组男49例（56指），女19例（23指），年龄4.5～54岁。
指别：拇指9例，示指15例，中指27例，无名指12例，小指16例。
离断平面：近节13例，中节35例，末节31例。
其中多指离断15例（26指），有动静脉缺损行静脉移植12例，移位再植4例。
1.2治疗方法：采用臂丛麻醉或指根麻醉，对离断指体的远近端在手术显微镜下常规清创，标记出血管、神经，并探查是否有再植条件。
按顺行法再植，动静脉比一般为1∶2。
两侧指固有神经尽可能予以修复。
术后“三抗”治疗，卧床1周，戒烟酒。
2结果本组68例79指，成活76指，成功率达96.2%。
72例得到随访，随访时间3～20个月。
按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分[1]，优15例，良48例，优良率87.5%。
3讨论3.1断指再植的适应证：手指离断于末节基底部以近的断指，只要指体完整，远近端无明显挫伤及多发骨折，均适宜再植。
但60岁以上的老年患者，一般多有不同程度的器质性疾病，不能耐受较长时间的手术，故断指是否再植应慎重选择。
而小儿处在生长发育阶段，修复与再生能力强，应积极予以再植。
另外，指体离断后只要合理冷藏，再植时限可以在12小时以上。
本组3例断指缺血时限达15～17小时仍再植成活。
3.2骨与关节的处理：再植时几乎每例断指均要行指骨缩短，但应是有限度的。
通常成人每断端骨缩短3～5 mm，小儿每断端骨缩短以不超过2～3 mm为限[2]，尽量保留关节和骨骺。
成人拇指掌指关节和1～5指指间关节可行融合术，而2～5指掌指关节只能做成形术，小儿不宜做关节融合。
骨与关节的固定方法也很多，应根据具体情况操作，以固定可靠、方便、不影响骨愈合和关节活动为原则。
3.3肌腱的修复：按修复顺序先修复伸指肌腱，后修复屈指肌腱。
伸指肌腱要求侧腱束和中央腱均要修复，而屈指肌腱修复屈指深肌腱即可，尽量修复屈指肌腱鞘。
缝合方法：使用3/0肌腱线，伸指肌腱采用“8”字缝合或垂直褥式缝合，而屈指深肌腱采用Kessler或改良腱下套圈缝合法。
断指再植观后感
断指再植观后感《断指再植观后感》在观看关于断指再植的相关内容之前，我对这种医疗技术只有一个模糊的概念。
但是当真正观看的过程中，那种震撼和对医学神奇的敬意不可抑制地涌上心头。
看到那些因为意外而断指的患者被紧急送往医院的时候，我能感受到他们的惊恐与无助。
他们的面庞上写满了焦虑，可能都不敢相信这样的事发生在自己身上。
当时我就想到，如果是我遭遇这样的事情，肯定会大脑一片空白。
特别印象深刻的是医生们面对断指时那种沉稳与专业的态度。
我看到医生仔细地清理断指和伤口，每一个动作都小心翼翼，就像在对待一件无比珍贵的艺术品。
看到这里我感觉，这不仅仅是一场手术，更是一种对患者身体完整性的捍卫和对患者未来生活希望的重塑。
这个场景让我深深体会到医生这个职业的伟大。
还有在断指再植手术的过程中，那些精细到极致的操作让我惊叹不已。
医生要连接血管、神经和肌腱，那么纤细的东西在他们手上却能精准地对接起来。
在平常生活中，我们就算是穿根针可能都觉得费劲，可医生却要做如此复杂的操作。
当时我就在想，他们得经过多少年的训练，得拥有多么强大的耐心和责任心啊。
从患者那可能残缺的手的画面，到经过医生妙手回植后渐渐恢复生机的改变，这一过程像是一种奇迹的诞生。
看完后我明白了，现代医学发展到今天，真的可以创造很多意想不到的可能性。
这些医生就是生命的守护神，使得许多看似面临身体重大残缺的患者有了重新过上正常生活的机会。
不过在观看的过程中，我也有不理解的地方。
比如说断指再植之后，后续的康复过程是怎样的最大程度确保断指能够恢复功能的。
这可能需要更深入的探究或者更多资料的查证。
但无论如何，这次观看让我真切感受到了断指再植这项技术背后医生们的艰辛付出以及它给患者带来的巨大意义。
手指末节离断再植术后护理体会
手指末节离断再植术后护理体会
我是一名护理人员，在工作中曾经遇到过一位手指末节离断再植术的病人，通过对其进行全程护理，我对此有了深刻的体会。
首先，术后病人需要严格按照医嘱进行药物治疗，并定时更换伤口敷料和进行伤口清洁。
由于手指末节是人体最容易受到损伤的部位之一，因此伤口愈合的时间可能比其他部位要长。
在伤口愈合期间，病人需要保持耐心和信心，适当进行手指活动训练，以帮助恢复手指功能。
其次，病人需要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并避免食用刺激性食物和饮料，以避免影响伤口愈合。
另外，病人需要避免受到剧烈碰撞和撞击，以免影响手指的愈合和功能恢复。
在日常生活中，可以采取一些措施，如佩戴护具、避免进行太过危险的活动等，以保护手指。
总的来说，手指末节离断再植术后的护理工作需要细心、严谨和耐心。
病人需要全身心地配合治疗和护理，以帮助手指快速恢复功能。
在这个过程中，护理人员不仅需要提供专业的护理服务，还需要给予心理上的支持和鼓励，帮助病人度过难关。
- 1 -。
观看断指再植观后感
观看断指再植观后感
看了断指再植这个事儿啊，真的是让我大开眼界，又感慨万千。
以前吧，我就知道手很重要，但是真不知道要是手指断了还能再接回去，这简直就像魔法一样。
在视频里看着医生们那专注的神情，就跟超级英雄一样，在微观的世界里战斗。
那些小小的血管、神经就像一根根特别精细的丝线，医生得用比绣花还厉害的功夫把它们重新连接起来。
我就想啊，这断指再植的病人得多疼啊。
手指头突然断了，那肯定是钻心的疼，然后还得经历再植这么复杂的手术。
不过呢，又觉得他们很幸运，能生活在有这么高超医疗技术的时代。
要是搁以前，断了手指可能就只能永远缺一块了，那得多不方便啊。
我还特别佩服那些医生。
他们得经过多少年的学习和训练，才能有这本事啊。
感觉他们的手就像有定位系统一样，那么小的东西，在他们手里就变得乖乖听话。
而且这个手术肯定不能急，得慢慢来，就像精心雕琢一件艺术品。
这医生啊，得既有耐心又有技术，还得有一颗特别强大的心脏，毕竟手术容不得一点差错。
这事儿也让我对生命和健康有了新的认识。
有时候我们觉得身体的某个部分好像很平常，但是一旦出了问题，才知道它是多么宝贵。
就像这手指，平时用来拿东西、打字、比划各种有趣的动作，要是没了，生活就像缺了一块拼图。
所以啊，我们平时真得好好保护自己，远离那些危险的东西，别让自己受伤。
断肢(指)再植术后局部情况的观察体会
断肢（指）再植术后局部情况的观察体会断肢再植是一种先进的外科手术技术，它可以为肢体突遭重创或截肢的患者带来新的生命，帮助他们恢复生产和生活能力。
作为一名外科医生，经过多年的手术实践，我越来越深刻地认识到，断肢再植不仅需要高超的外科技巧，更需要有耐心、有恒心、有细致的医生团队，以及患者的积极配合。
在断肢再植手术后，患者局部的恢复情况是外科医生必须重视的一个问题。
如果局部恢复情况不佳，可能会给患者带来极大的痛苦和影响，甚至出现失治的情况。
因此，观察局部恢复情况，及时调整治疗方案，是断肢再植手术成功的重要保证。
一般来说，在断肢再植术后的第一天和第三天，局部恢复情况比较明显。
患者的创面处通常会出现肿胀、疼痛等症状，局部热度也会明显升高。
如果患者的局部情况较好，则说明手术效果较好，恢复速度较快。
如果患者的局部情况十分严重，则可能会出现再次截肢等极端情况。
因此，外科医生必须认真观察患者的局部恢复情况，并适时采取措施进行干预。
除了手术后的恢复情况，患者在术后的饮食和日常生活中的注意事项也非常关键。
在术后的第二天，患者一般不能进食，需要给予禁食治疗。
在导管拆除后，患者需要注意保持局部的清洁，及时更换绷带和敷料。
此外，患者不能进行剧烈运动和户外活动，需要避免弯曲、扭动和挤压等动作，以防止伤口裂开和出现局部感染。
在断肢再植手术后的第十天至第十五天，患者一般需要进行康复训练。
康复训练主要包括进行一系列的活动训练和功能锻炼，逐渐恢复局部肌肉和神经的活动能力。
在康复训练过程中，患者需要密切配合医生的指导，坚持做好各项锻炼并保持良好的心态，以促进局部恢复速度。
综上所述，断肢再植手术后的局部情况观察和治疗是外科医生必须非常关注的问题。
患者需要密切配合医生的治疗，注意饮食和生活中的各项细节，并在康复训练中坚持锻炼，以尽快恢复生活能力。
我们希望通过我们的努力和医疗技术的不断创新，为更多的患者带来新的生命和希望。
观看断指再植观后感
观看断指再植观后感
前几天看了个关于断指再植的东西，那可真是让我大开眼界又心里五味杂陈啊。
一开始吧，我就想，断了的手指还能再接回去？这简直就像魔法一样。
但是看着那些医生们忙乎起来，我才知道这背后得有多少的功夫。
那手术台上，各种精密的仪器，感觉就像是一个高科技的战场，而医生们就是超级战士。
我看到那些断指的画面，心里“咯噔”一下，又有点害怕又有点好奇。
你说这手指断了得多疼啊，那些患者得多倒霉才碰上这种事儿。
不过呢，也多亏了现代医学，给了他们重新恢复的希望。
那些医生在进行断指再植的时候，那个专注劲儿就像在雕琢一件最最珍贵的艺术品。
他们得把那些细小的血管、神经还有骨头都一一对应地接好，稍微出点差错，可能这手指就接不好了。
我就在想，这活儿我可干不了，我的手啊，拿筷子夹个花生米有时候还夹不住呢，更别说摆弄那些比头发丝还细的血管了。
而且这手术时间还特别长，医生们就这么一直弯着腰，聚精会神的，我看着都觉得累得慌。
感觉他们就像是一群不知疲倦的工匠，非得把这断了的“零件”完美地重新安装到身体这个“大机器”上不可。
看完之后呢，我对医生这个职业又多了几分敬畏。
他们真的是在做一些非常了不起的事情，就像把碎了一地的拼图重新拼好，而且还得保证每一块都严丝合缝。
这断指再植啊，不仅仅是把断了的手指接上，那更是给患者接上了生活的希望，让他们还能像以前一样去工作、去写字、去拥抱家人。
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67例手指指尖离断再植体会
【摘要】目的:观察手指指尖离断伤后不同治疗方法的效果。
方法:67例手指指尖离断伤患者,52例应用显微外科技术的指尖手指离断伤再植,15例指尖断指经清创后原位缝合。
结果:2例应用显微外科技术的指尖手指离断伤再植成活50例,15例指尖断指经清创后原位缝合成活4例。
结论:尖断指经清创后原位缝合成活率低且感觉恢复差、外观饱满程度不理想。
应用显微外科技术的指尖断指再植成活率相对较高,患者感觉功能恢复较理想,外观饱满,患者的主观感觉良好。
【关键词】断指再植;指尖;原位缝合;显微外科
断指再植指尖原位缝合由于手指指尖神经分布多,是手指重要的感觉部位,对外观及捏物具有重要影响。
对此我科从2008年至2010年以来共接受了手指指尖离断伤患者67例,采用不同的再植方法,成活54例,成活率80.6%,现报告如下:
1.临床资料
1.1一般资料:本组67例,男53例,女14例,患者年龄18~55岁。
损伤原因:切割伤56例,电锯伤7例,压榨伤4例;损伤位于拇指12例,示指48例,中指5例,环指2例;断指长度:1~2cm19例,2~3m48例,伤后距手术时间30min~5h。
1.2手术方式:本组67例,清创后原位缝合15例,局麻下清创后皮肤对缘缝合,术后棉球打包加压包扎。
应用显微外科技术再植52例,采用指根部局麻,在10倍手术显微镜下进行清创,清除创缘污染组织,指根部皮片阻断血流,小心寻找出血管、神经予以标记。
克氏针固定纵向贯穿至中节基底。
用11/0医用无损伤缝线两定点缝合动脉血管4~8针,使内膜外翻,神经行外膜缝合2~3针。
术中注意补液量,使有效循环充足。
皮肤缝合不可过紧以免血管受压。
1.3术后处理:患者卧床7~10d,伤手制动,距离患手40cm上方放置60w侧灯局部照射,“三抗”等对症处理。
静脉回流差时,可抬高患肢,根据伤指张力情况给予甲床肝素棉球湿敷或指尖小切口。
禁止主被动吸烟。
术后换药时防止敷料干燥,干硬的敷料压迫影响血运。
通常可以定时在敷料外滴生理盐水,注意无菌操作,防止感染。
早期不使用刺激性、挥发性的碘酒、酒精,以减轻疼痛。
1.4治疗结果:术后随访1~3个月,其中52例应用显微外科技术的指尖手指离断伤再植成活50例,成功率96.1%;15例指尖断指经清创后原位缝合成活4例成功率26.7%。
显微外科技术的成活指,手指外观与健侧指相似,指甲生长良好,温痛觉恢复较快,精细感觉恢复可。
原位缝合成活者外形基本正常,指腹饱满程度欠佳,部分指尖端为瘢痕愈合,无感觉并偶有疼痛,常有指甲畸形,对于离断指绞轧严重
者,成活指外观往往欠理想。
2.讨论
手指指固有动脉到达指尖基底时开始分支,一支延伸至末端,始发处外径0.3~0.4mm,另一支向指腹中央走形,与对侧同一支汇合成动脉弓,始发处外径0.4~0.7mm,以上动脉在指端形成动脉网。
吻合血管外径为0.3~0.7mm的指尖血管已获得较高的通畅率 [2,3] 。
在选择再植手术时,清创要认真寻找断端远端
有无可供吻合的血管,在远断端如果只找到一根静脉,亦应将其与近端的动脉吻合行静脉动脉化,以保证再植术后血供,指尖部两侧指固有动脉大约在指甲半月线处汇成指端动脉弓,并向远端发出5条分支于掌侧,而指尖静脉亦紧靠掌侧皮下。
静脉无法吻合时,采用拔甲渗血、侧切放血等方式解决静脉回流问题。
指尖断指离断再植,由于不伤及屈肌腱、鞘及主要神经,故再植过程简单,且再植后外形美观,指腹饱满,指腹精细感觉恢复好。
由于指尖再植后指体需血量少,侧枝循环建立早,与大指体相比能耐受长时缺血,在可靠血管吻合的前提下,易成活。
人们逐渐提高了对手指掌侧浅静脉和侧方静脉的认识,我们将其应用与指尖再植中,显着提高了手术的成活率及术后指端成活的质量,并获得较高的成活率。
手指指尖是手的重要感觉与功能单位,因此我们认为,只要离断指体尚完整,近端皮肤软组织无严重挫灭伤,而病人的年龄、身体状况及经济允许,均应进行再植。
并且尽可能吻合动脉,不但可以提高成功率,而且可以有助指甲生长良好,手指端皮肤红润,痛温觉恢复,精细感觉恢复。
参考文献
[1]徐晖,李杰文,肖立军.甲根以远的断指再植临床体会[期刊论文]-中华显微外科杂志,2005(01).
[2]Rose H,Norri s S,Kowalski A.The“cap”technique:Nonmicrosurgical reattachment of fingertip amputations,1989(03).
[3]范启申,王成琪,蒋纯志.吻合血管端断离再植82例报告[期刊论文]-中华骨科杂志,1996.。