临床技能操作手册

临床技能操作试卷

一、选择题(每题2分，40分)

【A型题】

1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()

A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E.空气栓塞

2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确()

A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000Ml

3.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜()；

A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏

4.下列哪项禁作骨髓穿刺().

A.显着血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病

5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa)，应采取()A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关

6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是()

A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是

7.清创术下列操作哪项是错误的()

A.伤口周围油污应用松节油擦去B伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒c切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口

8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()

A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间

9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确()

A.按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次／min为宜

10.有关骨折急救处理，下列哪项错误()

心电图操作考核表

考核内容 分值 评分要点 得分

1 操作前准备：包括７５％酒精、电极膏、纱布、持物钳，向患者简要说明注意事项（须暴露检查部位，摘掉手表等）。 10 准备不全酌情扣5分

未解释扣5分

2 检查电源：电源插座完好，打开电源开关，周围无电磁波干扰。使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线。 10 未检查电源看5分

用交流电源不接地线扣5分

3 嘱病人取平卧位，暴露患者双腕部、双内踝上部及前胸。注意保暖。 10 体位错误0分

4 回答肢体导联有哪些？6个，分别为标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导）和单极加压肢体导联（AVR、AVL、AVF）。操作肢导联探查电极的连接方法：先用酒精纱布擦洗双腕部、双内踝上部脱脂，涂电极膏。然后接上电极板，按红黄绿黑顺序分别夹在右腕、左腕、左踝、右踝。 20 提问回答错误扣5分

未涂电极膏扣5分

连接错误不得分

5 回答常规胸前导联组成，同时摆放探查电极位置：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线与第5肋间交点处；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：左腋中线与V4同一水平。先用用酒精纱布擦胸前连接胸前导联的相应部位脱脂，涂电极膏，然后连接探查电极。 30 回答错误扣5分

连接错误不得分

未涂电极膏扣5分

6 开机，调节心电图机的走纸速度和标准电压，标准走纸速度为25mm/s，标准电压1mv。检查描记笔位置至记录纸中央，逐个导联描记心电图。 10 心电图机标准走纸速度、标准电压叙述错误扣5分

操作错不规范酌情扣分

7 记录完毕，松解电极，取下心电图纸，在心电图纸上标记患者姓名、年龄、性别、记录时间及导联等基本信息，给出心电图诊断。关机，切断电源。 10 未在心电图纸上标记患者姓名、年龄、性别、记录时间及导联等基本信息扣10分，未给出心电图诊断扣2分

满分100分，70分合格 实际得分：

心电图判读100分 实际等分：

临床基本操作技能

一、注射术

（一）、皮内注射法

[目的]

将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。

1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2．用于预防接种。3．用于局部麻醉的

先驱步骤。

[部位]

1．皮肤试验：取前臂掌侧下1／3处。

2．预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。

3．局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。

[准备工作]

1．用物：注射盘内备lmL无菌注射器和4号半针头、75％乙醇、棉签、弯盘、无菌持

物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。

2．向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能

用过敏的药物做皮试。

[操作方法]

1．备齐用物携至病员处，将注射器内空气排尽。

2．选定注射部位，用75％乙醇消毒皮肤，待干。忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反

应引起混淆。

3．左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺人真皮

与表皮之间。放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1mL，使局部形成一圆形隆

起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

4．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。嘱病员留观15～20分钟，按时观察反应。

5．如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1mL等渗盐水，

20分钟后，对照观察反应。

[问答]

1．青霉素过敏试验的注意事项。

(1)停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；

1(2)试剂要新鲜，不得超过4～6小时；

(3)试验前备好急救药盒，内有注射器及0.1％肾上腺素；

(4)防止迟发反应，继续观察10～15分钟，并在注射药物前再观察一次；

(5)皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知病员。

2．临床上常需作皮内试验的药物有哪些？

青霉素，破伤风抗毒素，细胞色素C，普鲁卡因，链霉素，碘等。

3．青霉素皮试液应注入的剂量是多少?

应注入的准确剂量为20U或50U。

（二）、皮下注射法

1 中医科常用技术操作规范

一、针刺疗法

针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。

在临床上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。

1、毫针刺法

（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。

（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。

（3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向

2 一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。

（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

（8）针刺的护理：

①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。