中药复方在肝炎治疗中的疗效分析

４９６　临床肺科杂志２０１０年４月　第１５卷第４期　

复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效分析　

王华军　

【摘要】　目的观察复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效。方法将６５例由应用抗结核药物所引起的药物　性肝损伤患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予复方甘草酸苷（复方甘草酸苷注射液６０　ＩＩｌｌ加５％葡萄糖注射液２５０　ｍｌ，静　脉滴注，每日１次）治疗４周，对照组给予还原型谷胱甘肽（还原型谷胱甘肽１．２　ｇ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中静脉滴注，每　

日１次）治疗４周，对两组进行疗效比较。结果治疗组在肝功能恢复，症状、体征的改善方面差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。结　论复方甘草酸苷治疗药物性肝炎疗效可靠，值得临床推广。　【关键词】　复方甘草酸苷；抗结核药物性肝炎；还原型谷胱甘肽　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ　ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｄｒｕｇ－ｉｎ－　

ｄｕｃｅｄ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ＷＡＮＧ　Ｈｕａ　ｎ．Ｔｈｅ　Ⅱ　ｍｅ　ｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙ　Ｄ￣ｅａｓｅ，Ｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｂｅｎｇｂｕ　Ｃｉｔｙ，　

Ａｎｈｕｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　２３３０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉＹｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｏｎ　ｄｒｕｇ—ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｂｙ　ａｎｔｉｔｕｂｅｒｅｕｌｏｓｉｓ　ｄｒｕｇｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ－－ｆｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｂｙ　ａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｄｒｕｇｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ：ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｆｏｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　６０　ｍｌ　ａｎｄ　５％ｇｌｕｅｏ￣ｓｏｌｕｔｉｏｎ　２５０　

肝炎中药治疗

1单方中药和制剂治疗［1～4］

栀子、黄芪、生地、贯众、赤芍、黄连、大青叶、紫草、白茅根、巴戟天、吴茱萸、半边莲、两面针、玄参、半夏、荔枝核、黄精、夏枯草、茯苓、白术、丹皮、枸杞子、何首乌、葛根、皂角刺、青蒿、北野菊、鸡骨草、蟾蜍皮等能有效抑制HBV。五味子、金银花、苦参、甘草、龙胆草、水飞蓟、猪苓、三七、鸡内金、灵芝、绞股蓝、川芎、桃仁、红花等则能降低血清转氨酶，改善肝功能。而虎杖、茵陈、大黄、黄芩、黄柏、郁金、金钱草、鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草、柴胡、板蓝根、连翘、丹参、女贞子、甘蓝、马鞭草、蒲公英等对以上作用兼而有之。

大黄、党参、西洋参、益母草、灵芝、水牛角粉、蚕蛹、甘草、牛膝、生地、山药、大枣、阿胶、鳖甲、熟地、泽泻、冬虫夏草、三七、肉桂、紫河车、龟板、山羊血等能纠正蛋白代谢紊乱（升高血清白蛋白、降低球蛋白）。而益母草、黄芪、山楂、鸡血藤、汉防己、阿魏、延胡索等能明显改善肝微循环和降低门静脉高压。柴胡、鳖甲、龟板、虎杖、百合、冬虫夏草、甘草、山楂、莪术、汉防己、大黄、马鞭草、生牡蛎则等能抗肝脏纤维化。当归、郁金、赤芍、丹参、川芎、红花、桃仁等对以上作用兼而有之。

茵陈、大黄、郁金、黄芩、黄柏、金钱草、虎杖、山栀子、丹参、蒲公英、姜黄、红花、大青叶、苦参、龙胆草、青蒿、益母草等能降低血清胆红素，利胆退黄。野桃树根、莪术、当归、斑蝥、白花蛇舌草、马鞭草、穿心莲、郁金、黄柏、穿山甲、冬虫夏草、蒲公英、延胡索、猪苓、茯苓、汉防己等能防治肝癌变、肝腹水和软缩肝脾。

西洋参、党参、人参、玄参、太子参、灵芝、冬虫夏草、茯苓、阿胶、肉桂、鳖甲、何首乌、当归、山药、刺五加、枸杞子、黄芪、五味子、板蓝根、水牛角、金银花等能增强机体免疫功能。而丹皮、赤芍、红花、桃仁、大黄、生地、益母草、黄芩、甘草、白花蛇舌草、大青叶、丹参等则能抑制机体免疫功能。

汪友乐［5］用猪苓多糖注射液治疗病毒性乙型肝炎538例，ALT及AST复常率95.1%，HBeAg阴转率60.0%，HBV-DNA阴转率67.5%。周清荣等［6］采用苦参素治疗慢性乙型肝炎32例，治疗2个月后患者肝功能明显改善，在抗HBV方面，疗程结束及随访3个月HBeAg阴转率分别为43.8%和40.6%，结果提示苦参素有较好的恢复肝功能作用且疗效持久，并具有一定的抗病毒作用。

临床医药实践２０１２年６月第２１卷第６期　

２７０。视网膜切开，等注入重水视网膜撑开后再切开　

预留的没有切开的部分视网膜，使其完全展平，以防　

止视网膜３６０。切开后，视网膜沿视乳头扭转，使视　

网膜错位复位。关于硅油填充及取出问题：我们的经　

验是填充物选择硅油优于惰性气体和空气。硅油稳　

定，容积无变化，填充时间长，眼压容易维持，有利于　

创伤组织的修复，对于硅油取出的时间选择，如此类　

患者赤道前２　ｍｍ及赤道后视网膜保留或复位良　

好，确认无严重睫状体损伤，手术后眼压在８～２０　

ｍｍ　Ｈｇ时，可考虑在手术３个月后取出硅油。对那　

些有广泛的睫状体损伤、视网膜切除范围过大，无严　

重硅油并发症者，硅油的取出要慎之又慎，需要长期　

密切观察随访　引。有些患者可能需要长期填充硅油　

才能维持眼球微弱的视功能及外观，否则，若盲目取　

出硅油，将很快出现眼球萎缩、视力丧失。有些患者　

维持眼球的外观必须靠硅油支撑，这样的患者多无　・４０７・　

完整的虹膜阻挡硅油与角膜的接触，需植入人工虹　

膜隔来防止角膜带状变性。　

参考文献：　

Ｅ１３　姜浩，赵堪兴，韩梅．玻璃体切除术拯救外伤后无光　感眼ＥＪ］．眼外伤职业眼病杂志，２００９，３１（６）：４１９—　

４２０．　Ｅ２］　张秋雁，李建国，魏霞，等．玻璃体切割术治疗严重眼　外伤的疗效观察［Ｊ］．国际眼科杂志，２００９，（９）５：　

１　００４—１　００５．　［３］Ｄａｖｉｄｓ　Ｋ，Ｌａｗｒｅｎｃｅ　Ｓ　Ｂ．Ｔｈｅ　ｅｐｉｄｅ　ｍｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｄｉ—　ａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ　ｅｙｅ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ＥＪ］．Ａｃａｄ　Ｅｍｅｒｇ　Ｍｅｄ，２００２（９）：２０９—２１３．　１－４３　董方田，戴荣平．眼外伤无光感眼手术治疗效果的临　床观察ＥＪ］．中华眼科杂志，２００２，３８（１１）：６５７—６５９．　［５］　许泽骏，许艺民，林会儒，等．眼外伤无光感眼玻璃体　

视网膜手术治疗的临床观察［Ｊ］．国际眼科杂志，　２０１０，１０（７）：１　３７０—１　３７１．　收稿日期：２０１２－０２—１３　

我院采用自制复方肝复汤系列中药 治疗 肝硬化患者175例，取得满意的疗效，现报道如下。

1.1临床资料 176例患者均选自院1997年1月至2001年4月住院患者，其中男性125例，女性51例，年龄18-80岁，40-55岁点90%，病程最长者15a。最短0.5a，合并腹水110例，早期患者65例，表面抗原阳性者138例，丙肝后肝硬化6例，肝豆状核变性4例，隐原性肝硬化22例，原发胆汁性肝硬化5例，药物中毒性肝硬化1例，所有病例均经b超呀ct，以及生化检查确诊。 1.2 方法 1.2.1组方：复方肝复汤由鳖甲、醋三棱、醋柴胡、赤芍，红花、当归、丹参、大黄等十多味中药配制而成。 1.2.2用法：肝复汤10ml，配以肝复汤系列中成药天麻胶囊2粒，每日3次，饭后服，另辅以复方蟾酥膏5贴，外用，穴位为又侧期门穴，双侧肝俞穴、神阙穴，72h换1次。 1.2.3观察 内容 ：入院时做b超检查，同时化验肝攻能、透视质酸酶(ha)，用药1个月后复查上述指述标，以后每3个月复查1次。 2结果

2.1评判标准：显效：经b超证实腹水消失或基本消穴，临床症状及征完全消穴，肝功能和ha恢复正常；好转：经b超证实腹水明显减少，临床症状及体征明显缓解，肝功能和ha明显改善；无效：症状、体征虽减轻，但肝功能及ha无改善或病情恶化。 3讨论 祖国医学认为气虚血瘀是肝硬化的病机，血瘀贯穿于肝硬化的整个过程[1],ha作为一种进行性肝损害的生化标志物，反映了肝硬化的活动和纤维化程度，中药参确能对肝纤维化有抑制或逆转重吸收作用，使ha指标得到改善[2].复方肝复汤中丹参具有防治肝纤维化的作用，可抑制体外培养的成纤维细胞，并可激活胶原酶，促进胶原蛋白的降解[3].鳖甲软坚散结， 现代 药理 研究 证明[4]能抑制肝、脾结缔组织增生，提高血浆白蛋白水平，赤芍凉血活血，红花活血化瘀，当归补血养阴，柴胡疏肝理气，大黄活血化瘀，攻下通诸药同用，共奏活血化瘀、软坚散结之功效。