中西医结合治疗肝炎的疗效观察

中西医结合方案治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的 讨论应用中西医结合方法对慢性乙型肝炎患者进行治疗的临床方法与临床效果。方法 选取我院2011年9月～2013年8月收治治疗的100例慢性乙型肝炎患者，采取随机数字法把其分成观察组与对照组，其中观察组患者通过中西医结合的方法进行治疗，而对照组则通过西医方法进行治疗，对两组患者疗效进行评估与观察。结果 两组患者经过治疗后，临床疗效进行对比，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 应用中西医结合方法对慢性乙型肝炎患者进行治疗，其效果非常显著，值得在临床中推广与应用。

标签：中西医结合；慢性乙型肝炎；临床效果

慢性乙型肝炎主要是由于长期受到乙型肝炎病毒的感染所导致的一种肝慢性坏死性疾病。在临床中，往往通过中医手段对该病患者进行治疗。因为乙肝病毒可导致肝组织出现坏死与炎症以及肝细胞出现损伤等情况，则需要对肝炎病毒进行免疫处理[1]。此外，肝炎病毒能够在人体内进行复制，引发肝组织出现病变而逐渐的发展成为慢性化。常规的西医治疗手段已经很难有效的对慢性乙型肝炎进行治疗，因此在既有的抗肝炎有效药物的前提下应不断的开发出更多的新型治疗方法[2]。本研究中主要对应用中西医结合方法对慢性乙型肝炎患者进行治疗的临床方法与临床效果进行了讨论分析，其获得了显著的临床效果，其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年9月～2013年8月收治治疗的100例慢性乙型肝炎患者，采取随机数字法把其分成观察组与对照组，而每组均有50例患者。其中观察组中，男性患者为28例，女性患者为22例，其年龄为30～80岁，平均为（45.23±3.67）岁；对照组中，男性患者为26例，女性患者为24例，其年龄为25～75岁，平均为（43.56±2.69）岁。两组患者在疾病症状、性别以及年龄等方面进行比较都没有统计学意义（P>0.05），具备可比性[3]。

1.2 治疗方法

对照组：采取西医方法进行治疗，其具体步骤为：为患者提供0.2 g的甘素乐、肌苷与维生素C，口服，其用法为3次/d。

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中西医结合治疗慢性病毒性肝炎疗效观察　

【摘要】目的观察疏肝健脾祛湿解毒汤配合西药静滴治　

疗慢性肝炎的疗效。方法　慢性乙肝患者１３１例，随机分为治　

疗组６６例和对照组６５例，采用中西医结合治疗，疗程３周，观　

察用药前后临床症状及生化指标变化。结果　治疗纽治愈率　

７８．７９％，总有效率９５．４５％；对照组治愈率５０．７７％，总有效率　

８４．６２％，治疗组明显优于对照组。结论慢性病毒性肝炎用疏　

肝健脾祛湿解毒汤联合西药治疗肝功能恢复更快。　

【关键词】慢性病毒性肝炎促肝细胞生长因子甘利欣　

疏肝健脾祛湿解毒汤　

我国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病数位居法定管理传染　

病的第一位，仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达１．２亿。慢性乙　

型肝炎病程迁延，如得不到及时的治疗，将会发展为肝硬化甚　

至肝癌，严重危害人类健康。笔者采用中药自拟方疏肝健脾祛　

湿解毒汤配合西药静滴治疗慢性病毒性肝炎疗效显著，现报告　

如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料所有病例均为我院感染科住院的慢性病　

毒性肝炎患者，诊断均并按照２０００年病毒性肝炎防治方案（西　

安）中的诊断标准。６６例慢性乙型肝炎（乙肝）为治疗组，男　

３７例，女２９例，年龄２７岁～６９岁，平均年龄５３．８岁；对照组　

６５例，男３８例，女２７例，年龄２５岁一７０岁，平均年龄５２．７岁。　

２组患者性别、年龄、病情程度差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性。　

１．２治疗方法①对照组：促肝细胞生长因子（广东阳江　

制药厂生产）１００　ｍｇ，甘草酸二铵（商品名：甘利欣，江苏正大天　

晴药业股份有限公司生产）１５０　ｍｇ分别加入５％葡萄糖注射液　

２５０ｍＬ中静脉滴注，疗程３周，每日１次。②治疗组：在对照组　

基础上加用自拟方疏肝健脾祛湿解毒汤，组成：柴胡８　ｇ、炒白　

芍２０　ｇ、黄芪３０　ｇ、淮山药２０　ｇ、陈皮ｌＯ　ｇ、炒二芽３０　ｇ、车前草　

１０　ｇ、白花蛇舌草１５　ｇ、泽泻１０　ｇ、猪茯苓１５　ｇ、丹参１２　ｇ、甘草　

1 药物性肝病

一、概述

药物性肝病(drug-induced liver disease, DILD)是指药物治疗过程中肝脏受药物本身或其代谢产物损害或发生过敏反应所致的医源性疾病。随着新药的不断问世,DILD的发病率也相应增加。目前所使用的药物中,据报道600多种药物能产生肝损伤。在全球所有药物不良反应中,药物性肝病的总发生率是3%~9%。

药物性肝损害是抗结核治疗过程中最常见的不良反应。抗结核药所致药物性肝损害属于中医的“药物毒”、“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴,其病是由于外来邪毒直中脏腑所致,病变部位虽在于肝,但与脾、肾有一定的关系。

二、西医诊断

（一）用药后1～4周内出现肝脏损害表现(睾丸酮类激素等例外)。

（二）初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏现象。

（三）末梢血中嗜酸细胞>6％。

（四）具有肝内淤胆或肝实质细胞损害的病理和临床表现。

（五）淋巴母细胞转化试验或巨噬细胞(白细胞)移动抑制试验阳性。

（六）HBsAg、HBcAg和抗-HAV均阴性。

（七）再次应用相同的药物，再度发生肝损害。

具备上述第一条再加2～7条的任何两条，即可考虑为药物性肝病。

三、辨证分型 2 （一）肝气郁结证

两侧胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志激惹则痛剧，胸闷，善太息而得嗳气稍舒，伴有纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。

（二）湿热蕴结证

胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或牵及肩背，伴有纳呆恶心、厌食油腻、口苦口干、腹胀尿少、舌苔黄腻，脉弦滑。或有黄疸：初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄疸较重，色泽鲜明，壮热口渴，恶心呕吐，小便赤黄、短少，大便秘结，胁胀痛拒按，舌苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数；或身热发黄如橘，无发热或身热不扬，头重身困，胸脘痞闷，口粘不渴，小便不利，便稀不爽，舌苔厚腻微黄，脉濡缓或弦滑。

（三）脾虚湿盛证

右胁隐隐胀痛，时作时止，脘腹胀痛，畏寒肢凉，神疲气短，乏力倦怠，舌淡苔白腻，脉弦弱无力。

论著　

Ｔｒｅａｔｉｓ　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・３３・　

中西医结合治疗慢性乙型肝炎６０例临床疗效观察　

宋晓容潘展霞周莉娟　

广东省深圳市宝安区中医院，广东深圳５１８１３３　

【摘要】　目的：探讨四君子汤合四逆散结合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（肝郁脾虚型）患者的疗效。方法：选取我院２００９年３月　

至２０１１年３月收治的６Ｏ例慢性乙型肝炎（肝郁脾虚型）患者，随机分为两组各３Ｏ例，治疗组采用四君子汤合四逆散结合拉米夫定治疗，　

对照组单纯使用拉米夫定治疗，对治疗前后患者的ＡＬＴ、ＡＳＴ和ＨＢＶ—ＤＮＡ含量，比较两组患者的Ｉ｝缶床指标改善状况，分析两种用药方式　

对乙型肝炎患者的临床疗效。结果：与治疗前相比，治疗组与对照组ＡｌＪｒｒ和ＨＢＶ—ＤＮＡ含量均有显著性降低（Ｐ＜０．０５），治疗前两组　

ＡＬＴ、ＡＳＴ和ＨＢＶ—ＤＮＡ含量均无显著性差异（Ｐ＜０．０５），而治疗后治疗组ＡＬＴ、ＡＳＴ和ＨＢＶ—ＤＮＡ含量降低更明显（Ｐ＜０．０５）。结论：　

运用四君子汤四逆散结合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（肝郁脾虚型）患者，与单纯使用拉米夫定治疗乙肝患者相比，能提高临床疗效，值　

得临床推广。　【关键词】　慢性乙型肝炎；四君子汤；四逆散；拉米夫定　

【中图分类号】Ｒ５１２．６　２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）０９—００３３—０２　

全球有近４亿乙肝患者，每年有１０００万至３０００万人口　

感染乙肝病毒，１００万患者死于乙肝及其并发症，乙肝已成　

为世界范围内最为严重的肝脏感染性疾病。我国是乙型肝　

炎病毒（ＨＢＶ）感染的高发区，约有５０％一７０％的人群感　

染过ＨＢＶ。根据卫生部２００８年４月公布的全国人群乙肝流　

行病学调查报告，全国１—５９岁人群ＨＢｓＡｇ阳性率为　

７．１８％。抗病毒治疗是目前治疗乙型肝炎的主要手段，拉