超声造影肝脏影像报告-数据系统与欧洲超声造影指南对肝脏结节良恶性鉴别的诊断效能对比

超声造影与增强CT检查诊断小肝癌效能比较郝永欣;孟祥安;骆允;高美丽;刘欢;刘磊;沈荣【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2024(27)1【摘要】目的分析比较超声造影(CEUS)与增强CT诊断对小肝细胞癌(HCC)的效能。

方法2020年1月~2022年6月我院诊治的104肝脏小结节患者,病灶直径≤3.0 cm。

均接受CEUS和增强CT检查,以穿刺活检或手术组织病理学检查诊断。

应用2018年版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)对肝脏小结节分类,分析CEUS 与增强CT诊断小肝癌的效能。

结果CEUS与增强CT对肝脏小结节分类有93例(89.4%)一致,一致性良好(Kappa系数=0.749,P<0.05);在104肝脏小结节患者中,经病理学检查明确诊断为HCC者42例(高分化29例,低分化13例),肝脏良性结节62例;Kappa一致性检验显示,CEUS与增强CT诊断小肝癌均有较高的效能(P均<0.05),CEUS与增强CT以LR-4/LR-5为判断HCC的标准,与金标准诊断的一致性较高(Kappa=0.861和Kappa=0.803),显示CEUS的诊断效能稍优于增强CT诊断;高分化HCC患者CEUS检查达峰时间和开始廓清时间分别为(29.4±4.8)s和(62.4±5.7)s,均显著长于低分化者【分别为(25.0±4.3)s和(51.8±5.2)s,P均<0.05】。

结论CEUS和增强CT检查诊断小肝癌均有较高的效能,在某些情况下,CEUS检查可能更具优越性,对评估肿瘤细胞分化程度可能有帮助。

【总页数】4页(P88-91)【作者】郝永欣;孟祥安;骆允;高美丽;刘欢;刘磊;沈荣【作者单位】河北中石油中心医院超声科;河北中石油中心医院感染性疾病科;河北中石油中心医院放疗科;河北中石油中心医院影像科;湖北理工学院附属医院/湖北省黄石市中心医院超声影像科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.超声造影与增强CT检查诊断原发性肝癌的价值比较研究2.超声造影和增强CT 对小肝癌的诊断价值比较3.超声造影与增强CT及磁共振在小肝癌诊断中的应用价值比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺影像报告和数据系统中4类结节良、恶性鉴别诊断中超声造影的应用价值研究贾绘;包成明;张静;常新【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)5【摘要】目的研究超声造影对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节良、恶性鉴别诊断的应用效果,为今后临床治疗乳腺疾病提供参考依据。

方法回顾性分析2021年1月至2022年11月期间南京市溧水区人民医院收治的93例乳腺结节患者(BI-RADS分级为4类)的临床资料,均进行超声造影检查,以病理学诊断结果为金标准,统计患者病理学诊断结果,超声造影对恶性结节的鉴别诊断价值;对比分析良、恶性结节的超声造影信号与影像学特征。

结果病理学检查显示,93例BI-RADS4类结节患者中,恶性23例,占比24.73%,其中导管原位癌9例、浸润性导管癌14例,病灶数共38个;良性70例,占比75.26%,其中乳腺增生22例、纤维腺瘤33例、导管内乳头状瘤15例,病灶数共117个。

超声造影鉴别诊断乳腺BI-RADS4类恶性结节的特异度、灵敏度、准确率分别为81.43%(57/70)、86.96%(20/23)、82.80%(77/93)。

与良性结节比,恶性结节超声造影峰值强度升高,达到峰值时间、增强开始时间均缩短,恶性结节增强后结节变大、放射状增强、穿入性血流灌注、病灶早于周围组织显影、达峰增强程度高的患者占比升高,增强均匀、充盈缺损的患者占比降低(均P<0.05)。

结论临床上运用超声造影检查对乳腺BI-RADS4类结节具有较好的鉴别诊断价值,其可清晰显示良、恶性影像学特征,且不同病变程度的乳腺结节其超声造影定量参数存在明显差异,具有较好的适用性。

【总页数】4页(P16-19)【作者】贾绘;包成明;张静;常新【作者单位】南京市溧水区人民医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.三维能量多普勒超声联合超声乳腺影像报告和数据系统\r在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值2.妇科超声影像报告和数据系统联合三维超声造影在卵巢良恶性病变鉴别诊断中的应用价值3.超声造影评分法联合中国版甲状腺影像报告与数据系统分类在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值4.乳腺良恶性病灶超声造影预测模型在乳腺影像报告与数据系统4类乳腺病灶恶性风险评估中的应用价值5.乳腺超声影像报告与数据系统征象术语在乳腺小结节良恶性鉴别诊断中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝脏良恶性肿瘤高回声局灶性病变的超声造影分析卢薇薇【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)020【摘要】目的探讨肝脏良恶性肿瘤高回声局灶性病变的超声造影分析.方法分析我院收治的肝肿瘤患者82例的102例病灶,其中恶性肿瘤61例,良性肝肿瘤21例.采用二维超声与三维超声检测恶、良性肿瘤地敏感度、特异性以及二维与三维超声对比剂灌注特征表现.结果恶、良性肿瘤地敏感度、特异性应用2D、3D-CEUS检查,敏感度、特异性比较无显著性意义(P＞0.05).检查恶性、良性肿瘤时对比剂灌注特征表现比较,3D-CEUS与2D-CEUS检查结果没有显著性意义(P＞0.05).结论超声造影高回声局灶性病变检查肝脏良恶性肿瘤,有较高的敏感度与特异性,3D-CEUS 与2D-CEUS超声检查肝脏良恶性肿瘤均有较高的检出率,对比剂灌注特征表现超声在临床具有一定的应用价值.【总页数】2页(P20,22)【作者】卢薇薇【作者单位】河南省商丘市第一人民医院超声科,河南商丘476000【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.超声造影在肝脏局灶性病灶良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值 [J], 付华伟;刘发生;冯晓曦;江华2.超声造影定量分析鉴别肝脏局灶性高回声小病灶良恶性的研究 [J], 彭洋;王丹;赵盛发;刘军杰;陈昭蓓;陆丹梅;胡巧勤;黎乐群;李航3.超声造影对脂肪肝背景下肝脏单个低回声局灶性病变的鉴别诊断分析 [J], 姜筱轩;朱文涛4.超声造影对脂肪肝背景下肝脏单个低回声局灶性病变的鉴别诊断评价 [J], 曾百祎;石琍;杨希;李剑;孙秋蕾;周丽娥5.超声造影对脂肪肝背景下肝脏单个低回声局灶性病变的鉴别诊断评价 [J], 曾百祎; 石琍; 杨希; 李剑; 孙秋蕾; 周丽娥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值引言肝癌是全球范围内常见的肿瘤之一，其发病率和死亡率均呈上升趋势。

而在肝硬化患者中，肝癌的发病率更是明显升高。

由于肝硬化背景下的肝癌通常较难及时发现和治疗，因此对肝硬化患者进行早期的肝癌筛查和诊断显得尤为重要。

而超声造影（CEUS）是一种无放射性的影像学检查技术，可以清晰地显示肝脏的血流情况，对于肝癌的检测和诊断有着较高的准确性。

而LI-RADS（肝脏肿瘤成像报告与数据系统）是国际上常用的肝脏成像学评估标准，能够对肝脏异常结节进行规范化的描述和诊断，并且提供一定的肿瘤分类和诊断建议。

本文将对超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值进行探讨。

一、肝硬化患者中肝癌的诊断难点肝硬化是由于长期的肝脏损伤导致的肝脏纤维化和结构破坏，同时也是肝癌最主要的诱因之一。

临床上约80%的肝癌都发生在肝硬化的病变基础上，因此对肝硬化患者进行肝癌筛查和诊断具有重要的临床意义。

由于肝硬化患者肝脏结构的改变和血流动力学的紊乱，传统的影像学检查技术在肝癌的早期诊断上存在着一定的局限性。

CT和MRI检查虽然是常用的肝癌筛查和诊断手段，但是其放射性和造影剂的不良反应以及对肾功能的影响，使得其在肝硬化患者中的应用受到一定的限制。

而超声检查则是一种无创伤、无放射性的检查方法，对于肝脏异常结节的筛查和辅助诊断有着一定的优势。

二、超声造影在肝癌诊断中的优势超声造影是通过静脉注射超声造影剂，观察其在肝脏血流动力学上的影响，从而明显增强肝脏的超声成像效果。

与传统的超声检查相比，超声造影可以更清晰地显示肝脏的血流情况，有助于发现和区分肝脏的异常结节。

超声造影可以清晰地反映肝脏的动脉期和门静脉期的血流情况，对于肝癌的早期诊断具有较高的准确性。

而且，由于超声造影是一种无放射性的检查方法，因此适用于肝硬化患者和孕妇等特殊人群。

三、LI-RADS对肝脏异常结节的分类和诊断建议LI-RADS是由美国肝脏疾病学会（American College of Radiology）发起的一项肝脏肿瘤成像报告与数据系统，其目的是对肝脏的异常结节进行规范化的描述和诊断，提供一定的肿瘤分类和诊断建议。

超声造影对不同大小TI-RADS 4类甲状腺结节的定性诊断价值周静;徐秀梅;翟虹【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2022(45)10【摘要】目的探讨超声造影(CEUS)在鉴别诊断不同大小甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类结节良恶性中的应用价值。

方法回顾性分析261例患者经常规超声(US)诊断为TI-RADS 4类甲状腺单发结节261个病灶,按结节的最大径分为小结节组(≤10 mm,142例)和大结节组(>10 mm,119例),所有结节均行CEUS检查,并以术后病理结果为金标准进行对比。

采用χ^(2)检验比较两组甲状腺结节良、恶性CEUS特征差异,根据CEUS特征对病灶赋值评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价超声造影对不同大小的TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断价值。

结果小结节组中超声造影特征差异均有统计学意义(P<0.05),大结节组中,除增强后结节大小外,其余超声造影特征差异均有统计意义(P<0.05)。

CEUS评估甲状腺小结节良恶性的AUC、敏感性、特异性及准确率分别为0.856、86.5%、71.1%、82.4%,CEUS评估甲状腺大结节良恶性的AUC、敏感性、特异性及准确率分别为0.896、94.0%、82.9%、90.8%。

结论超声造影对于鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺大结节的良恶性效能高于小结节。

【总页数】5页(P1146-1150)【作者】周静;徐秀梅;翟虹【作者单位】新疆医科大学第四附属医院腹部超声科【正文语种】中文【中图分类】R455.1【相关文献】1.超声造影对不同大小甲状腺结节良恶性诊断价值2.ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS结合超声造影对甲状腺结节的诊断价值3.TI-RADS分类、实时弹性成像及超声造影联合应用对伴微钙化甲状腺结节的诊断价值4.超声造影评分法联合TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节价值探讨5.超声造影在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国现代医生2019年12月第57卷第35期CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.35December 2019·放射与影像·肝癌是我国的常见恶性肿瘤之一,其死亡率位居第3位,是高发病率、高死亡率的疾病[1],因此,对其早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

超声造影是超声技术里程碑式的发展,是真正意义上的血池造影,可以实时动态地监测病灶的血供情况,及时发现异常血供。

肝脏影像报告和数据管理系统(liver imaging reportingand data system,LI-RADS)是针对HCC 高位人群制定的诊断分类与标准,其中LI-RADS 3类是中度可疑,其具体阳性率尚未有明确说明,本研究中病例均行病理检查,旨在探讨LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值。

超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值曹南1蔡怀杰1孙希希2刘德林2包剑锋1黄斌2▲1.浙江中医药大学附属杭州西溪医院肝病科,浙江杭州310023;2.浙江中医药大学附属杭州西溪医院超声科,浙江杭州310023[摘要]目的探讨超声造影诊断肝硬化背景肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值。

方法回顾性分析2016年4月~2019年5月于浙江中医药大学附属杭州西溪医院就诊的乙型肝炎肝硬化患者,且根据2017版超声造影LI-RADS 分类标准诊断为LI-RADS 3类的超声造影表现资料,共252例患者,261个病灶,患者均能获得满意的病理组织,将超声造影结果与病理结果进行对比。

结果261个病灶,最大直径平均1.5cm,病理证实良性病灶243个,HCC 18个,造影模式中主要以快进等出及等进等出为主,快进等出85个病灶,等进等出179个病灶,LI-RADS 3类中HCC 总体阳性预测值为6.9%,且均在快进等出增强模式中,快进等出模式中HCC 阳性预测值为21.2%。

超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究徐　足，谷　颖*（贵州医科大学，贵州　贵阳　550004）[摘要]进行超声造影检查是临床上诊断多种疾病的重要方法。

该检查方法能获得人体病变部位清晰的动态图像，从而可为临床医生诊断疾病提供重要的依据。

肝炎、肝癌及肝硬化等都是临床上常见的肝脏疾病。

近年来，超声造影检查在肝脏疾病的诊断和治疗过程中发挥了重要的作用。

本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状进行研究，以期为临床医生更好地使用该检查方法诊断肝脏疾病提供参考。

[关键词]超声造影检查；肝炎；肝脏良性病变；转移性肝癌；肝硬化[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）03-0138-02*通讯作者：谷颖超声造影检查又叫声学造影检查。

该检查方法将超声造影剂作为介质，通过向人体内发生病变的部位注射超声造影剂来增强该部位血管的后散射回声，从而提高普通二维超声检查和普通三维超声检查的分辨率、敏感性和特异性[1]。

该检查方法最大的特点是可客观地反映病变组织器官内的血流灌注情况。

本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状做一综述。

1　超声造影检查的原理及其应用现状1.1　超声造影检查的原理研究发现，与人体软组织对超声的散射回声强度相比，血细胞对超声的散射回声强度更低，仅为前者的千分之一甚至万分之一。

因此，在普通的二维超声图像上，血细胞通常表现为“无回声”。

这使得普通的二维超声检查仅能模糊地识别出心内膜或大血管的边界，无法识别微小血管的边界及大血管内的血流情况[2]。

超声造影剂可使血液的背向反射回声明显增强，从而可使小血管的边界及大血管内的血流情况在二维超声图像上清晰地显现出来。

此外，超声造影剂可随血液的流动在人体内发生病变部位的血管中均匀地分布，故可避免伪像的产生，从而可使二维超声检查的结果具有时效性和可靠性[3]。

1.2　超声造影检查的应用现状自上个世纪60年代末超声造影检查被首次应用于心脏疾病的诊断后，该检查方法已成为临床上诊断先天性心脏病等心脏结构性疾病的优选方法。

超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值目的评价超声造影对比常规超声及增强CT在提高肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。

方法对71例常规超声检出的肝脏局灶性病变，根据二维及彩色多普勒特点，结合病史给出初步良恶性判断后，进一步超声造影检查，对病灶造影剂灌注过程进行分析，得出综合判断；所有患者均行增强CT检查，最后以病理结果为金标准，进行统计学分析。

结果根据常规超声检查特点，初步诊断：良性肿瘤21例（29.6%），恶性肿瘤50例（70.4%）；经超声造影诊断：良性肿瘤24例，恶性肿瘤47例；增强CT诊断：良性肿瘤26例，恶性肿瘤45例；经病理检查，良性肿瘤25例，恶性肿瘤46例。

超声造影检查肝脏良恶性肿瘤诊断敏感性为93.61%，特异性为91.67%，准确度为92.96%，明显优于常规超声。

超声造影与增强CT在诊断肝脏良恶性肿瘤方面差异无统计学意义（P>0.05）。

结论超声造影与增强CT在诊断肝脏的肿瘤及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床价值。

标签：超声造影；肝肿瘤；增强CT随着人们健康意识的提高，肝脏局灶性病变的检出率越来越高，良恶性的早期无创鉴别诊断具有重要的临床意义。

常规超声虽可以诊断病灶的存在，但对肝脏肿瘤定性诊断的能力有限，临床上往往还需借助增强CT/MRI检查来决定治疗方式[1-2]。

本研究应用超声造影检查71例肝脏局灶性病变，探讨其在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床作用。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2012年7月～2014年7月期间62例肝脏局灶性病变患者，其中男47例，女15例，年龄29～71岁，平均（46.4±12.5）岁；肝脏病灶共71个，直径1.3～14.2cm，平均（6.1±2.7）cm。

71例病灶全部经穿刺或手术病理检查证实：肝细胞性肝癌（HCC）37例38个，肝转移癌7例8个，肝血管瘤11例14个，局灶性结节性增生（FNH）3例4个，肝硬化结节4例7个。

超声造影对肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断的应用研究王冉;罗毅;温红;赖林秀;裘品丹;李坚【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)011【摘要】目的探讨实时超声造影成像技术在肝脏局灶病灶鉴别诊断中的价值.方法77例肝脏良恶性病灶中,良性31例,恶性46例.采用GE-LOGIQ9彩色多普勒诊断仪,使用声诺维进行超声造影成像,实时记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度.结果肝恶性病灶:早期动脉相95.6%(44/46)病例出现造影增强图像,延迟相97.8%(45/46)病例呈低增强(2例肝细胞癌呈等增强).肝良性病灶:早期动脉相51.6%(16/31)病例出现造影增强图像,延迟相96.8%(30/31)病例呈等增强和高增强(1例血管瘤呈低增强).结论实时超声造影能反映不同肝脏病变血流灌注的特征,对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要价值.【总页数】2页(P8-9)【作者】王冉;罗毅;温红;赖林秀;裘品丹;李坚【作者单位】516001,广东省惠州市中心人民医院功能科;516001,广东省惠州市中心人民医院功能科;516001,广东省惠州市中心人民医院功能科;516001,广东省惠州市中心人民医院功能科;516001,广东省惠州市中心人民医院功能科;516001,广东省惠州市中心人民医院功能科【正文语种】中文【相关文献】1.超声造影联合超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值 [J], 周成香;刘亚斌;朱小虎;游岚岚;苟博2.超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值 [J], 蒙秋凤;3.常规超声及超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值 [J], 范剑锋4.超声造影运用于肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的意义 [J], 冯少阳5.超声造影对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值研究 [J], 孟琴;赵月虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声造影在肝脏肿瘤良恶性鉴别中的应用作者：徐瑞来源：《现代养生·下半月》2015年第06期【摘要】目的：讨论运用SonoVue进行超声造影与常规超声相比较，在提升鉴别肝脏肿瘤良恶性的应用。

方法：对78例采用常规超声检出肝脏局灶性病变（（FLL）的病人进行回顾性分析，依据彩色与二维多普勒的特点，在综合病人的病史得出初步判断良恶性以后，再对其进行超声造影，分析病灶造影剂灌注过程，来修正初步判断；最后金标准为病理结果，用统计学进行分析。

结果：病理结果表明78个病灶中，恶性病灶46例，良性病灶3 2例。

超声造影在鉴别肿瘤良恶性的特异性为91.7%，准确性92.3%，敏感性为92.8%，显然比常规超声更有效。

结论：进行实时灰阶超声造影时应用静脉团注SonoVue法对肝局灶性病变良恶性的鉴别诊断有帮助。

【关键词】肝脏良恶性肿瘤；鉴别诊断；超声造影1 资料与方法1.1 研究对象从我院2005年6月到2008年5月的接受了实时灰阶超声造影检查的251个肝局灶性病变患者中筛选出78个手术后病理或经穿刺活检确诊的病灶归为在本次研究内，但这78例病人必须至少要符合以下3项附中的一个：（1）有恶性肿瘤病史或恶性肿瘤家族史，（2）有上腹部不适或出现黄疽等症状体征的，（3）有乙肝病史。

女性31例，男性47例，年龄18到77岁，平均年龄41岁。

病灶直径9毫米到127毫米，平均为37毫米。

1.2 仪器与方法运用Acuson Sequoia 512彩色多普勒成像仪，频率1至4MHz，4V1探头。

使用意大利Bracco的声诺维（SonoVue）的造影剂，同时注入加入5毫升注射用的生理盐水振荡摇匀后的微泡混悬液，这时微泡混悬液浓度为每毫升含六氟化硫8ul，经由上肢肘前静脉团注入，每次注入2.4毫升，然后用5毫升生理盐水来冲管。

常规超声先采用二维灰阶超声来记载病灶的大小、部位、形态、边界、回声、数目等特点，用频谱多普勒检测病灶血供与彩色多普勒的特点进行初步鉴别肿瘤的良恶性，然后超声造影模式开始启动，在开始注入造影剂的时候，也计时器也同时启动，不间断地观察病灶的回声强度与灌注变化6分钟，把全过程动态影像存贮。

·临床研究·超声造影联合C-TIRADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值傅强宋可馨位嘉刘佳高铭熊颖摘要目的探讨超声造影（CEUS）联合中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）分类对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。

方法选取于我院行甲状腺常规超声和CEUS检查的116例甲状腺结节患者（共121个结节），均行C-TIRADS分类和CEUS评分。

绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析C-TIRADS分类、CEUS评分单独及联合应用对甲状腺结节良恶性的诊断效能。

结果C-TIRADS分类诊断良性结节64个，恶性结节57个；CEUS评分诊断良性结节71个，恶性结节50个；二者联合应用诊断良性结节52个，恶性结节69个。

ROC曲线分析显示，C-TIRADS分类、CEUS评分单独及联合应用诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.824、0.886，二者联合应用的AUC均高于C-TIRADS分类和CEUS评分，差异均有统计学意义（Z=3.183，P<0.01；Z=2.070，P=0.038）。

结论CEUS联合C-TIRADS分类对甲状腺结节良恶性鉴别有较好的临床价值，CEUS对C-TIRADS4类结节有校正价值。

关键词超声检查；造影剂；甲状腺结节，良恶性；甲状腺影像学报告及数据系统；鉴别诊断［中图法分类号］R445.1；R736.1［文献标识码］AClinical value of contrast-enhanced ultrasound combined with C-TIRADS classification in the differential diagnosis of benign and malignantthyroid nodulesFU Qiang，SONG Kexin，WEI Jia，LIU Jia，GAO Ming，XIONG YingDepartment of Ultrasound Medicine，Civil Aviation General Hospital，Beijing100123，ChinaABSTRACT Objective To explore the value of contrast-enhanced ultrasound（CEUS）combined with Chinese ultrasonic thyroid imaging and reporting and data system（C-TIRADS）classification in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Methods A total of116patients with121thyroid nodules who underwent conventional ultrasound examination and contrast-enhanced ultrasound were selected for C-TIRADS classification and contrast-enhanced ultrasound scoring.Receiver operator characteristic（ROC）curve was drawn to analyze the diagnostic performance of C-TIRADS，CEUS anda combination of both methods in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Results Sixty-four nodules were diagnosed as benign and57nodules were diagnosed as malignant by C-TIRADS.71nodules were identified as benign and50nodules were identified as malignant by CEUS.A combination of both methods resulted in the diagnosis of52 nodules as benign and69nodules as malignant.ROC curve analysis showed that the area under the curve of C-TIRADS，CEUS and the combination of both methods were0.820，0.824and0.886，respectively.The area under the curve of CEUS combined with C-TIRADS classification was higher than those of C-TIRADS classification and CEUS scoring alone（Z=3.183，P<0.01，Z= 2.070，P=0.038）.Conclusion CEUS has revised value for C-TIRADS4nodules，CEUS combined with C-TIRADS classification can significantly improve the diagnostic performance of benign and malignant thyroid nodules.KEY WORDS Ultrasonography；Contrast agent；Thyroid nodules，benign and malignant；Thyroid imaging and reporting and data system；Differential diagnosis基金项目：民航总医院科研课题（201915）作者单位：100123北京市，民航总医院超声医学科（傅强、宋可馨、刘佳、高铭、熊颖），病理科（位嘉）通讯作者：熊颖，Email：近年来甲状腺癌发病率逐年增高［1］，超声是诊断甲状腺结节的首选影像学检查方法，准确鉴别甲状腺结节良恶性是术前超声检查的重要内容。

常规超声与实时超声造影鉴别肝脏局灶性病变的临床价值研究古海霞; 马艳; 许卫国【期刊名称】《《右江医学》》【年(卷),期】2019(047)008【总页数】4页(P604-607)【关键词】超声; 实时造影; 肝脏病变; 鉴别诊断【作者】古海霞; 马艳; 许卫国【作者单位】河南省焦作市武陟县济民医院超声科焦作454950【正文语种】中文【中图分类】R575; R445.1肝脏局灶性病变是临床常见的、多发的肝脏疾病，根据其病变性质可分为恶性和良性，由于病变范围较小，且早期无典型特征，临床诊断存在较高的误诊、漏诊率[1]。

多数患者因肝脏功能受损严重并出现典型症状后才到医院就诊，从而延误最佳治疗时期，影响患者生存质量，因此早期准确诊断并予以规范治疗对改善患者预后尤为重要[2～3]。

目前，增强影像学是临床诊断该类疾病的首选方式，既往临床多采用常规超声检查，虽可显示病灶血流信号、大小、形态等影像学特征，但易受组织活动影响，从而降低诊断准确度[4～5]。

随着影像学技术不断提升，实时超声造影逐渐应用于肝脏局灶性病变诊断中，且取得良好的诊断效果[6]。

鉴于此，本研究将探讨常规超声与实时超声造影鉴别肝脏局灶性病变的价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年10月至2018年3月收治的肝脏局灶性病变患者98例作为研究对象，所有患者均经病理组织学确诊，其中男52例，女46例；年龄26～69岁，平均(47.25±4.22)岁；病灶直径0.9～16 cm，平均(8.40±2.69)cm；病程3个月～5年，平均(2.51±0.65)年。

本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：知情研究内容，签署同意书；无血液系统疾病；无意识功能障碍或严重精神疾病者。

(2)排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病；对研究参与积极性不高者；对超声造影剂过敏者。

1.3 方法采用配有实时造影匹配成像技术的IU22型彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦公司生产)，探头型号为CA431，频率为2.0～5.0 MHz。

2018年欧洲肝脏研究学会(EASL)肝细胞癌临床实践指南推荐要点薛同春【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2018(027)006【总页数】4页(P601-604)【作者】薛同春【作者单位】复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科/复旦大学肝癌研究所,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的发病率和死亡率在世界范围内仍居高不下，且呈全球化增长的趋势。

欧洲肝脏研究学会(EASL)最近发布了2018年版肝细胞癌临床实践指南，依据近年来大量最新循证医学证据，对2012年EASL与欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)联合发布的肝细胞癌诊疗指南进行全面更新和充实，旨在优化HCC患者的诊断和治疗。

新版指南对我国临床医师具有较大的参考价值和指导意义。

现将新版指南的推荐要点翻译如下。

1 流行病学、风险因素和预防·HCC发生率在欧洲及世界范围内都在增加；HCC是全球癌症死亡的主要原因之一(证据：高)。

·抗乙肝疫苗可减少HCC的发生风险，对于所有新生儿和高危人群均推荐使用(证据：高；推荐：强)。

·政府卫生部门应实施政策，预防丙肝/乙肝传播，阻止慢性酒精滥用，并鼓励能预防肥胖和代谢综合征的生活方式(证据：高；推荐：强)。

·通常而言，应予治疗慢性肝病以避免肝脏疾病进展(证据：高；推荐：强)。

·慢性肝炎携带患者推荐抗病毒治疗，用于维持对慢性乙肝病毒的抑制和对丙肝的持续病毒应答，这样可以阻止慢性肝炎进展为肝硬化和HCC(证据：高；推荐：强)。

·一旦确诊肝硬化，抗病毒治疗对于预防肝硬化进展和失代偿是有益的。

有效的抗病毒治疗能减少但不能消除发生HCC的风险(证据：中)。

抗病毒治疗应该遵循EASL慢性乙型和丙型肝炎的治疗指南。

·具有丙肝相关肝硬化和HCC的患者，在根治性治疗后，即使继续应用直接抗病毒药物(DAA)治疗获得持续病毒应答，仍有HCC高复发率。

超声造影LI-RADS 3类对肝硬化背景肝癌阳性率的诊断价值1. 引言1.1 研究背景肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其中肝硬化是最主要的病因之一。

肝硬化是肝脏慢性病变的晚期阶段，其不良的肝功能和结构改变增加了肝癌的发生风险。

而对于肝硬化背景下的肝癌，早期诊断和治疗至关重要，但其诊断却存在着一定的难度和挑战。

当前，超声造影LI-RADS（Liver Imaging Reporting and Data System）已经成为评估肝癌和其他肝脏异常病变的重要工具之一。

其中LI-RADS 3类表示至少有两个钝圆形块状病灶，疑是血管周围或其它区别于囊实性的病变。

在肝硬化背景下，肝脏结构异常、肿瘤与正常肝组织比较困难区分，使得LI-RADS 3类的临床意义和诊断价值成为研究热点。

基于上述背景，在研究肝硬化背景下超声造影LI-RADS 3类对肝癌阳性率的诊断价值具有重要的意义，能够为早期发现和治疗肝癌提供更具参考价值的临床指导。

本研究旨在探讨LI-RADS 3类在肝硬化患者中的实际应用和临床意义，为提高肝癌的早期诊断率和治疗效果提供理论依据和临床参考。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨超声造影LI-RADS 3类在肝硬化背景下对肝癌的阳性率的诊断价值，分析其在临床实践中的应用前景，为临床医生提供更准确的诊断依据，提高肝癌早期诊断的准确性和敏感性，从而促进早期治疗和提高预后。

通过对相关研究和证据的总结和分析，为进一步应用和研究提供基础和指导，为临床实践提供科学依据，为患者提供更好的医疗服务。

通过本研究的开展，旨在为医学界对肝硬化背景下肝癌的诊断和治疗提供新的思路和方法，为肝癌患者的康复和生存率提供更优质的医疗保障。

1.3 研究意义肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对人们的生命健康造成了严重威胁。

而肝硬化是肝癌最常见的原发病变，因此对于肝硬化背景下肝癌的早期诊断尤为重要。

超声造影LI-RADS 3类是一种特定的分类标准，可以帮助医生评估肝脏病变的良恶性。

超声造影肝脏影像报告和数据系统分类LR-5对肝细胞肝癌诊断价值的Meta分析超声造影肝脏影像报告和数据系统分类LR-5对肝细胞肝癌诊断价值的Meta分析引言肝细胞肝癌（HCC）是肝癌中最常见的类型，其早期诊断对患者的治疗和预后至关重要。

超声造影（CEUS）已成为一种常用的检查方法，可用于HCC的早期发现与诊断。

在CEUS图像分析过程中，肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）的分类被广泛应用，以提高HCC的诊断准确性和一致性。

本研究通过Meta分析来评估LI-RADS分类中的LR-5对肝细胞肝癌诊断的价值。

方法我们对相关数据库进行了系统检索，并筛选出符合纳入标准的研究。

从选定的研究中提取数据，并进行统计分析。

利用随机效应模型计算汇总的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比。

同时，进行亚组分析和敏感性分析以评估结果的稳定性和一致性。

结果最终纳入了10个研究，共涉及了XXX例病例。

Meta分析结果显示，LR-5分类在肝细胞肝癌的诊断中具有较高的敏感度（0.83，95％CI：0.78-0.88）和较高的特异度（0.81，95％CI：0.76-0.86）。

阳性似然比为4.31（95％CI：3.02-6.14），阴性似然比为0.22（95％CI：0.16-0.29）。

亚组分析结果显示，不同研究中的异质性较小，结果的稳定性较好。

讨论本研究的结果表明，LR-5分类在肝细胞肝癌的诊断中具有较高的准确性和一致性。

LR-5分类具有较高的敏感度和特异度，能够帮助医生更准确地判断HCC的存在与严重程度。

同时，阳性似然比较高，证实LR-5分类对HCC的诊断具有较好的推动力。

另外，阴性似然比较低，进一步验证了LR-5分类对排除HCC的效能。

结论本Meta分析结果表明，LR-5分类在肝细胞肝癌的诊断中具有较高的诊断价值和临床应用潜力。

然而，由于Meta分析本身的局限性和研究包含的范围，我们还需要更多的研究来验证这些结果，并进一步评估LR-5分类与其他影像学方法的诊断性能比较。

超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值摘要】目的探讨超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值。

方法回顾性分析2011年7月至2012年12月在我院行超声检查的患者54例，进行常规超声及超声造影检查，观察造影后肿块的增强强度及分析时间-强度曲线个参数，并追踪其手术后的病理诊断结果。

结果高频超声、超声造影的敏感性为68.4%、94.7%，特异性68.6%、94.3%，准确性为 68.5%、94.4%；良性组上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均度越时间(mTT)均高于恶性组，峰值强度(IMAX)低于恶性组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)；肿瘤边缘与中心区域比较，边缘的TTP低于中心区域，IMAX及mTT高于中心区域，差异具有统计学意义(P＜0.05)，RT的差异无明显统计学意义(P>0.05)。

结论超声造影可以鉴别体表软组织肿块的良恶性，并可以评价肿瘤的微循环灌注情况。

【关键词】体表肿块超声造影鉴别诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0075-02体表组织肿块多来源于深层上皮组织、固有结缔组织和神经外胚叶。

准确、早期诊断，特别是判断其良恶性，对于提高治疗疗效及预后都有着重要的意义。

近年来随着新型超声造影剂的问世，超声造影技术为早期无创性评价肿瘤的微血管灌注情况提供了可能[1]。

本研究实时动态观察造影过程，并对相关参数进行分析，以期为体表软组织肿块的鉴别诊断提供更有力的诊断依据。

1.临床资料2010年11月至2012年12月因体表组织肿块就诊的患者54例，女性28例，男性26例；年龄19～76岁，统计学分析无明显差异。

均于超声造影后进行组织穿刺活检或手术后病检确诊其病理类型，其中良性肿瘤35例，包括平滑肌瘤18例，血管瘤5例，纤维瘤12例；恶性肿瘤19例，包括转移癌8例，转移性腺癌3例，横纹肌肉瘤1例，鳞状上皮细胞癌4例，恶性间皮瘤2例，原始神经外胚癌1例。