下载文档原格式
肝脏超声造影指南2012版一、肝脏超声造影的概述肝脏超声造影是一种通过向肝脏注入超声造影剂，使肝脏组织在超声图像上呈现出不同回声特点的诊断方法。
它有助于提高肝脏病变的检出率，为临床诊断和治疗提供重要依据。
二、肝脏超声造影的适应症和禁忌症1.适应症：肝肿瘤、肝硬化、肝脓肿、肝血管病变等。
2.禁忌症：对超声造影剂过敏、严重肝肾功能不全、急性肝炎、慢性肝炎活动期等。
三、肝脏超声造影的操作流程1.准备阶段：向患者介绍检查目的、签署知情同意书，准备超声设备和相关器械。
2.造影前准备：患者禁食4-6小时，保持空腹状态。
3.造影过程：将超声造影剂注入患者肝脏，通过实时超声观察肝脏组织的回声变化。
四、肝脏超声造影的图像解读1.正常肝脏超声造影图像：肝脏组织呈现出均匀的高回声。
2.异常肝脏超声造影图像：根据病变类型，表现出不同的回声特点，如低回声、无回声等。
五、肝脏超声造影的临床应用1.诊断肝肿瘤：鉴别良性和恶性肝肿瘤，评估肿瘤大小、形态、边界等。
2.评估肝硬化程度：观察肝脏实质回声分布，判断肝硬化程度。
3.诊断肝脓肿：观察脓肿部位、大小、形态等。
4.评估肝血管病变：检测肝血管狭窄、扩张、畸形等。
六、肝脏超声造影的注意事项1.严格掌握适应症和禁忌症，确保检查安全。
2.造影过程中，密切观察患者反应，如出现过敏症状，及时处理。
3.合理选择超声造影剂，提高成像质量。
七、肝脏超声造影的发展趋势1.超声造影剂的研发：发展更安全、效能更高的超声造影剂。
2.超声设备技术进步：提高成像分辨率和灵敏度，提高检查准确性。
3.临床应用拓展：肝脏超声造影在肝胆疾病诊断中的应用将更加广泛。
综上所述，肝脏超声造影作为一种重要的肝脏诊断方法，在临床应用中具有重要意义。
了解其适应症、操作流程和注意事项，有助于提高检查的安全性和准确性。
![[最新]肝脏超声造影应用指南](https://img.taocdn.com/s1/m/0cec581b6d85ec3a87c24028915f804d2b1687a5.png)
肝脏超声造影临床应用指南一、适应证1.肝脏局灶性病变（Focal liver lesions, FLLs）的定性诊断，如：（1）常规超声检查或体检时偶然发现的病变。
（2）慢性肝炎、肝硬化，常规超声筛查时发现的病变。
（3）有恶性肿瘤病史，定期超声随访中发现的病变。
（4）肝内脉管（门静脉/肝静脉/下腔静脉/胆管）内的栓塞物，不能明确其性质。
（5）复杂性囊肿或囊实性肿物。
2.常规超声疑似存在病变，或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清，CEUS可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断，或在CEUS 引导下进行组织活检、介入治疗。
3.对移植肝，CEUS用于全面评估受体和供肝血管的解剖和通畅程度，以及随访中肝内出现的异常病变。
4.肝外伤（详见「腹部实质性器官创伤超声造影临床应用指南」）。
5.肝脏肿瘤消融治疗中CEUS的应用：（1）治疗前明确肿瘤性质、大小、位置、数目及血供状况。
（2）治疗中引导定位。
常规超声上病灶显示不清或边界模糊、肿瘤残留或局部复发难以与原先的消融灶区分时，可采用CEUS引导靶向穿刺，以达到精准的治疗。
（3）治疗结束后即刻或次日判定消融是否有效，以确定是否需要补充治疗。
（4）随访中判定肿瘤的局部治疗效果。
6.肝癌肝动脉栓塞化疗（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）、局部放疗、注药治疗及靶向治疗等疗效的评价。
二、检查前准备1.造影剂制备及注射要求参见总论。
2.建立患者周围静脉通道。
3.了解受检者临床资料（病史、实验室和其它影像学检查）和检查目的，判断是否适合CEUS检查，排除禁忌症（见总论）；并获得知情同意。
三、检查方法按下列顺序分3个步骤：1.常规超声检查2.造影条件设置：进入造影检查模式，调节成像条件（方法参见总论）。
3.实施造影：探头切面置于感兴趣区，目标病灶尽可能位于图像中间。
经肘前静脉团注造影剂（参见总论），声诺维®常规推荐用量为2.4ml，对肥胖或严重肝硬化、脂肪肝患者，可相应增量至4.8ml。
超声临床应用指南超声检查作为一种无创、快速、准确的医学成像技术，在临床诊断中扮演着重要的角色。
本文将针对超声临床应用进行指南，帮助医务人员更好地掌握超声检查的技术和临床应用。
一、超声检查的基本原理超声波是指频率高于人类可听到的20kHz的声波。
超声检查利用超声波在人体组织内的传播、反射和吸收特性来获取影像信息。
超声波通过探头发射到体内，被不同密度、不同声阻抗的组织反射回来，形成超声影像。
根据组织的声学特性，不同组织会在超声图像上呈现出不同的特征，如回声强弱、形态结构等。
二、超声检查的常见应用1. 腹部超声：用于检查肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等腹部器官的形态、大小、结构及功能情况，对肝脏病变、胆结石、胰腺炎、肾囊肿等疾病的诊断有重要作用。
2. 心脏超声：通过超声检查心脏结构、功能、瓣膜活动等，对心脏病的诊断和评估提供重要依据。
3. 甲状腺超声：用于检查甲状腺结节、囊肿、功能异常等情况，对甲状腺疾病的筛查和诊断有重要意义。
4. 乳腺超声：结合乳腺钼靶、磁共振等检查方式，对乳腺结节、囊肿、乳腺癌等疾病进行综合评估。
5. 泌尿系统超声：包括前列腺、膀胱、输尿管等器官的超声检查，对泌尿系统结石、肿块、梗阻等疾病有辅助诊断作用。
三、超声检查的操作技巧1. 患者准备：事先告知患者检查部位和注意事项，协助患者脱去与检查无关的衣物及饰品，保持部位清洁。
2. 探头选择：根据不同部位和病灶的位置选择合适的超声探头，并注意消毒涂抹防污罩以保持无菌状态。
3. 仪器设置：调整超声机的参数，包括频率、增益、深度等，优化超声图像质量。
4. 操作技巧：保持手部稳定，轻柔移动探头，调整探头位置和角度，确保对所检查部位全面覆盖。
5. 影像采集：连续采集超声图像，记录关键结构特征、异常表现及测量数据，辅助医生诊断。
四、超声检查的临床意义超声检查是一种安全、无创、可重复的检查手段，可以早期发现肿瘤、囊肿、结石等病变，有利于疾病的早期诊断和治疗。
肝脏超声造影指南2012版（实用版）目录1.肝脏超声造影的发展历史2.肝脏超声造影的应用范围3.肝脏超声造影的临床优势4.肝脏超声造影的局限性5.未来发展趋势正文一、肝脏超声造影的发展历史肝脏超声造影是一种通过超声波对肝脏进行实时动态成像的技术。
自2004 年我国批准第二代超声造影剂声诺维（sonovue）上市以来，低声压谐频造影技术在临床上迅速开展，在肝脏疾病方面的应用报道层出不穷。
二、肝脏超声造影的应用范围肝脏超声造影在临床应用方面具有广泛的应用价值，包括：1.肝脏肿瘤的检测和定位：通过超声造影可以清晰地显示肝脏肿瘤的形态、大小和位置，为临床医生提供准确的诊断依据。
2.肝脏弥漫性病变的诊断：超声造影可以显示肝脏弥漫性病变的范围和程度，有助于临床医生对病情进行判断。
3.肝脏血管病变的诊断：通过超声造影可以清晰地显示肝脏血管的形态和走向，有助于临床医生对肝脏血管病变的诊断。
4.肝脏手术后的监测：超声造影可以对肝脏手术后的恢复情况进行实时动态监测，为临床治疗提供有效的指导。
三、肝脏超声造影的临床优势肝脏超声造影技术在临床应用中具有以下优势：1.无创性：超声造影无需进行穿刺或注射造影剂，减少了患者的痛苦和感染风险。
2.安全性：超声造影剂声诺维（sonovue）在临床应用中具有较高的安全性，不会对患者产生严重的副作用。
3.实时动态成像：超声造影可以实时动态显示肝脏的形态和功能，为临床医生提供准确的诊断依据。
4.高分辨率：超声造影具有较高的分辨率，可以清晰地显示肝脏的微小病变。
四、肝脏超声造影的局限性尽管肝脏超声造影在临床应用中具有较高的优势，但仍存在一定的局限性：1.对超声波的传播环境要求较高：超声波在穿过不同组织时，其传播特性会发生变化，可能导致图像的失真。
2.造影剂的副作用：虽然超声造影剂声诺维（sonovue）在临床应用中具有较高的安全性，但仍有可能对部分患者产生轻微的副作用。
3.诊断准确性受限：在某些情况下，超声造影的诊断准确性可能受到限制，需要结合其他检查方法进行综合判断。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南
超声检查是临床诊断中最常用的检查技术之一，具有无创、简便、安全、低成本等优势，被广泛应用于不同科室的诊断和治疗。
超声造影是在超声检查基础上，注入一种超声造影剂后进行的检查，可以增强超声图像的对比度和清晰度，提高其诊断价值。
本文旨在对中国超声造影临床应用进行指南，包括适应症、操作方法、常见并发症等方面，以便临床医师正确合理地应用超声造影技术。
一、超声造影剂的选择
目前市面上的超声造影剂主要包括微泡型和颗粒型两种。
微泡型超声造影剂主要由气体泡和表面活性剂组成，注射后在血液中形成稳定的气体泡群，可以增强超声图像的对比度和清晰度，适用于心脏、肝脏、肾脏、卵巢等多种器官的检查。
颗粒型超声造影剂则由固体或液体颗粒组成，也能增强超声图像的对比度和清晰度，适用于肝脏、脾脏、肾脏等器官的检查。
在选择超声造影剂时，应根据具体的检查部位和需要增强的病变类型进行选用，并注意其使用的禁忌症和限制。
二、超声造影的适应症
1.肝脏疾病：超声造影在肝脏疾病的诊断中有重要作用，包括
肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝炎等。
2.肾脏疾病：超声造影在肾脏疾病的诊断中也有很好的应用，包括肾癌、肾结石、肾囊肿、肾动脉狭窄等。
3.妇科疾病：超声造影在妇科疾病的诊断中也有广泛应用，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔积血、宫颈癌等。
4.心脏疾病：超声造影在心脏疾病的诊断中也有重要作用，包括心肌梗死、冠心病、瓣膜病变等。
5.其他：超声造影还可以用于乳腺、胃肠道、淋巴结等部位的诊断。
三、超声造影的操作方法
1.准备工作：患者应空腹或进食清淡食物，术前建议禁食4-6小时。
操作前应仔细询问患者是否有禁忌症和过敏史。
2.设备准备：超声检查仪器应选用超声造影检查模式，并选择适宜的超声探头。
3.超声造影剂的使用：将超声造影剂注入导管后，通过引流管或静脉滴注管，呼气患者输入体内。
注入速率应适中，过快的注入速率会导致微泡过度扩散或破裂，过慢的注入速率又会影响造影效果。
4.图像观察：在进行超声造影过程中，应根据需要逐层观察和记录病变区域的变化情况，同时注意观察有无超声造影剂过度扩散、微泡破裂、出血等情况。
注射超声造影剂后应维持一定
的扫描时间，以获得较好的成像效果。
四、超声造影的风险和常见并发症
尽管超声造影是一种安全无创的检查技术，但仍存在一些潜在的风险和并发症。
1.过敏反应：极少数患者可能出现对超声造影剂过敏反应，主要表现为皮疹、呼吸困难、低血压等。
2.微泡过度扩散或破裂：在注入超声造影剂时，如速度过快或过量注入，微泡过度扩散或破裂，会影响成像效果并导致不良反应。
3.出血：在一些高危患者，如肝硬化、肾功能不良等，超声造影可能会引起出血。
4.其他：超声造影可能会引起头晕、恶心、呕吐等不适症状。
五、超声造影的注意事项
1.选择合适的超声造影剂：在选择超声造影剂时，应根据确切的诊断需求，选择合适的造影剂，注意禁忌症和限制。
2.细心观察病变区域：在进行造影检查时，应细心观察病变区域的变化情况，及时记录图像信息，以便进行准确诊断。
3.遵守操作规范：超声造影操作应严格遵守操作规范，注意注
入速率、剂量和时间。
不适当操作或大剂量使用造影剂可能会引发风险和并发症。
4.注意禁忌症和限制：部分患者存在禁忌症和限制，如孕妇、乳母、急性心肌梗死患者等，应在严格遵守医师指示和操作规范的前提下进行超声造影检查。
总之，超声造影是一种简单、安全、有效的诊断技术，在临床应用中被广泛应用于多个部位的疾病诊断和治疗。
医师应在高度重视操作规范和注意事项的前提下，合理、安全地使用超声造影技术，为患者提供更为准确、有效的诊疗服务。
