间质部妊娠与宫角妊娠超声鉴别诊断新方法

输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的早期超声诊断与鉴别诊断琚竹梅
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2016(016)009
【摘要】随着辅助生育技术近年来的发展,输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的发生率逐年增高。

由于输卵管间质部与子宫角部解剖位置相邻,早期超声诊断有时较难区分。

输卵管间质部有较厚的肌层,破裂时间推迟。

但此区域血管丰富,一旦破裂,稍有耽搁即能危及生命;宫角妊娠由于胚胎着床部位与输卵管间质部接近,超声检查有时较难区分。

二者临床处理不同,故早期准确诊断至关重要。

为了提高超声对间质部妊娠及宫角妊娠的诊断水平,
【总页数】2页(P1288-1289)
【作者】琚竹梅
【作者单位】030013太原，山西省儿童医院山西省妇幼保健院综检科彩超室【正文语种】中文
【相关文献】
1.输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断 [J], 敬宗玉;罗晓燕;涂伟娴;田志先;文秋平;陈献明
2.宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断与鉴别诊断 [J], 钟洁愉;张蒂荣
3.经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断 [J], 余静
4.宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断与鉴别诊断 [J], 陈颖梅
5.经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断 [J], 罗红缨;颜淋林;李景;李红平;肖雅丽;张松涛
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宫角妊娠的超声诊断知识汇总宫角妊娠的诊断标准目前尚不统一，Jansen等提出的诊断标准为：腹痛伴有子宫不对称性增大，续以流产或破裂；直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；胎盘滞留在子宫角部。

符合上述一项者可考虑为宫角妊娠。

超声影像学诊断标准：孕囊位于宫角部位，并与子宫内膜线连续，而且其周围见完整的肌壁层。

宫角部妊娠和间质部妊娠的主要鉴别：角部妊娠与内膜相连，多数可超声引导人流术，间质部妊娠与内膜不相连，无法超声引导人流术；角部妊娠有肌壁完全包绕，稍外突，间质部妊娠有部分肌壁包绕，可见中断现象，明显外突；角部妊娠动态观察可以发展为宫内妊娠，也有可能出现破裂大出血，间质部妊娠直接诊断为宫外孕，必须手术处理。

宫角妊娠：妊娠囊位于宫角处，妊娠囊远离宫腔，妊娠囊与宫腔间的肌层很厚，妊娠囊周围的子宫肌层则很薄我想说说关于宫角妊娠和间质妊娠的一些观点！1、宫角妊娠和间质妊娠不是一个概念，不能等同。

但在有些资料上却错误的将这两个概念等同起来。

超友们读到这类书时，不可被误导，如：陈铁福等翻译的《妇产科超声图谱》。

2、间质妊娠属于宫外孕，宫角妊娠属于宫内孕。

两者同属于异位妊娠。

所以平时下诊断时，遇到宫角妊娠不要下宫外孕这个诊断！3、宫角妊娠生长方式分为两种：第一种是向宫腔内生长。

这种情况下，胎儿一般会正常生长直至分娩，孕妇一般没有生命危险！第二种是向间质部生长，这种情况下，由于包绕孕囊的肌层会逐渐变薄，甚至破裂的可能，所以孕妇可能有生命危险！4、宫角妊娠和间质妊娠的鉴别诊断很重要！（liuyuan1527已经提过了）主要是看肌肉层是否完全包绕孕囊。

5、遇到上述第二种情况的宫角妊娠，一定要谨慎处理，定期复查，随着孕囊的长大，要定期测量肌肉层的厚度，随时提醒妇产科，让他们考虑如何处理。

（具体厚度多少可能会破裂，我没有查阅到，还请哪位高人指点！！我想是不是可以借鉴剖宫产再怀孕后的宫颈前壁的测量方法。

）1.宫角妊娠可观察到蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角延伸时，可将妊娠囊或妊娠样囊不均质包块包裹；而间质妊娠蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角部延伸时，逐渐消失，即形成“盲端”或“”鼠尾征。

124 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第12期在统计学意义。

见表。

表 不同方法对应的诊断结果对比[n（%）]诊断方法例数脑动脉瘤动静脉畸形脑血管狭窄符合率CT血管造影6024（40.0）18（30.0）17（28.3）59（98.3）CT平扫6020（33.3）17（28.3）15（25.0）52（86.7）χ2//// 5.885P////＜0.053 讨论脑血管病变作为危害公众健康的主要疾病，患者在发病后会表现出头晕、头疼、呕吐以及意识模糊等症状，容易造成误诊，而脑血管病对患者危害较大，及时的确诊能够保证早期干预治疗，从而改善患者预后，延长患者生存时间，提高患者生活质量。

本文中通过对比常规CT平扫与多层螺旋CT血管造影三维重建技术对应的诊断结果，结果显示CT血管造影检查经三维重建技术后对应的诊断准确率更高，能够为患者的后期治疗提供更多信息，较常规检查诊断方法，诊断准确率更高，与国内有关文献报道结果相吻合[4]。

脑血管病变在诊断过程中采用多层螺旋CT血管造影后处理技术诊断准确率更高，主要是因为诊断期间多层螺旋CT的空间分辨率更高，扫描期间可采用薄层技术，与脑血管病变的数字减影血管造影金标准相比，多层螺旋CT血管造影具有无创性特点，此外，借助于三维重建后处理技术能够对获取的影像资料实施处理，将次要因素进行消除，从而有效反映出检查区域的血管走向、血管形态等，进而对脑血管病变区域、病变大小、形态、位置等作出综合判断，提高对疾病的诊断率[5]。

综上所述，多层螺旋CT血管造影三维重建技术在脑血管病变诊断中具有重要的应用价值，值得临床推广应用。

【参考文献】[1]吴静泽,陈建军.64排螺旋CT血管造影及三维重建技术对脑血管病变的诊断分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2107-2108.[2]王国鑫,张树伟.16排螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2109-2110. [3]张梅.多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(08):106-108.[4]林炬成.16排螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(10):36-37.[5]李伟钦,郑华英,麦神忠.64排螺旋CT血管造影颈脑血管成像扫描技术优化及临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(04):78-79.间质部妊娠和宫角妊娠属于异位妊娠中的两种，将其彩色多普勒超声检查诊断结果与手术病理诊断结果进行对比，对其诊断价值进行研究。

经阴道超声在宫角妊娠及间质部妊娠的诊断及鉴别诊断的应用目的探讨经阴道超声在宫角妊娠及间质部妊娠的诊断及鉴别诊断价值。

方法回顾性分析13例宫角妊娠及11例间质部妊娠的超声声像图特点。

结果经超声追踪复查、手术及病理结果证实，13例宫角妊娠中，有1例超声误诊为间质部妊娠，1例漏诊，11例正确诊断为宫角妊娠；11例间质部妊娠中，有2例超声误诊为宫角妊娠，有1例漏诊，8例正确诊断为间质部妊娠。

结论经阴道超声能够清晰显示子宫腔、宫角及间质部的细微解剖结构，能够确定孕囊与宫角及间质部的关系，并能将宫角妊娠与间质部妊娠进行鉴别。

标签：经阴道超声；宫角妊娠；间质部妊娠宫角妊娠和间质部妊娠因两者着床部位的血管丰富，绒毛易侵蚀局部肌层及血管，导致严重的大出血甚至死亡。

虽然两者的临床症状相似，但两者的手术方式不同。

1 资料与方法1.1一般资料2010年1月～2015年6月在我院经手术、妊娠追踪及病理检查证实诊断的24例患者，包括宫角妊娠13例，间质部妊娠11例。

年龄19～43岁，停经5～12w，血或尿-HCG阳性，因腹痛伴或不伴阴道不规则流血就诊；其中漏诊2例既往有慢性盆腔疼痛病史，且停经史不明。

1.2仪器与方法采用Acuson S2000、GE E8彩色超声诊断仪，探头频率5.0MHz。

排空膀胱，截石位，探头套上避孕套后放入患者阴道内，观察子宫大小、宫腔内有无孕囊，盆腔有无积液，重点观察宫角区域：宫角有无突出，宫角及宫旁有无包块，包块与圆韧带关系（如图1），彩色多谱勒血流显像观察宫角处或者输卵管间质部包块周边与内部血流信号，有生育要求的宫角妊娠定期复查孕囊向宫腔迁移情况及密切观察胎盘位置。

2 结果2.1超声诊断与病理结果13例宫角妊娠：1例超声误诊为间质部妊娠，经腹腔镜检查为宫角妊娠后改经宫腔镜清宫手术；1例超声漏诊，后破裂出血经宫腹腔镜联合手术证实；11例术前超声正确诊断为宫角妊娠，其中8例经宫腔镜清宫手术证实，3例因孕妇有生育要求继续妊娠，2例早产手术证实胎盘着床于宫角区域并胎盘植入，1例流产后宫腔镜清宫证实。

经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析【摘要】本文通过对经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析进行探讨。

首先介绍了经阴道超声的应用背景，然后分别描述了体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的特点。

随后对两者进行了详细的鉴别分析，包括临床表现、超声表现等方面。

结论部分对文章进行总结，指出该研究对于临床诊断和治疗具有重要意义，展望了未来在该领域的研究方向。

通过本文的研究，可以更好地区分这两种妊娠类型，为临床医生提供更准确的诊断和治疗建议。

【关键词】经阴道超声, 体外受精, 胚胎移植, 宫角妊娠, 输卵管间质部妊娠, 鉴别分析, 临床意义, 研究意义.1. 引言1.1 背景介绍背景介绍是引言部分的重要内容之一，它旨在为读者提供研究所涉及的背景信息，使读者对研究问题有一个更深入的了解。

近年来，随着生育观念的转变和生殖技术的不断发展，体外受精-胚胎移植术在不孕症治疗中被广泛应用。

这一技术的成功率越来越高，但随之而来的并发症也变得越来越多样化和复杂化。

宫角妊娠和输卵管间质部妊娠是两种常见的并发症，它们在临床表现和处理上存在一定的相似性，容易造成误诊和延误治疗。

对于这两种类型的妊娠进行鉴别诊断具有重要的临床意义。

对于宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断，传统的临床表现和检查方法往往难以明确，因此需要结合经阴道超声等先进影像学技术进行准确诊断和鉴别。

通过深入研究这两种妊娠类型的特点和影像学表现，可以帮助临床医生更好地诊断和治疗这些并发症，提高治疗成功率，减少不必要的干预和风险。

本研究旨在通过对经阴道超声影像学特点的分析，探讨宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断方法，为临床实践提供参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析。

通过深入研究这两种妊娠类型的特点，我们希望能够建立起一套准确、快速的鉴别方法，为临床医生提供更好的诊断依据。

孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别摘要】目的：探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声检查的表现特点与鉴别方法。

方法：对我院在2011 年4 月~2013年4 月收治的34 例宫角部妊娠和间质部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：经由超声检查，诊断出宫角部妊娠15 例，间质部妊娠19 例。

经病理检查和手术证实，间质部妊娠20 例，3 例因超声检查误诊为宫角妊娠，间质部妊娠超声检查诊断率为89.5%（17/19）；宫角部妊娠14，1 例因超声检查误诊为间质部妊娠，宫角部妊娠超声检查诊断率为86.7% （13/15）。

结论：阴道超声检查，在孕早期质部妊娠和宫角部妊娠的检查、诊断中具有重要的应用价值，其能为临床治疗提供有效的诊断依据。

【关键词】间质部妊娠；宫角部妊娠；超声检查；临床诊断在异位妊娠中，间质部妊娠和宫角部妊娠的发生率较低，其比例大约为4.2%。

间质部和宫角部妊娠，受精卵着床处有丰富的血管，所以胚胎绒毛容易对病灶局部血管、肌层进行侵蚀，进而造成大出血、死亡等严重后果。

间质部妊娠与宫角部妊娠在早期的症状颇为相似，但二者的治疗方式却大为不同，因此探讨二者的超声表现，提高临床诊断的正确率具有重大意义[1]。

为探讨两种异位妊娠的超声表现，笔者对34 例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料将我院在2011年4月~2013年4月收治的34例宫角部妊娠和间质部妊娠患者作为研究对象。

年龄在21~44 岁，平均（30.2±4.3）岁，停经时间在42d~84d，平均（59.3±7.8）d。

经血常规或尿常规检查，所有患者的β-HCG（绒毛膜促性腺激素）均呈阳性。

伴有阴道不规则出血32 例，腹痛19 例。

经阴道超声检查，所有患者均诊断为宫角部妊娠或者间质部妊娠。

1.2 方法使用飞利浦非凡2540 超声诊断仪，阴式探头频率7.5MHz。

宫角妊娠和间质部妊娠的超声定位诊断目的：探讨超声检查在宫角妊娠和间质部妊娠定位诊断中的临床价值。

方法：回顾性分析33例宫角妊娠和间质部妊娠的超声声像图特征，并随访术后结果。

结果：38例患者中，宫角妊娠25例，间质部妊娠13例，超声正确诊断32例，准确率为84.21%（32/38）。

定位诊断要点为宫角妊娠的病灶与宫腔内膜相连，周围的肌层组织较厚且完整，而间质部妊娠的病灶与宫腔内膜不相连，周围的肌层组织薄且不完整。

结论：超声检查定位诊断宫角妊娠和间质部妊娠的准确性较高，具有重要的临床价值。

[Abstract] Objective：To explore the clinical value of the ultrasonography in locating diagnosis of uterus cornea pregnancy and interstitial tubal pregnancy.Method：Ultrasonographic features of 33 cases of pregnancy and interstitial pregnancy were analyzed retrospectively，and then followed up the results.Result：In 38 cases，25 cases of uterine horn pregnancy，13 cases of interstitial pregnancy，32 cases were diagnosed by ultrasound，the accuracy rate was 84.21%（32/38）.The key points of location and diagnosis：the lesion of uterine horn pregnancy was connected with the inner cavity of the uterine cavity，the thickness and integrity of the surrounding muscle layer，while the interstitial pregnancy was not connected with the inner part of the uterine cavity，and the surrounding muscle layer was thin and incomplete.Conclusion：The accuracy of ultrasound diagnosis of uterine horn pregnancy and interstitial pregnancy is high，which has important clinical value.[Key words] Ultrasonography；Uterus cornea pregnancy；Interstitial tubal pregnancy；Locating diagnosis宫角妊娠与间质部妊娠均属于少见而后果严重的异位妊娠，一旦破裂发生大出血，严重威胁患者的生命安全。

输卵管间质部妊娠和宫角妊娠及其超声诊断⊙作者 / 易春荣⊙单位 / 广东省佛山市高明区人民医院输卵管间质部妊娠（Interstitial ectopic pregnancy）和宫角妊娠（Angular pregnancy）是受精卵着床于宫角区域不同部位的两种不同的妊娠状态。

两者由于结局不尽相同，临床处置原则迥异。

及时明确诊断临床意义重大。

目前，除腹腔镜、宫腔镜外，MRI 已经应用于输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的诊断，但超声检查仍是一线的筛查诊断技术。

在临床实践中，输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的超声诊断及其鉴别诊断，一直是一种挑战。

两种妊娠的定义与解剖输卵管间质部妊娠是指受精卵着床于输卵管的间质段，是输卵管妊娠的一种（图1），在所有异位妊娠中发生率为2%～3%。

输卵管从外至内侧分为四段：伞部、壶腹部、峡部、间质部。

间质部段长约1 - 2 cm，管腔内径约 1 mm，横穿宫壁上外侧肌层，经输卵管内口入子宫体腔宫角部。

间质部段输卵管管壁肌层分三层，血管化程度高，管壁周围覆盖着较厚的子宫角部肌层。

间质部段紧邻子宫、卵巢血管。

子宫圆韧带，起自子宫角部的前面，止于大阴唇前端。

输卵管间质部段位于子宫圆韧带的外侧。

图 1 输卵管间质部妊娠着床部位示意图宫角妊娠是指受精卵着床在正常子宫体腔的一侧角输卵管与子宫连接部，子宫圆韧带的内侧（图2）。

正常子宫的体腔呈倒置的三角形，上外侧部连接输卵管，形成左右侧两个宫角。

宫角妊娠是种形态为偏心性的宫内妊娠，其妊娠结局可足月活产，根据异位妊娠的定义，目前为数众多的文献观点认为其并不属于异位妊娠范畴。

图 2 宫角妊娠着床部位示意图两种妊娠的结局输卵管间质部妊娠的结局和其他输卵管妊娠一样：输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。

未明确诊断的输卵管间质部妊娠，若未流产，往往妊娠至停经 8-16 周发生破裂。

由于间质部被覆厚的肌层，具有更好的膨胀性，较着床于输卵管远端的异位妊娠破裂来得迟。

然而一旦破裂，由于间质部紧邻子宫、卵巢血管，可导致合并子宫、卵巢血管破裂，短期内大量出血，形成腹盆腔积血，出现剧烈腹痛、休克、晕厥等临床症状。

宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别摘要】目的：研究分析宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别效果。

方法：选取我院2013年4月-2015年8月所收治的32例以经阴道超声检查的妇科异位妊娠患者的资料和病理诊断做比对，分析经阴道超声检查对于妇科异位妊娠在临床诊断中的作用。

结果：经比对结果显示，经病理证实的宫角妊娠为17例，在经阴道超声超声检查下确诊的宫角妊娠占比为15（88.23%），其超声表现为孕囊型6例、不典型4例、破裂型5例，经病理证实的间质部妊娠为15例，在经阴道超声超声检查下确诊间质部妊娠占比为14（93.33%），其超声表现为孕囊型4例、不典型5例、破裂型5例。

结论：早期经阴道超声检查在用于妇科宫角妊娠与间质部妊娠的临床诊断中有一定的作用，可以有效提升诊断率，值得在临床中普及运用。

【关键词】经阴道超声检查；宫角妊娠；间质部妊娠【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0062-02宫角妊娠与间质部妊娠都属于妇科异位妊娠，两者早期的临床症状相似，比较难以进行及时有效的鉴别诊断，在临床诊断中往往会较为容易出现误诊和漏诊现象，使病患无法及时的接受治疗导致病情延误给病患的身体和生活造成严重影响。

为了寻求较好的宫角妊娠与间质部妊娠临床诊断方式，从而提升临床诊断率，选取我院2013年4月-2015年8月所收治的32例以经阴道超声检查的妇科异位妊娠患者的资料和病理诊断做比对，分析经阴道超声检查对于妇科异位妊娠在临床诊断中的作用，取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。

1.资料与方法1.1 一般资料此次研究选取我院2013年4月-2015年8月所收治的32例以经阴道超声检查的妇科异位妊娠患者，32例患者全部符合妇科异位妊娠相关诊断标准，其中宫角妊娠为17例，宫角妊娠占比为17（53.12%），间质部妊娠为15例，间质部妊娠占比为15（46.87%），年龄在19～64岁之间，平均年龄为（37.91±9.47）岁。

经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析随着生育技术的不断发展，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）已经成为许多不孕不育患者的首选治疗方案之一。

IVF-ET术后出现的妊娠并发症也越来越多，其中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠是两种最常见的并发症之一。

鉴别宫角妊娠和输卵管间质部妊娠对于及时采取有效的处理措施至关重要。

本文将通过经阴道超声对这两种妊娠并发症进行鉴别分析，为临床医生提供参考。

一、宫角妊娠宫角妊娠是指受精卵在子宫角内着床并发育成为妊娠。

在IVF-ET术后，由于胚胎在宫腔内移植的位置不确定，有时会出现宫角妊娠。

宫角妊娠的发生对孕妇的生命安全构成严重威胁，因此必须及时采取治疗措施。

经阴道超声对宫角妊娠的鉴别分析：1. 宫角妊娠的位置：宫角妊娠通常位于子宫角位置，与子宫体相对较远，通过经阴道超声可以清晰显示胚胎嵌顿在子宫角的位置。

2. 宫角妊娠的形态：经阴道超声检查可发现宫角妊娠的子宫角形态异常，常出现向外突出的异常形态。

3. 宫角妊娠的血流灌注：通过彩色多普勒超声检查，宫角妊娠区域常显示血流灌注不足的现象，提示胚胎着床的位置异常。

4. 宫角妊娠的相关表现：孕妇常出现不规则阴道流血、下腹疼痛等症状，提示可能存在宫角妊娠。

二、输卵管间质部妊娠输卵管间质部妊娠是指受精卵在输卵管间质部着床并发育成为妊娠。

输卵管间质部妊娠通常是由于输卵管通畅性不良或异常导致受精卵不能顺利输送至子宫腔，而在输卵管间质部着床。

输卵管间质部妊娠也属于妊娠并发症中的一种，对孕妇的生命安全构成威胁。

三、治疗建议鉴别宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的关键在于对妊娠位置和形态的观察，经阴道超声是一种非常有效的方法。

对于宫角妊娠和输卵管间质部妊娠，应该及时进行治疗，避免妊娠并发症的进一步恶化。

对于宫角妊娠，可以考虑手术治疗或者药物治疗，对于输卵管间质部妊娠，一般需要手术干预。

经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后的宫角妊娠和输卵管间质部妊娠进行鉴别分析具有重要的临床意义。

经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析引言随着现代医学技术的不断发展，体外受精-胚胎移植术已经成为不孕症患者获得子宫内孕育能力的重要手段。

术后并发症也开始引起人们的关注，其中包括宫角妊娠与输卵管间质部妊娠。

这两种状况都可能对患者的健康造成威胁，因此需要及时进行鉴别诊断，以便采取合理的治疗措施。

而经阴道超声在这一过程中具有重要的临床应用价值。

本文将对经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠进行鉴别的方法进行详细的分析和探讨。

一、宫角妊娠的临床特征及经阴道超声表现宫角妊娠是指胚胎着床于子宫角处而非子宫正中位置的妊娠。

它通常发生在宫腔畸形、宫颈松弛、宫角输卵管畸形等情况下。

经阴道超声可以发现以下表现：1.阴道超声提示子宫宫角与宫颈交界处可见孕囊，而子宫正中位置无孕囊；2.孕囊形态多不规则，甚至呈分叶状；3.孕囊常伴有宫角部出血、血肿；4.孕囊发育不良，胎芽发育停止。

二、输卵管间质部妊娠的临床特征及经阴道超声表现输卵管间质部妊娠是指胚胎着床于输卵管间质部的妊娠，常见于输卵管因手术、感染等原因引起通畅受阻时。

其临床特征及经阴道超声表现包括：1. 阴道超声提示子宫内无孕囊，而输卵管间质部可见孕囊；2. 孕囊位置及形态与宫角妊娠不同，输卵管间质部孕囊常呈长形，孕囊壁呈边缘欠清楚、薄或不规则；3. 输卵管间质部孕囊可引起输卵管扩张、积液；4. 输卵管间质部孕囊可引起输卵管破裂。

三、经阴道超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析1. 孕囊位置通过阴道超声检查可以清晰显示孕囊位置，对于宫角妊娠来说，孕囊位于子宫角与宫颈交界处；而对于输卵管间质部妊娠来说，孕囊位于输卵管间质部。

通过孕囊的位置可以初步判断是宫角妊娠还是输卵管间质部妊娠。

2. 孕囊形态宫角妊娠的孕囊形态通常不规则，甚至呈分叶状；而输卵管间质部妊娠的孕囊形态通常呈长形，孕囊壁呈边缘欠清楚、薄或不规则。

通过孕囊的形态也可以进行初步的鉴别分析。

早期宫角妊娠与间质部妊娠的超声鉴别诊断
张晓霞;向红
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2010(12)8
【摘要】@@ 子宫角部和输卵管间质部解剖部位相邻,发生异位妊娠后症状相似,仅靠临床鉴别诊断较困难.在超声应用于临床之前,两者常常在手术中方能辨别,而二者的妊娠结局和临床治疗方法截然不同.因此,提高超声诊断技术对宫角妊娠和间质部妊娠的早期鉴别诊断能力显得尤为重要.现对我院5年来经病理及宫腔镜证实的宫角妊娠及间质部妊娠52例超声声像图,进行回顾性总结分析,报道如下.
【总页数】2页(P561-562)
【作者】张晓霞;向红
【作者单位】830054,乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院超声科;830054,乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的早期超声诊断与鉴别诊断 [J], 琚竹梅
2.孕早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声鉴别诊断 [J], 袁源
3.早期阴道超声及腹部超声对宫角妊娠与间质部妊娠的诊断价值对比分析 [J], 季春香
4.早期超声鉴别诊断输卵管间质部妊娠与宫角妊娠临床分析 [J], 李艳美
5.不同部位超声检查在宫角妊娠和输卵管间质部妊娠鉴别诊断中的价值分析 [J], 刘婉敏
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经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析随着医学技术的不断发展，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术已经成为一种较为常见的辅助生殖技术，能够帮助无法自然怀孕的夫妇实现生育愿望。

在IVF-ET术后，患者可能会面临一些并发症，其中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠是两种较为常见的并发症。

这两种并发症在临床上的表现和处理方式不尽相同，因此及早准确诊断是非常重要的。

本文将通过经阴道超声对IVF-ET术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠进行鉴别分析，希望能为临床医生提供一定的参考和帮助。

一、背景知识1. 宫角妊娠宫角妊娠是指受精卵在子宫角或子宫壁下部着床生长，是一种较为罕见但危险性较大的并发症。

宫角妊娠发生的原因可能与子宫先天畸形、器官畸形、子宫手术史等因素有关。

宫角妊娠常常会导致子宫破裂，引起严重的内出血，对患者的生命安全构成威胁。

2. 输卵管间质部妊娠输卵管间质部妊娠是指受精卵在输卵管的间质部着床生长，通常发生在宫外孕失败后，输卵管未能完全清除受精卵而发生的并发症。

输卵管间质部妊娠也容易引起输卵管破裂和内出血，对患者的生命造成严重威胁。

二、经阴道超声检查经阴道超声检查是一种常规的影像学检查方法，具有操作简单、费用低廉、无创伤等优点，能够为临床准确诊断提供重要依据。

在IVF-ET术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别诊断中，经阴道超声检查具有重要的临床意义。

宫角妊娠在超声图像上呈现为子宫下壁或子宫角处有一类圆形或椭圆形的囊性或实性异常回声，边界清楚，内部常常呈均匀性低回声或混合密集回声，可见血流信号。

患者可能会出现子宫疼痛、阴道流血等症状。

输卵管间质部妊娠在超声图像上常表现为输卵管壁增厚，管腔内可见异常囊性或实性回声，管壁周围可见血流信号，临床表现为间歇性腹痛和少量阴道流血。

三、鉴别诊断1. 观察孕囊位置经阴道超声检查时，可观察孕囊所在位置。

宫角妊娠的孕囊位于子宫下壁或子宫角处，形态较大，常呈椭圆形；而输卵管间质部妊娠的孕囊通常位于输卵管间质部，形态较小，可能具有向腹腔扩展的趋势。

经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的概念和发病机制有所不同。

宫角妊娠是指胚胎在子宫的角部着床生长，通常是由于输卵管通畅性不良或其他原因导致受精卵不能沿正常途径着床而在子宫角着床发育。

而输卵管间质部妊娠则是受精卵在输卵管内的着床生长，通常是由于输卵管通畅性不良或功能异常导致受精卵不能进入子宫而在输卵管内发育。

两者在概念和发病机制上存在明显差异。

通过经阴道超声检查可以观察到宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的一些特征性表现。

在宫角妊娠中，经阴道超声可以观察到子宫角处有异常增厚的子宫壁组织，并且在着床部位周围可以观察到胚胎囊肿的存在。

而在输卵管间质部妊娠中，经阴道超声可以观察到输卵管内有囊实性或半囊实性的异常结构，同时输卵管周围也可能有血肿形成。

这些特征性表现有助于经阴道超声对两种情况进行初步鉴别。

对于IVF-ET术后宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的治疗方案也有所不同。

对于宫角妊娠，通常需要进行手术干预，通过切除异常着床组织的方式来治疗。

而对于输卵管间质部妊娠，一般采取药物治疗为主，通过药物干预来促使妊娠组织吸收并避免输卵管破裂的危险。

通过经阴道超声进行准确的鉴别诊断，对于制订合理的治疗方案具有重要的指导意义。

经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别分析具有重要的临床意义。

通过观察特征性的超声表现以及血流显像技术的应用，可以帮助医生们更准确地对两种情况进行鉴别，从而为患者的治疗提供更为科学的依据。

相信随着医学技术的进步，经阴道超声在妊娠并发症的鉴别诊断中将发挥越来越重要的作用，为患者的健康带来更多的福祉。

宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断[目的] 评价超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠声像特点及鉴别要点[方法] 回顾性分析2021-2021年20例提示宫角妊娠超声检查结果, 并与临床及病理诊断进行对照[结果] 随机观察20例提示宫角妊娠病例，15例经手术证实，手术证实间质部妊娠2例，3例动态观察复查转化宫腔内妊娠。

14例宫角妊娠行人流手术，2例间质部妊娠行手术切除；1例黑白经阴道超声提示：宫内孕12W ，活胎人流失败后复查彩超提示：宫角妊娠子宫肌瘤临床实施宫腹联合手术。

间质部妊娠 2宫角妊娠12W+ 子宫肌瘤人流失败后声像后行宫腹联合术[结论]超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法, 它能提供有价值的信息, 辅助临床正确处理. 仪器 GE LOGIQ3PRO 使用腹部探头频率3.5MHZ ；阴道探头频率5-7MHZ 超声诊断方法：1：经腹（膀胱充盈）或经阴道扫查，除常规观察内容外，重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面）2：重点观察妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。

3：CDFI:判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。

超声特点：宫角妊娠和间质部妊娠具有一般异位妊娠所具备的一些共同超声影像特征：子宫体积正常或增大，内膜回声增厚，宫腔内未探及孕囊回声，宫腔外见异常包块，包块回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。

大致分为以下三种:1、包块内见妊娠囊，部分见心管搏动；2、包块呈均质或不均质的实性结构；3、包块呈混合性结构。

若病灶出现流产或破裂，大部分可于盆腔内出现液性暗区。

除以上所描述的一般影像学特征外，宫角妊娠和间质部妊娠因所在位置的特殊性，尚具有其特有的一些特征。

宫角妊娠：宫角处突起包块，与子宫内膜线连续，其外上方见完整的肌壁层。

间质部妊娠：输卵管间质部妊娠：异位的包块位于输卵管近宫角部位，与子宫内膜线不相连续．其周围仅有间断薄肌层围绕。