妇产科学-妊娠并发症：异位妊娠

8.2 异位妊娠专题: 第九版妇产科学配套课件目录1. 什么是异位妊娠2. 异位妊娠的分类3. 异位妊娠的症状4. 异位妊娠的诊断5. 异位妊娠的治疗6. 预防异位妊娠的措施7. 异位妊娠的并发症8. 结论什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的妊娠，常见于输卵管。

异位妊娠可能导致子宫外孕，对孕妇的健康有严重影响。

异位妊娠的分类1. 输卵管异位妊娠：占所有异位妊娠的95%，可分为腹腔异位妊娠和输卵管妊娠。

2. 卵巢异位妊娠：卵巢异位妊娠较为罕见，占异位妊娠的1-3%。

3. 宫颈异位妊娠：宫颈异位妊娠占异位妊娠的0.5-1%。

4. 腹腔异位妊娠：腹腔异位妊娠较为罕见，占异位妊娠的1%。

异位妊娠的症状1. 早期症状：出血、腹痛、腹部不适、恶心、乏力等。

2. 输卵管破裂症状：剧烈腹痛、内出血、休克、晕厥等。

异位妊娠的诊断1. 临床症状：根据症状、体征和病史进行初步判断。

2. 妊娠血清学指标：测定血中孕酮、β-hCG等指标来判断妊娠情况。

3. 彩超检查：通过超声波检查来确定妊娠部位和发育情况。

4. 腹腔镜检查：对于疑难病例可进行腹腔镜检查来明确诊断。

异位妊娠的治疗1. 早期药物治疗：使用甲状腺素类药物或甲氨蝶呤等药物来终止早期异位妊娠。

2. 外科手术治疗：对于破裂的异位妊娠、伴有大量出血或休克的情况，需要进行紧急手术治疗。

3. 保守治疗：对于稳定的异位妊娠，可以选择保守治疗，密切观察妊娠情况，并在必要时进行手术或药物治疗。

预防异位妊娠的措施1. 避免宫腔感染：及时治疗宫腔炎症，预防感染引起的输卵管堵塞。

2. 避免输卵管手术：尽量避免输卵管手术，以减少输卵管损伤的风险。

3. 合理使用避孕药物：正确使用避孕药物，避免怀孕发生在输卵管。

异位妊娠的并发症1. 输卵管破裂：异位妊娠可能导致输卵管破裂，引起内出血和休克等严重并发症。

2. 不孕症：输卵管的损伤可能导致不孕症的发生。

结论异位妊娠是一种妊娠并发症，可能对孕妇的健康带来严重影响。

妇产科学第九版教程: 8.2 章节异位妊娠异位妊娠简介异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是输卵管内着床。

异位妊娠可能导致严重的并发症，包括输卵管破裂和大出血。

早期诊断和及时干预对于保护孕妇的健康至关重要。

异位妊娠的发生原因异位妊娠的发生原因尚不完全清楚，但以下因素可能增加异位妊娠的风险：- 输卵管功能异常：如输卵管积水、输卵管炎症等；- 子宫内膜异位：子宫内膜组织生长到子宫以外的部位；- 输卵管功能障碍：如输卵管壁肌层异常收缩、输卵管蠕动减弱等。

异位妊娠的临床表现异位妊娠的临床表现因个体差异而异，常见症状包括：- 早期出血：异位妊娠着床部位容易出血导致出血；- 下腹疼痛：常为周期性绞痛，可伴随阵发性加剧；- 其他症状：如恶心、呕吐、乏力等。

异位妊娠的诊断和治疗异位妊娠的诊断主要依靠以下方法：- 临床症状和体征：根据症状和体征进行初步判断；- 超声检查：通过超声波检查可以确定异位妊娠的存在和着床部位；- 血液检查：测定血液中的孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。

治疗异位妊娠的方法包括：- 早期药物治疗：对于早期异位妊娠，可以使用甲状腺激素类药物进行治疗；- 腔镜手术：对于可行的患者，可以通过腔镜手术切除异位妊娠组织；- 开腹手术：对于严重情况或无法进行腔镜手术的患者，需要进行开腹手术治疗。

异位妊娠的预防预防异位妊娠的方法包括：- 避免输卵管感染：注意个人卫生，避免性传播感染；- 及时治疗输卵管炎症：对于输卵管炎症的患者，及时进行治疗；- 避免输卵管手术：尽量避免输卵管手术，减少输卵管损伤的风险。

以上是妇产科学第九版教程中8.2章节关于异位妊娠的内容简介。

异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，需要早期诊断和及时治疗，以保护孕妇的健康。

教案名称：第二节异位妊娠一、教材分析本节课的教材主要参考了《妇产科学》和《生殖生物学》等医学类教材，内容涵盖了异位妊娠的定义、原因、诊断、治疗和预防等方面。

本节课的教学重点在于让学生掌握异位妊娠的基本概念和原因，了解其诊断方法和预防措施。

二、学情分析本节课的教学对象是大学医学类学生，他们已经具备了一定的医学知识和技能，但对于异位妊娠这一主题可能还不够熟悉。

因此，需要在教学中注重实例讲解和实践操作，以便学生更好地理解和掌握相关知识点。

三、教学三维目标1.知识目标：让学生掌握异位妊娠的基本概念、原因、诊断和预防措施。

2.能力目标：培养学生运用所学知识对异位妊娠进行初步诊断和处理的能力。

3.情感态度和价值观目标：培养学生对异位妊娠的重视和关注，增强医学生的责任感和使命感。

四、教学重难点1.教学重点：异位妊娠的原因和预防措施。

2.教学难点：如何正确判断和处理异位妊娠的病例。

五、教学对象本节课的教学对象是大学医学类学生。

六、教学任务分析本节课的教学任务包括讲解异位妊娠的定义、原因、诊断和预防措施，通过实例分析和实践操作让学生掌握相关知识点，培养学生的临床思维和实践能力。

七、教学方法本节课可以采用的教学方法包括PPT讲解、案例分析、互动讨论等。

通过PPT讲解系统介绍异位妊娠的相关知识；通过案例分析让学生了解异位妊娠的诊断和处理方法；通过互动讨论鼓励学生发表观点和思考，提高他们的学习兴趣和参与度。

八、教学准备教师在上课前需要准备好相关资料和设备，包括PPT、模型、多媒体教学资料等，并进行细致的检查和准备。

同时，需要提前了解学生的健康状况和可能面临的生理问题，制定相应的教学策略。

九、教学过程（教学过程中每一步骤的教师行为、学生行为和教学设计目的）1.导入新课（5分钟）：通过提问或展示图片等方式引导学生进入异位妊娠的主题。

教师介绍异位妊娠的定义和症状，引导学生思考异位妊娠的原因和诊断方法。

设计目的：激发学生的学习兴趣和好奇心。

妇产科护理学名词解释：异位妊娠
异位妊娠是一种异常妊娠过程，指孕卵在子宫腔外着床发育，最常见的着床位置是输卵管。

异位妊娠通常发生在已经生育过的女性身上，但也可能发生在未婚女性身上。

异位妊娠的典型症状包括骨盆疼痛、阴道出血和闭经。

如果异位妊娠破裂，会导致剧烈的下腹部疼痛、阴道出血和休克等严重症状。

异位妊娠对女性的健康和生命都有很大的风险，因此需要及时诊断和治疗。

异位妊娠的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗通常适用于早期的异位妊娠，可以通过使用药物来促进孕卵的自然排出。

手术治疗则适用于异位妊娠破裂或药物治疗无效的情况，通常采用腹腔镜手术或开腹手术来清除孕卵和修复损伤的组织。

预防异位妊娠的方法包括避免输卵管炎和感染、及时治疗生殖道感染、避免使用避孕药物和紧急避孕药物不当、减少吸烟和饮酒等不良习惯。

如果您怀疑自己患有异位妊娠，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

异位妊娠95%为输卵管妊娠，典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血。

血HCG>2000IU/L、超声未见宫内妊娠囊，诊断基本成立。

腹腔镜检查时诊断的金标准。

治疗包括药物和手术，方法选择主要根据患者生命体征和胚囊种植部位及破裂与否等。

受精卵在子宫体腔以外着床成为异位妊娠，习称宫外孕。

异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

此外，剖宫产瘢痕妊娠近年在国内明显增多：子宫残角妊娠因其临床表现与异位妊娠类似，故也附于本章内简述。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。

近年来，由于对异位妊娠的更早诊断和处理，使患者的存活率和生育保留能力明显提高。

输卵管妊娠输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、间质部妊娠较少见。

另外，在偶然情况下，可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠，或宫内与宫外同时妊娠，尤其多见于辅助生殖技术和促排卵受孕者。

病因1.输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因。

2.输卵管妊娠史或手术史3.输卵管发育不良或功能异常4.辅助生殖技术5.避孕失败6.其他子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管官腔通畅，使受精卵运行受阻。

输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

临床表现输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。

在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。

1.症状典型症状为停经后腹痛与阴道流血。

（1）停经多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。

还有20-30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

（2）腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。

输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

妇产科学第九版配套课程: 8.2 异位妊娠讲解异位妊娠概述异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，常见的异位妊娠部位包括输卵管、子宫颈和腹腔等。

本讲解将重点介绍异位妊娠的病因、临床表现、诊断和治疗等方面内容。

异位妊娠的病因- 输卵管功能异常：输卵管梗阻、腔内粘连等可导致受精卵无法顺利通过输卵管到达子宫腔。

- 子宫畸形：子宫先天发育异常，如子宫双角、子宫纵隔等，使受精卵无法正常着床。

- 腹腔炎症：腹腔炎症可导致输卵管炎、盆腔炎等，增加了异位妊娠的风险。

- 生殖道手术史：曾进行子宫肌瘤切除、输卵管等手术的妇女，发生异位妊娠的概率较高。

异位妊娠的临床表现- 早期妊娠症状：包括乳房胀痛、恶心呕吐、乏力等症状，与正常妊娠相似。

- 异位妊娠症状：疼痛是最常见的症状，主要表现为腹痛或腹部不适，可伴有出血。

- 异位妊娠并发症：异位妊娠破裂可导致内出血，严重时危及生命。

异位妊娠的诊断- 临床症状与体征：结合病史、症状和体征，如腹痛、出血等。

- 影像学检查：包括超声检查和腹腔镜检查，可明确异位妊娠的部位和情况。

- 人工干扰试验：如胎儿心跳试验和胎儿蓝染试验，有助于确定异位妊娠的诊断。

异位妊娠的治疗- 手术治疗：对于病情较为严重的异位妊娠，如破裂、内出血等，需进行手术治疗。

- 药物治疗：对于早期、未破裂的异位妊娠，可尝试使用甲状腺制剂等药物进行治疗。

- 保守治疗：对于部分早期无症状的异位妊娠，可选择观察保守治疗，密切随访病情。

结语异位妊娠是一种常见的妇科疾病，及早诊断和治疗对保护女性健康至关重要。

医生在临床实践中应加强对异位妊娠的认识，提高诊断和治疗水平，以减少患者的痛苦和并发症的发生。

（以上内容仅供参考，具体内容以《妇产科学第九版配套课程: 8.2 异位妊娠讲解.pptx》为准）。

异位妊娠教案课程名称：产科学及护理授课章节：第九章妊娠期并发症及护理课题：第五节异位妊娠授课时间：2学时授课对象：助产专业采用教材：《产科学及护理》___出版第二版，主编：___教学目的与要求：1.了解异位妊娠的概念、病因和病理结局。

2.了解异位妊娠的临床表现和急救原则。

3.掌握异位妊娠的护理诊断和护理措施。

教学重点、难点、疑点：重点：异位妊娠的定义，护理评估及护理措施。

难点：异位妊娠的病因病理。

教学方法设计：1.教学方法：启发式、导入式教学方法。

2.时间安排：1) 异位妊娠的定义、病因病理20分钟。

2) 异位妊娠的临床表理及处理原则30分钟。

3) 异位妊娠的护理25分钟。

4) 小结5分钟。

教具或教学手段：多媒体课件（包括双语教学、病案分析、彩图及超连接等）、多媒体电脑、多媒体投影仪、激光笔、扬声器。

教学过程与板书设计：第五节异位妊娠疾病概要：异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。

根据受精卵着床部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右，输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。

病因：1.慢性输卵管炎。

2.输卵管发育及功能异常。

3.孕卵游走。

4.其他。

病理：1.输卵管妊娠的结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发腹腔妊娠。

2.子宫的变化。

临床表现：停经、腹痛、不规则流血等，体征为急性内出血的表现。

诊断：常用的辅助检查有后穹隆穿刺妊娠试验、妊娠试验、超声检查、子宫内膜病理检查、腹腔镜检查。

处理：1.手术治疗。

2.非手术治疗（又称为保守治疗或药物治疗）。

上述两种治疗时均应配合使用抗生素，以预防感染。

护理：护理评估：1.健康史询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器，有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发输卵管妊娠的高危因素。

2.身体状况：输卵管妊娠发生流产或破裂之前，病人多无异常征象，其表现同一般妊娠。