易栓症的护理诊断及护理问题

易栓症的健康宣教易栓症是一种具有高度致死性的疾病，它是血液凝结过度引起的，易栓症最常见的类型是深静脉血栓形成。

在深静脉血栓形成时，血液中的血小板和纤维蛋白形成了一个凝块，阻塞了静脉，从而妨碍了正常血流。

易栓症可以发生在任何人的身体中，但是一些人的易感性更高。

因此，教育和提高公众的意识是预防和控制易栓症的关键。

首先，我们需要了解易栓症的危害和风险因素。

易栓症可能是致命的，如果不得到及时的治疗，血栓可能会扩展到肺部，引发肺栓塞。

而且，易栓症也会增加中风和心脏病发生的风险。

一些人更容易患上易栓症，包括长时间卧床、手术、严重外伤、肿瘤患者、女性使用避孕药以及患有一些遗传疾病的人。

因此，对于易感人群，他们需要更加警惕可能引发易栓症的因素。

其次，我们需要提供一些建议来预防易栓症的发生。

首先，提倡积极生活方式。

坚持适度的运动有助于改善血液循环，降低发生血栓的风险。

对于长时间卧床的患者，应该进行定期的肢体活动，以帮助血液循环。

其次，要注意饮食，避免高脂肪和高胆固醇的食物，多食用富含纤维的水果和蔬菜，以保持血液的流动和稀薄。

此外，在特定的情况下，我们需要特别注意易栓症，并采取一些专门的预防措施。

对于长时间乘坐飞机或长时间坐车的人来说，应该定期进行小运动，比如起身走动几分钟，以避免血液长时间聚集在下肢。

对于手术和外伤的患者，要严格按照医生的建议使用抗凝药物，并做好术后护理，如正确使用弹力袜，调整好姿势等。

对于女性使用避孕药的人，应该在医生的指导下选择合适的药物以降低对血液的影响。

最后，我们还需要加强易栓症的早期识别和治疗。

对于易栓症的初期症状，包括局部性的肿胀、疼痛和发红，应该及时就医。

医生可以通过体格检查和相关的实验室检查来诊断易栓症，并及时开始抗凝治疗。

在治疗过程中，患者应该按照医生的建议规范使用药物，定期检查和监测治疗效果。

通过对易栓症的健康宣教，我们可以提高公众对易栓症的认识和意识，从而减少易栓症的发生。

同时，我们还应该加强医疗机构和医生的培训，提高他们对易栓症的诊断和治疗水平。

易栓症（Hemophilia）是一种遗传性血液疾病，主要表现为凝血因子缺乏，导致患者容易出血和出现异常出血。

护理易栓症患者需要特殊的护理和关注。

以下是易栓症护理的一些诊断和护理问题：
护理诊断：
1.出血风险增加相关于凝血因子缺乏。

2.自我保护能力不足，易受伤。

3.疼痛相关于关节、肌肉出血。

4.焦虑和心理压力相关于疾病的长期性质和治疗。

护理问题和护理干预：
1.出血风险增加：
监测患者的出血情况，包括鼻出血、牙龈出血、皮下出血等。

避免患者接触可能导致创伤或出血的活动，如高风险运动或剧烈活动。

保持环境安全，避免摔倒和碰撞。

鼓励定期检查以及遵循医生和护士的建议，以维持凝血因子的合适水平。

2.自我保护能力不足：
为患者提供保护性用品，如头盔、护膝、护肘等，以减少受伤风险。

教育患者和家属关于自我保护的技巧，避免剧烈活动和高风险情境。

3.疼痛：
提供疼痛管理，如疼痛缓解药物。

鼓励患者按时服用药物，以减轻关节、肌肉出血引起的疼痛。

4.焦虑和心理压力：
提供心理支持，与患者沟通，了解其情感和需求。

教育患者和家属有关疾病的信息，促进他们对疾病的理解和应对能力。

引导患者寻求社会支持，如加入易栓症支持群体。

护理易栓症患者需要综合性的护理计划，包括定期监测、教育、药物管理和心理支持。

与医疗团队密切合作，制定适合患者的个性化护理方案，有助于减少出血风险、管理疼痛和提高生活质量。

易栓症(thrombophilia)是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。

易栓症患者易形成深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis，DVT)以及肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)，两者可统称为静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism，VTE)。

易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞症。

根据临床症状、体征和实验检测的证据，通常将易栓症分成两大类：遗传性和获得性。

病因及常见疾病血液高凝状态是VTE发生的重要因素之一，抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C系统是体内重要的抗凝系统，当它们浓度或活性降低就会导致VTE发生。

同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸的代谢产物，大量研究证实高Hcy是动静脉血栓形成的独立危险因素。

现如今认为高Hcy 的致栓作用主要与Hcy损伤内皮细胞、活化血小板、激活凝血因子和抑制纤溶系统等密切相关。

无论是遗传性易栓症还是获得性高凝状态，最主要的临床特点是血栓易发倾向，多以静脉血栓栓塞性疾病形式出现，有些疾病动脉血栓的发生率也有升高。

现如今认为血管壁（内皮）损伤、血液流动形式（血流动力学）变化和血液成分的改变（血小板、凝血因子、抗凝因子、纤溶和抗纤溶因子）是血栓形成的基本因素，并且在静脉和动脉血栓形成中三要素发挥的作用和占据的地位有所不同，血管内皮损伤和血小板活化与动脉血栓形成的关系更为密切，而血流淤滞和血浆凝血相关因子的变化在静脉血栓形成中的意义更为突出。

检验结果对易栓症诊断具有决定性的作用，本病证临床患者以静脉血栓为主要表现，也有动脉血栓栓塞表现。

鉴别诊断易栓症常规筛查指标包括：PC、PS、抗凝血酶Ⅲ、因子VLeiden突变、凝血酶原20210A 突变，抗心磷脂抗体，抗β2-GP抗体、狼疮抗凝物和血小板计数。

易栓症的补充筛查项目有：Hcy、活化蛋白C抵抗及MTHFRC677T突变凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的评估。

易栓症的护理诊断及护理问题一、引言易栓症是一种常见的血液疾病，其特点是血液中易形成血栓，并且容易发生栓塞。

易栓症患者需要特殊的护理，以防止血栓的形成和发展，减少栓塞的发生。

本文将探讨易栓症的护理诊断及护理问题。

二、易栓症的护理诊断1. 高风险护理诊断易栓症患者由于血液易于形成血栓，属于高风险人群。

护理诊断包括：高风险血栓形成、高风险栓塞、高风险出血等。

2. 血液循环受损护理诊断易栓症患者血液循环受损，容易导致血栓形成和栓塞。

护理诊断包括：血液循环受损、组织灌注不足、心肌缺血等。

3. 营养不良护理诊断易栓症患者常因长期卧床或限制活动而导致营养不良。

护理诊断包括：营养不良、体重减轻、厌食等。

4. 心理压力护理诊断易栓症对患者的身体和心理都有一定的影响，容易导致心理压力增加。

护理诊断包括：心理压力增加、焦虑、抑郁等。

三、护理问题及护理措施1. 高风险血栓形成护理问题：易栓症患者血液容易形成血栓，增加了血栓形成的风险。

护理措施：定期观察患者的血液凝固指标，如凝血酶原时间、凝血酶原活动度等。

保持患者体位的改变，避免长时间卧床。

鼓励患者进行适量的运动，促进血液循环。

教育患者注意血栓形成的预防措施，如避免长时间静脉输液、穿着紧身衣物等。

2. 高风险栓塞护理问题：易栓症患者容易发生栓塞，导致血管阻塞和组织缺血。

护理措施：密切观察患者是否出现呼吸困难、胸痛、心悸等症状，及时报告医生。

帮助患者维持良好的呼吸道通畅，如采取半卧位、促进咳嗽等。

教育患者注意栓塞的预防措施，如避免长时间坐立不动、戒烟限酒等。

3. 高风险出血护理问题：易栓症患者在抗凝治疗期间容易出现出血问题。

护理措施：定期观察患者的出血指标，如凝血酶时间、纤维蛋白原等。

避免患者剧烈运动或外伤，防止出血的发生。

教育患者注意出血的预防措施，如避免使用剃须刀、避免剧烈运动等。

4. 血液循环受损护理问题：易栓症患者血液循环受损，容易导致组织灌注不足和心肌缺血。

护理措施：密切观察患者的心率、血压和呼吸等生命体征，及时发现异常。

易栓症并发深静脉血栓形成患者的临床护理作者：吴湘华毛晓群李国琪来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】易栓症是患者存在易发生血栓的缺陷，多种易栓症或血栓危险因素（包括遗传因素和环境因素）并存时，发生静脉血栓形成危险性大大增加。

并发血栓形成时若不及时治疗或治疗不当，可导致患肢完全或部分功能丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。

对已发生下肢深静脉血栓形成的患者病人要积极采取护理措施，防止出血及肺动脉栓塞的发生。

【关键词】易栓症；深静脉血栓形成；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0383—02易栓症不是单一的疾病，是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素而易发生血栓栓塞的疾病或状态[1，2]。

该概念于1965年由Egeberg在报道首例遗传性抗凝血酶缺乏症伴血栓栓塞时提出[3]。

易栓症一般分为遗传性和获得性两类，70%易栓症会有明显的临床的血栓形成，30%易栓症没有发现任何可资血栓形成的依据[1，2]，血栓类型主要为静脉血栓栓塞，尤其是下肢深静脉[4]。

不及时处理及护理不当可导致严重后果。

现将2008年11月以来我科收治的20例易栓症并发深静脉血栓形成患者的一系列护理措施报告如下。

1 临床资料共观察患者20例，其中男性12例，女性8例，年龄29～56岁。

左下肢l2例，右下肢7例，双下肢1例。

发生深静脉血栓形成的时间为7～30d。

均有患肢疼痛，肿胀，皮肤颜色青紫、瘀血，皮温升高，双侧下肢相应平面的周径相差0.5cm 以上。

治疗予以绝对卧床，抬高患肢，忌下床走动，禁止按摩患肢。

有静脉溶栓适应证者以0.9%生理盐水500ml加尿激酶l0万U静脉输入（在 l～2h内滴完，，7d为1个疗程），0.9%生理盐水250ml加疏血通注射液6ml静脉输入（1次/d，7d为1个疗程）。

无溶栓适应证者以依诺肝素40mg皮下注射（每12h 一次，持续10d ），0.9%生理盐水250ml加疏血通注射液6ml静脉输入（1次/d，7d为1个疗程），停用尿激酶及依诺肝素后予以华法林1.25～2.5mg口服抗凝治疗，治疗7d后16例患者临床症状明显改善，患肢疼痛、肿胀基本消失，皮肤颜色正常，复查彩超提示下肢静脉基本通畅，其余4例患者经继续治疗2个疗程后，症状亦有所好转，但站立或活动后仍可出现患肢肿胀、肤色青紫现象，经卧床休息及抬高患肢后症状可缓解。

一例易栓症患者的护理易栓症（thrombophilia）是指因各种遗传性或获得性因素导致容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态[1]。

近年来，血栓栓塞性疾病的发病率呈明显上升趋势，高致死致残率使其成为国家重大健康问题。

1.病例介绍：.2022年9月我科收治左下肢深静脉血栓患者一例，男，35岁，因左下肢肿胀入院，血管B超示左下肢深静脉血栓，CT示肺栓塞，即刻在介入室行左下肢静脉造影+下腔静脉滤器置入术+溶栓导管置入术，三天后下肢静脉造影示：静脉滤器位置正确，无血栓形成，予拔除溶栓导管，继续静脉输液+消肿+抗凝治疗，两天后患者穿梯度压力弹力袜，活动正常，无不适主诉，予出院。

出院后华法林1粒qd口服，一周后，患者双下肢出现明显肿胀伴疼痛收入院。

即刻介入室行静脉造影，显示双下肢血栓，下腔静脉内血栓，滤器内血栓，立即行取栓术，术中予手动抽吸取栓+电动抽吸取栓术，术后置溶栓导管一根，患肢制动，双下肢抬高，皮色皮温正常，足背动脉搏动存在，溶栓导管与血管鞘予生理盐水250ml+肝素钠1支，抽吸5ml分别q8h冲管，生理盐水50ml+尿激酶25万单位静脉推泵6ml/h持续泵入中，皮下注射克塞凝抗凝，静脉滴注七叶皂代钠消肿，三天后介入科局麻下行下肢静脉造影+拔除溶栓导管，下肢静脉造影示：静脉滤器位置正确，无血栓形成，予继续静脉输液+消肿治疗，一周后患者出院，华法林1粒qd 口服，嘱患者继续梯度压力弹力袜穿戴，门诊定期随访。

2.护理：2.1.术前准备：严密观察病情变化，注意患者呼吸情况，患肢活动情况，监测生命体征变化，建立静脉通路，手术区备皮。

2.2.术后护理：2.2.1.一般护理：定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，股动静脉置管侧肢体制动，右侧腹股沟穿刺处加压包扎24小时，抬高患肢20°～30°，制动24小时[2]，观察伤口，注意出血和感染症状，发现异常及时处理。

2.2.2饮食护理：患者应遵循健康饮食原则，保持均衡营养和适量摄入。

妊娠期易栓症的临床诊断易栓症是各种遗传性或获得性因素导致血栓形成和血栓栓塞倾向的病理状态，其主要临床表现是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)[1]。

易栓症不一定发生血栓性疾病，但可能影响子宫－胎盘循环，导致胎盘微血栓形成，从而造成不良妊娠结局。

易栓症根据病因分为遗传性易栓症和获得性易栓症。

•遗传性易栓症的病因有明显的种族差异，在汉族人群中，遗传性易栓症的常见病因是蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺乏；遗传性易栓症是血栓栓塞性疾病比较明确的高危因素，与不良妊娠结局的关系一直存在争议，对胎盘源性疾病的发生可能有协同促成作用。

•获得性易栓症主要是抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome，APS)，可导致复发性流产、不明原因死胎、早发子痫前期和胎盘功能不良，增加围产期血栓栓塞风险。

无论是遗传性还是获得性易栓症，对于有血栓形成或血栓病史孕产妇的抗凝治疗没有争议。

目前APS的治疗主要使用低分子肝素和阿司匹林，治疗失败者称为难治性APS，其治疗仍在不断探索中；遗传性易栓症指标异常且有不能用其他原因解释的胎盘源性疾病的抗凝预防或治疗决策还存在争议。

一、易栓症分类由于妊娠孕妇的血浆凝血因子增加、抗凝活性下降和纤溶系统活性降低，使血液在妊娠期及产褥早期处于生理性高凝状态，合并易栓症时，发生血栓及不良妊娠结局的风险更高。

易栓症根据病因分为遗传性和获得性易栓症。

个体对VTE易感性的差异约40%~60%归因于遗传因素[2]，妊娠期间发生VTE的患者，约半数具有遗传性易栓症[3]。

遗传性和获得性易栓症的因素存在交互作用，当二者同时存在时血栓栓塞性疾病更易发生。

(一)遗传性易栓症遗传性易栓症是指由遗传因素引起的导致血栓形成倾向的病理状态。

常见病因包括蛋白C和蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏、凝血因子ⅤLeiden(factor Ⅴ Leiden，FVL)突变、凝血酶原基因突变，其他病因还有高同型半胱氨酸血症、异常纤维蛋白原血症、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor，PAI-1)基因多态性等。