下载文档原格式
早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响随着医学科技的不断发展，重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的生存率得到了显著提高，这些患者在昏迷状态下需要接受长期的营养支持，以维持其生命活动和促进康复。
早期的肠内外营养支持被认为是提高重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的重要手段之一。
本文将探讨早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响。
重型颅脑损伤术后长期昏迷患者由于昏迷状态无法自行进食，且常常合并有各种并发症，例如消化道出血、感染等，因此需要接受营养支持以维持生命活动和促进康复。
在早期，通过胃肠内营养支持，可以有效地维持患者的营养状态，并且能够降低感染和多器官功能障碍的发生率。
如果胃肠道功能不全或者存在消化道并发症的患者，则需要通过肠外营养管道给予肠外营养支持，以保证患者获得充分的营养支持。
重型颅脑损伤术后长期昏迷患者需要接受早期的肠内外营养支持，以维持其营养状态和促进康复。
二、早期肠内外营养对患者预后的影响早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的预后有着重要的影响。
一方面，早期的营养支持可以有效地减少患者的合并症发生率，提高患者的免疫功能，降低感染的发生率，从而对患者的预后产生积极影响。
早期的营养支持还可以促进患者的康复，提高患者的生存率和生活质量，从而对患者的预后产生积极影响。
三、早期肠内外营养的合理应用在早期的肠内外营养支持中，如何进行合理的选择和应用，对患者的预后具有重要意义。
应根据患者的营养状态和肠道功能情况，合理选择肠内或肠外营养支持，以保证患者获得足够的营养支持。
应根据患者的具体情况，合理确定营养支持的内容和剂量，以保证患者获得全面的营养支持。
应密切监测患者的营养状态和合并症的发生情况，及时调整营养支持的内容和剂量，以保证患者获得有效的营养支持。
早期肠内营养对重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响【摘要】目的：探讨早期肠内营养支持对重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响及临床意义。
方法：60例重型颅脑外伤患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组，治疗两周后统计患者消化道并发症发生率。
结果：早期肠内营养支持组消化道并发症发生率明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
结论：早期肠内营养支持治疗可以降低重型颅脑外伤患者消化道并发症发生率。
【关键词】早期肠内营养支持；重型颅脑外伤重型颅脑外伤患者常并发消化道并发症，使病情加重，病死率升高，严重影响伤者预后。
我们对60例重型颅脑外伤患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组，监测消化道并发症情况，旨在探讨早期肠内营养支持治疗对重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响。
1 资料和方法1.1 一般资料：重型颅脑外伤(GCS≤8分)60例均排除既往有消化道疾病病史，随机分为早期肠内营养支持组和对照组。
早期肠内营养支持组30例中男21例，女9例，年龄14～60岁，平均36.1岁。
对照组30例中男22例，女8例，年龄17～57岁，平均35.8岁。
1.2 临床表现：早期肠内营养支持组30例中，交通事故伤21例、跌伤6例、砸伤3例，入院距受伤时间0.5～36 h，平均4 h，入院时瞳孔一侧散大6例，双瞳孔缩小4例，颈项强直29例，肢体瘫痪19例，GCS评分6～8分21例，3～5分9例。
对照组30例中，交通事故伤23例，跌伤4例，砸伤3例，入院距受伤时间0.5～38.5 h，平均4.2 h，入院时瞳孔一侧散大4例，双瞳孔缩小3例，颈项强直27例，肢体瘫痪17例，GCS评分6～8分22 例，3～5分8例。
两组病例的GCS评分分布情况经统计学检验差异无显著性，具有可比性。
1.3 CT检查：60例患者入院时均行CT检查，其中早期肠内营养支持组脑挫裂伤或颅内血肿28例，合并脑干损伤7例，单纯脑干挫裂伤2例。
对照组中脑挫裂伤或颅内血肿29例，合并脑干损伤8例，单纯脑干挫裂伤1例。
早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响1. 引言1.1 研究背景重型颅脑损伤是一种严重的脑部损伤，通常由剧烈的外伤或其他原因引起，造成患者意识丧失，甚至长期昏迷。
根据统计数据，每年全球有大量的重型颅脑损伤患者需要接受手术治疗，并且一部分患者在手术后会进入长期昏迷状态。
在这种情况下，患者的生存和康复情况往往受到重视。
对于重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的营养支持问题，目前研究仍比较有限。
在手术后的早期阶段，患者往往需要通过肠内或外途径进行营养补充，以维持身体的基本代谢需求。
而这种早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的预后影响至今仍存在争议，有些研究认为营养支持能够改善患者的生存率和康复情况，而另一些研究则持相反观点。
本研究旨在探讨早期肠内外营养在重型颅脑损伤术后长期昏迷患者中的作用及影响因素，旨在为临床提供更为有效的营养支持策略，提高患者的预后和康复率。
1.2 目的目的是通过分析早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响，探讨肠内外营养在改善患者预后、减少并发症发生率和提高生存率中的作用机制，为临床医师提供更科学有效的营养支持策略，从而提高重型颅脑损伤患者的生存质量，降低治疗成本，促进患者康复。
为未来相关研究提供参考和借鉴，推动相关营养支持的临床实践，为提高重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的治疗效果和生存率做出贡献。
1.3 意义通过对肠内外营养在重型颅脑损伤术后长期昏迷患者中的应用和影响因素分析，有助于完善相关临床指南和规范，为医护人员提供更具体的操作指导，并促进临床实践的规范化和标准化。
本研究对于深化我们对肠内外营养在重型颅脑损伤术后长期昏迷患者中的作用机制和临床应用具有积极意义，有望为相关疾病的治疗和管理提供新的思路和方向。
2. 正文2.1 早期肠内外营养的定义早期肠内外营养的定义是指在重型颅脑损伤术后的早期阶段，通过肠内和肠外途径给予患者充分的营养支持，以促进患者的康复和预后。
早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响摘要：目的探讨早期肠内营养支持对重度颅脑损伤患者预后的影响。
方法将108 例重度颅脑损伤患者分为实验组58 和对照组各50 例，实验组在伤后24h 内开始给予肠内营养支持，对照组则先行肠外营养支持，待伤后72d 后再逐步过渡到肠内，观察患者营养状况、血生化指标、并发症的发生率及神经功能恢复情况，并进行比较。
结果早期的肠内营养支持能较快纠正负氮平衡，营养状况改善明显，消化道出血及二重感染等并发症的发生率显著低于对照组，神经功能恢复较好。
结论早期肠内营养支持具有减缓颅脑损伤后营养恶化及改善患者的营养状况，降低营养不良及感染性并发症的发生率，促使神经功能缺损评分得到改善，有利于改善患者近期预后。
关键词：重度颅脑损伤；肠内营养；肠外营养重型颅脑损后伤机体因为创伤和应激反应会出现严重的代谢障碍，机体处于高分解、高代谢状态，大量肌肉蛋白分解，糖、脂代谢紊乱，免疫功能极度下降，所以伤后及时给与合理的营养支持，不但可增加抵抗力，减少肠源性的感染，还能够给机体的恢复提供了充足的能量和一个稳定的内环境。
在一定程度可减少并发症，促进机体恢复和降低致残、致死率[1]。
不仅可以改善机体代谢状况，而且可以保护机体的免疫功能，降低感染率，改善患者的预后［1］。
我科于2010年4 月—2012 年3 月，对重度颅脑损伤的108 例病人实施了营养支持，并进行比较研究，现报告如下。
1.资料与方法1.1 病例选择:两组共108 例重度颅脑损伤患者，其中，男性67 例，女性41 例，年龄17---74 岁。
所有病例符合以下条件：①GCS 评分4≤GCS≤8 分；②既往无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病及甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病；③伤后6h 入院；④生存期1 月以上，并住院时间超过3 周；5、伤后24h 内无消化道应激性溃疡并出血。
两组病人性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响摘要】目的探讨早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。
方法本次研究对象为我院2012年6月至2013年6月之间ICU收治的重型颅脑损伤患者58例。
全部患者随机分为观察组和对照组，每组患者29例，两组患者在性别、年龄、受伤原因、受伤程度等方面无统计学差异具有组间可比性。
在患者进行手术治疗前，先补给脑细胞营养及水分的常规治疗，然后对患者实施外科手术治疗。
对照组患者采用早期肠道外营养支持，观察组患者采用早期肠内营养支持。
结果两组患者的疗效观察情况进行比较，治疗组的血红蛋白高于对照组；治疗组的前白蛋白高于对照组；治疗组的转铁蛋白高于对照组，且P<0.05具有统计学差异。
结论重型颅脑损伤的患者在进行细致周到护理干预的同时，还要尽早进行肠内营养支持，可有效地增强患者的免疫力，减少因颅脑损伤引起的并发症，减少患者住院时间，降低患者经济负担，该方法值得在临床中广泛推广。
【关键词】早期肠内营养重型颅脑损伤营养状况并发症【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0045-02重型颅脑损伤患者的患者整个机体处于应激状态，多会出现营养不良、免疫力低下等严重并发症，治疗相对较困难且致残率和致死率相对较高[1]。
对于身处重症监护病房（ICU）结构护理的重型颅脑损伤患者，不及时进行营养调节和治疗，很有可能威胁患者生命。
早期肠内营养支持，可缓解重型颅脑损伤患者一系列应激反应，改善机体代谢紊乱的症状[2]、有效降低重型颅脑损伤患者的致残率和致死率。
1 资料和方法1.1临床资料本次研究对象为我院2012年6月至2013年6月之间ICU收治的重型颅脑损伤患者58例。
研究对象纳入标准为：在颅脑受伤后24小时内进院接受治疗，经CT排查诊断为重型颅脑损伤，在受伤前患者身体状况良好无消化道疾病、重要器官疾病、代谢和内分泌系统疾病，排除肿瘤患者。
DOI ：10．7683/xxyxyxb．2016．12．014收稿日期：2016－07－19作者简介：胡均贤（1983－），男，湖北黄冈人，硕士，主治医师，研究方向：颅脑外伤欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。
本文引用：胡均贤，徐春林．早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响［J ］．新乡医学院学报，2016，33（12）：1071-1073．DOI ：10．7683/xxyxyxb．2016．12．014．【临床研究】早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响胡均贤，徐春林（黄冈市中心医院神经外科，湖北黄冈438000）摘要：目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响。
方法选取2013年8月至2015年8月黄冈市中心医院收治的重型颅脑损伤患者100例，其中50例患者给予早期肠外营养支持（对照组），50例患者于伤后12h 给予早期肠内营养（观察组）；观察并比较2组患者的免疫功能及并发症发生情况。
结果治疗前2组患者血浆IgM 、IgG 、IgA 和IgE 水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。
对照组患者治疗1周后血浆IgM 、IgG 、IgA 水平显著低于治疗前（P ＜0．05），IgE 水平显著高于治疗前（P ＜0．05）。
观察组患者治疗1周后血浆IgM 、IgG 水平显著低于治疗前（P ＜0．05），但治疗前后血浆IgA 、IgE 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。
治疗1周后，观察组患者血浆中IgM 、IgG 、IgA 水平显著高于对照组（P ＜0．05），IgE 水平显著低于对照组（P ＜0．05）。
治疗前2组患者血浆中CD4+、CD8+水平、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。
治疗1周后，2组患者CD4+水平、CD4+/CD8+显著高于治疗前（P ＜0．01），观察组患者CD4+水平、CD4+/CD8+显著高于对照组（P ＜0．05）。
早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响目的研究分析早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。
方法选取我院78例ICU重型颅脑损伤患者临床资料进行研究分析，并按照患者住院尾号将其分为治疗组（39例）和对照组（39例），对采用不同营养支持方法进行治疗患者的临床营养状况及出现的并发症进行对比分析。
结果对采用不同营养支持方法进行治疗前患者的血清白蛋白及总蛋白含量，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组患者血清白蛋白及总蛋白含量较治疗前相比没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；对照组患者血清白蛋白及总蛋白含量显著低于治疗前的，有统计学意义（P＜0.05）；组间对比，治疗组患者采用营养治疗治疗后，其血清白蛋白及总蛋白含量显著优于对照组患者的，有统计学意义（P ＜0.05）；对采用不同营养支持方法进行治疗患者出现的并发症发生率进行对比分析，有统计学意义（P＜0.05）。
结论早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症具有显著效果，其可有效提高患者营养状况，降低患者出现并发症发生率。
标签：早期肠内营养；ICU重型颅脑损伤患者；营养状况；并发症基于ICU重型颅脑损伤患者临床特点，笔者为详细了解分析早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响，特选取我院78例ICU重型颅脑损伤患者临床资料进行研究分析，研究报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年5月～2012年4月收治的78例ICU重型颅脑损伤患者的临床资料进行研究分析，并按照患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者为38例，男21例，女17例；患者年龄为20～51岁，平均年龄（35.52±1.26）岁；分析患者受伤原因：11例患者为高处坠落伤，27例患者为交通事故伤；对照组患者为38例，男22例，女16例；患者年龄为21～54岁，平均年龄（37.41±1.32）岁；分析患者受伤原因：10例患者为高处坠落伤，28例患者为交通事故伤。
早期肠内营养药物对重型颅脑损伤患者的影响摘要：目的：观察不同营养药物支持方法对重型颅脑损伤患者的影响，为该类患者提供合理的营养支持方案。
方法：将60例重型颅脑损伤患者随即分为观察组和对照组，各30例，观察组于伤后采取早期（24h内），分阶段肠内营养加肠外营养（pn）。
直至逐渐过渡到完全en；对照组于伤后进行pn，禁食3d后行en。
观察两组并发症发生率及血生化指标。
结论：重型颅脑损伤患者早期分阶段en联合pn营养支持能减少并发症的发生，有利于患者康复。
关键词：重型颅脑损伤；肠内营养；肠外营养【中图分类号】r651.1+5【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0229-01重型颅脑损伤患者由于创伤或者应激等因素，组织细胞代谢旺盛，能量过度消耗，集体多处处于负氮平衡状态。
为此，2012年1月至2012年6月我科对收治的30例重型颅脑损伤患者，采取早期分阶段肠内营养联合肠外营养支持法，效果良好，报告如下：1资料与方法1.1一般资料：60例中，男32例、女28例，年龄11-76（46.4±11.7）岁。
临床诊断：颅内出血26例，广泛性颅脑挫伤9例，脑挫伤合并颅内血肿15例，原发性脑干损伤10例。
gsc评分4-8分（4-5分26例，4-8分34例）。
受伤前均无原发性胃肠道疾病病史。
随即分为对照组和观察组，各30例。
两组性别、年龄、病情、病史及gsc评分比较，差异无显著性意义（均p>005）。
1.2方法1.2.1营养支持方法：观察组分散阶段。
第一阶段为伤后8-72h，患者入院后如血流动力学稳定，则通过深静脉（股静脉、锁骨下静脉）插管补充pn混合液（20%脂肪乳500ml、5%复方氨基酸500ml、25%葡萄糖500ml、脂溶性维生素和胰岛素、微量元素及电解质等），1000-1500ml/d，以50-80ml/h的速度匀速滴入。
同时鼻饲纯米汤或者汤水，鼻饲液温度38-40设施度，50-80ml/2-4h，浓度由低到高，量由少至多。
早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响引言重型颅脑损伤是一种严重的脑部损伤，常常导致患者出现长期昏迷状态。
这些患者需要长期的医疗护理和康复训练，其预后一直备受关注。
在过去的几十年里，营养支持已经在重型颅脑损伤患者的治疗中占据了重要地位。
特别是肠内外营养在早期的应用越来越受到关注，但其对于患者长期昏迷后的预后影响仍存在争议。
本文将探讨早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响。
肠内外营养在重型颅脑损伤患者中的应用重型颅脑损伤患者在手术后常常需要长期卧床休养，这会导致消化系统功能受损，影响食欲和能量摄入。
一些患者还存在吞咽困难等问题，导致口服摄入食物受限。
在重型颅脑损伤患者中，肠内外营养常常被应用以维持患者的营养状态，促进康复。
早期的营养支持对于患者的恢复非常关键，因为在术后72小时内给予足够的营养支持可以帮助患者尽快恢复体力，增强免疫力，减少感染的风险。
而肠内外营养通过口服摄入和经胃肠道管路给予患者充分的营养支持，减轻了患者进食的困难，保障了患者身体所需的能量和营养物质。
肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响一些研究表明，早期的肠内外营养支持对于重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的康复和预后有积极的影响。
一项对152例重型颅脑损伤患者进行的研究发现，早期肠内外营养支持组的患者在昏迷时间、感染发生率和康复程度上均优于对照组患者。
这表明早期的肠内外营养支持可以帮助患者尽快脱离昏迷状态，减少感染的发生率，促进康复。
然而也有一些研究得出了相反的结论。
有学者认为，过早的肠内外营养支持可能会增加患者的代谢负担，导致并发症的发生率增加，对患者的预后产生负面影响。
肠内外营养支持也可能增加胃肠道并发症的发生率，如胃肠道出血、胃扩张等，对患者的恢复产生不利影响。
早期肠内外营养对于重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的预后影响仍存在争议。
需要更多的大样本、多中心、随机对照研究来验证其临床效果，并进一步探讨其具体机制和适应症。
