当前位置：文档之家 › 肱骨髓内钉操作指导PPT精品课程课件讲义

肱骨髓内钉操作指导PPT精品课程课件讲义

  • 格式：pptx
  • 大小：23.38 MB
  • 文档页数：53

下载文档原格式

  / 53

合集下载

肱骨髓内钉操作指导PPT精品课程课件讲义55页PPT

肱骨髓内钉操作指导PPT精品课程课件讲义55页PPT

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔பைடு நூலகம்
肱骨髓内钉操作指导PPT精品课程课 件讲义
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

髓内钉固定技术65页PPT

髓内钉固定技术65页PPT
髓内钉固定技术
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

弹性髓内钉ppt课件

弹性髓内钉ppt课件

剪断髓内钉
由于软组织覆盖问题,将髓内钉尾端剪短并向外侧轻 度执弯。
骨折类型 横形骨折 带有楔形骨块的短斜形或横形骨折 具有骨皮质支持的长斜形骨折 螺旋形骨折 多段骨折和双灶骨折 青少年骨囊肿导致的病理性骨折
适应症和禁忌症

骨折部位 股骨干部 股骨远端干骺端 股骨近端转子下区域 小腿骨干部 小腿远端干骺端 肱骨干部和头下区域 肱骨髁上区域 尺桡骨骨干部 桡骨颈和桡骨头
剪断髓内钉
根据将来需要固定到 A 位置的长度（X），剪断 髓内钉，注意保留大约1厘米的残留长度（Y）， 以便将来取出髓内钉。
残端不要太长，以避免假性囊肿的发生，同时能 不影响膝关节的正常活动。太长有时会穿出皮肤， 引起感染。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/5/8
标准手术技术（以股骨为例）
其它手术技术
小腿骨折的固定技术
指征 对于稳定的小腿骨折或单纯胫骨骨折最好使用石膏外固定治疗。
使用髓内钉TEN治疗的临床指征： 小腿闭合性不稳定骨折，10岁以上的患儿 复位较难且复位很难维持的骨折 多发性损伤和或合并颅脑损伤 因为胫骨具有三角形的髓腔，当进行髓内钉固定时需特别注意。 胫骨相对于周围肌肉处于偏心位置对弹性髓内钉固定会有不利的 影响。
标准手术技术
儿童患者的手术体位 骨折的复位 髓内钉直径的选择 髓内钉进钉点的决定 手术切口 开髓 髓内钉的预弯 髓内钉的插入 确认髓内钉顶端的位置 检查旋转 剪断髓内钉 检查髓内钉的位置
标准手术技术（以股骨为例）
儿童患者的手术体位
患儿仰卧于手术床。对身高较高的患儿可以使用牵引床。对于幼儿， 如果将其固定于手术床则较为安全。患肢可以自由活动有利于控制 髓内钉的位置和纠正患肢的旋转畸形。C臂机应能确保透视股骨全长 的正位和侧位。 骨折的复位 尽可能使用闭合复位的方法对骨折进行初步复位。在复杂的骨折， 应对双下肢均进行消毒铺巾，以便于进行长度和旋转的对照。

弹性髓内钉的操作课件

弹性髓内钉的操作课件
治疗效果
经过精心治疗，患者骨折愈合良好，功能逐渐恢复。
经验总结：提高手术成功率的关键因素
充分的术前评估和准备
01
包括对患者病情的全面了解、选择合适的手术时机和制定详细
的手术计划。
熟练掌握手术技巧
02
医生需要具备扎实的专业知识和丰富的手术经验，能够熟练应
对各种复杂情况。
密切的术后观察和护理
03
术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，
弹性髓内钉的操作 课件
contents
目录
• 髓内钉基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术操作步骤详解 • 术后管理与并发症预防 • 案例分析：成功案例分享与经验总结 • 互动环节：问题解答与讨论
01
CATALOGUE
髓内钉基本概念与原理
髓内钉定义及作用
髓内钉定义
髓内钉是一种用于骨折治疗的医疗器 械，通过插入骨髓腔内部，实现对骨 折部位的固定和稳定。
关节活动度训练
根据骨折部位和固定方式，制定 个性化的关节活动度训练计划， 逐步恢复关节功能。
定期随访
术后1、3、6个月定期随访，评估 骨折愈合情况和功能恢复情况， 及时调整治疗方案。
常见并发症识别与处理策略
感染
术后密切观察伤口情况，如出现红肿、热痛 、渗出等感染迹象，应及时进行抗感染治疗 。
骨折不愈合或延迟愈合
讨论三
加强团队协作，与医生、护士等团队 成员密切配合，确保手术的顺利进行 。
讨论四
不断总结经验教训，对手术过程中出 现的问题进行反思和改进，不断提高 手术操作水平。
THANKS
感谢观看
问题三
弹性髓内钉的并发症有哪些？
回答
弹性髓内钉的并发症包括感染、神经损伤、血管损伤、骨 折不愈合等。因此，在手术前需要对患者进行全面的评估 ，选择合适的手术时机和手术入路，以减少并发症的发生 。

肱骨髓内钉操作说明课件

肱骨髓内钉操作说明课件
注意：主钉尾部与瞄准架接口必需紧密固定及其螺母也要拧紧（减少误 差和插钉时防止连接螺栓损坏）。
如图用连接螺栓连接主 钉与手把，注意主钉的 凹侧朝向手把。因为髓 内钉主钉整体并不是直 的，所以，主钉进入髓 腔后不可旋转，也就决 定了瞄准架只能是置于 肱骨正外侧，而不是前 侧。
插入主钉
插入髓内钉主钉， 尽可能用手推入， 可轻微转动手柄 便于主钉的插入
• 石膏 • 螺钉 • 接骨板 • 髓内钉
• 用量
大博肱骨髓内钉 固定系统
肱骨髓内钉适用于
• 肱骨近端骨折 • 肱骨干骨折 • 肱骨远端骨折 • 肱骨病理性骨折
禁忌症
• 青少年或儿童骨折，骨骺未闭者 • 已畸形愈合而无法闭合穿钉者 • 严重污染的急性开放性骨折
3.6横锁钉 长度：
18-50MM 3.0钻头
安装近端交锁钉
安装定位杆
安装定位杆前先套入定位杆套 筒，用导椎在皮肤上定点，切 开，剥离至骨面，使用3.0的内 套筒，将3.0的钻头钻至定位平 台。取出内套筒，套入定位杆， 装上定位卡扣
安装远端交锁钉
步骤同近端相同
尾帽安装
25mm
1.肱骨近端：距骨折线需有 25mm的完整骨结构
2.肱骨远端：要求骨折线距髓 内钉远端需有23mm
23mm
确定髓内钉长度
测量外露导针的长度，导针总长度减去外露导针的长度即为 所需髓内钉长度，即： 所选用髓内钉长度L=L1 - L2。
L1
L2
校准
把所选用的主钉，用连接螺栓与手把连接。然后在手柄装上导杆 用螺母连接各孔一一校准（可以用钻头、导椎校准）。
尾帽 直径：5.0
5.0横锁钉 长度：20-50MM 3.2钻头
主钉
长度：110、160-260MM 以20 为间隔 直径：7、8MM

肱骨髓内钉系统护理课件

肱骨髓内钉系统护理课件
处理，避免病情恶化。
复查可以评估康复了解病情进展，增强治疗
信心。
出现异常情况的处理方式
如出现伤口红肿、疼痛、渗出等感染 症状，应及时就医。
如出现发热、乏力、食欲不振等全身 症状，应及时就医。
如出现骨折部位疼痛、肿胀、活动受 限等症状，应及时就医。
提高生活质量。
05
肱骨髓内钉系统并发 症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
严格手术室消毒，减少手术时间，规范手术操作，避免术后血肿。
感染处理
一旦发生感染，应及时使用抗生素和局部引流，必要时需取出内固定物。
骨折移位的预防与处理
骨折移位预防
术后早期进行功能锻炼，避免剧烈活 动和负重。
骨折移位处理
轻度移位可采用石膏固定或牵引治疗 ，严重移位需重新手术复位和固定。
内固定失效的预防与处理
内固定失效预防
选择合适的内固定材料，确保手术操作正确，术后定期复查。
内固定失效处理
一旦发生内固定失效，应根据具体情况选择取出内固定物、重新固定或采取其他治疗措施。
06
肱骨髓内钉系统患者 出院指导
出院后注意事项
康复训练
早期功能锻炼
术后早期进行手指、腕部和肘 关节的功能锻炼，以促进血液
循环和关节活动度恢复。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，指导患者进 行渐进性的康复训练。
物理治疗
采用电疗、超声波等物理治疗 方法，促进组织修复和关节功 能恢复。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等，
口愈合。
休息与活动
术后患者应充分休息，遵医嘱 进行活动，避免剧烈运动。
疼痛护理

肱骨髓内钉操作指导课件


肱骨干髓内钉顺打置钉
肱骨干髓内钉（顺打）
开口
1、开口点位于从外侧看与髓腔成一直线，肱骨解剖颈内侧8～9mm； 2、使用开口器在开口点开口； 3、通过开口器放入带橄榄头钢针。
肱骨干髓内钉（顺打）
扩髓
1、扩髓的直径要比需要置入的髓内钉大0.5mm； 2、软扩需要首先使用较小的直径，逐渐扩大直径； 3、使用转换套筒将带橄榄头钢针换成无橄榄头钢针。
短肱骨近端髓内钉
近端锁定
1、在手柄上安装近端瞄准臂； 2、在近端瞄准臂的1、2号孔内分别置入1枚全螺纹锁钉； 3、使用3.2mm钻头及钻头套筒钻孔（标记为黄色），确保不要钻穿关节面； 4、锁钉的长度可以通过钻头上留在钻头套筒外的刻度读出。
短肱骨近端髓内钉
近端锁定
1、拆卸近端瞄准臂； 2、参照前2枚锁钉置入方法，如图置入第3枚全螺纹锁钉。
长肱骨近端髓内钉
远端锁定
1、在远端瞄准器的两孔分别插入螺钉套筒及软组织分离器，破皮、分离软组织； 2、使用4mm钻头钻穿两层皮质骨，并测量所需锁钉的长度； 3、使用锁钉起子将标准锁钉置入； 4、在定位器近端孔内按上述方法置入第3枚锁钉； 5、如需要置入第4枚锁钉，则要拆除定位杆，按上述方法置入1枚修正锁钉。
肱骨髓内钉操作指导
髓内钉主钉及参数
10mm 26mm 12mm 15° 50mm25mm 150mm 7~9mm短 8~9mm
109mm 86.5mm
肱 骨 近 端 髓 内 钉
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
肱 骨 干 髓 内 钉
5.5~7.5mm
44mm 31.5mm 9mm 19mm
36mm
近端锁定的特点
110°
110°
80°
25°

髓内钉的手术体位及手术室设计 PPT精品课程课件


手术技术－术前准备
术前内植物的正确选择 髓内钉长度 X线片 对侧肢体测长 髓内钉直径 X线片峡部宽度
手术技术
术中髓内钉的直径
扩髓器头的直径
顺行股骨髓内钉进针点
部位 梨状窝
梨状窝后外侧
顺行股骨髓内钉进针点的准备
髋关节屈曲内收 大粗隆近端纵切口 不能太靠后 安放导针
进针部位的感染
髓腔内的感染
钉道的感染或败血症
多发损伤病人合并肺损伤的股骨干骨折 干骺端的骨折
在骨骺或干骺端处的骨折
在骨骺或干骺端处的骨折
在骨骺或干骺端处的骨折
当骨折类型不适于髓内钉固定时
当骨折类型不适于髓内钉固定时
当骨折类型不适于髓内钉固定时
当已有其他内置物存在时（如关节假体）
隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
固定技术／交锁
动力化 部位：胫骨 时间：在第一次 手术后2~3月 方法：近端２个 锁钉拔出
固定技术／交锁
－锁钉数目 远端≥ ２（股骨）或３（胫骨）枚 原因： →髓内钉和锁定间非紧密接触→活动→冠状 面不稳或力线异常 →插入２或３枚螺钉，螺钉之间的不平行可 减少这种活动。髓内钉的禁忌症经皮或口用 大牵开器（支架）
延迟复位
肢体短缩
骨骺线
胫骨平台下
多发骨折固定顺序
1. 股骨 2. 胫骨 3. 骨盆或脊柱
1 4 3
4. 上肢
2
辅助复位措施
临时Schanz螺钉
→股骨、胫骨
→尽可能靠近骨折线
→近端骨折单皮质使用
→用带T型手柄的万用卡盘便于操作

【精选文档】髓内钉应用的基本原则PPT

中心固定在理论上优于皮质外固定，其可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。
子周围骨折，特别是转子 特别是对多段、粉碎性骨折，相对普通髓内钉具有更好的稳定性。
适用于各种类型的股骨转子周围骨折，特别是转子下骨折。
下骨折。 骨折不愈合、延迟愈合等并发症发生率较高。
优选髓内钉应用的基本原则 扩髓也可以使周围软组织肌肉血循环增加，从而促进骨折愈合。 因其可能导致肢体短缩和旋转畸形，不推荐常规进行。 扩髓可以插入直径更粗、强度更大的髓内钉，有利于早期功能锻炼，降低断钉率。
肱骨钉适应症
• 肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干 骨折的适应证为:骨折合并血 管神经损伤、多发伤、不稳 定型骨折、病理性骨折、近 端肱骨骨折。
• 能够固定的范围自肱骨头下 2cm到鹰嘴窝上3cm，可以选 择顺行髓内钉从肩部固定， 又可逆行从肘部固定。
肱骨钉的特点
• 肱骨干骨折的手术固定方式基本为钢板内固定及髓内 钉内固定。
• 扩髓的优点:
① 扩髓后置入的髓内钉与骨的接触面积增加，提高了 固定的稳定性。
② 扩髓后可应用直径较大的髓内钉，增加了髓内钉的 强度，降低了断钉率。
③ 扩髓后骨碎屑可以诱导新骨形成，利于骨折愈合。 • 非扩髓髓内钉与扩髓髓内钉相比有以下优点:
① 手术时间短、出血少。
② 对有严重软组织损伤的病例能够更少地干扰骨内膜 的血运。
股骨交锁钉适应症
• 股骨粗隆下2cm距膝关节9cm 以上的各种类型骨折。
• 股骨干中段陈旧性骨折。 • 钢板内固定失败者。
股骨交锁钉的特点
• 力学优势
✓ 股骨交锁髓内钉固定骨折的力臂比钢板长，作用力均 匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。
✓ 经髓内钉两端的锁钉使骨干从上到下形成一体，其远 端的锁钉可减少髓内钉在骨干内的扭力臂，能防止缩 短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定和坚固性。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

7~9m 短 m
肱 骨 近 端 髓 内 钉
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
肱 骨 干 髓 内 钉
5.5~7.5m m
44mm 31.5mm 9mm 19mm
36mm
近端锁定的特点
110°
110°
80°
25°
25° 80°
110°
髓内钉锁钉及参数
Ø6.0mm
标准锁钉
4.0mm
Ø8.0mm
修正锁钉
4.0mm
短 肱 骨 近 端 髓 内 钉
2、使用顺行硬扩进行近端扩髓。
近端扩髓
1、在进针点置入顺行置钉导针，可限制近端扩髓的深度；
短 肱 骨 近 端 髓 内 钉
1、使用开口器在进针点进行开口； 2、通过开口器置入无橄榄头钢针。
开口
4mm
短 肱 骨 近 端 髓 内 钉
1、将髓内钉安装在手柄上，使用撞针锁紧；
PPT内容可自行编辑
肱骨髓内钉操作指导
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
髓内钉主钉及参数
50mm 25mm 10m m 26mm 12m m 15° 8~9m m
109mm 86.5mm
150mm
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
2、使用4mm钻头钻穿两层皮质骨，并测量所需锁钉的长度； 3、使用锁钉起子将标准锁钉置入； 4、在定位器近端孔内按上述方法置入第3枚锁钉； 5、如需要置入第4枚锁钉，则要拆除定位杆，按上述方法置入1枚修正锁钉。
远端锁定
1、在远端瞄准器的两孔分别插入螺钉套筒及软组织分离器，破皮、分离软组织；
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
1、X射线检查定位器是否瞄准；
远端定位
2、插入定位套筒及软组织分离器，破皮，分离软组织至骨； 3、使用6mm空心钻头套件固定并钻穿近侧皮质骨。
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
远端定位
1、正确安装定位杆、间隔器、锁定螺母； 2、如定位杆不能拧入定位孔时，拆卸定位器及远端瞄准器； 3、徒手将定位杆拧入定位孔，再安装定位器及远端瞄准器。
安装尾帽、拆除安 装工具
短肱骨近端髓内钉
1、拆除手柄前需要做X摄片检查； 2、安装合适的尾帽，避免尾帽突出骨骼表面。
长肱骨近端髓内钉
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
近端扩髓
1、开口点位于从外侧看与髓腔成一直线，肱骨解剖颈内侧8～9mm， 2、在进针点置入顺行置钉导针，可限制近端扩髓的深度； 3、使用顺行硬扩进行近端扩髓。
肱骨干髓内钉 （顺打）
测量髓内钉 长度
1、将尺托抵住入口点，连接尺子； 2、在尺子上读取所需髓内钉的长度。
肱骨干髓内钉 （顺打）
置入髓内钉
1、拆除手柄前需要做X摄片检查； 2、安装合适的尾帽，避免尾帽突出骨骼表面。
肱骨干髓内钉 （顺打） 远端定位
1、安装远端臂，手柄与远端臂的位置需要与髓内钉的长度一致； 2、安装定位器，可进行后续定位操作； 3、将远端瞄准器安装在定位器上，远端瞄准器应处在肱骨后侧。
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
1、在进行近端锁定之前应对骨折进一步复位； 2、近端锁定使用3枚全螺纹锁钉； 3、安装近端瞄准臂，在其2孔内分别置入锁钉； 4、移走近端瞄准臂，置入第3枚锁钉，锁钉孔在手柄上
近端锁定
安装尾帽
长肱骨近端髓内钉
1、拆除手柄前需要做X摄片检查； 2、安装合适的尾帽，避免尾帽突出骨骼表面。
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
1、使用开口器在开口点开口； 2、通过开口器放入带橄榄头钢针；。
开口
长肱骨近端髓内钉
扩髓
1、扩髓的直径要比需要置入的髓内钉大0.5mm； 2、软扩需要首先使用较小的直径，逐渐扩大直径； 3、使用转换套筒将带橄榄头钢针换成无橄榄头钢针。
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
全螺纹锁钉
4.0mm
髓 内 钉 适 应 症
1、肱骨近端骨折； 2、骨不连； 3、畸形愈合； 4、病理性骨折。 1、肱骨骨干骨折； 2、骨不连； 3、畸形愈合； 4、病理性骨折。
手术体位
1、术前做标准X射线检查; 2、顺行置钉时患者体位采取沙滩椅位； 3、倒打置钉时患者应俯卧位，确保肘关节能屈曲120°； 4、患肢能自由移动并不影响术中X射线透视。
短肱骨近端髓内钉
短肱骨近端髓内钉
进针点
8~9mm
1、在肩峰前部做3～4cm切口，钝性分离三角肌，切开肩峰下囊并清理血肿； 2、当肩袖无损伤时，分离肌腱1.5cm至大结节附着点并避免损伤附着点； 3、如果肩袖已经损伤，则在手术结束时修补肩袖；
4、当肱骨头碎成3～4块时，应首先固定骨块；
5、进针点在肱骨解剖颈内侧8～9mm。
短 肱 骨 近 端 髓 内 钉
近端锁定
1、拆卸近端瞄准臂； 2、参照前2枚锁钉置入方法，如图置入第3枚全螺纹锁钉。
短 肱 骨 近 端 髓 内 钉
远端锁定
1、在进行远端锁定之前应将骨折进一步复位； 2、在手柄上标记“PHN ONLY”的近端孔置入1枚标准锁钉； 3、如骨质疏松的患者可在标记“PHN ONLY”的远端孔置入1枚标准锁钉； 4、 使用4.0mm钻头及钻头套筒，均标记为蓝色。
肱骨干髓内钉顺打置钉
肱骨干髓内钉 （顺打）
开口
1、开口点位于从外侧看与髓腔成一直线，肱骨解剖颈内侧8～9mm；
2、使用开口器在开口点开口； 3、通过开口器放入带橄榄头钢针。
肱骨干髓内钉（顺打）
扩髓
1、扩髓的直径要比需要置入的髓内钉大0.5mm； 2、软扩需要首先使用较小的直径，逐渐扩大直径； 3、使用转换套筒将带橄榄头钢针换成无橄榄头钢针。
测量髓内钉 长度
1、将尺托抵住入口点，连接尺子； 2、在尺子上读取所需髓内钉的长度。
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
4mm
置入髓内钉
1、根据读取髓内钉的长度，选取相应的髓内钉置入； 2、髓内钉的尾端应在骨表面以下，充分考虑安装尾帽后不应突出骨表面。
长 肱 骨 近 端 髓 内 钉
远端定位
1、安装远端臂，手柄与远端臂的位置需要与髓内钉的长度一致； 2、安装定位器，可进行后续定位操作； 3、将远端瞄准器安装在定位器上，远端瞄准器应处在肱骨后侧。
置入髓内 钉
2、轻巧地置入髓内钉，确保髓内钉末端距离关节面至少4mm； 3、取出无橄榄头钢针。
短 肱 骨 近 端 髓 内 钉
1、在手柄上安装近端瞄准臂； Nhomakorabea近端锁定
2、在近端瞄准臂的1、2号孔内分别置入1枚全螺纹锁钉； 3、使用3.2mm钻头及钻头套筒钻孔（标记为黄色），确保不要钻穿关节面； 4、锁钉的长度可以通过钻头上留在钻头套筒外的刻度读出。