鼻粘膜的神经支配来源于翼腭神经节

蝶腭穴同仁医院耳鼻喉科李新吾主任医师在20世纪60年代，按中西医结合的理论及方法，发现了一个治疗鼻病的独特穴位----“治鼻3”，也有后人将其称为“蝶腭穴”或“新吾穴”。

此穴位于胃经下关穴附近，虽然在面颊部皮面取穴，却不同于一般针灸的手法，必须在进针后，刺中头颅深部的蝶腭神经节（真正的穴位所在地）。

西医学名：蝶腭神经节中医学名：治鼻3；新吾穴；蝶腭穴发病部位：鼻主要症状：鼻炎英文：蝶腭穴 Dieexue类属：中医腧穴。

类别：经外奇穴。

定位取法颧髎穴后1cm处取穴。

进针方向应对准对侧的额骨颧突。

局部解剖翼鳄窝的上部，内含三叉神经的感觉支及翼管神经。

翼管神经是支配鼻部的自主神经，是作用于鼻粘膜的主要神经来源，也是鼻粘膜感觉副交感神经反射的通道。

功效蝶鳄神经节是中枢神经系统通过植物神经调节鼻腔血管、腺体的枢纽。

宣通鼻窍。

主治病症过敏性鼻炎气温变化大的季节是鼻炎的高发时期，主要症状是流鼻涕、鼻痒、打喷嚏，鼻炎的成因各有不同，且较难治愈，令患者非常难过。

中医治疗讲究辨证治疗，需要通过望闻问切四诊合参确定鼻炎成因，对症施治，所以治疗方法各不相同。

常规针灸治疗对鼻炎有一定效果，但配穴复杂，疗程较长，患者不易坚持。

最近，有一个取名为“新吾穴”的穴位，引起了中医针灸界的广泛关注，因其对鼻咽炎等疾病具有的独特疗效，吸引了全国众多专家的目光。

“新吾穴”，今人发现“新吾穴”是一个古人没有记载的穴位，发现者是北京同仁医院耳鼻喉科李新吾主任医师。

他在20世纪60年代，按中西医结合的理论及方法，发现了这个治疗鼻病的独特穴位，所以这个穴位就以他的名字命名（也称“蝶腭穴”）。

他在数十年对超过13万名患者的临床治疗中发现：针刺此穴对于鼻部疾病患者疗效很好：慢性鼻炎有效率为90％，变应性鼻炎为70.4％，慢性化脓性鼻窦炎为52.4％。

北京同仁医院针灸科在向李新吾主任学习了这种独特方法并将之应用到临床以后，发现不仅对于鼻部疾病，而且对于干眼症、咽痛及哮喘等病，针刺该穴都有不错的效果。

一、三叉神经解剖：三叉神经：含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维，由较粗大感觉根和细小运动组成。

感觉根上感觉神经节位于颞骨岩部尖端前面三叉神经压迹处，叫做三叉神经半月节。

自节发出三大支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。

运动根紧贴三叉神经半月节深面，进入下颌神经。

故眼神经和上颌神经属感觉性，而下颌神经则为混合性。

三支神经感觉纤维分布于面部皮肤，运动纤维则主要支配咀嚼肌。

1．眼神经：ophthalmic nerve自半月节发出后经眶上裂入眶，分为额神经、泪腺神经及鼻睫状神经等三支。

（一）额神经frontal nerve最粗，在上睑提肌上方向前行，在眶中部分为二支，较大外侧支为眶上神经；较小内侧支为滑车上神经。

滑车上神经经眶上孔内侧额切迹，眶上神经经眶上孔（切迹）出眶，布于额部皮肤。

（二）泪腺神经Lacrimal nerve较细小，沿外直肌上缘向前至泪腺（三）鼻睫状神经nasociliary nerve在上直肌下面斜越视神经上方至眶内侧，分出睫状节长根和2-3支睫状长神经等。

分布于眼球、眼睑、泪囊、鼻腔前部粘膜和鼻下部皮肤。

2．上颌神经：maxillary nerve经园孔出颅至翼腭窝，再经眶下裂入眶区，经眶下沟、管，出眶下孔称眶下神经。

上颌神经分布于眼裂和口裂之间皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔粘膜。

上颌神经主要分支有：（一）上牙槽神经superior alveolar nerve该神经分为前、中、后三支。

上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出，在上颌骨体后方入骨质；上牙槽中支和前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经发出。

上述神经分布于上颌牙齿及牙龈。

（二）蝶腭神经为两根短小神经，在翼腭窝内分出，向下连于翼腭神经节，由节发出分支布于鼻腔和腭部粘膜。

（三）眶下神经infraorbital nerve为上颌神经本干延续，眶下裂入眶，行经眶下沟、眶下管，再经眶下孔出眶，分布于眼睑鼻外侧部，上唇和颊部皮肤，在沿途发出上牙槽中支和前支。

副交感神经节怎么分布
其实副交感神经就是我们身体植物神经的一个小
部分，在我们的大脑以及喜感都有所分布，副交感神经同时包含一些神经节，这些神经节在我们的面部也有所分布。

通过这些神经节可以调节我们的面部表情，尤其是调节瞳孔放大缩小。

下面就来介绍一下我们面部的副交感神经节的分布情况以及数量。

翼腭神经节(蝶腭神经节) 为副交感神经节，位于翼腭窝内，上颌神经下方，为一不规则的扁平小结，有三个根：(1)副交感根来自面神经的岩大神经，在节内交换神经元；(2)交感根来自面动脉交感丛；(3)感觉根来自上颌神经的翼腭神经。

由翼腭神经节发出一些分支，分布在泪腺、腭和鼻甲的粘膜，支配粘膜的一般感觉和腺体的分泌。

下颌下神经节为副交感神经节，呈椭圆形，位于下颌下腺和舌神经之间，有三个根：(1) 副交感根来自鼓索，经舌神经到达此节，在节内交换神经元；(2)交感根来自面动脉的交感丛；
(3)感觉根来自舌神经。

自节发出分支，分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌及一般感觉。

副交感神经系统的作用与交感神经作用相反，它虽不如交感神经系统具有明显的一致性，但也有
相当关系。

它的纤维不分布于四肢，而汗腺竖直肌、肾上腺、甲状腺、子宫等具有副交感神经分布。

其实副交感神经不单单存在于面部，在我们的胃肠道也有分布，通过副交感神经的调节可以促进胃肠活动，并且能促使我们排大小便。

当然瞳孔周围分布的副交感神经能够促进瞳孔缩小放大，心脏分布的副交感神经能够对心跳进行调解。

神经解剖学复习题(总19页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--神经解剖学复习题1.神经系统包括哪些部分中枢神经系统周围神经系统2.中枢神经系统包括哪些部分脑脊髓3.神经组织包括什么神经元神经胶质4.神经元的共同特征是什么每个神经元都包括神经和突起两部分，后者又包括轴突和树突5.什么是灰质、白质、皮质、髓质、神经节、神经核、网状结构在中枢部灰质：神经元胞体及其树突的聚集处（脊髓灰质）白质：神经纤维，即轴突的聚集处（脊髓白质）皮质：灰质在脑表面成层配布（大、小脑皮质）髓质：脑内皮质深方的白质神经核：皮质以外，聚成一团的形态、功能相似的神经元胞体纤维束：起止、行程、功能基本上相同的一束神经纤维在周围部神经节：神经元胞体聚集处，有感觉神经节与内脏运动神经节之分神经：神经纤维在周围部聚合而成，由结缔组织膜包被网状结构：位于灰、白质交界区，由纵横交错的纤维和散在的神经元核团组成6.12对脑神经神经中各种成分及其主要支配单纯感觉性Ⅰ嗅神经（特殊内脏感觉性纤维）起自嗅黏膜的嗅细胞，周围突分布黏膜上皮，中枢突由嗅丝经筛孔至嗅球，传导嗅觉冲动Ⅱ视神经（特殊躯体感觉性纤维）视网膜内的节细胞轴突—视神经—视神经管—视交叉—视束—间脑外侧膝状体，传导视觉冲动Ⅷ前庭蜗神经（特殊躯体感觉性纤维）前庭神经：传导平衡觉蜗神经：传导听觉单纯运动性Ⅲ动眼神经（一般躯体运动+一般内脏运动）一般躯体：支配上睑提肌、上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌一般内脏：瞳孔括约肌、睫状肌Ⅳ滑车神经（一般躯体运动）支配上斜肌Ⅵ展神经（一般躯体运动）支配外直肌Ⅺ副神经（特殊内脏运动）颅根：加入迷走神经，支配咽喉肌脊髓根：支配胸锁乳突肌和斜方肌Ⅻ舌下神经（一般躯体运动）支配舌内肌、舌外肌混合性Ⅴ三叉神经特殊内脏运动：支配咀嚼肌群（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）一般躯体感觉：面部皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜、牙、脑膜，管理头面部的痛、温、触、压觉。

发挥中西医结合优势,提高耳鼻喉疾病治疗水平——访天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任谯凤英教授潘锋【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)030【总页数】3页(P1-3)【作者】潘锋【作者单位】【正文语种】中文2017年9月26日，天津市中西医结合学会第四届耳鼻咽喉专业委员会换届会议在天津中医药大学第一附属医院召开，大会以投票方式选举产生了第四届专业委员会，天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任谯凤英教授当选为主任委员。

谯凤英教授从事中医耳鼻喉科医疗、教学和科研工作30多年，擅长以中医、中西医结合方法治疗感音神经性耳聋耳鸣、过敏性鼻炎等耳鼻喉科常见病、多发病及部分疑难病。

在接受记者采访时，谯凤英教授介绍了中西医结合治疗常见耳鼻喉疾病的特色和优势，并指出，耳鼻喉疾病还有许多难题有待探索，将中医传统疗法和西医治疗相结合，取长补短，是最有前景的治疗方案。

谯凤英教授介绍说，过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。

中医认为其病因病机是：脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，外邪乘虚而入，或禀质特异，外邪、异气侵袭鼻窍，邪正相搏，肺失宣肃，津液停聚，壅塞鼻窍。

西医认为，特应性个体吸入变应原后产生特异性IgE，与聚集在鼻黏膜的肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的IgE受体相结合，当机体再次接触相同变应原时，变应原与IgE相结合，活化肥大细胞和嗜碱粒细胞，释放组胺和白三烯等炎性介质，从而刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管，兴奋副交感神经，引起鼻痒、打喷嚏、清水样涕等症状。

谯凤英教授经过多年临床积累、归纳总结，形成了综合运用中药饮片、针灸、穴位敷贴、穴位拔罐、耳穴贴压、中药口罩、局部理疗等系统性治疗过敏性鼻炎的单元疗法。

中药饮片治疗过敏性鼻炎，首先运用鼻内窥镜检查等先进技术，根据内窥镜所见病症，在中医辨证理论的指导下，将全身辨证与局部辨证相结合，针对患者不同的辨证分型，制定出适合每位患者的个体化的中药饮片治法方药，从而达到治病求本的目的。

总论区分中枢神经系统；周围神经系统：躯体神经（分布于体表、骨、关节和骨骼肌）；内脏神经（分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体）突触是神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间传递信息的特化的接触区域，通过它可以实现细胞与细胞之间的通讯。

化学突触：突触前部，突触后部，突触间隙常用术语a、在中枢部：神经元的胞体和树突的聚集部位在新鲜标本中色泽灰暗称灰质。

配布于大脑和小脑表面的灰质称皮质；形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。

神经纤维在中枢部聚集部位含脂质色泽明亮称白质。

位于大脑和小脑皮质深面的白质称髓质；起止，行程和功能基本相同的神经纤维集合一起成为纤维束。

（在中枢部）b、在周围部：神经元胞体聚集处称神经节神经纤维在周围部聚集成粗细不等的神经脊神经1、脊神经为连于脊髓的周围神经部分。

2、有31对；每一对脊神经连于一个脊髓节段，由前根和后根组成；脊神经后根在椎间孔处的椭圆形膨大称为脊神经节，其中含有假单极感觉神经元。

3、脊神经的前根和后根在椎间孔处合为脊神经干后，立即分为4支：前支、后支、脊膜支、交通支。

4、有躯体感觉，内脏感觉，躯体运动，内脏运动四种纤维成分5、中枢联系脑神经连于脑的周围神经，共12对名称、顺序、性质、纤维成分及中枢联系、连脑部位、进出颅的部位和分布概况筛孔：嗅神经眶上裂：动眼神经，滑车神经，展神经；三叉神经中的眼神经眶下裂：三叉神经中的下颌神经（2）视神经管：视神经颈静脉孔：舌咽神经，迷走神经，副神经内耳门：面神经，前庭蜗神经圆孔：三叉神经中的上颌神经卵圆孔：三叉神经中的下颌神经（1）棘孔：脑膜中动脉舌下神经管：舌下神经1嗅神经Olfactory N. 感觉神经内脏感觉鼻腔嗅黏膜2视神经Optic N. 感觉神经躯体感觉视网膜3动眼神经Oculomotor N. 运动神经躯体运动上直肌，下直肌，内直肌，上睑提肌，下斜肌内脏运动睫状神经节Ciliary ganglion 瞳孔括约肌，睫状肌4滑车神经Trochlear N. 运动神经躯体运动上斜肌5三叉神经Trigeminal N. 混合性神经眼神经Ophthalmic N.躯体感觉眼球，泪器，结膜，部分面部皮肤上颌神经Maxillary N.躯体感觉眼裂口裂间皮肤，上颌牙，牙龈，鼻腔、软腭黏膜翼腭神经Pterygopalatine N.上颌神经穿圆孔出颅至翼腭窝连于翼腭神经节下颌神经Mandibular N.躯体感觉口裂以下皮肤，下颌牙、牙龈内脏运动咀嚼肌，鼓膜张肌（耳神经节），部分舌肌等舌神经Lingual N. 接受面神经鼓索，下颌下神经节展神经Abducent N.躯体运动外直肌面神经Facial N.混合性神经面部表情肌，舌前2/3味蕾鼓索返回鼓室，出鼓室至颞下窝，加入舌神经下颌下神经节舌下腺，下颌下腺岩大神经膝神经节处，颞骨岩部前面，破裂孔出颅至翼腭窝翼腭神经节泪腺前庭蜗神经Vestibulocochlear N. 位听感受器前庭神经Vestibular N.前庭神经节球囊斑，椭圆囊斑，壶腹嵴蜗神经Cochlear N.蜗神经节内耳螺旋器舌咽神经Glossopharyngeal N. 腮腺，舌后1/3味蕾鼓室神经——岩小神经耳神经节腮腺迷走神经V agus N. 心肌，脏器的平滑肌，腺体副神经Accessory N. 咽、喉肌；胸锁乳突肌Sternocleidomastoid muscle，斜方肌舌下神经Hypoglossal N. 舌内肌和部分舌外肌4对副交感神经节（副交感纤维）睫状神经节动眼神经副核（动眼神经）—眶上裂—睫状神经节—睫状神经纤维—睫状肌，瞳孔括约肌下颌下神经节上泌涎核（面神经）—茎乳孔—鼓索—颞下窝—舌神经—下颌下神经节—下颌下腺，舌下腺翼腭神经节上泌涎核（面神经）—岩大神经—翼腭窝—翼腭神经节—泪腺，鼻腔、口腔、腭黏膜腺体耳神经节下泌涎核（舌咽神经）—鼓室神经—岩小神经（终支）—卵圆孔下方—耳神经节—腮腺内脏神经内脏运动N.与躯体运动N.区别内脏运动神经有交感和副交感两种纤维成分，躯体运动神经只有一种内脏运动神经纤维多为较细的薄髓（节前纤维）或无髓（节后纤维）纤维，而躯体运动神经纤维多为较粗的有髓纤维内脏运动神经支配心肌，平滑肌和腺体，躯体运动神经支配骨骼肌躯体运动神经从低级中枢至骨骼肌只有一个神经元，内脏运动神经自低级中枢发出后在周围部的植物性神经节交换神经元（肾上腺髓质除外），由节内神经元发出纤维到达效应器，一个节前神经元可以与多个节后神经元形成突触，故节后神经元数量众多躯体运动神经以神经干的形式分布，内脏运动神经攀附脏器和血管形成神经丛，再由丛发出分支到达效应器交感N节前、后神经元、纤维的位置或走行、分布概况位置：可以分为椎旁神经节（交感干神经节）和椎前神经节；椎旁神经节借节间支连成左右两条交感干。