打击欺诈骗保专项治理工作自查报告1

欺诈骗保专项自查总结欺诈骗保专项自查总结(7篇)欺诈骗保专项自查总结1全市打击整治养老诈骗专项行动开展以来，我委高度重视，严格按照《x市打击整治养老诈骗专项行动实施方案》以及《全省住建系统打击整治养老诈骗专项行动实施方案》等文件部署，严密组织全市城管系统扎实开展打击整治行动，现将前期工作开展情况汇报如下：一、工作开展情况（一）高度重视，严密筹划部署。

全市打击整治养老诈骗专项行动工作启动后，委党组高度重视，将打击整治养老诈骗专项行动纳入《x市20xx年县市区城市管理工作检查考评方案》，作为对县市区政府（管委会）城市管理工作成效考评的重点内容。

同时，迅速成立了由委分管领导任组长，各区城管执法局和委属单位、委机关各科室负责人为成员的工作专班，印发了《x市城管执法委打击整治养老诈骗专项行动实施方案》，并于5月23日下午召集各区城管执法局专项行动分管领导、委属相关单位负责人等在二楼会议室召开了专项行动部署会，对打击整治行动进行了再动员、再部署。

各县市区城管执法局充分结合本地实际情况，均出台了工作方案、成立了工作专班。

6月15日至24日，结合市第二季度县市区城市管理成效考评工作，成立考核专班，对各县市区城管部门专项行动进行了督导检查，推动各地城管部门进一步提升认识，强化措施，确保专项行动取得实效。

（二）广泛宣传，营造浓厚氛围。

一是在全面利用所属城管驿站、道路桥梁以及市政设施宣传栏、LED屏刊播防范养老诈骗宣传标语外，积极发挥城管部门职能优势，组织发动沿街门店、单位持续刊播反诈标语，积极营造群防群治的`浓厚氛围。

二是动员干部职工充分结合“下查解暖”、日常巡查、志愿服务等工作积极入户开展防范养老诈骗宣传引导行动。

三是利用电视、报纸以及网络新媒体等渠道开展相关新闻报道。

截至目前，我市各级城管执法队伍累计开展现场宣教活动x场，印发宣传手册x余册，组织沿街门店利用LED显示屏、悬挂横幅等方式刊播宣传标语x余处，利用电视、报纸以及网络新媒体等渠道开展相关新闻报道x篇。

骗保问题自查自纠报告一、报告目的本公司作为一家负责任的保险公司，一直以来都秉承着诚信、公平、合法的原则为客户提供优质的保险服务。

然而，在市场竞争激烈的环境下，亦时常会出现一些不良现象，其中之一就是骗保问题。

为了进一步加强内部管理，保障公司的声誉和客户利益，本公司决定进行一次自查自纠工作，全面排查存在的骗保问题，并采取相应措施加以解决。

二、自查自纠报告范围本次自查自纠的范围涵盖公司主要业务范围内的所有员工及代理人，重点排查存在的骗保问题，包括但不限于以下方面：1. 虚假资料：客户提供虚假信息或证明材料以获取保险理赔。

2. 保险欺诈：客户故意制造事故以获得保险理赔。

3. 保单套现：客户购买保单后立即申请退保或套现。

4. 银行卡套现：保险公司或代理人通过支付保险费的方式套现。

三、自查自纠过程1. 制定自查自纠计划：公司成立自查自纠工作组，明确工作目标、时间节点、责任人等要求。

2. 人员培训：对公司员工及代理人进行骗保问题的培训，加强其法律意识和保险意识。

3. 数据分析：对公司历年来的保险理赔数据、保单销售数据等进行分析，发现异常情况并进行核实。

4. 现场检查：对公司的办公环境、员工工作态度、保单处理流程等进行现场检查，排查潜在骗保问题。

5. 咨询律师：就涉及法律问题的案例寻求律师意见，避免因操作不当而涉及法律风险。

四、自查自纠结果1. 发现虚假资料：在自查自纠过程中，发现部分客户在保险理赔时提交了虚假证明材料，致使公司遭受了一定的经济损失。

对此，公司已立即对相关客户进行处理，并启动了追偿程序。

2. 发现保险欺诈：在数据分析中，发现有部分客户故意制造事故以获取保险理赔，严重侵害公司的利益。

对此，公司将采取严厉措施加以打击，并提出了相应的预防措施。

3. 发现保单套现：在现场检查中，发现有部分客户在购买保单后立即申请退保或套现，给公司的资金回笼和运营带来了一定困扰。

公司将对这类情况进行深入调查，并对相关责任人做出相应处理。

打击欺诈骗保自查自纠总结报告为落实公司打击欺诈骗保工作的要求，我组织了一次自查自纠活动，旨在进一步加强公司内部的风险防控和治理。

通过全员参与的方式，我们深入挖掘问题，加强整改，提升公司自身的合规能力。

下面是本次自查自纠活动的总结报告：一、活动组织与开展情况本次活动共组织了公司全体员工参与，通过电子表格的形式进行问题反馈和整改跟踪。

活动内容包括了欺诈案例审核、员工投诉和举报以及涉及到的政策法规宣传等方面。

二、活动结果与问题分析1.活动结果：经过本次活动，我们收集到了大量的案例信息和问题反馈，成功查出了一批欺诈骗保行为，对问题举报进行了及时的处理和调查。

同时，经过加强政策法规宣传和风险教育，公司员工对于欺诈骗保行为有了更深入的了解和认识，提高了识别和防范能力。

2.问题分析：通过对反馈问题的整理和分析，我们发现以下几类问题：（1）欺诈骗保行为较为多样化，手段不断翻新。

一些欺诈骗保行为使用了高科技手段，如虚构身份信息和医疗病情等，使得欺诈行为更加隐蔽和困扰。

（2）个别员工对于公司的打击欺诈骗保工作重要性认识不足，缺乏主动性和责任感。

在自查自纠活动中，我们发现了一些员工对于欺诈问题的态度漠然，对于自身的行为是否构成欺诈不甚了解。

（3）管理和监督体系还存在不足。

公司在健全欺诈骗保治理体系方面需要进一步加强，将制度落地和执行监督工作做好，提高整体治理效果。

三、活动成效与经验总结1.活动成效：（1）根据本次自查自纠活动发现的问题，我们及时对欺诈骗保行为进行了处理和打击，提高了公司整体的风控能力和治理水平。

（2）通过加强政策法规宣传和风险教育，员工对于欺诈骗保行为有了更深入的了解和认识，提高了公司全员的合规意识。

2.经验总结：（1）将欺诈骗保打击工作作为公司的长期任务，定期组织自查自纠活动，提高员工参与度和持续性。

（2）加强对员工的培训和教育，提高员工的风险防控能力和合规意识。

（3）完善管理和监督体系，建立健全的制度和执行监督机制，确保公司各项规章制度的严格执行。

药店关于开展打击欺诈骗保专项治理自查报告药店自查报告：打击欺诈骗保专项治理根据《XXX关于印发黔东南州2019年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》和《县医保基金飞行检查工作方案》的要求，我XXX药店高度重视，认真研究并深刻领会相关精神。

在负责人的带领下，我们从各方面严格遵守并规范店铺的管理和服务行为，并开展了自查行动。

以下是我们的自查情况报告：1、购销存情况：我们所有药品，包括中成药、生化药物制剂、医疗器械、消字号产品、食品和保健食品等全部从公司购进，获得合法票据和对方资质，并已录入电脑，电脑上有购销记录和库存情况。

但我们发现，部分药品库存与电脑不符，原因是电脑问题，每次盘点完成过几天有部分药品数据丢失。

此外，有些顾客买了拆零药品后忘记在电脑上下账了。

2、药品串换情况：我们坚持以医保基金政策为准，顾客购买什么药品就刷什么药品，做到账票相符，不能刷医保卡的绝不套刷。

3、医保套现情况：我们未曾发生医保套现情况，有部分顾客提出刷卡套现的要求，我们的员工都拒绝了。

4、以药换物情况：我们坚持，顾客购买什么药品就刷什么药品，做到账票相符。

对于销售出去的药品，非质量问题一律不退换，更不允许以药换物。

存在的问题和薄弱环节：1、电脑技术使用掌握不够熟练。

2、对药品的功效了解不够，特别是新进药品及保健品类。

3、不及时更换店内设置的医保宣传栏内容和向参保人员宣传医保政策。

4、执行力方面，对相关政策领会不全面，理解不透彻，研究不够深入具体。

针对以上存在问题，我们的整改措施是：1、要求电脑操作员加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

2、加强研究新进药品及保健品的功效，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法，用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用。

3、及时更换医保宣传内容，加强研究医保政策，经常组织店员研究相关的法律法规知识，做到知法、守法，并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

4、加强研究相关政策，理解透彻并领会其精髓。

医院开展打击欺诈骗保自查报告医院打击欺诈骗保自查报告一、背景介绍近年来，我国医疗保险领域的欺诈骗保行为呈现出愈演愈烈的趋势，给社会带来了巨大的经济损失，并对医疗保险制度的正常运行造成了极大的干扰。

为了保障医疗保险制度的公平、公正和可持续发展，我院决定开展打击欺诈骗保自查工作，以发挥医院在医疗服务风险防控方面的主动作用。

二、自查目标本次自查工作的主要目标是：1. 查清医院目前存在的欺诈骗保行为，确保骗保行为的能及时发现和纠正；2. 确保医院内部控制机制的完善，建立健全医院对欺诈骗保行为的预防、发现、惩治和追责机制；3. 提高医务人员的业务素质和职业道德，加强对医疗保险制度的理解和自觉遵守。

三、自查范围和方法本次自查范围主要包括医院所有科室、住院部、门急诊，以及医保部门。

自查方法主要采用问卷调查、检查记录等方式，通过调查人员的普查、抽查和重点排查相结合的方式，全面了解医院目前存在的欺诈骗保行为，掌握违规情况的具体情况和原因。

四、自查结果分析经过自查工作，我们发现医院目前存在以下几个方面的欺诈骗保问题：1. 医保卡的滥用问题。

一些患者滥用医保卡，夸大病情或者伪造病历，以获得更多的医疗报销。

同时，也有一些医务人员擅自调高患者的医疗费用，从而牟取私利。

2. 药品费用虚报问题。

一些医务人员在开具处方时故意添加无必要的药品，以提高患者的医疗费用，从而获取更高的报销额度。

3. 病床资源的滥用问题。

一些患者明知病情可以在家中休养，却选择住院，目的就是为了获得更高的报销比例。

4. 医保定点医疗机构的欺诈行为。

一些医院将患者导入自己的医保定点机构进行治疗，为了获得更高的医疗费用。

五、自查工作取得的成果在本次自查工作中，我院采取了一系列的措施，取得了一些成果：1. 强化内部监管。

加强对医务人员的培训，提高他们对相关政策的了解和遵守意识；建立健全内部控制机制，确保医保费用的报销具有可追溯性和可核算性。

2. 优化医保管理。

医院欺诈骗保自查自纠报告卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文范文(通用7篇)为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神，切实保障医保基金安全，我院领导高度重视，亲自安排部署，加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围，现就工作情况汇报如下：一、高度重视、加强领导，完善医疗保险基金管理责任体系自接到通知后，我院立即成立以杨明辉院长为组长，以肖丽娜副院长为副组长，各科室负责人为小组成员的领导小组，对照有关标准，积极宣传。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。

住院病人严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。

严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。

积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。

严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进，同时强化安全意识，医患关系日趋和谐。

电信公司关于开展打击欺诈骗保专项治理自查报告为了加强公司内部管理，维护广大客户的权益，打击欺诈骗保行为，我公司决定开展打击欺诈骗保专项治理自查工作。

根据公司要求，经过全面调查和自查，现将情况报告如下：一、打击欺诈骗保工作的重要性打击欺诈骗保工作是公司的一项重要工作，关系到公司经济利益、形象和客户的权益。

欺诈骗保行为，一方面会给公司造成经济损失，另一方面也会严重影响客户对公司的信任度，损害公司的声誉，因此，打击欺诈骗保工作具有非常重要的意义。

二、公司开展打击欺诈骗保工作的现状和成效公司高度重视打击欺诈骗保工作，设立专门的工作小组进行监督和查处。

过去一年，公司加大了对欺诈骗保行为的打击力度。

通过加强内部管理、加强对员工的培训，以及与公安机关和相关部门的联动合作，公司成功查处了一批欺诈骗保团伙，恢复了涉案款项，并追回了赃款。

这些成果有效地打击了欺诈骗保行为，保护了公司和客户的利益。

三、自查工作的开展情况1.自查的范围和主要内容自查工作主要涉及到公司内部工作流程、业务操作、人员管理等方面的内容。

我们首先对各部门开展了自查工作，要求各部门逐一排查可能存在的欺诈骗保问题，并进行整改落实。

然后，公司成立了专项工作组，对各部门提交的整改报告进行审核，并进行跟踪检查，确保整改工作的落实。

2.自查的情况和发现的问题经过自查工作，公司发现了一些问题，主要包括：一些员工在办理业务时存在不规范操作或信息不准确的情况；一些员工与保险中介机构存在勾结，参与欺诈骗保行为；一些员工对公司的反欺诈政策不了解或不重视。

四、整改措施的制定和落实情况针对自查发现的问题，公司制定了一系列的整改措施，包括：加强对员工的培训，提高员工的业务素质和专业水平；完善内部管理制度，规范员工的操作流程；加强对外部合作机构的监督，防止勾结欺诈骗保行为的发生等。

整改措施的落实情况如下：公司成立了专门的整改工作组，负责监督整改工作的落实情况。

各部门积极响应，按照工作组的要求立即进行了整改工作，并提交了整改报告。

医院骗保自查自纠报告医院骗保自查自纠报告范文（通用5篇）辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾这段时间的工作，收获了许多，也知道了不足，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。

相信大家又在为写自查报告犯愁了吧！下面是小编精心整理的医院骗保自查自纠报告范文（通用5篇），希望对大家有所帮助。

医院骗保自查自纠报告1为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，根据州县医保局的安排部署，按照基金监管督查全覆盖要求，我院医保工作进行了自查工作，对照检查内容认真排查，积极整改，现将梳理自查情况报告如下：一、提高对医保工作重要性的认识首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；其次，组织全体人员认真学习有关文件，讲述身边的欺诈骗保的典型案例，并按照文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的良好形象。

二、存在问题1、串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的药物替代为医保支付药物；2、住院病人存在开出无适应症的药物；3、住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的情况；4、门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况；三、整改措施规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保目录内药品名称和价格标准结算。

医院骗保自查自纠报告2根据淮北市医疗保障局淮医保字秘〔20xx〕3号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》的总体部署，XX区医疗保障局认真组织、精心安排，强化主体监管，实施“三医”联动，扎实有效的开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将专项治理工作开展情况汇报如下：一、专项治理工作开展情况（一）高度重视，加强领导。

打击欺诈骗保专项治理作为一项政治任务，区委区政府高度重视，成立了分管区长为组长，医保、卫健、市场监管、公安等部门负责人为成员的专项工作领导小组，4月10日制定下发了《XX区开展打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》，召开了专项治理工作启动会议，日常工作采取“日督查、周调度、月小结”，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，组织开展专项治理工作，严格按要求完成检查任务。

欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报范文（精选7篇）在学习、工作生活中，汇报和我们的生活紧密联系着，汇报时，要熟悉掌握汇报内容，做到条理清晰，主次分明，是不是有很多人都曾经或正在为写汇报而发愁？以下是小编收集整理的欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报范文（精选7篇），欢迎阅读与收藏。

欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报1为贯彻落实市局《关于将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”的通知》（湛医保〔20XX〕27号）的行动部署，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局，我局自5月起在坡头区开展了打击欺诈骗保专项治理行动，现将主要行动总结如下：一、领导高度重视5月10日，为将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”中，我局召开了会议，会上陈杏局长总结4月份“打击其诈骗保，维护基金安全”集中宣传咨询月经验及做法，要求全体干部研究完善医保基金监管措施，进一步完善医疗保障反欺诈体系，确保医保基金安全。

二、继续开展打击欺诈骗保宣传行动持续在全区各级政府大院门口、各定点药店和人流密集的重要路口张挂宣传横幅，利用LED塔宣传漫画短片。

三、全力开展打击欺诈骗保专项治理行动按照XX市和我区专项治理行动方案的部署，我局先后巡查了乾塘镇、南调街道办、官渡镇等镇街医院和定点药房，建立了“区医保定点机构管理群”微信群，通过网络媒体，有效传达了国家、省有关“打击其诈骗保，维护基金安全”信息，并要求医保定点医疗机构和医药单位开展自纠自查，及时发现问题，及时纠正，规范自身经营行为。

宣传是手段，实效是检验。

医保基金监管是一项长期艰巨的任务，我局将严格按《XX市医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的要求，进一步完善医保基金监管措施，确保医保基金安全。

欺诈骗保行为自查自纠工作情况汇报2为了更好地贯彻落实县医保局关于打击欺诈骗保专项治理紧急会议精神，切实保障医保基金的安全，院领导高度重视，亲自安排部署，立即成立由院长任组长，各科室主任为成员的打击欺诈骗保专项治理自查自纠小组，并组织相关人员开展工作，对照检查标准，逐条逐项落实，现将此次自查自纠情况总结如下：1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。

欺诈骗保自查自纠范文尊敬的医保部门：咱这一寻思，医保可是咱老百姓的救命钱，可不能在咱这儿出啥岔子。

所以呢，咱就痛痛快快地搞了个欺诈骗保的自查自纠。

一、自查工作的开展情况1. 动员大会咱这单位啊，上到领导，下到基层员工，都聚一块儿开了个热热闹闹的动员大会。

领导在台上把事儿说得明明白白的，就像给大家敲了个大警钟，说这欺诈骗保可不是闹着玩儿的，那是在挖老百姓的墙角，损大家的福气呢。

每个人都得瞪大眼睛，好好检查自己的工作有没有问题。

2. 成立小组专门成立了一个自查自纠小组，这里面各个部门都有人。

就像组成了一个超级英雄战队，有懂医疗的，有熟悉财务的，还有擅长管理的。

大家分工明确，就像齿轮一样，紧密配合，把每个可能藏着欺诈骗保小怪兽的角落都翻个遍。

3. 全面排查从挂号处开始，一直到病人出院结算，每个环节都仔仔细细地查。

就像拿个放大镜看东西一样，一点儿都不敢马虎。

查看病历是不是写得规规矩矩的，有没有乱开检查项目的情况；收费的时候是不是按照规定来的，有没有多收、乱收的现象；药品的使用是不是合理，有没有把不需要的药硬塞给病人的情况。

二、发现的问题1. 病历书写方面还真发现了一些小毛病。

有些医生写病历的时候就像赶火车似的，写得太潦草，有些关键信息都模模糊糊的。

比如说，病人的症状描述得不清不楚，治疗过程也写得简略得很，这要是被人误会成故意隐瞒啥情况，可就麻烦大了。

这就好比你给人家指路，结果指得含含糊糊的，人家能不迷路吗？2. 收费环节在收费这块儿呢，也有个小插曲。

有个别项目的收费标准没有及时更新，还按照旧的标准在收，虽然多收的钱不多，但这也是个事儿啊。

就像你去买东西，老板按照昨天的高价卖给你，你心里肯定不舒服。

还有就是在一些套餐式的收费里，有些项目病人其实没做，但也被算进去了，这就不地道了。

3. 医保政策宣传对患者和家属的医保政策宣传就像个半拉子工程。

很多人对医保能报啥、怎么报，都是一知半解的。

就像你给人家一个宝贝，但没告诉人家这个宝贝怎么用，这不是白搭嘛。