备皮换药流程及评分

（七）备皮操作方法及评分标准
问答题: 一、备皮范围
二、特殊部位的备皮要求
1、颅脑手术：术前3日剃发，每日洗头一次(急症除外）。

术前2小时剃净头发，用肥皂洗头，
戴清洁帽。

2、骨科无菌手术：术前3日开始每日用肥皂洗净皮肤，75％酒精消毒,无菌巾包扎。

术前1
日剃净毛发，酒精消毒后无菌巾包扎.当日重新消毒包扎。

3、阴囊、阴茎部手术：入院后术前每日温水坐浴,皂液洗净，术前1日剃毛.
4、小儿手术：一般不剃毛，只做清洁处理。

三、备皮注意事项
1、不可划破皮肤,以免引起感染。

2、腹部手术要注意清洁肚脐，腋窝和会阴部也要清洁干净。

3、注意观察皮肤有无丘疹、红斑、小疖肿等，如有应立即报告医师。

4、要注意保暖,以免患者受凉而延误手术。

外科备皮操作流程及考核标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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会阴及腹部备皮的操作流程及评分标准一、操作目的是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。

二、物品准备一次性备皮包、卫生大垫、、手电筒、棉签、石蜡油、毛巾、脸盆（内盛热水）、洗手液、医嘱单、如在病房酌情准备屏风三、操作流程报告 (我是产科护士××，我操作的项目是会阴及腹部备皮，现物品准备完毕，是否开始请您指示？开始。

是！)→洗手（六步洗手法）→戴口罩→查对医嘱→核对病人床号、姓名、年龄、手术部位和手术时间（确定病人后将病人接到处置室，或对于行动不便的病人推治疗车到病人床旁核对）→解释备皮的意义及基本方法，了解病人的需求，取得病人的配合→嘱病人排便→根据手术部位及操作需要安置体位→关闭门窗，屏风遮挡（天冷时注意保暖）→解开衣服，暴露腹部及会阴，双腿屈膝外展→其下垫一次性卫生大垫→检查备皮区域的皮肤有无毛囊炎等感染病灶（如有感染病灶通知医生）→打开一次性备皮包→用软毛刷蘸肥皂液涂抹备皮区域→左手持纱布紧绷皮肤，右手持安全剃刀呈30度角，从上至下轻轻剃除毛发（随时用纱布块清除刀内过多毛发）→用湿热毛巾清洗干净备皮区域皮肤→用棉签蘸石蜡油清除脐部污垢（旋转式擦拭）→检查毛发是否剃净，避免皮肤有无刮痕，割伤（光线不好时可用手电筒照射）→协助孕妇穿好衣裤→整理床单位及用物→洗手四、应知应会1、备皮的范围？答：腹部手术：上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。

下腹手术：自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。

切口周围15-20cm。

会阴手术：自髂前上棘水平线至大腿上1/3内、前、后侧，包括会阴区即臀部。

2、备皮的注意事项？答：①备皮前先准备微温的肥皂水，锐利的刀片，适宜的灯光。

②要避免刮伤皮肤，因皮肤被割伤时，会提供细菌入口，同时破坏组织会滋生细菌。

③备皮时间避免距离手术太久，最好在手术当天早上执行，也可在手术前一天执行。

④如手术因故推迟，应重新备皮。

备皮术一、备皮操作流程1、评估（1）备皮环境：光线明亮，温度适宜。

（2）病人的一般情况：精神、意识状态，自理能力。

向患者做好解释，取得配合。

（带病人的脸盆和毛巾）2、操作前准备（1）护士准备六步洗手法洗手、剪指甲，戴口罩、帽子。

（2）用物准备备皮盘（肥皂水、碘伏、汽油、污杯、棉签、纱布块若干、手电筒）、一次性备皮刀、一次性弯盘、一次性中单等等。

3、操作步骤（1）接患者到备皮室（如在病房内备皮需用屏风遮挡），注意保暖及照明，暴露备皮部位。

（2）铺一次性中单。

（3）用肥皂水润滑备皮部位。

（4）一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀，顺毛发的方向剃净毛发。

（5）用毛巾浸热水洗去局部毛发和肥皂水。

（6）剃毕用手电筒照射，仔细检查是否剃净。

（7）督促能活动病人自行沐浴，洗头、修指（趾）甲、更换清洁衣裤。

4、操作后（1）安置病人。

（2）整理用物。

（3）洗手。

二、注意事项1、剃毛时应顺着毛发生长方向剃，以免损伤毛囊，切忌刮破皮肤。

剃毛时将皮肤绷紧，可避免损伤。

2、剃毛后检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况。

3、操作过程中体现出人文关爱，动作轻柔、熟练。

三、操作程序及质量标准外科换药术一、换药操作流程1、评估（1）换药环境：光线明亮，温度适宜，空气清洁。

（2）患者一般情况：精神、意识状态，自理能力，伤口情况。

向患者做好解释，取得配合。

2、操作前准备（1）护士准备六步洗手法洗手、剪指甲，戴口罩、帽子。

（2）准备用物无菌换药弯盘一个；无菌换药碗一个；无菌镊子两把；生理盐水棉球、酒精棉球若干；无菌纱布块、无菌棉垫若干；胶布一卷；一次性手消毒剂等等。

3、操作步骤（1）取适当体位：充分暴露伤口，又能最大限度满足病人需要，保护隐私。

（2）去除伤口敷料、暴露创面：用手揭去外层敷料（快速手消剂消毒双手），然后沿伤口纵轴方向用镊子揭去内层敷料。

如有分泌物干结粘着可用盐水湿润后再揭下。

（3）消毒伤口周围正常皮肤：用双手执镊操作。

左手持镊自换药碗中取酒精棉球，递至右手镊子中，两把镊子不可碰撞。

换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，用于处理伤口、溃疡或其他创面，以促进伤口愈合和预防感染。

本文将介绍换药的操作流程，并提供相关的评分标准。

操作流程：1.准备工作在进行换药操作之前，护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。

包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。

2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒，确保手部干净无菌。

使用流动水和洗手液彻底清洁双手，然后涂抹酒精消毒剂，搓揉手部至少20秒。

3.准备环境在进行换药操作时，需要选择安静、干净、明亮的环境。

确保操作台面整洁，并将所需的器材放置在操作台上，方便操作时使用。

4.佩戴手套在进行换药操作时，护士必须佩戴无菌手套，以避免感染。

5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料，注意不要拉伤或碰触伤口。

如果敷料附着在创面上，可以先用生理盐水将其湿润，然后慢慢地将其揭开。

6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口，确保将污物和细菌清除干净。

可以使用注射器或灌洗器进行清洗，注意力度适中，不要造成进一步的伤害。

7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料，促进伤口愈合。

根据医嘱和病情选择合适的药物。

注意使用无菌器具，避免交叉感染。

8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口，确保伤口处在湿润和洁净的环境中。

正确覆盖敷料可以减少感染的风险，并有助于伤口的愈合。

9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中，避免污染环境。

同时要及时清理操作台面，保持整洁。

评分标准：换药操作的质量和效果需要进行评估，在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量：1.洗手环节：评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒，包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。

2.环境准备：评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品，并将其整齐放置在操作台上。

3.伤口清洁：评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口，包括清除污物和细菌，清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。

外科换药标准操作评分标准一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。

2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。

3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。

二、原则1.无菌操作原则。

2.彻底清除失活坏死组织。

3.保持、促进肉芽生长。

4.促进伤口愈合。

三、换药的流程（一）换药前准备（25分）1.换药者准备：衣帽整齐（1分）、洗手（2分）、戴口罩（1分）、帽子（1分）。

2.病人准备：核对并评估患者（2分），查看伤口（2分），向患者解释、取得合作（2分）。

3.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。

（2分）4.洗手（2分）、物品准备：换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，碘伏棉球、生理盐水棉球、根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。

（用物缺一扣1分，共10分，扣完为止）（二）操作步骤（55分）1.在稳妥处正确打开换药包（2分）2.根据伤口情况，准备换药棉球（2分）3.安置患者于合适体位（2分）4.揭开敷料，暴露创面（10分）（1）手取外层敷料固定物（2分），使用血管钳揭去内层敷料（2分），揭取方向与伤口纵向一致（2分）。

（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。

（2分）（3）污染的纱布、敷料应放入弯盘，按感染性医疗废物处置。

（2分）5.观察伤口（现场提问2题，每题3分）（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。

6.消毒伤口及周围正常皮肤。

（17分）（1）根据伤口、创面情况选择合适的换药溶液进行相应处理。

（5分）（2）用手执镊法，左手持镊子夹取棉球，递至右手血管钳中，两者不可碰撞，如要拧干棉球，镊子要高于血管钳水平。

科室姓名分数：项目标分扣分标准扣分一、仪表仪表端正，着装整洁，洗手，无长指甲，与病人交流语言 4 一项不符合要求扣 1分文明，态度和蔼。

二、准备用物：①托盘内放消毒剪刀或脱毛剂、弯盘、橡胶布及专 6 缺一项扣 1分，一项不符合要求扣用巾、毛巾、汽油（松节油）、棉签、手电筒、治疗碗内放分肥皂水及软毛刷，脸盆盛热水、PDA一台。

②骨科手术前的备皮还应备 70%酒精、无菌巾、绷带。

三、操作步骤851、评估：病人的病情、手术方式、备皮范围及皮肤完整情10 评估一项不符合要求扣 2分,况；病人的心理状态和合作程度。

2、备齐用物携至床旁，查对病人， PDA扫描腕带，说明目12 不查对、不解释、不询问各扣1分的，做好解释工作，拉围帘（或用屏风遮挡），注意保暖及照明。

3、洗手（手消毒），戴口罩。

4 一项不符合要求各扣 2分4、确认手术方式、备皮范围；协助摆好体位，充分暴露。

12 一项不符合要求扣 1分铺好橡胶布或专用巾垫于备皮部位下方，戴手套。

3．先用软毛刷蘸肥皂水涂局部，再用毛巾浸热水洗去局部20 漏一项扣 1分，一项不符合要求扣肥皂，擦干，用无菌剪刀剪去毛发（术野涉及的头发、腋1分毛及阴毛要求≤）。

也可用脱毛膏脱毛（注意预防皮肤过敏）。

备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。

4．完毕用手电筒照射，仔细检查有无遗漏。

4 一项不符合扣 1分5．用毛巾浸热水洗去局部毛发。

4 一项不符合扣1分6．腹部手术，应用棉签蘸石蜡油或碘伏清除脐部污垢。

47．特殊部位备皮要求： (1) 颅脑手术病人，术前三日剪去10毛发，每日洗头一次（急症手术例外），术前 2小时再次剪发，用肥皂水洗头，戴清洁帽子.(2) 骨科无菌手术，术前三日开始准备皮肤，每日用肥皂水洗净， 70%酒精消毒，术前一日剪毛发， 70%酒精消毒后用无菌巾包扎，术日清晨重新消毒包扎。

(3) 病灶在四肢的病人，入院后应指导病人浸泡手脚，如手掌、足趾、指（趾）端及指（趾）间较脏处，每日用温水泡 20分钟并用肥皂水洗刷，剪去指（趾）甲。

外科手术备皮技术
（一）评估和观察要点.
1.评估患者的手术方式、皮肤准备的范围，以及患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。

2.观察备皮区的皮肤完整情况（有无破损、皮疹、灼伤、感染等）。

（二）操作要点。

1.患者取合适体位，根据手术要求正确选择备皮范围。

2.操作前准备微温的肥皂水，涂擦肥皂水应均匀无遗漏。

3.备皮时应用手绷紧皮肤，从上到下顺着毛发的方向，按区域剃除以防遗漏。

如为腹部手术者，应注意脐部的清洁。

4.备皮后用温水清洗皮肤，检查备皮部位毛发是否剃除干净、有无皮肤损伤。

5.备皮区域至少应超出手术切口周围15厘米的范围。

（三）指导要点。

1.告知患者操作的目的、方法、内容及配合要点。

2.备皮后应保持皮肤的清洁，如有皮肤破损等异常应及时告知医护人员。

（四）注意事项。

1.注意保暖及保护患者的隐私。

2.动作轻柔，避免划伤皮肤。

3.备皮时间最好在手术前2小时执行。

4•备皮工具最好为剪刀或电动剃毛刀。

外科手术备皮操作规程及评分标准。