8.引导骨再生(一)硬组织处理引导骨再生技术(一)

选择题1. 成骨细胞来源于下列那种细胞（B）A. 骨细胞B. 间充质干细胞C. 骨衬里细胞D. 造血干细胞2. 下列那种基质蛋白不是成骨细胞所合成的（D ）A. 骨桥蛋白B. 骨涎蛋白 C . 骨钙素 D. 降钙素目前发现的行使骨吸收功能的唯一细胞是：BA. 成骨细胞B. 破骨细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.淋巴细胞骨髓位于较大骨骼的髓腔中，占人体体重的：AA.4~6%B.9~12%C. 14~18%D. 1~2%E. 2~2.5%1下列关于破骨细胞的说法中错误的是：（B）A.是骨组织中行使骨吸收功能的细胞B.来源于骨膜以及骨髓中具有多分化潜能的间充质细胞C.无固定形状，多核D.胞质嗜酸2.下列关于上颌窦底提升术的组织学变化，错误的是：（B）A.上颌窦提升2周后——形成编织骨，成骨活跃；B.上颌窦提升4周后——大部分有新形成的编织骨，成骨细胞数量最多；C.上颌窦提升8周后——薄层皮质骨在上颌窦侧壁和上颌窦底膜侧形成；D.上颌窦提升8周后——转变为板层骨，骨组织结构趋于成熟。

1.破骨细胞来源于（A）。

A造血系统的单核细胞B间充质干细胞C破骨干细胞D造血干细胞2.组成骨组织的四种细胞中(A)被包埋在钙化的骨基质中。

A骨细胞B成骨细胞C破骨细胞D骨衬里细胞1. 骨组织由哪些细胞构成:(E)A.成骨细胞B.破骨细胞C.骨衬里细胞D.骨细胞E.以上全是2牙槽骨的生物特征70%为矿化物质，22%为蛋白质，8%为水分。

有机基质中95%为____胶原，另外5%由蛋白糖原和多种非胶原蛋白构成。

：（A）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型E牙周膜中的重要细胞成分E：A.成纤维细胞B.未分化干细胞C.成骨细胞D.破骨细胞E.A和BE成骨细胞的分化成熟的阶段有哪些E：A. 前成骨细胞B. 成骨细胞C. 骨细胞D. 骨衬里细胞E. 以上都是1、下列那种细胞是来源于血液中单核巨噬细胞（C）A 骨细胞B 成骨细胞C 破骨细胞D 骨衬里细胞2、以下关于机械力引起骨改建的说法那一项是错误的（C）A 应力过低，骨吸收会超过骨沉积导致骨量的丢失。

口腔颌面外科学分类模拟题口腔种植外科(一)一、名词解释1. 口腔种植学(oral implantology)答案：是20世纪30年代发展起来的一门独立的新兴学科，主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学的内容。

2. 牙种植体(dental implant)答案：植入牙槽骨内的植入物称牙种植体，是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置。

3. 骨结合(osseointegration)答案：负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和功能上的直接结合。

4. 生物学宽度(biological width)答案：指附着在天然牙或种植体周围牙槽骨上的结缔组织与上皮组织的长度总和。

5. 骨再生膜引导技术(guided bone regeneration)答案：采用生物材料制成的生物膜在牙龈组织与骨缺损之间人为地竖起一道生物屏障，阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，确保成骨过程在无成纤维细胞干扰的前提下逐渐完成，最后实现缺损区完全的骨修复。

二、填空题1. 牙种植体按植入部位分为4类：______、______、______、______，临床上主要是______。

答案：骨内种植体骨膜下种植体牙内骨内种植体黏膜内种植体骨内种植体2. 牙种植是将______植入______内的手术。

答案：人工牙牙槽骨3. 目前牙种植体常用的材料金属类主要是______，陶瓷类有______以及一些______。

答案：纯钛及钛合金生物活性陶瓷复合材料4. 种植机主要由______、______和______三部分组成。

答案：主机马达机头5. 种植义齿的周围组织与自然牙______，但是种植体与周围牙龈及牙槽突也应有良好的______和______。

答案：有区别龈结合骨结合6. 牙龈软组织与种植体接触形成的界面即龈界面。

上皮细胞黏附在种植体表面而形成______，又称______。

引导骨再生膜技术（GBR）及复合BMP组织工程骨在口腔科的临床应用GBR、BMP以及复合BMP的组织工程骨被广泛应用于医学的各个学科，其联合应用更是近几年来研究、发展的趋势。

本文就其在口腔科的应用和发展作一综述。

标签：引导骨再生膜术；骨形态发生蛋白；组织工程骨随着组织工程和基因工程的发展，GBR、BMP及复合BMP的组织工程骨在临床医学中的应用越来越广泛。

现就其在口腔科的应用和发展现状作一综述。

1引导骨再生膜技术在口腔科的应用引导骨再生膜技术（guided bone regeneration，GBR）是继引导组织再生技术（guided tissue regeneration，GTR technique）的发展和推广。

它是采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为地竖起一道生物膜屏障，阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，确保成骨过程在无成纤维细胞干扰的前提下逐渐完成，最后实现缺损区完全的骨修复［1］。

随着生物材料的不断更新，该技术已经越来越完善和成熟，已被广泛应用于口腔科。

引导组织再生技术最早应用在牙周病学中，其后推广到口腔种植外科、口腔修复及口腔颌面外科中。

在口腔种植外科中被应用于种植体周围骨量不足的治疗中，为种植体周围骨组织提供足够的、稳定的生长空间，起一定的骨引导的作用。

在口腔颌面外科中已被应用于牙槽嵴裂的整复、外伤后造成的牙槽骨缺损的修复以及颌骨囊肿的治疗中。

其与复合组织工程骨的联合应用，有望在不久的将来用于修复大段颌骨的缺损［2］。

1.1常用材料：在GBR中，其膜材料常分为可降解和不降解两种，不可降解材料中常见的有膨体聚四氟乙烯，该材料柔韧性好，易于操作且生物相容性好，此外不可吸收性膜材料还有微孔滤膜、生物性硅酮膜等。

但不可吸收性膜由于在人体内不能降解吸收，需二次手术取出，增加了患者的痛苦、医疗费用，而且二次手术容易造成对术区周围组织的损伤，缺点甚多。

其逐渐被可降解的生物膜所取代。

焕发新生，引领未来——引导骨再生技术近年来，随着医学技术的不断发展，引导骨再生技术成为一种备受关注的新技术。

这种技术可以通过特定的材料、手术方法和生物学机制来促进骨细胞再生和骨骼重建，为患者提供了一种全新的治疗方案。

以下是本文为大家介绍的引导骨再生技术的相关内容。

一、引导骨再生技术的基本原理引导骨再生技术主要通过三个方面来促进骨细胞再生和骨骼重建：一是材料，即应用具有良好生物相容性和生物学活性的人工骨料或天然骨料等物质来充当骨细胞再生的模板；二是手术方法，即采用开放性或微创性手术方法将模板粘贴或置入患者的受损部位，并在一定程度上刺激骨细胞增生和分化；三是生物学机制，即应用细胞因子或干细胞等物质来促进骨细胞再生和骨骼重建。

二、应用领域引导骨再生技术在医学领域应用广泛，主要用于骨折、创伤等骨骼损伤，以及肿瘤切除后的骨缺损和植骨等领域。

同时，引导骨再生技术也成为了口腔种植与牙周重建等领域的重要技术手段。

三、技术特点和优势引导骨再生技术具有以下几个特点和优势：1. 安全可靠，具有良好的生物相容性和生物学活性。

2. 操作简单，不需要损伤健康的组织，微创性手术和经皮操作也得到了广泛应用。

3. 效果明显，可以促进骨细胞再生和骨骼重建，提高手术治疗成功率。

4. 应用广泛，可以用于治疗多种骨骼损伤和缺损，具有丰富的应用前景。

四、技术发展趋势引导骨再生技术将成为未来医学领域的一个重要方向，随着科技水平的提高，其应用领域和治疗效果将不断扩大和提高。

同时，骨干细胞的研究和应用也将为引导骨再生技术的发展提供更为广阔的空间。

未来，引导骨再生技术将成为我国医学领域的一项重要发展方向。

总之，引导骨再生技术是一项备受关注的新兴技术，具有广泛的应用前景和重要的临床意义。

我们相信，在不久的将来，引导骨再生技术将在治疗骨骼损伤和缺损方面发挥越来越重要的作用，为患者带来更加健康和美好的生活。

五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（五）共享题干题患者，女性，27岁，半年来右下后牙有冷热刺激痛，咀嚼无ZJ等症状，近期出现自发隐痛，咀嚼痛明显，并伴有牙龈肿胀。

临床检查可见不重度磨损，未探及明显制损，松动II度，有叩痛，颊侧根尖部牙龈轻度肿胀。

［单选题］1.下列哪种疾病可能导致上述症状？（）A.B牙周炎C.牙根纵折D.磨损E.以上都有可能正确答案：E参考解析：A项，［单选题］2.X线片显示丁近中牙根管腔中下段增宽，牙槽骨水平吸收1/3,根分叉处有阴影，下列哪项是该牙最终诊断？（）A.根分叉病变B.牙周炎C.磨损D.牙根纵裂E.牙隐裂正确答案：D参考解析：牙根纵裂的X线表现为边缘整齐，不论长度如何，均通生根尖孔，早期在根尖处变宽，根裂的方向与根管的方向一致。

由题干可知，丁近中牙根管腔中下段增宽，是典型的牙根纵裂的表现。

［单选题］3.下列哪项与本疾病发生关系最不密切？（）A.喜爱甜食B.夜磨牙C.偏右侧咀嚼习惯D.常吃坚果类食物E.紧咬牙正确答案：A参考解析：藏性持续性的创伤［单选题］4.如患者要求保留患牙，治疗方法为（）。

A.根管治疗后行牙半切术B.根管治疗C.塑化治疗D.干髓治疗E.调正确答案：A参考解析：行根管治疗后将牙根纵折的近中牙体去除，保留远中部分牙体，从而保留该牙部分咀嚼功能并可将其作为义齿修复的基牙。

患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。

经检查发现丁松动I度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm,可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存生，患牙冷热诊反应与对照牙无明显差异，未见明显制损和隐裂。

X线片显示包根分叉区骨密度降低。

［单选题］5.最可能是下列哪项诊断？（）A.III度根分叉病变B.根尖周炎c.II度根分叉病变D.I度根分叉病变E.IV度根分叉病变正确答案：C参考解析：由题干可知，患牙可探入根分叉，但不能穿通，X线片显示根分叉区骨密度降低，符合∏度根分叉病变表现。

引导骨再生术名词解释
引导骨再生术（Guided Bone Regeneration，GBR）是一种口腔手术技术，用于促进骨组织的再生和修复。

它是通过建立一个生物屏障膜，将骨组织和其他软组织分开，以帮助骨组织在缺损处生长并恢复形态和功能。

GBR手术通常用于口腔种植、牙槽骨修复、牙周组织重建等手术中。

它的基本原理是利用骨组织的生长潜力，通过生物屏障膜的引导作用，使骨组织在缺损处重新生长并恢复形态和功能。

GBR手术的操作过程包括以下几个步骤：
1.清洁和消毒：首先，需要对手术部位进行清洁和消毒，以减少感染的风险。

2.填充材料：接下来，使用一些生物材料（如自体骨、异体骨等）填充骨缺损区域，以提供新骨生长的支架。

3.覆盖生物屏障膜：最后，使用生物屏障膜覆盖骨缺损区域，以建立一个封闭的生态系统，促进骨组织的再生和生长。

GBR手术的优点包括：
1.可以促进骨组织的再生和修复，改善口腔健康。

2.可以提高种植体的成功率，减少种植体失败的风险。

3.可以提高牙周组织的稳定性，减少牙周疾病的发生。

4.可以改善口腔外观和功能，提高患者的生活质量。

但是，GBR手术也有一些风险和限制，如手术时间长、需要多次手术、存在感染风险等。

因此，患者在接受GBR手术前，需要仔细了解手术的风险和限制，并寻求专业医生的建议。

GBR引导骨再生技术牙周炎、牙龈炎等口腔疾病治疗不及时，或者牙齿缺失已久等都会造成牙槽骨被吸收、骨板缺损，从而使疾病治疗难度更大，甚至直接被“判死刑”，这种现象在临床上十分常见。

后来，随着引导组织再生技术的发展，此项原理和医学诊疗理念也迅速扩展到骨再生领域，逐渐开发出了引导骨再生技术，基本或完全利用纯天然生物生长方法，使缺损的骨部分完成再生长，让被判了“死刑”的口腔疾病和牙齿种植重获生机。

【技术详解】GBR技术，让失去的骨重新长出来GBR(guided bone regeneration)引导骨再生技术，指利用屏障膜特性，阻止来自周围软组织的成纤维细胞，让骨面处的成骨细胞有足够的时间增殖，最终达到组织再生、定向修复的目的。

GBR技术原理：主要依据是各类组织细胞迁移速度不同的特点。

将带微孔的人工生物膜或自体骨膜固定在软组织与骨缺损之间，形成生物屏障，阻止迁移速度较快的结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损区，从而创造出骨组织优势生长的环境，使成骨细胞优先进入骨缺损区，无竞争生长，同时保护血凝块，实现缺损区骨修复性再生。

【技术条件】引导骨再生技术成功的条件河南赛思口腔医院医师介绍，引导骨再生技术若要完成骨缺损区域的修复，需要具备以下条件：1、屏障膜。

这是最重要的一点。

应具有足够的硬度，能够保证骨再生的空间环境，并具有良好的固位和稳定。

2、良好的口腔环境。

进行骨再生的骨缺损区域，必须是健康的，并保证没有潜在的感染源，而且牙周组织要有一定稳定性，保证有足够的时间和良好的空间等待骨再生组织成长。

3、骨移植材料。

被新骨置换前，可以为新骨生长提供支架，帮助新骨生长。

【技术优势】引导骨再生技术，安全完成骨修复1、安全，无副作用。

新的骨组织来源于机体自身，相比于人工材料而言，不会发生过敏、适应不良等情况；2、应用范围广。

引导骨再生技术可以适于由于食物嵌塞、咬合创伤、牙周牙髓联合病变等因素所致的个别患牙牙周骨质严重吸收、骨板损伤的修复；更多适用于牙种植领域，扩大了牙种植适应症，在一定程度上解决了种植体周骨缺损的修复并保证了牙种植成功率。

引导骨再生技术
引导骨再生技术是一种创新的医疗技术，可以帮助人体重建骨骼组织，促进骨折愈合和骨损伤修复。

这项技术的发展为那些因意外、疾病或其他原因导致骨折或骨损伤的患者提供了新的治疗选择，帮助他们重获健康和活力。

引导骨再生技术的原理是利用生物材料或生物工程技术，将特定的生长因子或细胞种植到受损部位，促进新骨组织的生长和修复。

这些生长因子可以刺激干细胞分化为骨细胞，从而加速骨折愈合的过程。

通过引导骨再生技术，患者可以减少手术次数和恢复时间，同时降低并发症的风险，提高治疗效果。

引导骨再生技术的应用范围非常广泛，可以用于治疗各种类型的骨折、骨缺损和骨质疏松等疾病。

例如，对于严重的骨折或骨缺损，传统的手术治疗往往效果不佳，患者需要长时间的康复期，甚至可能出现并发症。

而引导骨再生技术则可以在不开放手术的情况下完成骨折愈合，减少创伤和感染的风险，提高手术成功率。

除了治疗骨折和骨损伤外，引导骨再生技术还可以用于改善骨质疏松症患者的骨密度，预防骨折的发生。

通过植入生长因子或细胞，可以刺激骨细胞的活动，增加骨密度，减少骨质疏松症的进展。

这对于老年人和骨质疏松症患者来说是一种重要的治疗手段，可以提高其生活质量，减少骨折的风险。

总的来说，引导骨再生技术是一种非常有前景的医疗技术，可以帮助人体重建受损的骨骼组织，促进骨折愈合和骨损伤修复。

随着科学技术的不断进步，相信引导骨再生技术将会在骨科领域发挥越来越重要的作用，为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。

希望在不久的将来，更多的患者能够受益于这项创新的医疗技术，重获健康和幸福。

引导骨再生膜技术
近年来，引导骨再生膜技术已成为牙科领域的一项重要技术，它
能够帮助牙齿缺损或患有牙周病的患者恢复牙齿功能和美观。

本文将
为大家介绍引导骨再生膜技术的作用、适用范围、治疗过程及注意事
项等内容。

引导骨再生膜技术是一种牙周再生术，在修复牙齿缺损或治疗牙
周病时非常有效。

该技术主要通过放置一层膜在患处，以促进骨组织
再生和重建牙周组织，从而获得更好的治疗效果。

引导骨再生膜技术
是以人体自然修复为基础，通过创造一个微环境来促进自体骨的再生，从而实现骨缺损的修复和牙周的再生。

引导骨再生膜技术适用于多种牙周病，包括慢性牙周炎、牙龈炎、牙周炎、牙周病深度等。

如果患者有骨质丧失、牙周袋过深等问题，
引导骨再生膜技术也能够帮助恢复牙齿功能和美观。

引导骨再生膜技
术的治疗过程非常简单，术后也不需停课休息，许多患者可以轻松应对。

在引导骨再生膜技术治疗前，患者必须接受全面的检查，以便了
解牙周病的情况和治疗的难度。

治疗时要求患者勤刷牙，以保持口腔
卫生和预防感染。

患者接受治疗后，需要术后对口腔的护理和保健，
同时也要遵循牙医的建议，以获得最好的治疗效果。

总而言之，引导骨再生膜技术是一种可靠有效的治疗方法，可为
患者提供有效的解决方案，并恢复牙齿的功能和美观。

为了更好地保
护口腔健康，我们应该增加对牙周病的认识，遵循医生的建议，及时发现和治疗口腔疾病，让我们的口腔更健康，更美丽！。

引导骨再生膜技术第十六章引导骨再生膜技术膜技术的原理及技术膜的分类及用途骨缺损GBR膜植入术(以不可吸收Gore-Tex膜为例)膜技术的原理及作用引导骨再生的生物膜技术(Guided Bone Regeneration，GBR technique)最早始于牙周病学领域，称为引导组织再生技术(guided tissue regeneration，GTR technique)。

根据各类不同组织细胞迁移速度不同，即上皮细胞、纤维组织细胞比形成牙骨质、牙周韧带及骨组织的细胞快，采用生物材料人工制成一种带微孔的生物膜，起屏障作用，以阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，避免这些细胞与有骨生成能力的细胞产生竞争抑制，保护血块的稳定，维持血块充填的间隙，使有骨生成能力的细胞缓慢进入骨缺损区，修复骨缺损。

________________________________________返回页首膜的分类及用途GBR膜有不可吸收（生物不降解）及可吸收（生物降解）两类。

不可吸收膜以聚四氟乙烯膜（expended polytetrafuorethylene-ePTFE,又称Gore-Tex膜）临床应用最多，它又分两种类型：一种为中间硬，边缘柔软，微孔为0.45um，孔大允许结缔组织长入；另一种为膜中加钛网支架或聚丙烯网架，以保持骨缺损间隙。

可吸收膜目前尚不成熟，有聚乳酸膜、聚乙烯酯膜、共聚物膜及胶原膜等，但因其降解速度与成骨速度的控制尚不理想，临床应用受到限制。

GBR膜技术应用于种植外科始于80年代末90年代初，已取得了满意的效果，有很好的应用前景。

________________________________________返回页首骨缺损GBR膜植入术（以不可吸收Gore-Tex膜为例）【适应证】⑴术前增加种植区因失牙后或外伤缺损之骨量；⑵拔牙后即刻种植种植体颈部骨缺损；⑶种植手术中造成的骨裂开或骨旁穿；⑷由种植体周围炎造成的骨吸收。

牙周名解：1.牙石：dental calculus2.aggressive periodontitis侵袭性牙周炎：3.生物学宽度：biological width（BW）4.junctional epithelium即结合上皮，6.龈下菌斑生物膜：7.翻瓣术：8.引导组织再生技术：guided tissue regeneration1.（牙周P69）牙石：dental calculus即牙石，是沉积在牙面或修复体上已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液的矿物质逐渐沉积而成。

牙石形成后不能用刷牙方法去除，其表面覆盖大量菌斑。

牙石根据沉积的部位，以龈缘为界，可分为龈上牙石和龈下牙石。

2.（牙周P173）aggressive periodontitis侵袭性牙周炎：临床上可见一类牙周炎，发生在全身健康的年轻人身上，疾病进展快速，有家族聚集性，即侵袭性牙周炎，分为局限型和广泛型。

3.（牙周P11）生物学宽度：biological width（BW）即生物学宽度，指龈沟底与牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。

它包括结合上皮（宽约0.97mm）及结合上皮的根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（宽约1.07mm）。

4.（牙周P9）junctional epithelium即结合上皮，呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮，当牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。

该上皮是靠基底板和半桥粒与釉质相附着。

结合上皮由非角化的鳞状上皮构成，无角化层，也无上皮钉突。

5.（牙周）牙周附着水平：是指龈沟底或牙周袋底至釉牙骨质界的距离，牙周组织的破坏程度以附着丧失程度来表示，它较探诊深度更客观地反映出牙周组织的破坏程度6.（牙周P43）龈下菌斑生物膜：位于龈缘以下的牙菌斑称为龈下菌斑生物膜，分布在龈沟或牙周袋内，又分为附着性龈下菌斑生物膜和非附着性龈下菌斑生物膜。

7.（牙周）翻瓣术：翻瓣术是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合，消除牙周袋或使牙周袋变浅。

骨引导组织再生技术的原理
骨引导组织再生技术是一种利用机械力学原理来促进骨组织再生的方法。

其基本原理是在创伤、手术或缺损区域施加适当的机械刺激，通过调节力的方向、大小和形式，通过机械力的传导和调控来诱导骨组织的再生和修复。

具体原理如下：
1. 力学刺激: 骨引导组织再生技术通过在骨组织中施加适当的压力、牵拉或挤压力，刺激和调控骨细胞的活性，激发骨组织的再生。

这种力学刺激可以由外部装置（例如外固定装置、骨引导器等）或体内植入物（如骨植入物、假体等）施加。

2. 力的传导和调控: 骨引导组织再生技术通过外部装置或体内植入物传导施加的力，将力传递给周围骨组织，并调控力的大小、方向和形式，以优化骨组织的再生。

力的传导和调控可以通过具有特定形状和特性的装置来实现，包括金属支架、骨钉、外固定架等。

3. 骨细胞反应: 骨引导组织再生技术施加的力刺激了骨细胞的活性，促进了骨细胞的增殖和分化。

力的刺激可以激活骨细胞内的信号传导通路，从而促进骨基质合成、矿化和骨组织的再生。

此外，力的刺激还可以调控骨细胞的分化方向，促使干细胞向骨细胞分化，最终形成成熟的骨组织。

总之，骨引导组织再生技术通过施加适当的力学刺激，促进骨细胞的活性和骨组织的再生，是一种有效的骨组织再生方法。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(4), 1864-1869Published Online April 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.114268引导骨再生术(GBR)相关膜暴露的风险防控策略徐建刚1,2，谢怡文1,2，何福明1,2*1浙江大学医学院附属口腔医院，浙江杭州2浙江省口腔生物医学研究重点实验室，浙江杭州收稿日期：2021年3月22日；录用日期：2021年4月19日；发布日期：2021年4月26日摘要膜暴露是引导骨再生(Guided Bone Regeneration, GBR)术后最常见的并发症，若不及时处理，会影响骨再生过程甚至导致手术失败。

因此，本文就口腔种植手术中GBR相关膜暴露进行分级和分类，探究不同屏障膜暴露的发生率及其对种植成功率和骨再生的影响，并提出适当的预防和处理方法，旨在为临床医生提供诊疗思路和防控策略。

关键词引导骨再生，并发症，膜暴露The Prevention and Treatment Strategies of Membrane Exposure in Guided BoneRegeneration (GBR)Jiangang Xu1,2, Yiwen Xie1,2, Fuming He1,2*1The Affiliated Stomatology Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou Zhejiang2Key Laboratory of Oral Biomedical Research of Zhejiang Province, Hangzhou ZhejiangReceived: Mar. 22nd, 2021; accepted: Apr. 19th, 2021; published: Apr. 26th, 2021AbstractMembrane exposure is the most common complication after Guided Bone Regeneration (GBR). If *通讯作者。

牙龈gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

游离龈free gingiva /边缘龈marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。

正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

龈沟gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。

附着龈attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。

角化龈keratinized gingiva：游离龈+附着龈。

游离龈沟free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。

点彩stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。

膜龈联合mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。

龈乳头gingival papilla /牙间乳头interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙embrasure 中。

龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。

生物学宽度biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。

共约2mm。

龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。

龈牙单位dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。

附着丧失attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。

牙周膜/牙周韧带periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

牙槽骨alveolar bone/牙槽突alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。

牙槽窝alveolar socket：容纳牙根的窝。

固有牙槽骨alveolar bone proper：牙槽窝的内壁。