小切口切除术治疗阑尾炎的临床分析
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小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析
小 切 口急性 阑尾 炎 的 患者 在 术 前 要 注 意 适应 证 的把 握 ，其 中术前 适应 证 主要 包括 ：① 适 应发 病 时 间较短 的 患者 ，一 般情 况
下 ，行 小 切 口急 性 阑尾 炎患 者 的发 病时 间不 得 超过 ７ ２ ｈ ，因 为这
个 时 间 段 内患 者 的炎 性 反 应 较 轻 ，在 进 行腹 腔 以后 容 易 进 行 剥 离 。② 适应 发 病较 为典 型 的患 者 ，如压 痛 点较 表浅 、范 围在右 下 腹 部 内者 。③ 根据 急性 阑尾 的病理 分 型 ，一般 选择 急性 单 纯性 、 急 性化 脓性 以及 阑尾周 围脓肿 等 阑尾 炎患 者 。在术 前 要注 意 这几 种 适 应 证 的 把 握 ，提 高术 后 疗 效 。行 小 切 口阑尾 切 除术 ，在 术 中的操 作还 必 须注 意做 到切 口要 小 ，一 般行 ２ ． ５— ３ ． ５ ｃ ｍ的切 口长
３ 讨 论
在本组 的资料 中 ，６ Ｏ 例患者 均全部 治愈 ，有３ 例患 者术后 出现 并 发症 ，但 经 过相 应 的对症 治疗 全部 治 愈 。总之 ，应 用小 切 口阑 尾 切 除术 治疗 急性 阑尾 炎患 者疗 效显 著 ，并 且具 有手 术 切 口小 、 对 内脏 组织 损 伤小 、术 中时 间短 、患者 恢复 快等 优点 ，但 是 还应 该 注 意 的是 ，对 于行小 切 口阑尾切 除术 的急 性 阑尾炎 患 者要 注意
１ ． ３ 观察 指 标 ：患 者 的术 中 出血 量 、手术 时 间 和术 后 的住 院时 间 以及 切 口的感 染情 况 、不 良反应 的发 生情 况进 行观 察 。
小切 口阑尾切除术被逐步应用Ｉ ” 。笔者就小切口阑尾切除术治疗急
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园摘要：目的：观察小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗效果，提高治疗阑尾炎白手术水平。
方法：选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者，将患者按治疗方法分为对照组与实验组。
对照组（65例）采用传统阑尾切除术进行手术治疗，实验组（65例）采用小切口阑尾炎切除术，对比两组患者在手术中与手术后的各项指标。
结果：两组患者手术时间总体相当（P>0．05）；实验组在手术切口长度、术后切口感染率、术后恢复期、术后遗留瘢痕与治疗满意度上与对照组相比均较优（P<0．05）。
结论：与传统阑尾切除手术相比，小切口阑尾切除术在治疗阑尾炎时具有更加显著的临床疗效，值得推广运用。
关键词：小切口；阑尾炎切除术；阑尾炎在各类普通外科病症中，阑尾炎是较为常见的一种，易发人群主要以青少年为主。
该病的可能致病原因主要为阑尾腔梗阻以及细菌感染。
如果不及时治疗，患者可发生腹膜炎，甚至会有生命危险，所以必须及时采取合适手术措施进行治疗。
临床常用的外科手术方式是传统的阑尾切除手术，近年来随着小切口阑尾炎切除术广泛应用，用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎报道越来越多[1]。
本文选取我院近年收治的130例阑尾炎患者的临床资料，分别采用小切口阑尾炎切除术和传统阑尾炎切除术，经本次临床实验证明，采用小切口阑尾炎切除术对治疗患者的阑尾炎有显著疗效，现综合报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者作为本次临床实验的资料。
其中，男性患者73例，女性患者57例；患者年龄7～51岁，平均24±3.8岁；病程4h～11h，平均7±2.2h；经入院相关诊断发现，所有患者中，共有急性阑尾炎74例、慢性阑尾炎31例、坏疽性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎22例。
根据手术治疗方法的不同，将所有患者平均分为实验组和对照组，每组65例。
小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析
ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ４ ． ７ ％Ｕ Ｓ ７ ３ ． ７ ％） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ【 （ ４ ５ ． ７ ２ ￣
／ ） Ｓ ７ ３ ． ７ ％） ； 手术操作 时 间『 （ ４ ５ ． ７ ２ ￣ ５ ． ７ ４ ）ｍｉ ｎ ｌ ￣ Ｈ 术后恢复时间（ ６ ． ５ ９ ￣ １ ． ０ ２ ）ｄ １ 明显 短 于 对 照组 『 （ ２ ８ ． ９ ５ ￣ ４ ． ５ １ ）ｒ ａ ｉ ｎ， （ ３ ． ７ ８ ￣ ０ ． ４ ９ ）ｄ １ ； 术 中 出 血 量ｆ （ Ｉ １ ４ ． ５ １ ￣ １ ０ ． ６ ４ ）ｍ ｌ １ 明显 低 于 对 照 组ｆ （ ３ １ ． １ ６ ￣ ８ ． ９ ３ ）ｍｌ １ ； 出 现不 良反 应 的 例 数 （ ６例 ）
ｐ ｃ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ
明 少 于对 照组 （ １ 例） 。 结 论 应 用小 切 Ｖ Ｉ 阑尾 切 除术 治疗 急 性 阑尾 炎 的临床 效 果非 常 明 显 。
『 关 键 词 Ｊ 、 切 口阑尾 切 除 术 ； 急 性 阑尾 炎 ； 治 疗
急性阑尾炎经半月线小切口阑尾切除术效果分析
［１］ 陈孝平，汪建平，赵继宗．外科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社， ２０１８：２４１－２４２．
［２］ 唐诗，黄和弟，周 莉．超 声 引 导 麦 默 通 乳 腺 术 治 疗 良 性 肿 瘤 的 疗 效 及激素水平观察［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１８，２９（１５）：２４４６－２４４８．
［３］ 程小娟，万芳．乳腺良性肿块应用微创旋切术疗效分析［Ｊ］．浙江创 伤外科，２０１８，２３（２）：３９４－３９５．
河南外科学杂志 ２０２０年 ３月第 ２６卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０２０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ２
·９５·
阑尾炎 ２７例，急性化脓性阑尾炎 １８例。观察组：男 ２７ 例、女 １８例；年龄 ２０～６９岁，平均 ３８１１岁；发病至入 院时间 ３～４８ｈ，平均 ２２２４ｈ；急性单纯性阑尾炎 ２５ 例，急性化脓性阑尾炎 ２０例。２组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞００５），有可比性。 １．２ 手术方法 ２组患者均在腰 －硬联合麻醉下实施阑 尾切除 术，手 术 程 序 和 质 量 控 制 均 符 合 有 关 文 献 的 要 求［２］。对照组采取 ＭｃＢｕｒｎｅｙ切口施术。观察组采取半 月线小切口施术：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。沿右 腹直肌外缘的半月线于脐下 ３ｃｍ做 ２～３ｃｍ纵切口，依 次切开皮肤、皮下组织、半月线腱膜、腹横筋膜，钝性分开 腹膜外脂肪。打开腹膜并外翻固定在切口周围的皮肤 上，进入腹腔后常规切除阑尾。２组在阑尾切除后均将 外裹小纱块的吸引管头置于腹腔内吸除腹（盆）腔内的分 泌物，缝合切口。术后抗感染治疗 ３～５ｄ。 １．３ 观察指标 （１）切口长度、手术时间、住院时间。 （２）术后 ２４ｈ的疼痛程度以视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评 定（计 ０～１０分，分值越高，表示疼痛剧烈）。（３）切口 愈合不良（血清肿、感染、窦道形成）发生情况。 １．４ 统计学方法 数据使用 ＳＰＳＳ２２０统计学软件分 析。计数资料以 ｎ（％）表示，行 χ２ 检验；定量资料以 （ｘ珋±ｓ）表示，行 ｔ检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 切口长度等指标 观察组切口长度、手术时间、术 后 ２４ｈ的 ＶＡＳ评分、住院时间均优于对照组，差异有 统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。
［２］ 唐诗，黄和弟，周 莉．超 声 引 导 麦 默 通 乳 腺 术 治 疗 良 性 肿 瘤 的 疗 效 及激素水平观察［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１８，２９（１５）：２４４６－２４４８．
［３］ 程小娟，万芳．乳腺良性肿块应用微创旋切术疗效分析［Ｊ］．浙江创 伤外科，２０１８，２３（２）：３９４－３９５．
河南外科学杂志 ２０２０年 ３月第 ２６卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０２０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ２
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阑尾炎 ２７例，急性化脓性阑尾炎 １８例。观察组：男 ２７ 例、女 １８例；年龄 ２０～６９岁，平均 ３８１１岁；发病至入 院时间 ３～４８ｈ，平均 ２２２４ｈ；急性单纯性阑尾炎 ２５ 例，急性化脓性阑尾炎 ２０例。２组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞００５），有可比性。 １．２ 手术方法 ２组患者均在腰 －硬联合麻醉下实施阑 尾切除 术，手 术 程 序 和 质 量 控 制 均 符 合 有 关 文 献 的 要 求［２］。对照组采取 ＭｃＢｕｒｎｅｙ切口施术。观察组采取半 月线小切口施术：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。沿右 腹直肌外缘的半月线于脐下 ３ｃｍ做 ２～３ｃｍ纵切口，依 次切开皮肤、皮下组织、半月线腱膜、腹横筋膜，钝性分开 腹膜外脂肪。打开腹膜并外翻固定在切口周围的皮肤 上，进入腹腔后常规切除阑尾。２组在阑尾切除后均将 外裹小纱块的吸引管头置于腹腔内吸除腹（盆）腔内的分 泌物，缝合切口。术后抗感染治疗 ３～５ｄ。 １．３ 观察指标 （１）切口长度、手术时间、住院时间。 （２）术后 ２４ｈ的疼痛程度以视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评 定（计 ０～１０分，分值越高，表示疼痛剧烈）。（３）切口 愈合不良（血清肿、感染、窦道形成）发生情况。 １．４ 统计学方法 数据使用 ＳＰＳＳ２２０统计学软件分 析。计数资料以 ｎ（％）表示，行 χ２ 检验；定量资料以 （ｘ珋±ｓ）表示，行 ｔ检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 切口长度等指标 观察组切口长度、手术时间、术 后 ２４ｈ的 ＶＡＳ评分、住院时间均优于对照组，差异有 统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。
腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床比较分析
男 性 发病率 高 于女性 ， 以青 壮年 患 者居 多 『 。本 组资 料 显 受纤维支气管镜抽 吸、 １ ． 冲洗 、 灌注治疗 ， 全部治愈。 肺脓肿患者
使 闭 采用 体位 引流排脓 的 示 ， 女 比例 为 ２７ ： ；０ ５ 男 ．１１ ３ — ０岁 患者 有 ３ ９例 （ ５０ ；８ 支气管 黏膜 水肿 ， 支气管 狭窄 、 塞 ， ７ ．％） １ 例 （ ４６ 患者 继 发 于各 种肺 部 疾 病 ； ３ ．％） 右肺 发病 明显 高 于 方法有时候也不一定 有效 ，而全身用药往往 不能有效提高脓 使用纤 维支气管镜可 以注入灌洗液 、 吸 左肺 ， 比例 为 ２２ ： ， 中右 肺 上 叶 和 下 叶 最 为好 发 ， 可 腔 内抗菌药物 的浓度 ， ．５１ 其 这
导致肺组织坏 死形空洞 。异 物吸 人 呼吸道 、 败血 症 、 炎 、 肺 慢 的患者使用三联及其 以上抗 菌药物 ，即便 如此 ， ４例疗效仅为
支炎 、 静脉 吸毒 以及其 他各 种感 染 都可 能诱 发 急性肺 脓肿 。 好转 ， 而仍然有 ４ 治疗 无效 。 治疗时间上看 ，８例（６０ 例 从 ２ ５． ％） 合并 其 他 一些需 要 长 期使 用 糖 皮质 激 素 基础 疾 病 的患 者 ， 患者在 ４周 内康复 ，２例（ ４０ 患者均在治疗 ４ ８周后才治 ２ ４． ％） ￣ 由于免 疫力低 下 ， 容 易发 生肺 部感染 而 导致 肺脓 肿 ， 般 愈或好转 ， ４例在治疗 ８周后仍然无效 。本组有 ４例患者接 也 一 而
３讨 论
培养结果 阴性 ，在抗菌药物 的使用 上仍 然 以经验治疗为主Ｆ Ｉ 。
急性肺脓 肿是化脓 菌在 肺段支 气管 及其 分支大 量繁殖 ， 本组 结果 提示 ，除过治愈 的患者中有 ３例使用单一抗生素 治
急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗的效果分析
急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗的效果分析目的分析急性闌尾切除术治疗中应用小切口操作的临床效果。
方法随机选取与该校有合作关系的山东省菏泽市单县中心医院在2016年9月—2017年9月间收治的152例急性阑尾炎手术患者为研究对象。
在所有患者中76例采取了传统切除术治疗设为对照组，另76例患者采取了小切口阑尾切除术治疗设为观察组。
对比两组患者在手术切口大小、术中出血量、手术时长、术后初次下床活动时间节点、以及术后并发症等情况，进而评估两组患者在采取了不同切除术方式后康复情况，以便鉴证小切口切除术在急性阑尾炎手术中的临床治疗效果。
结果对照组急性阑尾炎患者的手术时长为（48.25±5.95）min，略短于观察组患者的（50.17±6.25）min，两组患者术后并发症发病率较为接近，差异无统计学意义（P>0.05）。
但是观察组急性阑尾炎患者在术中的出血量较低，仅为（31.27±6.02）mL，明显低于对照组患者的（48.27±6.55）mL。
此外，观察组急性阑尾炎患者的术中出血量平均值为（31.27±6.02）mL，创口切开长度为（2.69±0.39）cm，患者术后初次下床活动时间为（9.16±1.98）h，其各项指标与对照组患者进行比较显著，创口较小、出血量少、初次下床活动时间较早差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对急性阑尾炎患者采取小切口手术治疗，其本身的手术创口较小，术中出血量较少，而且具备术后恢复时间较快的特点。
同时治疗费用较低，具备较高的临床治疗效果，适合临床推广。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of small-incision appendectomy in treatment of acute appendicitis. Methods 152 cases of patients with acute appendicitis in the Heze Shanxian Central Hospital cooperated with our school from September 2016 to September 2017 were selected as the research objects and divided into two groups with 76 cases in each，the control group adopted the traditional resection，while the observation group were treated with small-incision appendectomy，and the size of operative incision，intraoperative bleeding amount，operation time，postoperative first time of getting out bed，and postoperative complications were compared between the two groups thus evaluating the recovery situation in order to determine the clinical effect. Results The operation time in the control group was slightly shorter than that in the observation group[（48.25±5.95）min vs （50.17±625）min]，and the incidence rate of postoperative complications of the two groups was similar（P>0.05），the difference was not statistically significant，but the intraoperative bleeding amount in the observation group was lower than that in the control group[（31.27±6.02）mL vs （48.27±6.55）mL]，besides，the average intraoperative bleeding amount，wound incision length and postoperative first time of getting out bed in the observation group were respectively （31.27±6.02）mL，（2.69±0.39）cm and （9.16±1.98）h，and the differences between the two groups were obvious with statistical significance，with small wound，less bleeding amount and early time of getting out of bed（P＜0.05.）Conclusion The mall-incision appendectomy in treatment of acute appendicitis has a higher clinical effect with small operative wound，less intraoperative bleeding amount and rapid recovery time after surgery and low treatment cost，and it is suitable for promotion.[Key words]Appendicitis；Small-incision；Resection；Analysis of curative effect急性阑尾炎是外科手术治疗中最为常见的病症之一，其临床特征主要为转移性腹痛，并以阑尾点压痛为主，但是急性阑尾炎在发病期间的病情变化情况较多，因此临床诊治过程中也需要结合多种诊断方案予以判断。
小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究
２０年１ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ６ ， 者采 用腹 部小 切 口手 术 治 疗 急 性 ０１ 月 笔
阑 尾 炎 ， 得 了较 好 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
生 率 为 １ ．％， 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （＜００ ） ８４ 组 尸 ．５。
３ 讨 论
１ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 应 选 择那 些 发病 时 间 ＜２ ｈ 患者 采 用 小切 口手 术治 疗 ； 选 ４的 所 患 者 应 具 有 典 型 的 临 床 病 史和 体 征 ， 痛 点 位 置 表 浅 ， 痛 点 虽 压 压 可 随 体 位 改 变 有 所 变 化 ， 腹 部 体 征 范 围未 超 出右 下腹 范 围 ； 但 可 明 确 排 除 需 要 鉴 别诊 断 的 常 见 疾 病 ； 患 者 体 型 不肥 胖 ， 氏点 且 麦 处 皮 下 脂 肪 厚 度 ＜４ ｍ［。 ｃ
患 者 随 机 分组 ， 观察 组 ３ 例 ， 照组 ３ 例 ， 组 患者 在 年 龄 、 别构 ９ 对 ８ ２ 性 成和阑尾炎类型等方面 ， 异均无统计学意义 。 差
１ ３ 治疗 方法 ．
术 后 胃 肠 功能 恢 复 早 、 痛 轻 ， 减 少 住院 时 间 和 并 发 症 发生 率 。 疼 并 腹 部 小切 口治 疗急 性 阑尾 炎 切 口较 小 ， 一般 长 度 为（． ～２ ５ｃ １５ ．）ｍ，
临 床
医
学
小 切 口手 术治 疗 急性 阑尾 炎 的临 床 研 究
戚 发 田 （ 商城 县 人 民医 院外 一 科 河 南商 城 ４５ ５ ） ６ ３ ０
Ｉ 要 ｌ 急性 阑尾炎 经典 的手术 方 式在 １９ 年 ￣Ｍ Ｂ ｒｅ创 立 ， 摘 ８４ ｅｕ ｎｙ 已经 在临床 沿 用一 百 多年 ， 但其 创 伤较 大 ， 切 口长 度 约６ ｅ 随 如 ～８ｍ。
小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察
表 １ 两 组 患 者 的 手 术 时 间 、 动恢 复 时 间 、 院 时 间 活 住
治疗 的 ６ ６例 急 性 阑 尾 炎 患 者 为 研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 治 疗 将 组 （ 切 口手 术 组 ） ３例 和 对 照 组 （ 统 手 术 组 ） ３例 。 治 疗 小 ３ 传 ３ 组 （ 切 口手 术 组 ） ３ 患 者 中 ， １ 例 例 ， １ 小 ３例 男 ９ 女 ４例 ， 龄 １ 年 ２
对 于单 纯 性 阑 尾 炎 的 患 者 ， 膜 缝 合 后 用 氯 化 钠 溶 液 ０ ９ 腹 ． 清洗 ， 后 关 闭 切 口 ； 阑 尾 已 化 脓 ， 用 甲硝 唑 反 复 一 层 一 之 若 则
数 急 性 阑 尾 炎 确 诊 后 ， 该 尽 早 实 施 阑 尾 切 除 术 ＿ 。 传 统 采 就 ２ ］
２月在 我 科 治 疗 的 ６ ６例 急 性 阑 尾 炎 患 者 为研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 治 疗 组 （ 将 小切 口手 术 组 ） ３例 和 对 照 ３ Ｓ 传 统 手 术组 ） ３例 ， 将 两 组 患 者 的 手 术 时 间 、 ｇ（ ３ 后 活动 恢 复 时 间 、 院 时 间及 不 良症 状 并发 率 进 行 统 计 住 及 比 较 。结 果 治 疗组 患 者 的 手 术 时 间 、 活动 恢 复 时 间 、 院 时 间 及 不 良症 状 并 发 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 住 均 Ｐ＜ ０ ０ ， 显 著性 的 差 异 。结 论 小切 口手 术 治 疗 急 性 阑尾 炎 临床 疗 效 好 ， 在 急 性 阑尾 炎 患 者 ．５ 有 应
主 要 调 查 项 目为 手 术 时 间 、 动 恢 复 时 间 、 院 时 间及 不 良症 活 住
状 并 发 者 人 数 及 比率 ， 中并 发 症 包 括 感 染 、 粘连 、 梗 阻 、 其 肠 肠 肠 瘘 等 ， 随访 调 查 所 得 到 的数 据 准 确 统 计 并 记 录 。 将
治疗 的 ６ ６例 急 性 阑 尾 炎 患 者 为 研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 治 疗 将 组 （ 切 口手 术 组 ） ３例 和 对 照 组 （ 统 手 术 组 ） ３例 。 治 疗 小 ３ 传 ３ 组 （ 切 口手 术 组 ） ３ 患 者 中 ， １ 例 例 ， １ 小 ３例 男 ９ 女 ４例 ， 龄 １ 年 ２
对 于单 纯 性 阑 尾 炎 的 患 者 ， 膜 缝 合 后 用 氯 化 钠 溶 液 ０ ９ 腹 ． 清洗 ， 后 关 闭 切 口 ； 阑 尾 已 化 脓 ， 用 甲硝 唑 反 复 一 层 一 之 若 则
数 急 性 阑 尾 炎 确 诊 后 ， 该 尽 早 实 施 阑 尾 切 除 术 ＿ 。 传 统 采 就 ２ ］
２月在 我 科 治 疗 的 ６ ６例 急 性 阑 尾 炎 患 者 为研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 治 疗 组 （ 将 小切 口手 术 组 ） ３例 和 对 照 ３ Ｓ 传 统 手 术组 ） ３例 ， 将 两 组 患 者 的 手 术 时 间 、 ｇ（ ３ 后 活动 恢 复 时 间 、 院 时 间及 不 良症 状 并发 率 进 行 统 计 住 及 比 较 。结 果 治 疗组 患 者 的 手 术 时 间 、 活动 恢 复 时 间 、 院 时 间 及 不 良症 状 并 发 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 住 均 Ｐ＜ ０ ０ ， 显 著性 的 差 异 。结 论 小切 口手 术 治 疗 急 性 阑尾 炎 临床 疗 效 好 ， 在 急 性 阑尾 炎 患 者 ．５ 有 应
主 要 调 查 项 目为 手 术 时 间 、 动 恢 复 时 间 、 院 时 间及 不 良症 活 住
状 并 发 者 人 数 及 比率 ， 中并 发 症 包 括 感 染 、 粘连 、 梗 阻 、 其 肠 肠 肠 瘘 等 ， 随访 调 查 所 得 到 的数 据 准 确 统 计 并 记 录 。 将
小切口阑尾切除术113例临床分析
拉 固定 。
端寻找 ，将 阑尾提出切 口；⑥ 常规切除 阑尾 ，防止系膜 及残 端滑脱入腹 ；⑦腹膜处理采取单纯 结扎有利 于消除腹膜 内粗 糙 面 ，防止 日后腹膜与肠管粘 连更 有益 ；⑧切 口皮肤层 采取 皮 下蝶形胶 布固定或拉链使用更有美观效果 Ｊ 。
３ ３３ 延长切 口：术 中延长切 口 ９例 ，其 中切 口出血 ２例 ， ．．
２ １例 。
３ 讨 论
３ １ 适应证 ：腹 壁厚 度 ≤３ｅ ． ｍ，阑尾病变 未穿 孔 ，阑尾直 径 ≤１２ｃ ． ｍ，阑尾游离等患者。
３ ２ 不宜选择者 ：①腹壁厚 度 ＞３ｃ ． ｍ者 ，如肥胖 ，皮 下脂 肪 过厚 ，腹肌发达等 ；②病史不典 型 ，诊断不 十分明确 或疑 有腹内其他 伴发 病 ；③ 病史 长 ，压痛 范 围 宽 ，有 明 显腹 膜 炎 ，估计 阑尾 已穿孔 ¨ ；④术前诊断异位 阑尾 、阑尾周 围脓
切 口 ≤２ｅ 的小 切 口阑 尾 切 除术 。 ｍ
’
［ 关键词 ］ 小切 口； 阑尾切除术 ； 临床分析
阑尾 炎 是常 见 病 、多发 病 ，一 般 采取 外科 手 术 切除 治 例 ，７ ２ｈ内 ｌ 例 ；住 院 ３—６ｄ １ ，平 均 ４ ５ｄ １ ． 。１３例腹 壁厚 度与切 口长度 ：腹壁 厚度 ： ＜１５ ｅ ９例 ， ＜２ｅ ８例 ， ． ｍ ２ ｍ ４ ＜３ｅ ６ ；切 口长度 ： ＜１２ｅ ９例 ， ＜１５ｃ ８例 ， ｍ ３ 例 ． ｍ ２ ． ｍ ４ ＜２ｃ ６例。无 死亡 病例 ，无 切 口感 染 、腹 腔 内感染 及粘 ｍ ３
肿等。
１２ 术前检查 ：Ｔ≥３ ． ℃ ４ ． ８ ５ ２例 ，右下 腹麦 氏点或其 周 围
固定 压 痛 １９例 ， Ｃ≥ｌ ０ ＷＢ ０×１ Ｌ８ ０／ ７例 ，Ｎｔ０７ ５例 。 ＞ ． ０９ １３ 手 术 方 法 ．
端寻找 ，将 阑尾提出切 口；⑥ 常规切除 阑尾 ，防止系膜 及残 端滑脱入腹 ；⑦腹膜处理采取单纯 结扎有利 于消除腹膜 内粗 糙 面 ，防止 日后腹膜与肠管粘 连更 有益 ；⑧切 口皮肤层 采取 皮 下蝶形胶 布固定或拉链使用更有美观效果 Ｊ 。
３ ３３ 延长切 口：术 中延长切 口 ９例 ，其 中切 口出血 ２例 ， ．．
２ １例 。
３ 讨 论
３ １ 适应证 ：腹 壁厚 度 ≤３ｅ ． ｍ，阑尾病变 未穿 孔 ，阑尾直 径 ≤１２ｃ ． ｍ，阑尾游离等患者。
３ ２ 不宜选择者 ：①腹壁厚 度 ＞３ｃ ． ｍ者 ，如肥胖 ，皮 下脂 肪 过厚 ，腹肌发达等 ；②病史不典 型 ，诊断不 十分明确 或疑 有腹内其他 伴发 病 ；③ 病史 长 ，压痛 范 围 宽 ，有 明 显腹 膜 炎 ，估计 阑尾 已穿孔 ¨ ；④术前诊断异位 阑尾 、阑尾周 围脓
切 口 ≤２ｅ 的小 切 口阑 尾 切 除术 。 ｍ
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［ 关键词 ］ 小切 口； 阑尾切除术 ； 临床分析
阑尾 炎 是常 见 病 、多发 病 ，一 般 采取 外科 手 术 切除 治 例 ，７ ２ｈ内 ｌ 例 ；住 院 ３—６ｄ １ ，平 均 ４ ５ｄ １ ． 。１３例腹 壁厚 度与切 口长度 ：腹壁 厚度 ： ＜１５ ｅ ９例 ， ＜２ｅ ８例 ， ． ｍ ２ ｍ ４ ＜３ｅ ６ ；切 口长度 ： ＜１２ｅ ９例 ， ＜１５ｃ ８例 ， ｍ ３ 例 ． ｍ ２ ． ｍ ４ ＜２ｃ ６例。无 死亡 病例 ，无 切 口感 染 、腹 腔 内感染 及粘 ｍ ３
肿等。
１２ 术前检查 ：Ｔ≥３ ． ℃ ４ ． ８ ５ ２例 ，右下 腹麦 氏点或其 周 围
固定 压 痛 １９例 ， Ｃ≥ｌ ０ ＷＢ ０×１ Ｌ８ ０／ ７例 ，Ｎｔ０７ ５例 。 ＞ ． ０９ １３ 手 术 方 法 ．
小切口治疗急性阑尾炎的临床观察
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适 合 基 层 医院 。
【 关键词ｌ 急性 阑 炎 手术治疗 小切口 开腹 手术 尾 【 中图分类号ｌ ６８ ５． Ｒ ８ 【 文献标识 码ｌ Ａ 【 文章编号】 ６２ ５５（ １ １（ 一 ０８ ０ １７— ６４ ０１ ２ ）０２－ ２ ２ ） ａ
Ｔｈ ｍ ａｌ Ｉ ｃｓｏ ｅ ｔ ｎ ｕ ｅ Ａ ｐ ｅ ｄ ｃｔｓ Ｓ Ｃ ｉ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｅＳ ｌ ｎ ｉｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ Ａｃ ｔ ｐ ｎ ｉｉ ’ ｌｎ ｃ ｌ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｉ
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小切口切除术治疗阑尾炎的临床分析
发表时间：2017-10-23T10:34:33.683Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：王俊[导读] 小切口切除术在治疗阑尾炎的临床效果上，具有手术切口短、术后恢复快、无复发感染等优势。
四川省南充市嘉陵区金凤中心卫生院 637951
【摘要】目的：分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果。
方法：选取2016年3月-2017年3月之间收治的54例阑尾炎患者作为分析对象，分为实验组与对照组，每组患者27例，对照组患者接受传统的阑尾炎切除术进行治疗，对实验组患者采取小切口切除术治疗阑尾炎，对两组患者的切口大小、术后恢复时间及术后切口感染率等指标进行对比。
结果：实验组手术切口长度及术后恢复时间明显优于对照组数据，两者差异明显有统计学意义（P＜0.01），在术后切口感染率方面实验组也明显优于对照组，结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小切口切除术在治疗阑尾炎的临床效果上，具有手术切口短、术后恢复快、无复发感染等优势，具有临床推广应用的价值。
关键词：小切口切除术；阑尾炎；临床治疗
阑尾炎是一种比较常见的外科疾病，其主要表现就是右下腹部疼痛、发热等症状，这种疾病虽然对患者的生命不构成大的威胁，但是在患病期间会严重的影响到患者的生活质量，因此，在确诊后需要及时的进行手术治疗。
治疗方法主要有传统手术切除术及小切口切除术两种，小切口切除术在治疗阑尾炎的过程中具有切口小、操作简单等优点，在近几年的临床治疗中得到了比较广泛的应用，取得了较好的临床质量效果。
本文对实验组27例患者实行了小切口切除术治疗阑尾炎，通过与传统手术效果的对比，了解小切口切除术的具体疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取2016年3月-2017年3月之间收治的54例阑尾炎患者作为分析对象，患者入院后均确诊为阑尾炎，需要实施阑尾切除手术，主要表现为右下腹疼痛、便秘、发热等症状。
将54例患者分为实验组对照组，每组患者27例。
实验组男性患者13例，女性患者14例，年龄在15-63之间，平均年龄为39.3岁，急性化脓性阑尾炎7例，穿孔性阑尾炎3例，急性单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎7例。
对照组男性患者10例，女性患者17例，年龄在16-65岁之间，平均年龄39.1岁，急性化脓性阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎5例，急性单纯性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎3例。
两组患者在性别、年龄及疾病类型方面的一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组27例患者接受传统的阑尾切除手术，患者呈仰卧位，在进行常规麻醉与消毒之后，在其最为疼痛的部位斜切入口6.5厘米左右，对患者腹部进行详细的探查之后进行阑尾的切除，最后使用4号线伤口的缝合。
实验组患者接受小切口切除术，具体的治疗过程如下。
1.2.1麻醉及切口手术前患者呈仰卧位然后进行麻醉，成年人使用硬膜外麻醉的方法，进行连续麻醉，患儿则采取全身麻醉的方法[1]。
对患者进行手术前的消毒，根据患者具体的疼痛部位，选择最为显著的位置确定为手术切口，如果必要也可以通过B超进行定位，手术切口长度控制在3.5厘米左右。
1.2.2寻找阑尾在手术过程中，经过右下腹皮肤及皮下组织进入患者腹腔，剪开腹膜找到患者阑尾位置，使用纱布吸干周围的脓液，重复这一操作，指导脓液得到较好的清除[2]。
然后外翻腹膜置于保护巾上，使用拉钩拉开腹膜，顺着结肠带找到具体的阑尾位置，充分的暴露手术视野，把阑尾部位提拉到切口外部。
1.2.3处理阑尾系膜及根部使用阑尾钳钳夹住阑尾系膜，注意不能直接钳夹阑尾部分，然后使用双重结扎或缝扎的方法处理阑尾系膜与血管，提起阑尾露出系膜，进行阑尾的切除[3]。
随后进行阑尾系膜的结扎，使用甲硝唑或者生理盐水对患者切口进行清洗。
如果患者的阑尾根部存在穿孔或周围存在脓肿的症状，则应该使用纱布或小吸管进行脓液的清理，直到清除干净为止，如果患者因为穿孔时间比较长造成了腹腔脓液淤积比较多，则需要采用引流管进行腹腔积液的清除。
关腹操作时使用7号线进行切口的平行缝合，注意对污染的脂肪组织进行清除，手术后给予患者抗感染药物，避免术后感染的发生。
手术后应禁食，肛门排气后可进食适量流质食物，待患者流质食物进食正常之后，停止营养液供给，对患者切口愈合状况进行密切的观察。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组与实验组患者均成功完成手术，实验组手术切口平均长度为3.24厘米，术后恢复平均时间为2.59天，术后切口感染1例，比例为3.70%；对照组患者手术切口平均长度为6.67厘米，术后恢复平均时间为5.97天，术后切口感染4例，比例为14.81%。
通过对实验组与对照组患者的手术切口长度、术后恢复时间以及术后切口感染率进行对比，存在较大的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
阑尾炎这一疾病具有较高的发病率，而且病情发展通常比较快，在临床上需要对其进行重点防治，传统的阑尾切除手术在临床治疗之应用比较普遍，在阑尾炎的治疗中发挥着重要的影响作用[4]。
但是传统的手术方法具有手术切口长、创伤大，容易出现术中出血等问题，对患者的康复过程存在较大的不利影响。
与传统的阑尾炎手术相比小切口切除术则具有较为明显的优势，这种手术方式的切口较小，对患者机体组织的损伤也低，能很好的避免大出血的问题发生，患者伤口愈合更快，恢复时间也短。
综上所述，阑尾炎患者在条件允许的情况下应采取小切口切除术进行治疗，能够更快的恢复健康，且术后并发症少，获得较好的治疗效果，小切口切除术在阑尾炎的临床治疗中值得广泛应用。
参考文献：
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[2]苏亿全. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2016,14(10):130-131.
[3]于敏. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2015,13(03):114-115.
[4]崔润. 小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2015,7(15):78.。