下肢深静脉血栓的介入治疗

下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓形成疾病，它可能导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症。

介入治疗是一种新兴、有效的治疗手段，本文将介绍下肢深静脉血栓介入治疗的基本知识。

介入治疗的概述介入治疗是利用DSA数字减影血管造影机、超声等医疗影像设备作为导向，穿刺血管，植入鞘管，建立通道，通关鞘管的一系列操作，干预静脉血管病变部位，最终改善或恢复静脉血流的功能、结构的治疗方法。

在下肢深静脉血栓的治疗中，介入治疗采用微创技术，通过鞘管在血管内进行操作，直接抽吸血栓、置管溶栓或者通过放置支架等器械，恢复血管的通畅。

介入治疗的适应症1.急性下肢深静脉血栓介入治疗可快速清除血栓，改善症状，防止血栓进一步扩展和脱落。

2.慢性下肢深静脉血栓对于慢性下肢深静脉血栓患者，介入治疗可以改善血流动力学，减轻疼痛和肿胀，提高生活质量。

3.反复发作的下肢深静脉血栓对于反复发作的下肢深静脉血栓患者，介入治疗可以有效预防血栓再次发生。

介入治疗的常用方法下肢深静脉血栓的介入治疗常用方法主要包括滤器置入、导管取栓术、球囊扩张、支架植入术和导管溶栓治疗等。

这些方法是针对下肢深静脉血栓的不同情况设计的，旨在迅速清除血栓、恢复血流通畅、缓解症状、预防并发症等。

介入治疗方法的具体操作如下：1.导管取栓术导管取栓术是一种常见的介入治疗方法，适用于急性下肢深静脉血栓。

该方法通过经皮穿刺或小切口将导管引入深静脉，然后使用取栓器或抽吸器将血栓抽出或分解。

这种方法可以快速清除血栓，使血流通畅，减轻症状。

2.支架植入术支架植入术适用于深静脉狭窄或闭塞引起的下肢深静脉血栓。

在手术中，通过经皮穿刺将支架导管送入狭窄的静脉段，然后展开支架，扩张狭窄或闭塞部位，恢复血流通畅。

这种方法可以重建血流，预防血栓再次形成。

3.药物导管治疗药物导管治疗常用于急性下肢深静脉血栓。

在手术中，通过导管将溶栓药物直接送达血栓部位，溶解血栓，改善血流情况。

溶栓药物可以溶解血栓，使血栓变得松软后缓慢溶解，有助于恢复血管通畅。

下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规一、【评估（观察要点）】1、严密观察患者下肢有无肿胀、皮温、颜色等。

2、观察生命体征情况。

3、了解各项检查化验的结果。

4、患者的心理状态。

5、用药效果及用药后不良反应。

6、并发症：出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。

二、【主要护理问题及相关因素】1、舒适的改变：静脉回流障碍与本身疾病有关。

2、自理能力缺陷：与本身疾病有关。

3、潜在并发症出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。

三、【护理措施】（一）术前护理（1）心理护理多与患者交流，向患者解释手术的目的，注意事项，用同种成功病例鼓励患者，树立战胜疾病的信心。

（2）休息与体位指导患者卧床休息急性期患者应绝对卧床10～14天，使血栓紧黏附于静脉内膜，避免用力咳嗽、翻身幅度过大过快、打喷嚏、用力排便等，这些行为可使下肢静脉血栓脱落，增加肺动脉栓塞的机会；抬高患肢，高于心脏水平面20～30cm，促进静脉回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛禁止按摩患肢，防止血栓脱落患肢采取保温措施，但不能用热敷的方法，防止血管扩张，加重肢体肿胀。

（3）术前准备①检查测量双侧足背动脉搏动及肢体周径情况在双侧足背动脉搏动明显处用圆圈标记，搏动正常在圆圈内用“+”，减弱用“-”消失用“.”，测量双侧肢体周径（髌骨中点向上15cm,髌骨中点向下10cm）以备术中术后对比观察。

②术前监测患者意识状态、生命体征、肢体活动情况，瞳孔的改变以及肢体、语言功能的变化。

③饮食给予患者高热量、高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食，鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果、在饮食中用植物油、禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等食物，毎日脂肪含量不超过40g，以避免血液黏稠度升高、血液淤滞，加重血栓形成、忌食辛辣食物，选择含纤维素多的食物、如韭菜、芹菜、新鲜水果、豆类及粗粮等术前2-3天进少渣饮食。

④一般护理术前1天做好皮肤准备，做好抗生素过敏试验；术前禁食禁饮8小时；术前口服抗血小板药物。

急性下肢深静脉血栓的介入溶栓治疗【摘要】目的:对急性深静脉血栓（dvt）进行导管介入直接溶栓和系统性溶栓效果进行比较。

方法:对广西医科大学第四附属医院自2009年8月至2010年8月间采用导管介入直接溶栓与系统溶栓进行治疗的43例dvt患者平均（42.3±8.7）岁。

所有病例患dvt 平均（5.9±4.5）天时间。

通过外周静脉或介入导管输注尿激酶进行治疗。

溶栓后残留静脉狭窄用经皮球囊血管成形和/或支架置入治疗。

结果:23例行导管直接溶栓20例（86.9%）成功地使栓塞静脉段复通。

3例(13.0%）行pta治疗，残留狭窄以支架成形治疗。

20例行系统溶栓，4例（20%）成功地使栓塞静脉段复通。

结论:导管直接溶栓在治疗急性dvt中疗效优于系统溶栓。

【关键词】深静脉血栓；介入溶栓；系统溶栓【中图分类号】r473.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0121-02【abstract】objective:carries on the drive pipe involvement to the acute deep vein thrombus to dissolve the hitch and the systematic characteristic directly dissolves the hitch to carry on the comparison. methods:uses the drive pipe involvement to guangzhou traditional medicine hospital from august, 2009 to august, 2010 to dissolve the hitch and the system directly dissolves 43 example dvt patient who the hitch carries on the treatment (43±8.7) the year old. all cases contract the dvt average (5.9±4.5) the day. carrieson the treatment through the circumference vein or the involvement drive pipe infusion urokinase. after dissolving the hitch, the residual vein narrowly with and/or the support posts the treatment after the rubber ball pouch blood vessel forming. results:23 routine conduit pipes dissolve directly bolt 20 examples distance of (86.9%) success makes embolism vein again through. (13.0%) row of pta cure 3 examples , are left over narrow treat with holder forming. 20 routine system dissolves bolt, 4 example distance of (20%) success makes embolism vein duan again through. conclusion:the conduit pipe dissolves directly the bolt is in the bolt curing impatient dvt system better than being hit by a curative effect dissolving.【key words】deep vein thrombus；intervention thrombolysis；system thrombolysis。

2021介入治疗下肢深静脉血栓护理规范（全文）下肢静脉血栓下肢深静脉血栓形成（DVT）是深静脉血液异常凝结，导致血液回流受阻，肢体出现肿胀、皮温高、疼痛和功能障碍。

血栓脱落会发生肺栓塞（PE）等并发症，严重影响患者生活质量。

介入技术介入技术已成为我国下肢DVT首选治疗方法。

在抗凝治疗基础上，下肢DVT介入治疗包括：①下腔静脉滤器（IVCF）置入术、取出术；②溶栓治疗，如经足背浅静脉置入留置针行患肢浅静脉顺行溶栓、导管接触溶栓；③经皮腔内机械性血栓清除术（PMT）；④经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入术。

围术期常见并发症与处理对策01 出血和周围部血肿①术前应了解患者凝血功能，在手术允许情况下尽量采用直径较小鞘管，术中细致、轻柔操作，减少穿刺次数；②规范、有效按压穿刺部位，按压时间根据个体差异，以穿刺部位不出血为宜；③指导患者取正确体位，过床时注意术侧肢体保持伸直位，过床后取平卧位，术肢伸直制动6～12h或根据医嘱实施；④告知患者术侧肢体伸直制动目的和重要性，可在床头悬挂制动时间警示标识，以便随时提醒家属和医护人员；⑤溶栓过程密切观察有无出血征象，如穿刺部位有无渗血，有无颅内出血、皮下出血、鼻出血、牙龈出血、阴道出血、血便、血尿等；⑥密切关注患者意识状态，监测生命体征，监测血红蛋白，关注患者有无头痛、腹痛等不适；⑦遵医嘱定时监测患者凝血功能，动态调整肝素和尿激酶泵入速度，将活化部分凝血活酶时间控制在正常值的 1.5～2倍；⑧指导患者用软毛牙刷，穿棉质宽松衣服，禁止抠鼻、剔牙；⑨护理人员密切观察的同时，应教会家属正确观察有无穿刺部位出血现象，嘱患者翻身、咳嗽时先用手压住股静脉穿刺点上方敷料，再轻轻咳嗽或缓慢翻身，避免腹内压升高引起出血。

02 对比剂全身不良反应术前应加强患者心理护理和健康指导，询问有无过敏史。

术中密切观察患者应用对比剂后的反应，告知患者可能出现的不适症状。

一旦发现对比剂不良反应：①立即停止注射对比剂；②遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松、甲泼尼龙等药物静脉补液扩容；③给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，如出现喉头水肿，做好气管切开或插管准备；④严重荨麻疹伴有血压下降时，及时给予肾上腺素皮下或静脉注射。

下肢静脉血栓形成的介入治疗介入治疗下肢深静脉血栓形成临床研究发表者：王秀春 (访问人次：174)摘要] 目的: 探讨综合介入法治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。

方法: 73例下肢深静脉血栓形成患者随机分为A、B两组，B组用下腔静脉滤器置入+血管内接触溶栓治疗；A组用下腔静脉滤器置入+血管内接触溶栓+碎栓+PTA治疗。

结果: B组总有效率为57.89%(22/38)，其中治愈率0%，显效率21.05%(8/38)，好转率36.84%(14/38)；B组总有效率为100%(35/35)，其中治愈率54.29%(19/35)，显效率40%(14/35)，好转率5.71%(2/35)。

两组比较有显著性差异，A组总有效率明显优于A组。

无严重并发症发生。

结论: 综合介入法治疗下肢深静脉血栓形成是安全有效的方法。

Clinical Study in Comprehensive Interventional Treatments of Deep Venous ThrombosisWANG Xiu-chunDepartment of Intervention, The Affiliated Hospital of Weifang Medical College, Weifang 261031,China[Abstract] Objective To investigate the clinical effectiveness of combined interventional treatments for treating lower limb deep venous thrombosis. Methods 73patients with lower extremity deep thrombosis were divided into two groups :A and B. Group Bwas treated with vena cava filters and thrombolysis alone; Group A was treated with combined interventional treatments. Results Total effective rate was 57.89% in group B, and in group A was 100%. Compared with the two groups, the total effective rate of group A was higher than group B , s. No serious complications were observed. Conclusion Combined interventional treatments of deep venous thrombosis is safe and effective.[Key words] Venous thrombosis; Radiology; interventional ; Urokinase; Vena cava filters下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,简称DVT)，为临床常见严重危害人类健康的一种血管性疾病，如何治疗下肢DVT，目前仍无统一的方法。

下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病。

患者因血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍，血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），导致气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全，严重者出现呼吸困难、休克甚至死亡。

DVT和PE统称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）［1－2］。

由于DVT后PE发生率较高，或PE栓子大都来源于DVT，DVT和PE可视为VTE的不同阶段或过程。

DVT 如在急性期未得到有效治疗，血栓会机化，常遗留静脉功能不全，称为血栓后综合征（postthrombosis syndrome，PTS）［3－4］；PE如未及时溶解，则可影响肺动脉血流，导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）。

1 下肢DVT临床分型和分期1.1 下肢DVT临床分型按部位分［5］：①周围型——腘静脉和小腿DVT；②中央型——髂股静脉血栓形成；③混合型——全下肢DVT。

按严重程度分［6］：①常见型DVT；②重症DVT，包括股青肿（下肢深静脉严重淤血）和股白肿（伴有下肢动脉持续痉挛）。

1.2 下肢DVT临床分期按发病时间分为：①急性期——发病后14 d以内；②亚急性期——发病15～30 d；③慢性期——发病30 d以后；④后遗症期——出现PTS症状；⑤慢性期或后遗症期急性发作——在慢性期或后遗症期基础上DVT 再次急性发作。

1960年，Greenfield开始在X线透视下应用静脉切开后导管抽吸血栓；1984年，Sniderman等［7］首次报道采用经皮穿刺导管抽吸技术，即介入方法治疗血管腔内血栓形成。

目前在抗凝治疗基础上，介入治疗DVT的主要方法有：经导管接触性溶栓治疗（catheter directed thrombolysis，CDT）、经皮机械性血栓清除术（percutaneousmechanical thrombectomy，PMT）、经皮腔内血管成形术（percutaneous intraluminal angioplasty，PTA）及支架植入术。

下肢深静脉血栓的介入治疗与手术治疗深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的静脉系统疾病，特别是下肢深静脉血栓。

如果不及时治疗，DVT可能会引发肺栓塞等严重并发症，对患者的生命和健康造成威胁。

介入治疗和手术治疗是目前治疗DVT的两种主要方法，本文将重点探讨这两种治疗方法及其适应症。

一、介入治疗介入治疗是通过导管经皮插入血管，切除或溶解血栓，恢复血流通畅的方法。

下肢深静脉血栓的介入治疗主要包括下肢深静脉血栓栓塞清除术（Catheter-directed thrombolysis，CDT）和下肢深静脉血栓机械取栓术（Catheter-directed mechanical thrombectomy，CDMT）。

1. 下肢深静脉血栓栓塞清除术CDT是一种通过置放导管将纤溶酶原激活剂直接送到深静脉血栓内，溶解血栓的方法。

该方法能够迅速恢复血栓闭塞的深静脉血管通畅，减少后续慢性后遗症的发生。

但是，CDT对于已经形成肉芽组织或纤维化的血栓效果较差。

此外，该方法需要长时间的持续静脉溶栓治疗和对溶栓剂的监测，治疗过程中潜在的出血风险需要高度重视。

2. 下肢深静脉血栓机械取栓术CDMT通过置入导管将机械取栓器具送至深静脉血栓内，通过机械切割或吸附将血栓清除。

相比于CDT，CDMT在治疗过程中不需要长时间的静脉溶栓治疗，能够直接清除血栓，缩短治疗时间。

此外，CDMT对于形态结构坚实、难以被药物溶解的血栓也有较好的疗效。

然而，该方法需要丰富的经验和专业设备，并且存在着一定的出血和血栓再形成的风险。

二、手术治疗手术治疗是通过开放手术的方式将血栓从深静脉内取出，恢复血流通畅。

手术治疗主要包括内腔吻合术和开窗取栓术。

1. 内腔吻合术内腔吻合术是一种通过开放手术将深静脉缺损部分切除后，将两断端进行吻合的方式。

该方法能够完全清除血栓，恢复血管的通畅。

但是，手术治疗创伤较大，对患者的身体恢复要求较高。