2016年消化内科学正(副)高级职称考试题库及答案解析

卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（消化内科专业——副高级）一、专业知识1.本专业知识（1）掌握消化内科专业的基础理论，并掌握消化系统的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学及临床生化、临床免疫等理论知识。

（2）基本掌握消化道内镜的诊治技术、消化道影像检查技术、相关的消化病实验室检查技术等专业知识；了解超声内镜、ERCP、腹腔镜等诊治专业知识。

2.相关专业知识（1）掌握内科其他专业的疾病、临床药理学的相关知识。

（2）熟悉消化系统疾病及相关疾病的外科治疗的临床相关知识。

（3）了解与本专业相关学科的理论，如分子生物学、细胞生物学、遗传学等。

二、学科新进展1.熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如胃食管反流病发病机制及诊治、消化性溃疡、Hp感染及其相关胃十二指肠疾病中的作用机制、消化道肿瘤发病机制、肝硬化门脉高压发病机制及其并发症的诊治、炎症性肠病的发病机制、腹水与自发性腹膜炎及消化系统内镜的治疗，并指导实践．2.对相关学科近年来的进展有一定的了解．三、专业实践能力1.熟练掌握消化内科专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

对本专业的一些少见病和涉及其他学科的一些疾病有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断及治疗。

2.掌握本专业危重急症疾病，如各种病因导致的消化道大出血、急腹症、肝性脑病、重症胰腺炎、暴发性溃疡性结肠炎及缺血性肠病等疾病的治疗。

3.能独立处理本专业的复杂疑难问题，如腹痛、消化道出血、腹部肿块、腹泻、黄疸、急腹症、腹水、消化道肿瘤。

4.熟练掌握消化道内镜的诊断及治疗，如胃镜、结肠镜和十二指肠镜诊断及消化道息肉的摘除、食管静脉曲张硬化及套扎等，并能处理内镜诊治中的各种并发症。

了解肝胆胰疾病的内镜下治疗、超声内镜、小肠镜及胶囊内镜技术。

5.熟悉消化专业常用药物的药理、药代学、作用、副作用及适应症、禁忌症。

6.了解消化专业的常见的实验室技术，如Hp检测、胃肠动力测定、消化道激素测定及实验病理、细胞学技术。

正高卫生职称《消化内科学》（题库）考前点题卷一[多选题]1.鲜血便见于()A.痔B.肛裂C（江南博哥）.溃疡性结肠炎D.直肠肿瘤E.细菌性痢疾参考答案：ABD[多选题]2.有关肝性脑病发病机制的学说有A.锰的毒性B.色氨酸C.氨中毒学说D.Y-氨基丁酸／苯二氮复合体学说E.假性神经递质参考答案：BCDE[多选题]3.肝硬化常见并发症包括A.腹水B.肝肾综合征C.败血症D.上消化道出血E.肝性脑病参考答案：BCDE[多选题]4.酒精性肝炎的病理特征为A.肝细胞坏死B.中性粒细胞浸润C.小叶中央静脉周围纤维化形成D.小叶中央区细胞内出现酒精性透明小体E.肝细胞脂肪变性参考答案：ABD[多选题]5.引起分泌性腹泻的原因包括A.小肠淋巴瘤B.先天性肠黏膜离子吸收缺陷C.外源性或内源性促分泌物刺激D.胆酸重吸收障碍E.小肠对糖类吸收不良参考答案：ABCD[多选题]6.应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是A.溃疡性结肠炎B.痔C.克罗恩病D.肠结核E.血吸虫病参考答案：ABCE[多选题]7.溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确A.特别适用于重型活动期及爆发型患者B.病情控制后应立即停药C.所有病例均可采用该药保留灌肠D.可抗炎及抑制免疫反应E.停药后用硫唑嘌呤以免复发参考答案：AD[多选题]8.治疗早期胃癌可选用哪些方法A.内科治疗B.胃镜下剥离活检切除术C.胃镜下电灼除术D.外科手术E.胃镜下激光灼除术参考答案：BCDE[多选题]9.哪些药物应慎用于消化性溃疡患者A.利血平B.甲硝唑C.氢氯噻嗪D.阿司匹林E.保泰松参考答案：ADE[多选题]10.下列哪些与十二指肠球部溃疡有关A.HP感染B.胃酸分泌增加C.胃排空快D.黏膜防护机制减弱E.黏膜供血不足参考答案：ABCDE[多选题]11.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是A.病变范围B.可否看见黏膜下血管C.黏液分泌多少D.黏膜色泽E.有无充血参考答案：BCDE[多选题]12.根据下列哪几项检查可以诊断胃食管反流病A.胃液分析B.食管黏膜脱落细胞检查C.内镜检查D.食管测压E.24小时食管pH监测参考答案：CDE[多选题]13.最常见的消化系统疾病是A.胃癌B.胃炎C.食道癌D.消化性溃疡E.克罗恩病参考答案：BD[多选题]14.诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或500索氏单位)B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体D.既往有胆道疾患E.有饮酒史参考答案：BC[多选题]15.下列哪几项是呕血的常见病因A.食管静脉曲张破裂B.消化道溃疡C.弥散性血管内凝血(DIC)D.应激性溃疡或急性胃粘膜病变E.结肠息肉参考答案：ABCD[多选题]16.结核性腹膜炎腹水性质可为A.草黄色渗出液B.淡血色C.合并肝硬化的病人可接近漏出液D.乳糜性E.腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会较多参考答案：ABCD[多选题]17.肠易激综合征可能的发病机制A.胃肠道动力异常B.内脏感知异常C.精神因素D.感染E.某些食物参考答案：ABCDE[多选题]18.下述哪些疾病与Hp感染有关A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌参考答案：ABC[多选题]19.肝性脑病的分期正确的是A.亚临床肝性脑病期(零期)B.前驱期(一期)C.昏睡期(二期)D.昏迷前期(三期)E.昏迷期(四期)参考答案：BE[多选题]20.关于胃癌术后化疗，正确的是A.Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗B.未做根治性切除者，术后应予化疗C.Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗D.化疗于术后2～4周开始E.应予联合化疗参考答案：ABDE[多选题]21.肝细胞性黄疸常伴有A.厌油、肝区不适B.转氨酶的升高C.高热、腰痛和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高参考答案：ABE[多选题]22.消化性溃疡腹痛产生的原因是A.溃疡及其周围组织炎症B.局部肌张力增高C.胃壁痉挛D.胃酸对溃疡面刺激E.胃排空快参考答案：ABCD[多选题]23.上消化道出血患者，应及时明确的问题有A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前是否需要外科手术E.是否合并感染参考答案：ABCD[多选题]24.提示消化道继续出血的迹象是A.足量扩容而周围循环衰竭不见改善B.快速补液、输血而中心静脉压不稳C.红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高D.尿量足够，而尿素氮持续增高不下E.白细胞总数参考答案：ABCD[多选题]25.应与消化道出血相鉴别的疾病有A.急性糜烂性胃炎B.胃底静脉破裂出血C.胃癌D.胃粘膜脱垂症E.咯血参考答案：ABCD[多选题]26.胃黏膜上皮细胞防护机制包括A.修复作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳氢盐的能力D.胃的蠕动能力E.分泌胃酸的能力参考答案：ABC[多选题]27.结核性腹膜炎热型A.1／3患者有驰张热B.少数可呈稽留热C.低热、中等热最多D.波状热或间歇热E.回归热参考答案：ABC[多选题]28."腹部柔韧感"可见于A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.血腹D.肝硬化腹水感染E.溃疡性结肠炎参考答案：ABC[多选题]29.克隆氏病可累及A.直肠B.十二指肠C.回肠D.胃E.气管参考答案：ABCD[多选题]30.正常人肝脏能合成A.人全部凝血酶原体白蛋白B.凝血酶原和其他凝血因子C.血浆纤维蛋白原D.血浆部分α、β球蛋白E.Ⅷ因子参考答案：ABCD[多选题]31.下列成分哪些是由肝细胞制造的A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.调理素E.胰岛素参考答案：AC[多选题]32.肝硬化的组织学变化过程A.假小叶取代肝小叶B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生C.汇管区结缔组织增生而增宽D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管E.肝窦增多参考答案：ABCD[多选题]33.门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征A.睾丸萎缩B.肝掌C.蜘蛛痣D.毛细血管扩张E.毛发稀疏参考答案：ABCD[多选题]34.肝硬化常见并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.功能性肾衰竭E.电解质紊乱及酸碱平衡失调参考答案：ABCDE[多选题]35.原发性肝细胞癌血行转移途径是A.最早是肝内转移B.肾上腺最多见C.肝外转移至肺最常见D.肝门淋巴结最早E.腹膜后转移最早参考答案：AC[多选题]36.AFP诊断原发性肝细胞癌的标准A.定性阳性或定量>500ng／ml一次即可诊断B.定性阳性或定量>500ng／ml持续四周即可诊断C.定性阴性或定量<500ng／ml可否定诊断D.定量>200ng／ml持续八周即可诊断E.定量>200ng／ml持续四周即可诊断参考答案：BD[多选题]37.AFP的临床意义A.非恶性肝病可一过性升高B.持续性升高肝细胞癌可能性大C.胆管细胞癌阴性D.转移性肝癌常阴性E.转移性肝癌常阳性参考答案：ABCD共享题干题女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。

消化内科学副高考试试题及答案单项选择题1．以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半A．镰状韧带B．右叶间裂C．正中裂D．冠状韧带E．左右三角韧带连线答案：C2．有关直肠的说法哪项是错误的A．以齿状线为界分为壶腹部和肛管B．长12～15cmC．肛管黏膜形成6～8 条纵皱襞称肛柱D．在矢状面上有2 个弯曲E．以上都错误答案：A3．较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是A．溃疡型B．硬化型C．蕈伞型D．髓质型E．癌侵及周围组织答案：B解析：硬化型即是指缩窄型，占8.5%，癌变呈短而环状的狭窄，通常累及全周，长度不超过5cm，表面糜烂，多无溃疡，缩窄上方高度扩张。

4．患者女，30 岁，间断性吞咽困难3 年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。

诊断考虑A．食管憩室B．食管裂孔疝C．贲门失弛缓症D．食管平滑肌瘤E．食管癌答案：C5．一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2 次右上腹痛，发作时间为30min 及60min，发病时查ALT 增高2.5-3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。

下一步措施应该是A．硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B．胆管测压C．内镜下乳头切开D．利胆药物治疗E．继续行无创检查以明确诊断答案：C6．Mir izzi 综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是A．胆总管下段B．肝总管C．肝内胆管D．胆囊管E．右肝管答案：D7．患者男，65 岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。

血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。

急诊治疗方法是A．急诊ERCP 胆管引流B．经皮经肝胆囊穿刺引流C．急诊手术胆囊切除D．急诊手术胆囊引流E．抗感染等保守治疗，观察病情变化答案：B8．患者男，58 岁。

近期行R-Y 胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d 来急诊就诊，体温38.9℃,血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。

消化内科副高试题及答案一、选择题1. 食管癌最常见部位是：A. 上段B. 中段C. 下段D. 结肠答案：B2. 急性阑尾炎的主要临床表现是：A. 右下腹痛B. 腹胀C. 左上腹痛D. 下腹不适答案：A3. 以下哪种药物可以用于治疗幽门螺旋杆菌感染？A. 阿奇霉素B. 氟康唑C. 维生素CD. 对乙酰氨基酚答案：A4. 慢性胃炎的主要临床症状是：A. 呕吐B. 消化不良C. 腹泻D. 呃逆答案：B5. 胃肠道出血最常见的原因是：A. 肝硬化B. 胃溃疡C. 肠梗阻D. 肠炎答案：B二、判断题1. 肝硬化可以导致食管静脉曲张。

正确/错误答案：正确2. 胃溃疡破溃穿孔时，最常见的症状是腹胀。

正确/错误答案：错误3. 胆囊炎的主要症状是右上腹痛。

正确/错误答案：正确4. 急性胰腺炎的主要症状是腹泻。

正确/错误答案：错误5. 高胆固醇血症是胆囊结石的主要危险因素。

正确/错误答案：正确三、简答题1. 请简述急性胃炎的病因和临床表现。

答案：急性胃炎的病因可以是感染、药物刺激、饮食不当等，主要临床表现包括上腹疼痛、恶心呕吐、消化不良等。

2. 解释什么是胃息肉，并列举几种常见的胃息肉类型。

答案：胃息肉是指胃黏膜上的病变隆起，可以分为息肉样增生、腺瘤型息肉和炎性息肉等几种类型。

3. 请解释什么是胆道系统结石，并列举几种常见的胆道系统结石。

答案：胆道系统结石是指在胆道系统内形成的结石，主要包括胆囊结石、胆管结石和肝内胆管结石等几种类型。

四、问答题1. 请详细介绍一下胃息肉的诊断和治疗方法。

答案：胃息肉的诊断主要通过内镜检查和组织活检来确定类型和性质。

治疗方法包括内镜下手术切除、药物治疗和病因治疗等。

2. 急性胰腺炎的病因和预防措施是什么？答案：急性胰腺炎的病因可以是胆道结石、酒精滥用、高脂血症等。

预防措施包括避免过度饮酒、控制饮食、定期检查胆道系统等。

以上为消化内科副高试题及答案，请参考。

消化内科副高试题及答案一、单选题1. 以下哪项不是消化性溃疡的典型症状？A. 上腹痛B. 反酸C. 恶心D. 腹泻答案：D2. 胃镜检查中，发现胃黏膜有多发性溃疡，最可能的诊断是：A. 胃溃疡B. 十二指肠溃疡C. 胃淋巴瘤D. 胃息肉答案：A3. 急性胰腺炎的诊断标准不包括以下哪项？A. 血清淀粉酶升高B. 腹部CT显示胰腺炎症C. 腹痛D. 血常规白细胞计数正常答案：D4. 慢性胃炎的病理改变不包括：A. 胃黏膜充血B. 胃黏膜萎缩C. 胃黏膜肥厚D. 胃黏膜溃疡答案：C5. 以下哪项不是胃食管反流病的治疗措施？A. 质子泵抑制剂B. 避免进食辛辣食物C. 长期卧床休息D. 抬高床头答案：C二、多选题6. 以下哪些因素可能与胃癌的发生有关？A. 长期食用腌制食品B. 幽门螺杆菌感染C. 遗传因素D. 长期酗酒答案：A, B, C, D7. 急性胆囊炎的临床表现可能包括：A. 右上腹痛B. 恶心呕吐C. 黄疸D. 腹部压痛答案：A, B, D8. 以下哪些检查有助于诊断炎症性肠病？A. 结肠镜B. 血常规C. 腹部CTD. 粪便培养答案：A, B, C三、判断题9. 胃镜检查是诊断胃溃疡的金标准。

（对/错）答案：对10. 所有慢性胃炎患者都需要接受幽门螺杆菌的检测。

（对/错）答案：对四、简答题11. 简述胃食管反流病的主要症状和治疗方法。

答案：胃食管反流病的主要症状包括胸骨后烧灼感、反酸、咳嗽、喉咙痛等。

治疗方法包括生活方式的调整（如抬高床头、避免过度饮食、减少辛辣食物的摄入）、药物治疗（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）以及在必要时进行手术治疗。

五、病例分析题12. 患者，男性，45岁，主诉上腹痛3个月，疼痛呈周期性发作，餐后加重，伴有反酸、嗳气。

体格检查：上腹部轻压痛。

胃镜检查发现胃窦部有一处直径约1cm的溃疡，表面覆有白苔。

请根据病例分析可能的诊断及进一步的检查和治疗建议。

答案：根据病例描述，可能的诊断为胃溃疡。

消化内科副高考试试题消化内科副高考试试题一、选择题1. 消化内科最常见的疾病是：A. 肝炎B. 胃溃疡C. 肺炎D. 糖尿病2. 下列哪种疾病与消化内科无关？A. 胆结石B. 肠梗阻C. 胃癌D. 骨折3. 消化内科主要研究的是人体哪个系统？A. 消化系统B. 呼吸系统C. 泌尿系统D. 循环系统4. 下列哪种疾病与胃有关？A. 肺炎B. 肾结石C. 胃溃疡D. 骨折5. 消化内科主要治疗的疾病是：A. 肠梗阻B. 肺炎C. 心脏病D. 白血病二、简答题1. 请简要解释什么是胃溃疡？胃溃疡是指胃黏膜发生溃疡形成的疾病。

常见症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。

常见的原因包括细菌感染、非甾体抗炎药物使用、应激等。

治疗方法包括抗酸药物、抗生素、减轻应激等。

2. 请简要介绍一种消化内科常见的疾病。

肝炎是指肝脏发生炎症的疾病。

常见症状包括乏力、食欲不振、黄疸等。

常见的原因包括病毒感染、药物中毒、酒精滥用等。

治疗方法包括抗病毒药物、支持性治疗等。

3. 请简要解释消化内科与其他科室的区别。

消化内科主要研究和治疗与消化系统相关的疾病，如胃溃疡、肝炎等。

而其他科室如呼吸内科主要研究和治疗与呼吸系统相关的疾病，如肺炎、哮喘等。

每个科室都有其独特的研究对象和治疗方法。

4. 请简要介绍一种消化内科的治疗方法。

胃镜检查是一种常见的消化内科的诊断和治疗方法。

通过将一根柔软的管子插入患者的喉咙和胃，医生可以直接观察胃黏膜的情况，并进行活组织检查。

这种方法可以帮助医生确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

三、论述题消化内科是一门重要的医学专业，它研究和治疗与消化系统相关的疾病。

消化系统是人体的一个重要系统，包括口腔、食管、胃、肠等器官。

消化内科主要关注疾病的诊断和治疗，旨在帮助患者恢复健康。

消化内科最常见的疾病之一是胃溃疡。

胃溃疡是指胃黏膜发生溃疡形成的疾病。

它的症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。

常见的原因包括细菌感染、非甾体抗炎药物使用、应激等。

消化内科学(副高)高级职称试题库及答案单项选择题]1、女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。

既往有胆石症病史。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。

化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。

入院后黄疸进行性加深。

最关键的治疗是( )A.止痛解痉B.抑制或减少胰液分泌C.禁食D.输液E.手术解除胆道梗阻参考答案：E单项选择题]2、肝硬化时，肝脏激素灭活功能下降表现为A.肝性脑病B.食管胃底静脉曲张C.白蛋白下降D.女性闭经E.黄疸参考答案：D单项选择题]3、肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选A.螺内酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶消化内科学(副高)高级职称试题库及答案D.氨苯蝶啶+呋塞米E.甘露醇参考答案：A单项选择题]4、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行A.2周B.治疗完成时C.4周D.3个月E.6个月参考答案：C单项选择题]5、甲肝的潜伏期为( )A.1～3周B.2～6周C.3～5周D.4～8周XXX～10周参考答案：B材料题]6、患者，男性，37岁，阵发性上腹部疼痛3余年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，食榨菜或受凉后加剧。

近1周疼痛加剧，并排柏油样便。

子母单选]1.上消化道出血的病因，最为可能的诊断是A.胃癌消化内科学(副高)高级职称试题库及答案B.慢性萎缩性胃炎C.食管癌D.胃黏膜白斑E.消化性溃疡参考答案：E子母单选]2.下列行何种检查可确诊A.胃酸测定B.X线钡剂检查C.吞线试验D.纤维内镜检查E.粪便隐血实验参考答案：D子母单选]3.下面何种治疗最佳A.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺B.禁食+输液+四环素C.禁食+立即输血+大量抑酸药D.紧急内镜手术治疗E.流质饮食+输液+法莫替丁参考答案：E参考剖析：消化内科学(副高)高级职称试题库及答案青年男性，有慢性腹痛病史，突然因某种诱因出现消化道出血，癌变的可能性很小，最大概诊断为消化性溃疡，内镜可明确诊断，如出血过多要输血，少量出血则给予抑酸、补液、止血及无渣少量流食。

消化内科副高考试题库一、选择题1. 消化内科是研究哪个器官的疾病诊断和治疗的学科？A. 肾脏B. 肺部C. 胃肠道D. 心脏2. 下列哪种疾病最常见于消化内科？A. 高血压B. 糖尿病C. 胃溃疡D. 慢性阻塞性肺疾病3. 消化内科的常见检查手段包括以下哪项？A. 脑电图B. 心电图C. 血常规D. 胃镜检查4. 下列哪种疾病通常需要通过手术治疗？A. 动脉硬化B. 肝炎C. 胃癌D. 高血压5. 消化内科治疗胃肠道疾病时，常常采用下列哪种药物？A. 抗生素B. 止痛药C. 抗凝药物D. 降压药二、判断题1. 慢性肝炎不属于消化内科的疾病范畴。

A. 对B. 错2. 消化内科主要治疗脑部疾病。

A. 对B. 错3. 消化内科常见的疾病包括胃溃疡、胃癌、结肠炎等。

A. 对B. 错4. 胆囊炎是消化内科的一个常见疾病。

A. 对B. 错5. 消化内科的治疗方式主要以手术为主。

A. 对B. 错三、问答题1. 消化内科的主要治疗方法有哪些？答：消化内科的主要治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗。

2. 请问消化内科医生需要具备哪些专业知识和技能？答：消化内科医生需要具备消化系统的相关知识，包括疾病的诊断、治疗和预防等方面的知识。

此外，他们还需要具备内镜检查和手术技能等。

3. 消化内科常见的消化系统疾病有哪些？答：消化内科常见的疾病包括胃溃疡、胃癌、结肠炎、炽热性食管炎等。

4. 请简要介绍一下消化内科的研究内容？答：消化内科主要研究与消化系统相关的疾病的发生、发展和治疗，包括消化道肿瘤的分子机制、胃肠道功能紊乱的研究等。

5. 消化内科的诊断手段有哪些？答：消化内科的常见诊断手段包括体格检查、病史询问、实验室检查、影像学检查、内镜检查等。

四、综合题请根据下列临床病例，选择合适的治疗方案并解释理由：病例：患者胃痛，症状持续已达一周，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。

治疗方案：A. 给予抗生素治疗。

B. 给予抗酸药物治疗。

消化内科学(副高)题库
[单项选择题]1、
外周血涂片中可见有核红细胞，除了
A.新生儿
B.白血病
C.溶血性贫血
D.正常成人
E.骨髓纤维化
参考答案：D
[单项选择题]2、
患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。

心电图如图5-23所示，应诊断为
A.窦性心律不齐
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型窦房阻滞
E.二度Ⅱ型窦房阻滞
参考答案：C
参考解析：
窦性心律，二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率65次／分，P-P间期较规则；PR间期由0.20秒逐渐延长达0.40秒，随后P波之后脱落一个QRS波群，形成5:4的房室传导；脱落一个QRS之后，PR间期又恢复到0.20秒左右，随后又逐渐延长，为典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞。

[单项选择题]3、
下述哪项因素不影响胃癌的预后
A.病理类型
B.性别
C.年龄
D.肿瘤分期
E.肿瘤大小
参考答案：B
[多项选择题]4、
老年人消化性溃疡的特点是( )
A.临床表现多不典型
B.以胃溃疡多见
C.胃溃疡多位于胃角
D.溃疡常较大
E.易误诊为胃癌
参考答案：A,B,D,E
[单项选择题]5、
男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。

检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病
A.结肠癌
B.Crohn病。

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多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

1、Barrett食管的临床症状为A、反酸和胃灼热B、胸骨后痛C、出血D、穿孔E、腹泻答案解析：ABCD2、Barrett食管的危险因素是A、GERDB、白种人C、嗜烟、酒D、女性E、男性答案解析：ABCE3、Barrett食管的组织学分型包括A、胃底型B、贲门型C、胃窦型D、特殊肠化生型E、十二指肠型答案解析：ABD4、垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括A、高血压B、肝硬化C、冠心病D、脑梗死E、糖尿病答案解析：AC5、符合食管癌的发生、发展的描述是A、由鳞状上皮异型增生演化而来B、早期食管癌预后良好C、早期表现为原位癌D、可多中心起源E、早期食管癌症状轻微答案解析：ABCDE6、可以导致霉菌性食管炎的病原体A、白色念珠菌B、热带念珠菌C、克鲁斯念珠菌D、植物真菌E、隐球菌答案解析：ABCDE7、可以行胃镜检查的患者A、精神失常者B、严重的血凝障碍者C、腐蚀性食管炎患者D、严重心、肺功能不全者E、上消化道出血患者答案解析：CE8、食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有A、大量饮酒、剧烈咳嗽B、顽固性便秘、顽固性呃逆C、妊娠反应、抬举重物D、劳累、熬夜E、长期吸烟答案解析：ABC9、食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括A、上消化道出血B、剧烈腹痛C、呕吐D、黑粪E、消瘦答案解析：ACD12、一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为A、少食多餐B、饭后散步C、应用止吐药D、球囊扩张疗法E、食管下段及贲门肌层切开术答案解析：DE13、以下患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是A、晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者B、长期接受抗生素或类固醇激素治疗者C、胃溃疡患者D、免疫缺陷性疾病患者E、食管溃疡患者答案解析：ABDE14、应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病A、消化性溃疡并出血B、食管－胃底静脉曲张破裂出血C、食管癌合并出血D、糜烂出血性胃炎E、食管自发性破裂答案解析：ABCDE15、与食管癌发生有关的因素是A、过热饮食习惯B、吸烟C、亚硝胺D、钼等微量元素缺乏E、维生素缺乏答案解析：ABCDE16、诊断霉菌性食管炎需要A、食管黏膜附着白色斑块B、内镜下刷检涂片见有真菌菌丝和芽胞C、X线钡餐造影可见食管运动紊乱、黏膜弥漫性不规则、毛糙或溃疡D、活检组织病理学检查见组织有菌丝侵入E、患者血清凝集滴度高于1∶40答案解析：BD17、中晚期食管癌的肉眼类型有A、平坦型B、溃疡型C、蕈伞型D、髓质型E、缩窄型答案解析：BCDE18、贲门失弛缓症的X线表现A、胸部X线平片可显示纵隔增宽B、食管下端鸟嘴样改变C、食管体部扩张D、食管下段黏膜串珠样改变E、食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲答案解析：ABC共用题干单选题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

消化内科高级考试题及答案一、选择题1. 消化内科中最常见的胃肠道疾病是：a. 胃溃疡b. 肠炎c. 肝炎d. 胰腺炎答案：a. 胃溃疡2. 下列哪种感染与消化道溃疡密切相关？a. 黄曲霉素中毒b. 幽门螺杆菌感染c. 肝炎病毒感染d. 细菌性食物中毒答案：b. 幽门螺杆菌感染3. 胆囊炎最常见的临床症状是：a. 腹痛b. 恶心和呕吐c. 黄疸d. 腹泻答案：a. 腹痛4. 下列哪种消化系统疾病的发生与长期酗酒相关？a. 肝炎b. 胆结石c. 肝硬化d. 胰腺炎答案：c. 肝硬化5. 胰腺炎主要的临床特征是：a. 黄疸和肝功能异常b. 恶心和呕吐c. 腹痛和消化不良d. 腹泻和便血答案：c. 腹痛和消化不良二、填空题1. 胃酸的分泌主要由胃黏膜上皮细胞的 -------- 细胞完成。

答案：壁细胞2. 消化道最长的一段是 --------。

答案：小肠3. 肝脏合成的胆汁主要由 --------- 细胞分泌。

答案：肝细胞4. 胰腺分泌的消化酶主要作用于 -------。

答案：蛋白质、脂肪和碳水化合物5. 幽门螺杆菌感染常导致胃粘膜的 ----------。

答案：萎缩和溃疡三、问答题1. 请简要介绍胃溃疡的常见症状和治疗方法。

答：胃溃疡的常见症状包括腹痛、消化不良、恶心和呕吐等。

治疗方法包括抗酸药物的使用，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，以减少胃酸分泌。

同时，也可以使用抗幽门螺杆菌的药物，如抗生素和抗酸剂，以消除感染源。

此外，根据具体情况，还可采用手术治疗或胃镜下止血等方法。

2. 请简述胆结石的成因及预防措施。

答：胆结石的主要成因是胆固醇的沉积和结晶。

胆固醇的过高浓度和胆固醇饱和度增加是结石形成的关键因素。

预防措施包括控制饮食，避免高脂高胆固醇饮食，多摄入高纤维食物以促进胆固醇排泄；保持适当的体重，避免过度肥胖；经常进行体育锻炼，促进胆汁的正常排泄和胆固醇代谢；定期体检，及时发现和治疗任何与胆囊相关的疾病，以减少结石的形成。

消化内科高级职称考试题及答案一、选择题1. 慢性胃炎的临床表现常见的是：A. 胃痛、纳差、消瘦B. 反酸、腹胀、嗳气C. 恶心、呕吐、上腹饱胀感D. 便秘、腹泻、排便次数增多答案：A2. 以下哪种药物可以用于幽门螺杆菌感染的一线治疗？A. 甲硝唑B. 头孢菌素C. 奥美拉唑D. 利福平答案：C3. 普通型急性胰腺炎的主要特点是：A. 急剧发热，白细胞增多B. 上腹疼痛，血尿淀粉酶升高C. 发病急骤，腹膜刺激征阳性D. 间歇性发作，胆囊区疼痛答案：B4. 下列哪种检查方法对结肠癌筛查的敏感性高？A. 肠镜检查B. 粪便潜血试验C. 腹部CT检查D. 肛门指诊答案：A5. 消化性溃疡患者常出现的并发症是：A. 上消化道出血B. 腹痛加重C. 脂肪泻D. 胸骨后不适答案：A二、问答题1. 简述幽门螺杆菌感染的常见症状及其诊断方法。

答案：幽门螺杆菌感染常见症状包括胃痛、反酸、腹胀、嗳气等。

诊断方法主要有呼气检测、尿素酶检测和胃镜检查。

2. 什么是食管静脉曲张出血？其主要危险性在哪里？答案：食管静脉曲张出血是指由于门脉高压引起食管静脉曲张破裂导致出血的情况。

其主要危险性在于导致严重的上消化道出血，可能引起失血性休克和危及生命。

3. 什么是胆囊息肉？它是否有癌变的风险？答案：胆囊息肉是指胆囊壁上的黏膜增生形成的肿块，常见于40岁以上人群。

部分胆囊息肉有潜在的癌变风险，特别是直径大于1厘米的息肉，应该密切监测。

4. 请简述溃疡性结肠炎的症状及其治疗方法。

答案：溃疡性结肠炎的症状常包括腹泻、频繁便血、左下腹疼痛等。

治疗方法包括药物治疗（如5-氨基水杨酸类药物和免疫抑制剂）、营养支持和必要时手术切除。

5. 如何预防胃癌的发生？答案：预防胃癌的方法包括健康饮食（减少盐腌、烟熏和烧烤食品的摄入）、适度运动、戒烟戒酒、摄入足够的蔬菜和水果、定期体检等。

三、案例分析病例：患者男性，55岁，主诉上腹疼痛伴呕吐，就诊时体温37.8℃，腹部压痛，白细胞计数升高。

副高卫生职称《消化内科学》（题库）模拟试卷一[单选题]1.急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正（江南博哥）确的是A.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高C.血淀粉酶持续3～5天D.尿淀粉酶持续7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重[单选题]2.消化性溃疡的发病因素中最主要的是A.非甾体消炎药B.前列腺素缺乏C.胃蛋白酶D.胃酸E.幽门螺杆菌[单选题]3.有关门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A.假小叶形成B.汇管区增宽C.肝内动脉及静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死及再生E.新生肝细胞形成假胆管[单选题]4.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切A.饮酒B.营养不良C.乙肝病毒感染D.进食霉变玉米E.寄生虫感染[单选题]5.下列哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因A.急性胃粘膜病变B.消化性溃疡C.胰腺癌D.食管胃底静脉曲张E.胃癌[单选题]6.有关腺瘤性息肉癌变的描述，错误的是A.形态越规则，癌变的机会越小B.上皮异型增生越重，癌变的机会越大C.绒毛含量越高，癌变的机会越大D.绒毛含量越高，癌变的机会越小E.腺瘤越大，癌变的机会越大[单选题]7.下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是A.副交感神经兴奋B.蛋白质分解产物C.胃窦部扩张D.胃潴留E.胃液pH=1[单选题]8.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是A.淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑[单选题]9.有关溃疡性结肠炎的描述哪项是错误的A.病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程B.发病率女性明显高于男性C.发病率我国较欧美少见D.本病可发生在任何年龄E.是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症[单选题]10.下述哪项不是增生型肠结核的临床表现A.多不伴有活动性肺结核B.多以便秘为主要表现C.可伴有腹部绞痛D.常并发肠梗阻E.病变多位于乙状结肠[单选题]11.根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足A.诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B.诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C.诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状D.诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E.诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状[单选题]12.嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞A.＜0.4×10/LB.（0.1～0.4）×10/LC.＞0.6×10/LD.一定＞1.5×10/LE.一定＞5.0×10/L[单选题]13.患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现震发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。

匹维溴胺是L型钙通道，蛋白丢失性胃肠病是系统性红斑狼疮，半杀菌结核药物是链霉素和吡嗪酰胺胶囊内镜的适应症；哪个治疗便秘的药物是刺激性药物；蛋白丢失性胃肠病下列哪个疾病是通透性增强引起；肝肾综合征的发生机制；炎症性肠病的药物作用机制;便血10次以上炎症性肠病首先药物;检测HP感染哪些是非侵入性的胰腺炎外科手术指征？GGT的临床意义:谷氨酰转肽酶,正常值为3～50U/L （1)原发性或转移性肝癌时,血中GGT明显升高.其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高.（2）阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

（3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高.急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高.但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。

酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

类癌，还有肝豆状核变性的药物的副作用青年男性，因溃疡性结肠炎行全结肠切除、回肠肛门吻合术。

术后数年后出现腹泻、腹痛、解粘液血便。

查体：T38。

5，腹软，腹部压痛，肠鸣音正常.查大便WBC++，RBC++.问选择下列哪些治疗：A。

糖皮质激素灌肠B.环孢素静滴C.5—氨基水杨酸+美沙拉嗪D。

甲硝唑静滴试题回忆：1.结肠正常菌群有多少种?2。

肠结核的临床表现3。

什么是肝肺综合征4。

肝硬化腹水白细胞及PMN数值5.胃镜治疗早期癌症的指征：食管癌、结肠癌、胃癌.6。

使用何种药物后HP检查假阴性：抗生素、PPI等等7。

功能性消化不良的分类8。

I型自身免疫性肝炎并发哪些其他系统疾病：类风关、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、等等9。

引起LES压力减低的激素、不会使LES减低的因素是：胃泌素10.正常LES压力是多少11.正常人反流的特点12.胃食管反流病引起哮喘的特点13。

消化内科副高考试题一、选择题1. 关于胃黏膜屏障的描述，下列哪项是错误的？A. 胃黏膜上皮细胞紧密连接形成屏障B. 胃黏膜表面黏液起到保护作用C. 胃黏膜内的前列腺素有助于屏障的维持D. 胃黏膜屏障可以完全阻止胃酸反流至黏膜下层2. 消化性溃疡的发病机制中，下列哪项是正确的？A. 黏膜防御-攻击平衡失调B. 仅由幽门螺杆菌感染引起C. 长期使用非甾体抗炎药物不会导致溃疡D. 胃黏膜屏障的完整性对溃疡形成无影响3. 下列哪种食物最可能导致胆囊炎急性发作？A. 牛奶B. 面包C. 鸡蛋D. 油炸食品4. 肝脏合成白蛋白的主要作用是？A. 储存能量B. 维持血浆胶体渗透压C. 促进胆固醇排泄D. 催化生化反应5. 肝硬化病人常见的内分泌紊乱是？A. 低血糖B. 高血糖C. 甲状腺功能亢进D. 肾上腺皮质功能减退二、简答题1. 请简述胃酸分泌的调节机制。

2. 描述胃食管反流病的临床表现及可能的并发症。

3. 阐述肝炎病毒感染的临床表现及治疗原则。

4. 解释胰腺炎的发病原因及其对消化功能的影响。

5. 讨论肠道微生物群与人体健康之间的关系。

三、论述题1. 论述消化性溃疡的病理生理机制及治疗方法。

2. 详细阐述肝硬化的发病机制、临床表现和治疗策略。

3. 讨论胃肠道肿瘤的早期诊断和预防措施。

4. 分析炎症性肠病的病理特点、诊断要点和治疗原则。

5. 探讨非酒精性脂肪性肝病的流行病学、危险因素及管理策略。

四、病例分析题患者，男性，45岁，因“反复上腹痛2年，加重1周”入院。

患者2年前无明显诱因出现上腹痛，餐后可缓解，未予重视。

1周前症状加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。

既往体健，无烟酒嗜好，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。

上腹部有轻度压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均在正常范围内。

胃镜检查显示：胃窦部黏膜充血、水肿，可见多发性溃疡，最大者直径约1cm，覆有白苔，周围黏膜呈结节状改变。