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骨科关节置换手术围手术期抗菌药物应用调查

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□r i g工n a l a r t i c l e s论著C H工N A H E A L T H工ND U S T R Y骨科关节置换手术围手术期抗菌药物应用调查宋劲亭\张革红21.山西大同大学医学院临床医学院，山西大同037009曰2.山西医科大学第一附属医院肿瘤科，山西太原030001[摘要]目的研究山西省人民医院骨科关节置换手术患者围手术期抗菌药物的使用情况。

方法对2014年11月一 2016年11月出院的216例关节置换手术患者基本信息及围手术期经静脉给予抗菌药物的应用情况进行调查分析。

结果被调查者中全髋关节置换术154例，构成比为71.30%。

有91.67%的患者在术前0.5~2h进行抗菌药物预防性给 药。

围手术期使用的抗菌药物中第一代头孢菌素使用率最髙，占47.22%;其次为林可胺类，占25.00%。

其中单联用药 167例，占77.31%。

结论该院骨科关节置换手术围手术期预防性使用抗菌药物存在不合理现象，主要为选药档次过髙、联合用药等，应加强外科手术预防性使用抗菌药物的管理，进一步规范抗菌药物的合理应用。

[关键词]骨科；关节置换手术；围手术期；抗菌药[中图分类号]R978.1[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2017)03(b)-0005-02DOI:10.16659/ki.l672-5654.2017.08.005Investigation on Application of Antibacterials of Knee Replacement Surgery in the Department of Orthopaedics during the Perioperative PeriodSONG Jin-ting, ZHANG G e-hong1.C lin ic a l M e d ic a l S chool, D a to n g U n iv e rs ity M e d ic a l C o lle g e, D ato ng, S han xi P ro v in c e, 037009C h in a；2.D e p a rtm e n t o fO n co lo g y, F irs t A ffilia te d H o s p ita l o f S h a n xi M e d ic a l U n iv e rs ity, T a iy u a n, S h a n xi P ro v in c e, 030001C h in a[A b s t r a c t]O b je c tiv e To re se a rch th e use o f a n tib a c te ria ls o f kn e e re p la c e m e n t su rg e ry in th e d e p a rtm e n t o f o rth o p a e d icsd u rin g the p e rio p e ra tiv e p e rio d. M e th o d s T h e b a sic in fo rm a tio n of 216cases o f d is c h a rg e d p a tie n ts w ith kn e e re p la c e m e n ts u rg e ry fro m N o v e m b e r 2014to N o v e m b e r 2016w ere su rve ye d an d th e a p p lic a tio n o f a n tib a c te ria ls b y v e in d u rin g th e p e ri­o p e ra tiv e p e rio d was a n a lyze d. R e s u lts T h e re w ere 154 cases o f p a tie n ts w ith re p la c e m e n t o f to ta l h ip, a c c o u n tin g fo r71.30%, 91.67p e rc e n t o f p a tie n ts w ere g iv e n th e p re v e n tiv e a d m in is tra tio n o f a n tib a c te ria ls at 0.5〜2 h b e fo re o p e ra tio n, andth e usage ra te o f f ir s t g e n e ra tio n c e p h a lo s p o rin d u rin g th e p e rio p e ra tiv e p e rio d was th e h ig h e s t, a c c o u n tin g fo r47.22%, the second was lin c o s a m id e s, a c c o u n tin g fo r 25.00%, and th e re w ere 167 cases w ith s in g le-lin k a g e m e d ic a tio n, a c c o u n tin g fo r77.31%. C o n c lu s io n T h e p re v e n tiv e use o f a n tib a c te ria ls o f th e kn e e re p la c e m e n t su rg e ry in th e d e p a rtm e n t o f o rth o p a e d icsd u rin g the p e rio p e ra tiv e p e rio d is irra tio n a l, an d th e m a in m a n ife s ta tio n s are th e e x o rb ita n t d ru g s e le c tio n le v e l and co m­b in e d m e d ic a tio n e t a l, and we s h o u ld e n hance th e m a nage m en t of p re v e n tiv e use o f a n tib a c te ira ls and fu r th e r sta n d a rd izeth e ra tio n a l a p p lic a tio n o f a n tib a c te ria ls.[K e y w o r d s] D e p a rtm e n t o f o rth o p a e d ic s; K n e e re p la c e m e n t su rg e ry; D u rin g th e p e rio p e ra tiv e p e rio d; A n tib a c te ria ls伴随着人口步人老龄化以及医疗技术水平的发展，关节置换手术在骨外科治疗领域中广泛开展，关节置换 术后感染是最为严重的并发症之一。

一旦发生感染，住 院时间延长、治疗费用增加，严重者可能面临再次手术，给患者术后功能康复造成不利影响'关节置换手术围 手术期应用抗菌药物，是控制术后感染的常用措施，同时也是抗生素合理应用的一个重要环节[2]。

该次研究通 过对该医院2014年11月一2016年11月出院的216 例关节置换手术患者的病例资料进行回顾性分析，对患 者的一般资料、围手术期抗菌药物的应用情况进行分类 汇总，以研究骨科关节置换手术患者围手术期抗菌药物 [作者简介]宋劲亭（1994-)，男，山西原平人，本科，研究方向：骨科。

[通讯作者]张革红（1966-)，女，山西太原人，博士，主任医师，研究方向：肿瘤科，E-m a il:411378109@q q.c o m。

的使用情况，现报道如下。

1对象与方法1.1调查对象该次调查研究选取于该院2014年11月一2016年 11月出院的关节置换手术患者216例作为研究对象。

被调查者中男性患者119例，女性患者97例;患者年龄 22~71岁，平均年龄(46.8±19.5)岁；不同关节置换手术 及构成分别为全髋关节置换术154例，构成比为71.30%，半髋关节置换术41例，构成比为18.98%，其他 关节置换术21例，构成比为9.72%。

1.2调查方法根据该次调查的目的设计骨科关节置换手术围手 术期抗菌药物应用调查统计表，采用回顾性方式，以患 者的临床病历资料作为信息来源。

调查表分为两部分，第一部分为患者性别、年龄、手术名称等基本信息收集;中国卫生产业 5□r i g工n a l a r t i c l e s论著C H工N A H E A L T H工N D U S T R Y第二部分为围手术期经静脉给予抗菌药物的应用情况 (包括首剂使用时间、使用目的及原因、用药名称、联合 应用、持续使用天数等)。

所得基础数据录人Excel表格 中进行存储和筛选。

2结果2.1围手术期不同阶段抗菌药物使用情况统计调查结果显示，有91.67%c的患者在术前0.5~2 h进 行抗菌药物预防性给药，使用目的为手术有异物植人，保证局部组织中药物浓度能够杀灭手术切口暴露过程 中人侵的细菌;有4例患者术中给予抗菌药物，均为第 二个剂量给药，使用原因为手术时间超过3h以维持组 织中药物的有效浓度；术后48 h后继续使用抗菌药物 患者占30.09%c。

详见表1。

表1围手术期不同阶段抗菌药物使用情况手术阶段病例数(n)构成比（％)术前0.5耀2h19891.67术中41.85术后48 h内18485.19术后48 h后6530.092.2抗菌药物种类统计调查结果显示，围手术期使用的抗菌药物中第一代头孢菌素使用率最高，占47.22%;其次为林可胺类，占25.00%。

详见表 2。

表2抗菌药物种类统计抗菌药物种类病例数(n)使用率(％)青霉素类219.72第一代头孢菌素类10247.22第二代头孢菌素类3415.74第三代头孢菌素类167.41氨基糖苷类3214.81林可胺类5425.00其他136.022.3围手术期抗菌药物预防用药方案统计调查结果显示，216例骨科关节置换手术围手术期 预防性抗菌药物使用率为100.00%，其中单联用药167 例，占77.31%c;二联用药使用42例，占19.44%c，；三联 用药使用 7 例，占3.24%。

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骨科围术期抗菌药物使用参考意见

骨科围术期抗菌药物使用参考意见

骨科围术期抗菌药物使用参考意见陈慧慧;吴健;朱捷;吴成如;张群卫;孙国荣【摘要】近年来随着《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》以及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等相关文件的颁布，骨科围术期抗菌药物的应用亦受到了越来越多医务工作者的重视，现结合我院院情，对骨科围术期抗菌药物的应用提供相应参考意见，以期进一步提高临床合理用药的水平。

%In recent years, with“the national clinical application of antibacterial drugs special rectification program”,“the technical guideline for clinical application of antimicrobial agents”,“an-tibacterial drugs clinical application management approach”,“notification from general office of the ministry of health about the clinical management and application of antibiotics”and other related documents,the application of antimicrobial drugs on orthopaedic perioperation have attracted atten-tion to medical workers. In this article combined with the situation of our hospital,we provide the reference views of using antibacterial drugs in orthopaedic perioperation period, in order to promote the rational use of these drugs.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P198-201)【关键词】骨科;围术期;抗菌药物【作者】陈慧慧;吴健;朱捷;吴成如;张群卫;孙国荣【作者单位】解放军第105医院药剂科;解放军第105医院骨二科，安徽合肥230031;解放军第105医院药剂科;解放军第105医院骨二科，安徽合肥 230031;解放军第105医院药剂科;解放军第105医院骨二科，安徽合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R978.1抗菌药物是临床中应用最为广泛的一类药物。

人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物分析

人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物分析


医 院骨 科 进 行 人 工 关 节 置 换 手 术 治 疗 的 ２ ７ ２ 例 患 者
为研究对象 ， 其 中包括 ３ 例手术后死亡病例 。３ 例死 亡患者中２ 例为术后 当１ ３猝死 ， 故在本次研究中予 以
例人工关 节置换术患者 ， 其 中男 性 １ ０ ６例 ， 女性 １ ６ ４ 例， 年龄 １ ８ ～ ９ ６ 岁， 平均 ６ Ｏ 岁。
（ １ ． 新疆 医科大学， 新疆 乌鲁木 齐 ８ ３ ０ ０ １ １ ； ２ ． 新疆维吾 尔 自治区人 民医院， 新疆 乌鲁木 齐 ８ ３ ０ ０ ０ １ ）
【 摘要】 目的 探讨新疆某三甲医院骨科人工关节置换术同手术期预防使用抗菌药物情况 ， 为临床合理用
药 提供参考 。方法 回顾性 分析 ２ ０ １ ０ 年ｌ ～ ｌ ２ 月 新疆某三 甲医院骨科 出院 的 ２ ７ ０ 例人 工关节 置换 手术患者 围手 ２ ７ ０ 例人工关节置换手术 围手术期抗菌药 物使用率为 １ ０ ０ ％； 术前 ０ ． ５ ～ ２ ｈ 术期 预防性使用抗菌药物情况 。结果
１ ． ２ 调查方法
将患者住院号 、 性别 、 年龄 、 主
出院病例 ， 调查骨科人工关节置换手术围手术期抗菌 置换术患者中， 术前０ ． ５ ～ ２ ｈ 预防性应用抗菌药物的手 药物的使用情况。 术２ ５ ５ 例， 占总 例数 的 ９ ４ ． ４ ％； 术前 １ ｄ 为１ ５ 例， 占 参照卫生部《 抗 菌药物临床应 ５ ． ６ ％。术后预防性应用抗菌药物超过 ７ ｄ １ ３ ６ 例， 居第 用指导原则》 、 卫生部办公厅《 关于抗菌药物临床应用 １ 位， 占５ ０ ． ４ ％， 术后用药 ３ ～ ７ ｄ １ ３ ０ 例， 占４ ８ ． １ ％； 术后 管理有关 问题 的通知》 卫办医政发［ ２ ０ ０ ９ ］ ３ ８ 号文件及 用药 １ ｄ 为２ 例， 占Ｏ ． ７ ％； 术后 ２ ｄ 有２ 例， 也仅占Ｏ ． ７ ％。
医院Ⅰ类切口围手术期患者的抗菌药物使用情况与干预措施

医院Ⅰ类切口围手术期患者的抗菌药物使用情况与干预措施

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.17.033·药物研究·医院Ⅰ类切口围手术期患者的抗菌药物使用情况与干预措施章新芬　段石明项目来源:皖南医学院校级科研项目(编号:JXYY202298)作者单位:244000　安徽省铜陵市立医院 【摘要】　目的　针对医院Ⅰ类切口围手术期的抗菌药物使用情况进行分析,汇总相关干预措施。

方法　选择2022年1~9月接受Ⅰ类切口手术患者的出院病历共983份,分析患者的一般资料、手术类型、抗菌药物类型以及可能存在的不合理使用情形。

结果　抗菌药物的预防使用率为30.5%,其中以骨折复位内固定术的比例最高;大部分为单独用药,头孢呋辛和头孢西丁的DUI 值>1,存在不合理使用现象;在300份预防使用抗菌药物的病历中,20.7%(62/300)存在不合理情形,如预防使用时长不适宜、预防使用时机不适宜和无用药指征等。

结论　医院Ⅰ类切口围手术期间抗菌药物的使用基本符合要求,这与医院专门针对于Ⅰ类切口围手术期间抗菌药物实施管理规定的相关干预管控措施密不可分;但仍存在部分不合理用药现象,今后应重点监管。

【关键词】　Ⅰ类切口;围手术期;抗菌药物;干预措施【中图分类号】　R 195 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)17-2700-03Use of antibiotics for patients with class I incisions during the perioperative period and the interventions ZHANG Xinfen ,DUAN Shiming.Tongling Municipal Hospital ,Anhui ,Tongling 244000,China【Abstract 】　Objective To analyze the use of antibiotics for patients with class I incisions during the perioperative period and to summarize the interventions.Methods A total of 983discharged medical records of surgical patients with class I incision in our hospital from January to September 2022were selected to analyze the general clinical data ,types of surgery ,types of antibiotics and possible irrational use of antibiotics.Results The rate of prophylactic use of antibiotics was 30.5%,and the majority was used for fracture reduction and internal fixation.Most of the use of antibiotics was a monotherapy.The drug utilization index (DUI )of cefuroxime and cefoxitin was greater than 1,indicating an unreasonable use.Among 300medical records of prophylactic use of antibiotics ,20.7%(62/300)had unreasonable situations like an inappropriate duration of prophylactic use ,inappropriate time of prophylactic use and no medication indication.Conclusion The use of antibiotics in class I incisions in our hospital during the perioperative period basically meets the requirements ,which is closely related to the targeted intervention and control measures in our hospital.However ,there are still some cases of unreasonable use ,which should be mainly focused in the future.【Key words 】　class I incision ;perioperative period ;antibiotics ;interventions 依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》[1]中的相关规定,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类手术切口分别对应清洁手术、清洁⁃污染手术、污染手术、污秽⁃感染手术。

我院104例骨科患者I类切口抗菌药物合理用药分析论文

我院104例骨科患者I类切口抗菌药物合理用药分析论文

我院104例骨科患者I类切口抗菌药物合理用药分析【摘要】目的：根据我院2012年1-2月骨科i类切口患者的出院病历，对抗菌药物不合理使用情况进行分析，以提高我院围手术期抗菌药物使用合理性。

方法：根据卫生部【2009】38号文件和《抗菌药物临床应用指导原则》上有关抗菌药物围手术期合理使用要求，对骨科1-2月份i类切口病历中的医嘱进行审查、分析。

结果：共查看104份病历，使用抗菌药物病历为64例，使用率为61.54%，其中不合理用药病历63例，不合理使用率为98.44%。

结论：我院骨科ⅰ类切口抗菌药物使用较为不合理。

【关键词】骨科；i类切口；抗菌药物；预防使用；合理用药【中图分类号】r915 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0253-021 资料与方法1.1 资料来源通过我院电子病历系统，调取2012年1月-2月期间骨科所有出院患者病历，从中筛选i类切口患者病历，将患者基本情况（性别、年龄、出入院时间）、手术情况（手术名称、手术时间、切口类别、切口愈合情况）、动态化实验室检查阳性结果、抗菌药物使用相关信息（药物名称、剂量、用法、使用起始时间）填入设计好的表格内，进行统计分析。

1.2 病历审查标准：①《新编药物学》、②《抗菌药物临床应用指导原则》、③卫办医政发【2009】38号文件《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及国内外相关资料，对抗菌药物的使用进行综合评价；2 结果2.1 抗菌药物使用率分析在此次调查的104例骨科i类切口患者病历中，64例使用了抗菌药物（其中有异物植入的手术如切开内固定术占51例），抗菌药物使用率达61.54%；《抗菌药物临床应用指导原则》中规定：清洁手术（即i类切口手术）”手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物”，但在以下情况如“异物植入手术”时可考虑预防用药；且卫生部卫办医政发〔2012〕32号“卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”中规定：“i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%”；同时我院《阆中市人民医院与科室抗菌药物合理使用责任状》中对骨科i类切口手术预防使用抗菌药物的使用率规定为“不超过65%”，因此骨科i类切口手术抗菌药物使用率基本合理；2.2 术前2h-30min给药率分析按我院规定围手术期预防使用抗菌药物术前0.5—2h给药率应达100%。