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浅谈压疮的预防及护理【中图分类号】r275.9【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-101-02压疮(pressure uicer ,pu)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,导致皮肤失去正常功能而引起的组织破损坏死,临床上又称褥疮,压力性溃疡。
压疮是临床护理中比较严重的并发症,不是原发性疾病,而是由于其它疾病未能很好护理而继发的皮肤损伤。
特别是长期卧床的病人,因护理不当常导致压疮,严重者可继发感染,引起败血症而危及生命,因此,在临床护理中,加强皮肤护理,预防压疮的发生是非常必要的。
1 压疮的病因1.1 压力1.1.1 垂直压力是引起压疮的重要原因,皮肤在短时间内可以耐受一定的压力而不发生压疮,如果压力≥32㎜hg,并持续作用而不缓解,就会发生压疮。
1.1.2 摩擦力是机械力作用于受压局部组织、能损伤皮肤,增加病人对压疮的易感性。
病人的床铺不平整、有渣屑,搬动时生拉硬拽均能产生较大的摩擦力。
1.1.3 剪切力是指身体同一部位受到不同方向的作用力时产生的反方向的两个力,如果将受压部位的血管比做水管的话,压力是捏扁的管道,而剪刀力是折弯的管道,所以剪切力更易导致压疮。
1.2 皮肤潮湿或排泄物的刺激皮肤经常到汗液、尿液或各种引流液的刺激,会使皮肤抵抗力下降。
1.3 营养状况压疮的高发人群是长期卧床的病人,此类病人大都年老体弱,进食困难,瘫痪、昏迷等,营养状况较差,蛋白质合成减少而出现负氮平衡,皮下脂肪少,肌肉萎缩,一旦受压易导致压疮,过度肥胖者体重对皮肤压力大,也易导致压疮,而水肿的皮肤弹性顺应性下降更容易导致压疮。
1.4 其他1.4.1 体温升高高热时机体代谢增高,组织对氧的需要增加,加之局部受压使组织缺氧更严重。
1.4.2 使用矫正器械不当,石膏绷带、夹板限制了患者肢体和活动,当夹板内衬垫放置不平整、有渣屑、固定过紧,加之肢体水肿时,导致患肢血运障碍,也易引起压疮。
一、实训背景压疮，又称压力性溃疡、褥疮，是指局部组织长期受压，血液循环受阻，导致皮肤及深层组织发生溃烂的一种并发症。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦，还影响患者的康复和生活质量。
为了提高护理人员对压疮预防的认识和技能，我们进行了压疮预防实训。
二、实训目的1. 了解压疮的成因、分类、临床表现及预防措施。
2. 掌握压疮风险评估的方法和工具。
3. 提高护理人员对压疮预防的重视程度，增强护理技能。
三、实训内容1. 压疮基础知识培训通过讲座、案例分析等形式，使护理人员了解压疮的成因、分类、临床表现及预防措施。
培训内容包括：（1）压疮的定义、成因及分类；（2）压疮的临床表现及诊断；（3）压疮预防的基本原则和措施；（4）压疮护理的注意事项。
2. 压疮风险评估实训（1）学习压疮风险评估的方法和工具，如Braden压疮风险评估量表、水疱风险评估量表等；（2）掌握压疮风险评估的流程，包括评估时机、评估内容、评估结果分析等；（3）进行实际操作，对模拟患者进行压疮风险评估。
3. 压疮预防护理实训（1）学习压疮预防护理的基本技能，如翻身、减压、清洁、营养支持等；（2）掌握压疮预防护理的注意事项，如保持床铺干燥、预防皮肤损伤、加强营养支持等；（3）进行实际操作，对患者进行压疮预防护理。
四、实训成果1. 护理人员对压疮预防的认识和重视程度得到提高；2. 护理人员掌握了压疮风险评估的方法和工具；3. 护理人员提高了压疮预防护理的技能。
五、实训总结1. 通过本次实训，护理人员对压疮预防有了更加深入的了解，为临床护理工作提供了有力保障；2. 实训过程中，护理人员积极参与，互相学习，共同提高；3. 实训内容丰富，形式多样，提高了实训效果；4. 实训过程中，发现部分护理人员对压疮预防的认识不足，需进一步加强培训。
六、建议1. 定期组织压疮预防培训，提高护理人员对压疮预防的认识和技能；2. 加强临床实践，使护理人员将所学知识应用于实际工作中；3. 建立压疮预防管理制度，规范压疮预防护理流程；4. 加强压疮预防宣传，提高患者及家属对压疮预防的认识。
如何预防长褥疮1. 什么是长褥疮？长褥疮是指由于长时间的压迫导致的皮肤和组织坏死的疾病。
长褥疮主要发生在长时间卧床或坐着的人身上，尤其是病床上的患者、残疾人、长时间坐轮椅的人等。
长褥疮除了给患者带来身体上的痛苦外，还会延长病愈时间，增加医疗费用，因此预防长褥疮非常重要。
2. 长褥疮的原因长褥疮的主要原因是长时间的压迫，使得血液循环受到阻碍，组织缺氧，细胞死亡。
除了压迫之外，摩擦和剪切力也会增加长褥疮的风险。
其他导致长褥疮的因素还包括患者的营养状况、湿度和温度等环境因素。
3. 如何预防长褥疮3.1 姿势调整定期进行姿势调整是预防长褥疮的基本措施之一。
长时间卧床或坐轮椅的人应该每隔一定时间改变自己的姿势，减少压迫的时间和范围。
对于卧床的患者，应该尽量抬高床头，以减少头部和上半身的压力。
对于坐轮椅的人，可以使用气垫或者特殊的座垫来缓解压力。
3.2 保持皮肤清洁保持皮肤干燥和清洁是预防长褥疮的重要措施之一。
患者应该每天进行轻柔的清洁，使用温水和非刺激性的肥皂，避免使用过热的水和强酸碱性的清洁剂。
清洁后，应该轻轻拍干皮肤，避免摩擦。
3.3 增加营养摄入良好的营养状况对于预防长褥疮非常重要。
患者应该摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进组织修复和细胞再生。
对于有营养不良的患者，可以考虑使用营养补充剂，但必须在专业医生的指导下进行。
3.4 使用特殊辅助装置对于卧床或坐轮椅的患者，可以考虑使用特殊的辅助装置来减少压力。
例如，使用气垫床、减压垫、特殊座垫等，可以有效减轻压力，并提高血液循环。
3.5 穿戴舒适的衣物和床上用品穿戴舒适的衣物和使用柔软的床上用品也有助于预防长褥疮。
衣物和床上用品应该避免过紧、过硬、过粗糙，以减少对皮肤的摩擦和压力。
3.6 经常检查皮肤状态定期检查皮肤状态是预防长褥疮的重要环节。
患者和护理人员要定期观察皮肤，检查是否有红肿、破损、水泡等异常情况。
一旦发现异常，应及时采取措施，如改变姿势、清洁皮肤、使用特殊辅助装置等。
褥疮的防治和护理摘要：褥疮（又称压疮）是机体局部组织长期受压，血液循环障碍造成组织缺血缺氧、营养不良而致溃烂和坏死。
常见于老年患者、长期卧床患者、手术后患者，它是长期卧床患者严重的并发症之一，如果不及时采取有效措施，很容易并发感染引起败血症，直至死亡。
因此是基础护理质量管理中的一个重要方面。
褥疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题，是护理研究需攻克的“顽症”。
究其主要原因是褥疮的预防和治疗护理尚处于落后状态。
因此，必须强调防治及护理，杜绝褥疮的发生，促进褥疮愈合。
本文就褥疮的防治护理谈点体会。
关键词：褥疮；防治；护理【中图分类号】r751.05 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0168-021 褥疮的预防1.1 尽量避免身体局部长期受压：有研究表明，长达4小时的4.67千帕以下压力或不断变化体位，即使25.3千帕达1小时也不会发生组织改变，但如果9.33千帕压力保持2小时就会引起不可逆的细胞改变，这提示间隙性解除局部压迫是预防褥疮的一种有效方法。
应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，避免疮面与床面接触继续受压是最基本的治疗。
一般每2～3h 翻身1 次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1 次。
帮助翻身时不要拖、拉、推,以免损伤皮肤。
对于长期卧床的危重、昏迷及截瘫患者不宜翻身时，可抬高床脚30-40度，1-2小时用约10cm的软垫垫在患者骶部，使软组织交替受压，对使用石膏、夹板、牵引固定的患者应随时观察局部皮肤、指（趾）甲的颜色，并加以衬垫。
在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。
1.2 防止潮湿。
摩擦和分泌物刺激。
对神志不清、大小便失禁可考虑留置导尿，每次大小便后用热水轻擦局部，然后扑爽身粉，保持病人衣服、床位床铺应保持柔软.平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑。
如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。
一、实训背景压疮是长期卧床患者常见的并发症，严重影响了患者的健康和生活质量。
为了提高护理人员的压疮预防护理水平，我参加了压疮预防护理实训。
通过实训，我对压疮的预防、护理及康复有了更深入的了解，以下是对实训的总结。
二、实训内容1. 压疮概述实训首先介绍了压疮的定义、病因、临床表现及分期。
压疮是指因局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良等原因引起的皮肤和软组织溃烂。
压疮分为淤血红润期、炎症浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期和坏死性溃疡期。
2. 压疮预防（1）床铺选择：床铺应选择柔软、平整、透气性好的材料，避免使用过硬、粗糙的床单。
（2）翻身频率：根据患者病情，每2-3小时进行一次翻身，减轻局部压力。
（3）皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，定期按摩受压部位，促进血液循环。
（4）营养支持：保证患者摄入充足的营养，提高皮肤抵抗力。
（5）避免摩擦：患者活动或搬运时，注意避免皮肤摩擦，防止皮肤破损。
3. 压疮护理（1）淤血红润期：保持皮肤清洁、干燥，适当增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。
（2）炎症浸润期：加强皮肤护理，避免感染，对未破的小水泡可外用褥疮膏护理，并减少摩擦。
（3）浅度溃疡期：根据伤口情况，选择合适的敷料，保持伤口湿润，促进肉芽组织生长。
（4）深度溃疡期和坏死性溃疡期：根据伤口情况，选择合适的手术方法，清除坏死组织，促进肉芽组织生长。
4. 压疮康复（1）心理护理：关心患者心理状态，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
（2）健康教育：指导患者及家属掌握压疮预防、护理知识，提高患者生活质量。
（3）康复训练：根据患者病情，进行针对性的康复训练，提高患者生活自理能力。
三、实训收获1. 提高了压疮预防护理水平：通过实训，我掌握了压疮的预防、护理及康复方法，提高了自身的护理技能。
2. 增强了责任心：实训让我意识到压疮预防护理的重要性，增强了我在工作中对患者的责任心。
3. 培养了团队协作精神：实训过程中，我与同学们相互学习、交流，共同完成实训任务，培养了团队协作精神。
褥疮的预防和临床护理体会
【摘要】褥疮明显延长了患者住院时间，给患者身心带来痛苦，甚至引发感染，造成死亡。
本文探讨了褥疮的产生机理、诱因、分期、预防及临床护理方法，旨在总结预防和护理措施，降低褥疮的发生率，提高患者生活质量。
【关键词】褥疮；预防；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.584 文章编号：1004-7484（2013）-08-4588-02
褥疮又称“压疮”，是常见的临床护理病种，它是由于局部身体长期受压，发生局部血液循环障碍，造成营养不良而导致皮肤失去正常功能，引起局部组织破损和坏死。
褥疮常发生在骨突部位，如髋部、足跟、骶尾部、肩胛部、内外踝、枕骨粗隆、脊椎体隆突处、膝关节内外侧等处。
褥疮是一种并发症，常因护理不当引发。
延长疾病康复时间，增加病人身心痛苦，可导致继发性感染引起败血症，严重时甚至危及生命。
临床应加强护理，预防褥疮。
1 褥疮的预防措施
褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。
临床要做到勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、营养好。
一般可以很好的预防褥疮的发生。
1.1 保持床面清洁病人床铺应保持平整、柔软，床单应清洁、干燥、无褶皱；小儿患者要勤换尿布，保持臀部干燥；要及时清理床上杂物，若有污损及时更换床单，要保持床单的干燥。
1.2 经常变换体位常用的预防措施是经常翻身。
对于长期卧床
病人，应经常变换卧床体位，以减少固定部位受压的时间。
在骨骼突出的受压部位处可垫气圈、水垫、软枕、海绵垫等，以缓解压迫强度。
建立患者翻身记录卡，悬挂床头，及时提示。
一般每2h-3h 翻身1次，必要时每小时翻身1次。
翻身后要密切观察患者着床部位的皮肤颜色，进行局部按摩，拍打着床部位，促进血液循环，当着床部位的皮肤颜色呈现紫红色时轻轻拍打患处即可，不可按摩。
协助患者翻身时一定要避免拉、推、拖等，以防皮肤擦伤。
对使用石膏绷带、牵引、夹板的病人，衬垫应松软平整，不可过紧，并注意观察局部皮肤颜色，防止肢端坏死。
1.3 促进局部血液循环要常通风、勤洗澡、多晒太阳，改善病人环境，特别是对于老年患者意义重大[1]。
注意检查受压皮肤的颜色变化，经常用温水擦浴，并进行适度的局部按摩，若发现受压部位皮肤颜色变红，翻身后可使用少量润滑剂，进行向心性按摩，力量控制轻重适度，轻重交替，每次按摩15min 左右。
有条件的可以使用电动按摩器进行局部按摩。
也可以采用红外线照射受压部位，以增加皮肤的免疫力，促进局部血液循环，红外线照射每天30min为宜。
1.4 注意营养的补充营养不良直接影响褥疮的愈合，是褥疮引发的原因之一[2]。
应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素、富含锌元素的易消化食物，合理安排进食时间，多吃水果、蔬菜，注意食物的多样化及其搭配，以增强机体抵抗力，提高组织修复能力。
对于不能进食的患者，可采用静脉外营养。
1.5 保护患者皮肤患者衣着要保持干燥，经常换洗、晾晒，避免潮湿刺激，污染被服要及时更换。
大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节[3]。
大小便失禁患者，不可让病人皮肤直接于塑料布接触，中间应铺垫适量棉布，污物要及时清理，尽量避免局部皮肤的刺激，并注意保持患者皮肤干燥；指导患者家属定时用温水给患者擦身并擦干身体表面水分。
1.6 心理护理长期卧床患者常常情绪低落、情绪烦躁，易激惹，常出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，频繁翻身带来的不适又会强化其不良情绪。
加上个别患者或者家属对褥疮缺乏正确的认识，有的患者会消极应对医护人员的要求，不利于疾病恢复。
临床应对患者加强宣教，提高患者对疾病的认识，消除患者顾虑，增强治愈信心，引导患者积极配合治疗，主动落实护理措施，以达到预防褥疮的目的。
2 褥疮的护理措施
2.1 瘀血红润期（ⅰ期褥疮）这是褥疮初期，皮肤局部受压出现红肿、麻木、触痛，此时应增加翻身次数，保持局部干燥，积极按摩，必要时可使受压部位悬空，改善局部血液循环。
切忌避免潮湿和摩擦刺激。
2.2 炎性浸润期（ⅱ期褥疮局部红肿皮肤变为紫红色，表皮水泡形成，皮下产生硬结，患者有疼痛感。
小水泡可用棉签蘸络合碘或庆大霉素[4]涂擦患处表面，防止感染。
大水泡可无菌注射器抽出泡内液体，然后涂以络合碘，简易敷料包扎。
配合使用红外线照
射，可使局部皮肤毛细血管扩张，促进局部组织血液循环，保持创面干燥。
2.3 溃疡期（ⅲ期褥疮）轻者表皮水泡破溃，创面有黄色渗出物，浅层组织出现坏死，溃疡形成。
重者脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有明显臭味，感染向深部组织扩展，甚至深达骨骼，个别患者可引起败血症，危及生命。
此期应先清洁创面，保持引流通畅，促进疮面愈合。
可以用1：5000的高锰酸钾溶液清洗创面，也可以用60瓦白炽灯泡照射创面，每日2次，时间30分钟，照射时注意观察，以防烫伤。
可用等渗盐水清洗疮面后涂以呋喃西林或甲硝唑湿敷。
个别溃疡较深，不利引流者，采用3%的过氧化氢溶液冲洗。
感染的疮面应定期作细菌培养和药敏试验，根据检查结果选用适宜药物。
3 讨论
褥疮的发生主要是剪切力破坏性损伤、摩擦和压迫造成的。
护理人员要充分认识到褥疮的危害，增强责任感，积极主动地开展预防和护理工作，可以很好的控制褥疮的发生，使患者早日康复。
参考文献
[1] 党玉民.老年卧床患者褥疮的预防及护理[j].中国现代药物应用，2010（1）：192-193.
[2] 孙玲，郭佳.褥疮护理的研究与探讨[j].中外医疗，2011，30：175.
[3] 赵兰凤.如疮的护理心得[j].中国社区医师.医学专业，
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[4] 毕晓青.长期卧床褥疮患者的护理体会[j].首都医药，2010（18）：28.。
