输卵管脓肿

输卵管及卵巢脓肿超声与螺旋CT的诊断【关键词】输卵管卵巢脓肿超声螺旋CT输卵管脓肿(fallopian tube abscess，FTA)、输卵管卵巢脓肿(tuboovarian abscess，TOA)是急性盆腔炎的一种病症，需要尽快明确诊断，采取医治方法，操纵感染蔓延。

大多数盆腔炎症依照临床表现及超声检查(ultrasonography，US)就可诊断，但部份部份临床病症不典型，需借助螺旋CT(spiral computed tomography，SCT)等检查与其他病变辨别。

本文回忆分析20例输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿US及SCT资料，探讨其影像特点。

对象与方式1.对象：2003年10月至2007年12月，在本院行US及SCT 检查，经手术及病理证明为输卵管与卵巢脓肿患者20例。

年龄22～53岁，平均岁。

2.临床要紧表现与诊断：有下腹痛者占85 %(17/20)，其中下腹痛急性起病，病程7～10 d 8例，慢性病程2～7个月9例，无明显腹痛及不适感者占15 %(3/20)。

既往有盆腔炎病史2例，引产后7 d 后下腹疼痛1例，急性阑尾炎术后半年中断下腹痛1例，无明显诱因显现下腹疼痛13例、其中3例有阴道排液，3例自觉下腹部包块及体检发觉盆腔包块，但无临床病症。

伴有发烧及白细胞升高8例，临床诊断为急性盆腔感染。

尿频、尿急、尿痛、排便困难7例，临床诊断为盆腔炎。

及SCT检查：采纳GELogiq7超生诊断仪，被检查者憋尿，取仰卧位，对输卵管与卵巢进行多切面扫查。

对诊断有疑义或不典型的病例，为明确诊断并为临床提供准确的诊断依据，采纳TOSHIBA Aquilion 16层螺旋CT检查，扫描层厚5～10 mm，距离5 mm，螺距～1，120 kV，220 mAs;矩阵均为512×512。

所有患者平扫完后均经肘静脉注射对照剂增强扫描，对照剂为碘海醇(300 g/L)，2 ml/kg体重，注射流率 ml/s，延迟40 s、80 s扫描。

输卵管卵巢脓肿的CT表现及临床特征摘要：目的探讨输卵管卵巢脓肿的CT表现及临床特征，旨在提高对本病的认识和诊断水平。

方法通过回顾性收集14例输卵管卵巢脓肿患者的CT增强图像，分析输卵管的结构及周围结构征象。

结果 86%（12/14）例有明显管状结构，其中25%（3/14）例管壁光整，75%（9/12）管壁增厚，增强见静脉期管壁明显均匀强化，附件区囊实性包块占40%（6/14），肿块外缘模糊毛糙，增强呈实质成分及分隔明显强化，静脉期最明显；74%（10/14）直肠周围及骶骨前脂肪水肿模糊；97%（13/14）例盆腔积液；7%（1/14）伴有小肠梗阻。

结论 CT表现在输卵管卵巢脓肿的定性诊断及病情评估中的价值明显。

输卵管卵巢脓肿（tuboovarian abscess，TOA）多由急性输卵管炎，急性盆腔结缔组织炎发展而来[1]，是妇产科盆腔炎的严重合并症，为厌氧菌和需氧菌的混合感染所致[2]。

TOA也与宫内节育器、无避孕措施及有官腔操作史有关。

笔者总结本院2014年3月至2016年12月经手术病理或临床证实为输卵管卵巢脓肿的病例，以探讨其CT表现和临床特征。

1.材料与方法1.1 患者资料：本组14例，年龄21-66岁，主要症状为下腹痛及发热。

14例输卵管卵巢脓肿中急性起病5例，病程在7天者4例；慢性间断发病，病程数月至数年者9例，后者中3例以行急性阑尾炎术后半年间断下腹痛就诊。

临床有发热者11例，均有不同程度白细胞总数（WBC）升高。

所有患者均首先行B超检查，因声像图回升复杂，诊断不确定行CT检查。

本例患者均行常规CT检查，14例输卵管卵巢脓肿中10例经手术病理证实，4例经临床抗感染治疗好转证实。

1.2 CT检查：CT检查采用SIEMENS螺旋CT，螺矩0.5自动扫描，层厚5mm，层距5mm，矩阵512×512，自耻骨联合至小骨盆上缘，扫描时保持膀胱充盈，所有病例均行常规平扫及增强扫描，对比剂为泛影葡胺、碘海醇注射液，用量为80～100ml。

输卵管脓肿超声鉴别诊断与误诊分析探討输卵管脓肿的超声特点及误诊原因，为临床提供较为准确的诊治依据。

标签：输卵管脓肿;超声诊断;误诊近年来，随着盆腔炎发病率的上升，女性输卵管脓肿的发病率有逐渐增高的趋势，它是盆腔炎症发展到较严重程度的一种改变，由子宫内膜炎及输卵管炎蔓延到卵巢过程中而形成。

输卵管脓肿临床表现复杂多样，主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多、经量增多，经期延长等，腹痛为持续性，活动后加重，下腹包块及局部压迫刺激症状[1]，患者可伴有或不伴有血清CA125升高，常因症状不典型疑为盆腔恶性肿瘤。

由于盆腔解剖结构复杂，脓肿声像图表现的多样性，易造成诊断上的困难，超声检查缺乏特异性，误诊率较高。

我们通过回顾分析输卵管脓肿的声像图表现，提高对不典型声像图的鉴别诊断，分析误诊原因，为临床提供较为准确的诊治依据。

1.资料与方法1.1研究对象本组病人39例，年龄19-54岁，平均38.2岁，已婚35例，未婚4例，临床表现复杂多样，无特异性，38例出现不同程度的下腹部疼痛或不适，其中28例伴有发热、畏寒、乏力等，19例血清CA125异常升高。

1.2超声检查方法39例病人均行经腹或经阴道彩色多普勒超声检查，使用仪器为PHILIPS HD-11XE彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5～5.0 MHz，检查时探头置于下腹部，取平卧位，适度充盈膀胱，以能清晰、完整显示子宫宫底部为佳。

经腹壁检查不能获得满意图像者改行经阴道超声检查。

阴超探头频率 5.0～7.5 MHz，受检者排空膀胱，取截石位，臀部垫一次性方巾仰卧于检查床上，阴道探头表面涂耦合剂，外套无菌避孕套，再涂一层耦合剂，缓慢放入阴道内多角度、多断面扫查，必要时左手按压腹部与探头成双合诊。

常规扫查子宫及双侧附件的大小、形态，若发现包块，仔细观察包块的位置、大小、形态、边界、内部结构回声、与周围组织的关系，用彩色多普勒观察病灶及其周边血流状态，用脉冲多普勒测量血流峰值流速及阻力指数，观察盆腔内有无液性暗区，并作出诊断。

急性输卵管卵巢脓肿的诊断及治疗发表时间：2016-09-26T10:42:11.237Z 来源：《中国蒙医药》2016年4月第4期作者：王晓丽[导读] 流产后或分娩期无菌操作不严格，或产后胎盘残留，产褥期子宫复旧过程长，子宫的抵抗力也较低，容易感染。

黑龙江省绥化地区海伦市海北镇卫生院 152361【摘要】卵巢邻近输卵管，输卵管脓肿向周围扩展可引起卵巢脓肿，称为急性输卵管卵巢脓肿，是盆腔炎最严重的病理类型之一，近年来发病率有逐渐增高的趋势。

急性输卵管卵巢脓肿多发生于生育年龄妇女，青春期前后及更年期妇女较少见。

严重威胁女性的身体健康。

【关键词】输卵管卵巢脓肿；诊断；治疗1病因①月经期不注意卫生或有性生活，流产后或分娩期无菌操作不严格，或产后胎盘残留，产褥期子宫复旧过程长，子宫的抵抗力也较低，容易感染。

②常见的引起输卵管炎的病原菌为一般非特异化脓菌和特异性淋球菌，近年来由沙眼衣原体和支原体感染引起的输卵管炎呈日益上升的趋势。

两者可以单独感染或者双重感染。

容易发生于不洁性交后、月经期性交和宫腔操作之后。

其他较常见的病原菌有混合性厌氧菌、需氧菌和兼性需氧菌。

③当输卵管邻近器官有炎症病变，如阑尾炎等时，可直接接触蔓延至附近同侧输卵管。

2临床表现①一般在感染后2周内发病。

先有全身乏力、食欲缺乏等全身症状，起病即出现高热，体温可高达39～40℃，脉搏110～120／min，可能有寒战，两侧下腹部剧痛，大便时腹痛加重。

有些病人伴有小便疼痛、腹胀、便秘等。

少数患者可有肠道刺激症状，表现为腹泻。

②检查时，病人急性病容，辗转不安，颜面潮红，舌干苔白厚，腹部特别是下腹部压痛明显，拒按，腹肌强直，反跳痛明显，并有肠胀气。

阴道有血性或脓性分泌物，宫颈有不同程度的红肿。

3诊断3.1病史仔细询问经期卫生、性生活、流产、宫腔宫颈手术史等。

再结合病人的症状诊断本病并不困难。

如发热和盆腔疼痛持续且伴直肠压迫和刺激症状，阴道检查发现盆腔包块有波动感，甚至向子宫直肠窝膨隆，或沿阴道后壁扩展达宫颈水平之下则提示为盆腔脓肿。